اذاعة الجمهورية الاسلامية في ايران - برامج الاذاعة | صحتك في رمضان http://arabic.irib.ir Wed, 02 Mar 2011 10:00:03 +0000 Arabic Radio en-gb الصيام والامراض النفسية - 30 2009-09-30 00:00:00 2009-09-30 00:00:00 http://arabic.irib.ir/programs/item/5839 http://arabic.irib.ir/programs/item/5839 نتناول اليوم موضوع الصيام والامراض النفسية، لاشك ان للصيام آثار ايجابية في تقوية الارادة والتي تعتبر نقطة ضعف في اكثر المصابين بالامراض النفسية، نلاحظ ان الصبر الذي يتطلبه الامتناع عن تناول الطعام والشراب اثناء النهار يزيد من قدرة المريض على التحمل لمواجهة هذه الامراض فمثلاً مرض المكآبة وهو الان مرض العصر وتبلغ به نسبة الاصابة حوالي 7% من الناس، نلاحظ ان المريض يشعر باليأس والميل للانعزال وتنتابه حالة من الشعور بالذنب وضعف الارادة. اكثر الابحاث تشير الى ان الصيام مفيد جداً لمريض الكآبة لأنه يمنح الامل والرجاء في ثواب الله سبحانه فيخرج من دائرة اليأس الى دائرة الرجاء هذا اضافة الى ان مشاركته مع الاخرين في الزيارات والعبادات سوف تضمن خروجه من هذه العزلة التي احاط بها نفسه وتقاوم مشاعر الاثم والتفكير بأيذاء النفس فيشعر بالتفاؤل والامل بدلاً من الاكتئاب. حالة اخرى نراها منتشرة في المجتمع هي القلق والتوتر التي من اهم اسبابه هو الانشغال بهموم الحياة وتوقع حدوث شيء سيء مثل الخوف على الاولاد او فقدان المال او الصحة هنا نلاحظ ان الصوم مثل باقي العبادات بما يعطيه من الاطمئنان والراحة النفسية يساعد المريض في التخلص من حالة القلق والتوتر «أَلاَ بِذِكْرِ اللَّهِ تَطْمَئِنُّ الْقُلُوبُ». توجد حالة شائعة اخرى يعاني منها عدد كبير من الناس وتخلق معاناة شديدة اضافة الى مضيعة الوقت والجهد وهي الوساوس القهرية، نسبة الاصابة بالوساوس القهرية قد تصل الى 3% في المجتمعات الفعلية، هذه الوساوس على شكل تكرار لبعض الافعال مثل تكرار الغسل والتطهير او قد تكون هنالك افكار واوهام تسلطية يجد صعوبة في التخلص منها في كل هذه الحالات نشاهد ان الصوم يساهم في تقوية ارادة هؤلاء المرضى وبدلاً من ان تسيطر عليهم هذه الاوهام نراهم ينشغلون بالعبادات فيعطي المصاب قوة واندفاع ويساعده في التغلب على هذه الوساوس. احياناً يعاني البعض من الارق وصعوبة النوم، الصوم له دور في علاج الارق لأن نقصان السكر في الدم يكسب المريض حالة من الارتخاء والهدوء فيتحسن نومه ويزول عنه الارق. توجد بعض الامراض لايجوز فيها الصيام مثل انفصام الشخصية او الشيزوفرينيا لأن قلة استعمال الادوية او حدوث فواصل زمنية طويلة بين هذه الادوية قد يساهم في حدوث الهلوسة والحالة العدوانية والاعتداء على الاخرين كذلك مريض الهستريا اذا كانت نوبات الهستريا تشتد عند الصوم فيجب عليه الافطار لأن نقصان نسبة السكر في الدم قد تثير هذه النوبات. ******* الصحة النفسية في شهر رمضان - 29 2009-09-30 00:00:00 2009-09-30 00:00:00 http://arabic.irib.ir/programs/item/5838 http://arabic.irib.ir/programs/item/5838 موضوعنا في هذا اليوم يتناول الصحة النفسية في شهر رمضان، نعلم ان للصوم آثار ايجابية على الصحة العامة للجسم كذلك له آثار ايجابية اكثر على الصحة النفسية حيث التقرب الى الله سبحانه وتعالى في الصوم والعبادة والاجواء الروحانية التي يشع بها هذا الشهر المبارك له دور مهم في الوقاية من الامراض النفسية والوصول الى حالة من الطمأنينة والاستقرار والاتزان النفسي فمثلاً على الصعيد الاجتماعي نلاحظ انه كل ما جاء شهر رمضان غمرت جميع المسلمين السعادة والفرحة واخذوا يستعدون من اجل احياء لياليه والتجمع سوياً وقت الافطار والسحر كذلك الذهاب للتزاور مع الاقارب والاخوان والحضور في المساجد لتلاوة القرآن هذا في حقيقة الامر ينبه دافع حب الاجتماع فالقيام بعمل واحد في وقت واحد ولرب واحد كل هذا يوصل الانسان الى اعلى مستويات الاخوة والشعور بالسعادة والرضى كما ورد في محكم كتابه الكريم «إِنَّمَا الْمُؤْمِنُونَ إِخْوَةٌ» فيزول الخوف والقلق كما يضفي الشعور بالقوة بالخصوص في هذه الايام حيث اعداء المسلمين يخططون ويعملون لهدم الفكر الاسمي ولحرف الاذهان عن مضمون العبادات ولو لم يكن المسلمون منخدعين بألاعيب الاستعمار لما وصلنا اليه الان الى هذا الضعف والتفرق واذا كانت الحياة بصخبها وضجيجها ترغم الانسان على العمل لساعات طويلة بعيداً عن الاسرة ففي شهر رمضان نجد افراد الاسرة الواحدة وهم مجتمعون على مائدة وهم يتجاذبون اطراف الحديث ويصلون ويقرأون القرآن سوية فهذا يشد اواصر المحبة ويزيد من الالفة بينهم اما على المستوى النفسي والروحي ففوائد الصيام كثيرة اهمها الصبر وتقوية الارادة وتنمية القدرة على ضبط الشهوات وكذلك تنمية الدوافع الانسانية من الرحمة وحب الفقراء ومد يد العون لهم كل هذا يؤدي الى الشعور بالاطمئنان والسعادة فعندما يمتنع الصائم عن الطعام تقل نسبة السكر في الدم فتنتابه حالة من الضعف والهدوء النفسي فيشعر كم هو ضعيف امام الله سبحانه فتغمره السكينة وتبتعد عنه النزعات السيئة مثل الغرور وحب التسلط والتكالب على حطام الدنيا وتزول عنه نوازع الحسد والغيرة وحب الظهور فتصفو النفس وتسمو الروح فنحن نرى الرسول (صلى الله عليه واله) والائمة (عليهم السلام) يؤكدون على عدم الشبع لأنه اضافة الى الاضرار الصحية التي تنجم عن التخمة كذلك تصيب الانسان بقسوة القلب وبلادة الفكر وتبعده عن الاحاسيس الروحانية المرهفة لذلك نرى امير المؤمنين (عليه السلام) كان يكتفي بأقل الطعام حتى انه كان في ايام خلافته يذكر عنه في نهج البلاغة انه يقول: "انام مبطاناً وفي اليمامة من ليس له عهد بالشبع". كلمة اخيرة اذكر بها نفسي اولاً، هل نحن نصوم حقاً في شهر رمضان؟ فالصوم هو صوم الجوارح قبل صوم الجسد وهو حركة في النهار طلباً للرزق الحلال وحركة في الليل بين قيام وسجود وقلب تائب منيب الى الله يرجو رحمته وغفرانه ولكن للاسف نرى البعض منفعلاً اثناء النهار غاضباً لأتفه الاسباب وفي الليل متخوماً بالطعام لاهياً عن ذكر الله، اليس حراماً ان نضيع هذا الشهر المليء بالبركة؟ أليس هو موسم الطاعة والعبادة والرحمة والمغفرة. ******* الصيام وامراض الصرع - 28 2009-09-30 00:00:00 2009-09-30 00:00:00 http://arabic.irib.ir/programs/item/5837 http://arabic.irib.ir/programs/item/5837 موضوعنا لهذا اليوم يتناول الصيام وامراض الصرع، نعرف ان الصرع هو مرض عصبي تحدث فيه نوبات من التشنج والاغماء المتكرر، اسباب هذا المرض لحد الان غير معروفة ولكن يحدث عادة نتيجة لأثارة او تهيج ما يسمى بالبؤرة الصرعية. هنالك عوامل مثيرة لهذه النوبات مثل التوتر والانفعال الشديد، الارهاق الشديد ونقصان السكر في الدم وكذلك التعرض للحرارة او البرودة الشديدة. توجد انواع عديدة من الصرع ويتفاوت العلاج ايضاً من حيث المقدار وعدد الجرعات فبعض الادوية تؤخذ مرة واحدة في اليوم وبعضها يؤخذ مرتين او ثلاث مرات، عادة مرضى الصرع يمكنهم ان يستمروا على الصيام بسهولة اذا تمت السيطرة على هذه البؤرة الصرعية واستجابوا للعلاج بصورة كاملة بحيث تمضي فترة لاتقل عن سنتين من اختفاء هذه الاعراض ونوبات الصرع. اما المرضى الذين لايزالون يستعملون ادوية الصرع فهم عدة اقسام، بعضهم يأخذ العلاج مرة واحدة في اليوم فهذا لامانع من ان يصوم ما لم تحدث مشاكل او مضاعفات اخرى اما اذا كان يأخذ العلاج كل اثني عشر ساعة فيأخذ جرعة في الفطور وجرعة اخرى في السحور ولكن اذا كان يأخذ العلاج ثلاث مرات في اليوم فعليه ان يستشير الطبيب فأذا استطاع الطبيب ان يقسم العلاج على وجبات متساوية مابين الفطور والسحور فيمكن ان يستمر على الصيام اما اذا لم يتمكن الطبيب فيجب عليه ان يفطر. في شهر رمضان هناك بعض الاحتياطات المهمة التي يجب ان يأخذها المريض بعين الاعتبار، اولاً وقبل بداية شهر رمضان يستشير الطبيب المتخصص بالاعصاب حول كيفية استعمال الادوية، ثانياً انه لايقلل او يزيد من جرعات الادوية او ان يغير في مواعيدها وان لايضم كل الجرعات في جرعة واحدة لأنه اذا زادت هذه الجرع في وجبة واحدة قد يؤدي الى تسمم دوائي في الدم. بالنسبة الى مواعيد الادوية يجب المحافظة عليها وعدم تأخيرها لأن تأخير هذه الجرعات قد يثير النوبات الصرعية بسبب النقص الحاد للدواء في الدم اما اذا استمرت حالة التشنجات او تكررت ففي هذه الحالة لابد من مراجعة الطبيب. هنالك بعض الاحتياطات العامة يجب ان يتبعها المريض المصاب بالصرع حتى في غير ايام شهر رمضان، اولاً الابتعاد عن التوترات والانفعالات النفسية وتجنب الارهاق الجسدي او الفكري واخذ قسطاً كافياً من النوم والراحة والانتظام في اوقات النوم وكذلك الالتزام بنظام غذائي سليم للمحافظة على صحة وسلامة الجسم. كل هذه الاحتياطات التي ذكرناها من شأنها تسهيل الصيام للمصابين بالصرع ولاننسى اذا كان هنالك وعي كافي موجود عند المصاب ويطبق الطرق الصحيحة في العلاج فعادة في شهر رمضان لايواجه اي صعوبات تذكر. ******* الصيام وتأثيره على المجاري البولية - 27 2009-09-21 00:00:00 2009-09-21 00:00:00 http://arabic.irib.ir/programs/item/5807 http://arabic.irib.ir/programs/item/5807 نتابع في هذه الحلقة موضوع الصيام وتأثيره على المجاري البولية، مثل ما ذكرنا في الحلقة السابقة ان التهابات الكلى تتطلب شرب السوائل بكميات كبيرة كذلك بالنسبة لألتهاب المثانة هنا عادة المريض يشكو من كثرة التبول مع احساس بحرقة او الم وقد يكون هنالك شعور فوري بالحاجة للتبول هذه تحدث عادة نتيجة لأصابة المثانة بالجراثيم المسببة للالتهابات لذلك يجب على المريض ان يفطر ويشرب السوائل بكثرة ويستعمل المضادات الحيوية لفترة لا تقل عن عشرة ايام ويجري التحاليل اللازمة للتأكد من الشفاء الكامل وبعدها يمكن للمريض ان يرجع للصيام اما اذا كانت توجد حصوة في المثانة ففي حالة عدم وجود التهاب او الم يمكن للمريض ان يستمر بالصيام بشرط ان لا ينسى شرب السوائل ما بين الفطور والسحور كذلك هنالك امراض البروستات اهمها تضخم البروستات الذي يحدث عادة عند الرجال نتيجة لتقدم العمر هنا المصاب يشعر بصعوبة اثناء التبول وضعف او قلة في انبعاث البول كذلك عدم التمكن من تفريغ المثانة بصورة كاملة بحيث دائماً المريض يشعر بوجود كمية اخرى يجب ان ينتظر حتى يتم تفريغها، في هذه الحالة اذا لم يكن هناك علامات التهاب ممكن ان يستمر المريض بالصيام دون اي مشاكل اما اذا كانت هنالك التهابات في غدة البروستات فيشعر المريض بألم في ناحية البروستات والمجاري البولية وقد يكون هنالك نزول لبعض المفرزات هنا يجب على المريض الافطار والمبادرة بالعلاج بالمضادات الحيوية المناسبة طبعاً هذه حسب تعليمات الطبيب المتخصص لذلك بصورة عامة في حالة وجود اي التهاب في المجاري البولية او عند حدوث حرقة او الم او نزول مفرزات تشير الى وجود هذه الالتهابات يجب استشارة الطبيب بسرعة واستعمال الادوية المناسبة اضافة الى شرب السوائل بكثرة حتى الشفاء الكامل وبعدها يعاد النظر في امكانية العودة مجدداً الى الصيام. حالة مرضية اخرى هي قصور او عجز الكلية المزمن هنا نلاحظ ان بعض امراض الكلى هو نتيجة لتخريب قسم كبير من الانسجة هذا يؤدي الى قصور كلوي مزمن والمريض يشكو من كثرة التبول مع الشعور بالعطش وترتفع نسبة اليوريا والكرياتنين في الدم قد تزداد الى ارقام كبيرة وكذلك ترتفع نسبة البوتاسيوم مما يتطلب عمل غسيل الكلية او ما يسمى بالديلزة. نقسم مرضى قصور الكلية الى ثلاث فئات، الفئة الاولى التي فيها المريض لايحتاج الى عملية غسيل للكلية هنا الصوم قد يفيد المريض عن طريق تناول البروتينات والاملاح طبعاً هذا ينطبق على بعض الحالات المرضية ولكن قد يؤدي الصوم في حالات اصابة الكلية بالاكياس او امراض النسيج الضام للكلية قد يؤدي الصيام الى نقص السوائل في الجسم بحيث تزيد من شدة قصور الكلية ففي هذه الحالة يجب على المريض المصاب استشارة الطبيب قبل البدأ بصيام شهر رمضان. الفئة الثانية الذين يعالجون بجلسات غسيل الكلية او الديلزة هنا يمكنهم ان يصوموا من دون يؤثر ذلك على حالتهم الصحية. ******* امراض الكلية وتأثير الصيام على هذه الامراض - 26 2009-09-20 00:00:00 2009-09-20 00:00:00 http://arabic.irib.ir/programs/item/5806 http://arabic.irib.ir/programs/item/5806 موضوع حلقتنا لهذا اليوم يتناول امراض الكلية وتأثير الصيام على هذه الامراض وهل اذا صام المريض يمكن ان تتضرر الكلية؟ ونتطرق الى الحالات التي لا يجوز فيها الصيام. في البداية اود ان اوضح عمل الكلية بصورة مختصرة، طبعاً اهم وظائف الكلية هي تصفية الدم من الفضلات النتروجينية والحفاظ على نسبة ثابتة من الماء والاملاح في الدم وتثبيت التوازن القلوي والحامضي في الجسم ففي الحالة الطبيعية اذا كانت الكلى سليمة فالصوم سيكون بمثابة استراحة وتقل اعضاءها في التخلص من هذه المواد السامة والنتروجينية اما اذا اصبحت الكلية مريضة فسوف لن تستطيع القيام بتركيز البول والتخلص من اليوريا وغيرها من المواد السامة الاخرى لذلك يجب على المريض المصاب بمرض كلوي استشارة الطبيب قبل الشروع بالصيام. نذكر بعض الحالات التي تصيب مرضى الكلى المغص الكلوي الحاد، في هذه الحالة يشكو المريض من الم كلوي حاد مفاجئ في الخاصرة قد يكون هنالك غثيان او اقياء مع الم في المجاري البولية هنا يجب على المريض ان يفطر لأنه يحتاج لأن يتناول كميات كبيرة من السوائل وان يأخذ ادوية مسكنة ومضادات الالم والتشنج وحتى احياناً يتطلب دخوله الى المستشفى. حصيات الكلية ايضاً اذا كان هنالك حصوة في الكلية وكانت كلية المريض من النوع الذي تولد الحصى يجب ان يفطر بالخصوص في ايام الحر الشديدة لأن اذا لم يشرب السوائل بكميات كافية سوف تقل كمية البول ويزداد تركيز الاملاح مما يساعد على زيادة حجم هذه الحصيات، بصورة عامة ننصح هؤلاء المرضى بالاقلال من تناول اللحوم والسبانغ وان يشربون كميات كافية من السوائل في المساء والسحور. بالنسبة لألتهاب حوض الكلية الحاد او المزمن هنا المريض يشكو من الم مبهم في الخاصرة وارتفاع في درجة الحرارة مع قلة في الشهية مع شعور بالضعف العام ايضاً في هذه الحالة على المريض ان يفطر وان يستعمل المضادات الحيوية التي يصفها الطبيب ولا يصوم الا بعد اتمام الدواء واجراء التحاليل المخبرية ليطمئن لعدم وجود بقايا لهذه الالتهابات لأنه اذا بقيت هذه الالتهابات بمرو الزمن تسبب تلف لأنسجة الكلية وقد يؤدي الى حدث عجز في الكلى وارتفاع في ضغط الدم. الحالة الاخرى هي حالة التهاب كبب الكلية، هذه الحالة تعتبر احد امراض جهاز المناعة تحدث عادة بعد الاصابة بألتهاب اللوزتين بنوع من الجراثيم او نتيجة الاصابة بالذئبة الحمراء، نتيجة لهذا المرض تلتهب محفظة بومان والاوعية الدموية وتؤدي الى حدوث خلل في وظائف الكلية وقد يرتفع ضغط الدم وايضاً تزداد نسبة اليوريا والكرياتنين، هؤلاء المرضى يجب عليهم الافطار ايضاً. حالة اخرى وهي التناذر الكلوي، هذه تبرز بحدوث ورم في الوجه بالخصوص اسفل العينين ويكون اكثر وضوحاً في الصباح عند الاستيقاظ من النوم كذلك تحدث وذمة او انتفاخ في الساقين وتظهر كميات كبيرة من البروتين في البول بحيث تنقص نسبة الالبومين في الدم هؤلاء المرضى يجب عليهم عدم الصيام بالخصوص اذا كان هنالك ارتفاع في ضغط الدم او علامات قصور في عمل الكلية. ******* مرض السكري والصيام - 25 2009-09-20 00:00:00 2009-09-20 00:00:00 http://arabic.irib.ir/programs/item/5805 http://arabic.irib.ir/programs/item/5805 تكملة لموضوعنا السابق عن مرض السكري والصيام نتطرق الى استعمال الادوية في شهر رمضان، بالنسبة الى مريض السكري من النوع الاول والذي يستعمل الانسولين اذا كان يستعمل ابرة صبحاً ففي شهر رمضان يزرق الانسولين قبل الافطار مباشرة، طبعاً المريض خلال الايام الاولى من شهر رمضان يجب ان يستشير طبيبه الخاص ليحدد كمية الانسولين المناسبة التي تلائم مقدار طعامه ونوع عمله وان يقيس نسبة السكر في الدم بصورة منتظمة ليتجنب انخفاض مفاجئ للسكر في الدم اما المصابين الذين يحتاجون لأكثر من جرعة انسولين بالدم في اليوم فالصوم يشكل خطراً مؤكداً واكثر الاطباء يجمعون على عدم جواز صيام هؤلاء المرضى. بالنسبة للنوع الثاني من السكري الغير معتمد على الانسولين، اذا كان المريض يتناول حبة واحدة في اليوم فيأخذها قبل الافطار مباشرة ويقسم كمية الطعام على السحور والفطور بالتساوي اما اذا كان يأخذ حبتين او اكثر فيأخذ الوجبة الاولى قبل الفطور والوجبة الثانية قبل السحور، قد يحتاج المريض ان يقلل الادوية في وجبة السحور الى نصف الكمية السابقة لكي لايصاب بنقصان السكر في نهار اليوم التالي هنا توجد ملاحظة ان حبوب المتوفورفين او الغلوغوغافاج لا تؤدي الى نقصان مهم في سكر الدم ولكنها تزيد من استهلاك السكر في الانسجة لذلك يجب على المريض ان يستمر بتناولها واذا اراد ان يقلل الحبوب فليقلل من حبوب الغليبنكلمايد طبعاً بعد استشارة الطبيب المعالج. ننتقل الى مرضى السكر الذين لا يجوز لهم الصيام في شهر رمضان، هؤلاء هم مرضى السكر دون العشرين سنة من العمر، المرضى المعتمدين على الانسولين الذين يحقنون كميات كبيرة من الانسولين تزيد عن اربعين وحدة في اليوم او الذين يستعملون الانسولين اكثر من مرة في اليوم، مرضى السكري غير المستقر، في هذه الحالة هنالك تذبذب شديد في نسبة السكر وقد ينخفض احياناً بشدة مما يشكل خطراً على المريض. المريضة الحامل المصابة بالسكري ايضاً لا يجوز لها الصيام وكذلك مرضى السكري الذين يعانون من مضاعفات متقدمة مثل اعتلال الشبكية او التضيق الشديد في الشرايين التاجية او عجز القلب او الكلية، المرضى الذين اصيبوا بزيادة حموضة الدم او اصيبوا بغيبوبة السكري خلال فترة قريبة من شهر رمضان هؤلاء امرضى لا يجوز لهم الصيام في شهر رمضان. اذكر ان المصابين بالسكري يجب ان يستخدموا العلاج بدقة ونظام حسب تعليمات الطبيب وان يحافظوا على كمية ونوعية الطعام يومياً وان يقسموا كمية الطعام الى وجبتين رئيسيتين هما الفطور والسحور مع تناول وجبة ثالثة خفيفة بين هاتين الوجبتين ويفضل تأخير وجبة السحور قدر الامكان الى ما قبل الامساك وان يبتعدوا عن الاغذية التي تسبب العطش وان يتناولوا كميات كافية من الماء ويقللوا من التعرض للارهاق بالخصوص في فترة ما بعد الظهر حتى الغروب. كلمة اخيرة اذكرها انه اذا احس المريض بأعراض هبوط السكر وهي رعشة في اليدين مع شعور بالجوع واحساس بحالة ضعف شديد فيجب ان يفطر فوراً ولا ينتظر وقت الفطور حتى وان كان قريباً جداً. ******* صيام المرضى المصابين بمرض السكري - 24 2009-09-19 00:00:00 2009-09-19 00:00:00 http://arabic.irib.ir/programs/item/5798 http://arabic.irib.ir/programs/item/5798 موضوعنا لهذا اليوم يتناول صيام المرضى المصابين بمرض السكري، مرض السكري هو من الامراض الشائعة جداً في مجتمعنا ويوجد الان حوالي 180 مليون مصاب في كل انحاء العالم وتوجد تقارير تشير الى ان هذا الرقم سيتضاعف حوالي سنة 2030، اعراض هذا المرض عادة المريض يشكو من كثرة التبول وعطش وجوع واحساس بالضعف العام، اسبابه قد تكون عوامل وراثية او نتيجة لعوامل بيئية اخرى. نسبة السكر عند الشخص العادي تكون ضمن حدود طبيعية لا تزيد عن 120 مليغرام في مئة سانتيمتر مكعب من الدم قبل الافطار فأذا تناول الشخص كمية من النشويات والسكريات تأخذ نسبة السكر في الدم بالازدياد ويبدأ البنكرياس بأفراز هرمون الانسولين حتى يحول المقادير الفائضة من السكر الى نشويات تخزن في الكبد والعضلات للاستفادة منها مستقبلاً لذلك تبقى نسبة السكر في الدم ثابتة لاتزيد عن حد معين اما اذا كان هناك نقص في افراز الانسولين او عدم تمكن خلايا الجسم من الاستفادة من الانسولين بصورة صحيحة او توجد مواد مضادة لعمل الانسولين، كل هذه تؤدي الى عدم التناسب بين كمية الانسولين الفعال وبين كمية السكر الموجودة في الدم بحيث تزداد نسبة السكر الى اكثر من معدلاتها الطبيعية. مرض السكر انواع كثيرة، النوع الاول المعتمد على الانسولين عادة يصيب الاشخاص دون الثلاثين من العمر وتكون الحالة شديدة وتتأرجح نسبة السكر بسرعة بين صعود ونزول اما النوع الثاني الغير معتمد على الانسولين يبدأ عادة بعد سن الاربعين ويكون اقل شدة من النوع الاول وكذلك السيطرة عليه تكون اسهل، بالنسبة لصيام مرضى السكر في شهر رمضان بصورة عامة لايوجد مانع من صيامهم اذا كان معدل السكر تحت السيطرة اما اذا كانت النسبة اكثر من مئتين وخمسين فيجب على المريض ان يفطر، طبعاً قبل ان يبدأ المريض بالصوم يجب ان يستشير طبيبه الخاص حول امكانية الصيام ونوع الطعام الذي يجب ان يتناوله ومقدار الادوية وكيفية استعمالها واذا بدأ المريض بالصيام يجب ان ينتبه الى عدة امور فمثلاً الفطور يجب ان تكون كميته معقولة وان يحتوي على الخبز الاسمر او الخضروات لأن هذه تحتوي على الياف تقلل من سرعة امتصاص النشويات فيمنع صعود السكر في الدم بصورة سريعة كذلك يفضل للصائم ان يتناول الفطور بصورة تدريجية مثلاً يستمر الافطار حوالي الساعة كذلك مسألة مهمة ايضاً هو انه يجب ان لا يتناول الحلويات مع الفطور لأن هذا سيزيد من ارتفاع نسبة السكر في الدم لكن لابأس اذا اراد ان يتناول تمرة او تمرتين اثناء الافطار اما اذا شعر بالجوع والضعف بعد عدة ساعات من الافطار فلابأس بتناول وجبة مسائية مثل الفواكه بشرط ان لاتحتوي على نسبة عالية من السكريات اما وجبة السحور ايضاً يجب ان تحتوي على كمية كافية من النشويات والالبان والخضروات وشرب كميات كافية من الماء وان يكون السحور هو اقرب ما يمكن من اذان الفجر، بصورة عامة كمية الطعام في الفطور والسحور يجب ان تكون ثابتة في كل يوم كي نتجنب حدوث زيادة او نقصان في نسبة السكر في الدم. ******* الامراض الجلدية - 23 2009-09-19 00:00:00 2009-09-19 00:00:00 http://arabic.irib.ir/programs/item/5797 http://arabic.irib.ir/programs/item/5797 نتناول في حلقتنا اليوم الامراض الجلدية، هنالك علاقة وثيقة بين الغذاء والاصابة بالامراض الجلدية، الامتناع عن الطعام لفترة معينة والشعور بالجوع يحفز اجهزة الجسم الداخلية لمعالجة هذا الجوع فنلاحظ ان حيوية الشخص ونشاطه ستزداد ويبدأ بأستهلاك الخلايا الضعيفة والتالفة ويستبدلها بخلايا نشيطة وجديدة لذلك نلاحظ ان الصوم يفيد في الوقاية من تكون البثورات الجلدية والاكياس الدهنية، كذلك قلة الطعام تحد من نسبة التفسخات والتخمرات داخل الامعاء فيقلل افرازها للسموم التي تسبب الدمامل وتذهب بنضارة الجلد فمثلاً الاشخاص المصابين بالبشرة الدهنية وحب الشباب الذي يحدث بسب نشاط الغدد الدهنية في الجلد والاسراف في تناول الدهون والحلويات مثل الايس كريم والشكولاتة، كل هؤلاء اذا صاموا وابتعدوا عن تناول هذه الاطعمة فيقل نشاط هذه الغدد وافرازاتها بحيث تختفي هذه الحبوب والدمامل او تضمحل. بالنسبة الى الحساسية الجلدية او الحكة، نلاحظ احياناً ان الشخص عندما يتناول اغذية معينة مثل الفلفل والبهارات او الموز والعنب يشعر بحكة واحياناً يظهر طفح بالجلد لذلك اذا ابتعد هذا الشخص عن تناول الاطعمة التي يتحسس منها فنجد ان هذه الحساسية والحكة ستتحسن بالخصوص اذا صاحبها تقليل تناول الملح مع الطعام حيث ستكون الفائدة اتم واكمل. هنالك الالتهابات المكروبية والفطريات الجلدية، هذه تتحسن اثناء الصوم والسبب هو زيادة مناعة الجلد اتجاه هذه الامراض بسبب زيادة نسبة الاجسام المناعية المضادة الموجودة في داخل الجلد. داء الصدف او الصدفية يتميز بظهور بقع حمراء تغطيها قشور فضية تظهر في العادة على فروة الرأس او الركبتين او المرفقين وعلى ظهر الذراع والساق، لا يعرف سبب واضح لحد الان ولكن قد يكون سببه خلل في جهاز المناعة، الصوم يفيد في تخفيف حدة الاعراض بالخصوص الانواع التي تنتشر على مساحات واسعة من الجلد فهذه القشور ستقل والاستجابة لأستعمال المراهم الموضعية مثل الكورتيزونات تكون بصورة افضل. توجد بعض الانواع من الحكة العصبية او الاكزما العصبية، هذه الحكة تزداد نتيجة للانفعالات النفسية لذلك نلاحظ ان الصوم بما يمنحه للجسم من هدوء وسكينة يساهم في تقليل شدة هذه الحكة والاكزما. هنالك بعض الامراض الجلدية التي يجب على المصاب بها ان يفطر مثل الذئبة الحمراء وداء الفقاعات، كذلك داء الصدف النوع الحاد وسرطانات الجلد المختلفة. اود ان اذكر ملاحظة تهم الاشخاص الذين يعانون تساقط الشعر او جفاف في الجلد، هؤلاء لا يجب ان ينسوا تناول الاغذية الغنية بفيتامين A وD، هذه طبعاً موجودة في الخضروات واللحوم والزيوت السائلة مثل زيت الاذرة وزيت الزيتون وان يتناولوا كميات كافية من الماء واذا كان عندهم نقص في عنصر الزنك فيجب ان يستعملوا الادوية اللازمة تحت نظر الطبيب المتخصص. ******* امراض العظام والهيكل العظمي - 22 2009-09-19 00:00:00 2009-09-19 00:00:00 http://arabic.irib.ir/programs/item/5796 http://arabic.irib.ir/programs/item/5796 سنتطرق اليوم الى امراض العظام والهيكل العظمي، العظام تتعرض نتيجة لتقدم العمر وعوامل محيطية مثل نوع العمل وطبيعة الغذاء الى اصابات متعددة، من اهم هذه الامراض الشائعة هي هشاشة العظام، هذا المرض يصيب النساء اكثر من الرجال بالخصوص بعد سن اليأس فتقل المادة العظمية ويصبح العظم هش وعرضة للكسر عند السقوط وحتى عند التعرض لضربة بسيطة، صيام هؤلاء اذا كانت الفحوصات المتعلقة بتعيين الكتلة العظمية تشير الى هشاشة شديدة وكان عمر المريض اكثر من ستين سنة ويشكو من ضعف ونقصان في الوزن فيجب ان يفطر بعد استشارة الطبيب اما اذا كانت الهشاشة قليلة والمصاب يتناول الادوية مثل الالندرونيت او ما شابهها اضافة للكالسيوم فيمكن له ان يستمر بالصيام، لاننسى ان قلة الحركة وعدم التعرض لأشعة الشمس هي من الاسباب المهمة لحدوث هشاشة العظام لذلك يجب على كل شخص ان يمارس الرياضة التي تتناسب مع عمره مثل الالعاب السويدية والمشي حتى يحافظ على قدرة واستحكام هذه العظام. هنالك ايضاً مرض شائع بالخصوص عند المصابين بالسمنة او زيادة الوزن او الذين يمارسون اعمال شاقة تتطلب الوقوف او المشي لساعات طويلة، هو التهاب المفاصل التنكسي نتيجة لهذه الاعمال الشاقة والتي تسبب ضغط مستديم على المفاصل بالخصوص الركبتين فبمرور الزمن سيحدث نخر في غضاريف وعظام هذا المفصل مما يؤدي الى الشعور بالالم والتيبس فيحد من حركة الشخص ونشاطه اليومي، هؤلاء لامانع من صيامهم ولكن عليهم ان يراعوا تناول الاغذية المقوية للعظام وذلك حسب تعليمات الطبيب اما اذا كان عندهم زيادة في الوزن فيستوجب ان يتبعوا حمية غذائية دقيقة حتى يصلوا الى الوزن المناسب واذا تتطلب الامر يعاد النظر في نوع العمل الذي يمارسونه بحيث يقللوا من الضغط على هذه المفاصل، يفضل استشارة المتخصص بالعلاج الطبيعي لأجراء بعض التمارين والحركات التي من شأنها تقوية العضلات اطراف هذه المفاصل مما يقلل الشعور بالالم والتيبس ويزيد من حرية الحركة. حالة اخرى تصيب الهيكل العظمي هي ليونة العظام، الليونة هو خلل في تمثيل الكالسيوم وفيتامين D في الجسم، قد يكون السبب وجود امراض في الكلية او سوء التغذية او احياناً الاسهال المزمن فيحدث تقوس بالعظام وخاصة في الساقين، هؤلاء يمكنهم ان يصوموا بشرط معالجة السبب الرئيسي وان يسعون الى تزويد الجسم بكميات كافية من فيتامين D واذا استوجب الامر عن طريق الحقن العضلي اضافة الى تناول الكالسيوم بكميات كافية. ******* امراض المفاصل وجهاز المناعة - 21 2009-09-16 00:00:00 2009-09-16 00:00:00 http://arabic.irib.ir/programs/item/5783 http://arabic.irib.ir/programs/item/5783 في هذا اليوم سنتطرق الى موضوع امراض المفاصل وجهاز المناعة، من اهم الامراض التي تصيب المفاصل هو التهاب المفاصل الرثياني او الروماتيزمين هذا المرض هو من الامراض الشائعة ويصيب النساء اكثر مما يصيب الرجال سببه يبدو انه خلل في جهاز المناعة فتتولد اجسام مضادة لأنسجة وغضاريف المفاصل مما يؤدي الى تلفها وحدوث ورم والم شديد في المفصل، الابحاث العلمية اثبتت ان الصوم يعتبر علاج مفيد جداً لهذا المرض، قد يكمن السبب في ان الصيام يخلص الجسم من هذه المواد المضرة فتتحسن حالة المريض ويزول الالم. حالة اخرى تصيب المفاصل هي النقرس او داء الملوك سببه هو زيادة حامض البول او حامض اليوريك نتيجة لحدوث خلل بتمثيل البروتينات بحيث يؤدي الى ترسب حامض البول في المفصل، غالباً ما يصاب مفصل الاصبع الكبير في القدم فيتورم ويحمر ويسبب الام حادة ومبرحة واحياناً تترسب هذه الاملاح في الكلى وتولد لنا الحصيات لذلك في شهر رمضان اذا الصائم التزم بالاقلال من تناول اللحوم بالخصوص اللحوم الحمراء وبدلاً من ذلك اخذ يتناول الخضروات والفواكه فسوف تقل نسبة هذه الاملاح في الدم وتتحسن حالة المريض، من الضروري اجراء التحاليل كل مدة لمراقبة نسبة حامض البول في الدم ويجب ان تستعمل الادوية اللازمة اذا كانت النسبة مرتفعة. مرض آخر يصيب جهاز المناعة هو مرض الذئبة الحمراء، هذا المرض يصيب النساء اكثر من الرجال وتحدث فيه التهابات في الاوعية الدموية في اعضاء مختلفة في الجسم ويترافق مع انتاج تركيبات مناعية واضداد ذاتية، المريض عادة يشكو من الام في المفاصل وكذلك مشاكل في الكلية مثل حدوث وذمة او ارتفاع في ضغط الدم او زيادة في طرح البروتين في البول مع قصور في عمل الكلية، قد يتظاهر التهاب الاوعية الدموية على شكل طفح احمر على الوجه يشبه الفراشة حيث الوجنتان هما الجناحان والانف هو جسم الفراشة، المصاب بالذئمة الحمراء يجب ان يستشير الطبيب المعالج لتقييم وضعه العام وامكانية الصيام ولكن بصورة عامة يمكن القول انه اذا كانت تظاهرات المرض جلدية فقط وليست هناك مشاكل اخرى فلامانع من صيام المريض بشرط ان يتجنب التعرض لأشعة الشمس او للأشعة فوق البنفسجية اما اذا كان هنالك اصابة جهازية في الجسم مثل الكلية او القلب او الدماغ عندئذ يجب على المريض الافطار. حالة اخرى هو الوهن العضلي الوبيل، هذا المرض يصيب العضلات الخارجية التي تحرك مقلة العين فيحدث انسداد في الجفن العلوي بحيث يرى المصاب الشيء الواحد اثنين وقد يصيب عضلات الجهاز التنفسي فتسبب ضيق في التنفس، هنا لا يجوز للمريض ان يستمر على الصيام مالم يكون وضعه مستقر ويستعمل الادوية اللازمة بأنتظام. ******* أمراض الجهاز العصبي وصيام المصابين بهذه الامراض - 20 2009-09-16 00:00:00 2009-09-16 00:00:00 http://arabic.irib.ir/programs/item/5782 http://arabic.irib.ir/programs/item/5782 موضوعنا لهذا اليوم يتعلق بأمراض الجهاز العصبي وصيام المصابين بهذه الامراض. التصلب المتعدد او ms في الحقيقة هو احد الامراض الشائعة جداً في سن الشباب، هذا المرض يصيب الجهاز العصبي المركزي، يحدث نتيجة لزوال مادة المايلين من الالياف العصبية، هذه المادة تسرع عملية انتقال الاشارات العصبية مابين الخلايا لذلك تظهر اعراض المرض نتيجة لزوال هذه المادة. في البداية تظهر على شكل التهاب في العصب البصري فيحس المريض بعدم وضوح في الرؤية وكأنه ينظر من خلال زجاج معتم وقد يشعر بألم عندما يحرك العين الى اليمين او الى اليسار ولكن نادراً ما يؤدي هذا المرض الى فقدان البصر اما اذا اصيب جذع الدماغ بمرض الـms قد يحدث دوار او ازدواجية في الرؤية بحيث يرى الواحد اثنين مع رأرأة مع ترنح العين بصورة افقية او عمودية عند النظر الى الطرف الاخر اما اذا كانت الاصابة بالحبل الشوكي فنشاهد ضعف او شلل غير كامل بالاطراف العلوية او السفلية وهذا يزداد بالتدريج خلال ايام او اسابيع. العلاج يكون بأستعمال الادوية التي يصفها طبيب الاعصاب، هؤلاء المرضى المصابين بالـms اكثر الابحاث تشير الى ان المرض اذا كان في مراحله البسيطة وغير الحادة فلا مانع من الصيام بل هو مفيد ويخفف من اعراض هذا المرض او اذا كان المرض في مراحله الحادة او الشديدة فيجب الافطار واستشارة الطبيب المتخصص. مرض عصبي اخر يصيب الافراد كبار السن مابين اربعين الى ستين سنة هو مرض الرعاش او باركنسن، سبب هذا المرض هو نقص مادة الدوبامين المسؤولة عن انتقال الاشارات العصبية بين خلايا المخ، في بداية المرض المريض يشكو من اعراض بسيطة مثل التكلم بصوت واطئ وعدم التمكن من الكتابة بصورة منتظمة ويفقد القدرة على التفكير والتركيز واذا زالت الاعراض تظهر حركات اهتزازية في اليد تشبه حركة عد النقود، يتحرك الابهام على السبابة بصورة اهتزازية، نلاحظ تعابير الوجه ايضاً تختفي بحيث لانلاحظ حالات الفرح او الحزن على وجه المريض، يحدث ايضاً تيبس في العضلات وصعوبة في المشي بحيث المريض يضطر ان يمشي بخطوات قصيرة وقد يعثر احياناً ويقع على الارض، التقارير تشير الى ان الصوم قد يكون مفيد في تقليل شدة الاعراض او تأخير تطور المرض نحو الاسوء. هنالك مرض ايضاً يصيب كبار السن وعادة بعد الخمسة وستين سنة هو مرض الالزايمر او الخرف المبكر، هنا نلاحظ ان المريض يعاني من انخفاض تدريجي بالقدرة على التفكير وحفظ المعلومات بحيث ينسى عنوان البيت او اسماء اصدقاءه ويصاب ايضاً بالقلق والكآبة واختلال في النوم لذلك على مريض الالزايمر ان يفطر لأن نقصان السكر في الدم يزيد من شدة الاعراض وتدهور حالته العصبية نحو الاسوء. ******* امراض الغدد الصم - 19 2009-09-15 00:00:00 2009-09-15 00:00:00 http://arabic.irib.ir/programs/item/5781 http://arabic.irib.ir/programs/item/5781 نتابع في هذه الحلقة موضوع امراض الغدد الصم، هرمون النمو او الهرمون الذي تفرزه الغدة النخامية هو المسؤول عن نمو الجسم بشكل طبيعي فأذا حصل اي نقص في افراز هذا الهرمون قبل سن البلوغ او قبل اسداد مشاج العظام فذلك يؤثر على نمو وطول ذلك الشخصن سبب هذه الحالة غير معروف ولكن قد يكون هناك ورم في الغدة النخامية مثل الورم القحفي البلعومي فنشاهد تأخر في نمو الشخص ولكن يبقى هنالك تناسق طبيعي بالنسبة لحجم الاعضاء، هذا ما نلاحظه في القزامة النخامية، نلاحظ ان الشخص متناسق الاعضاء ولكن قصير جداً ويشعر الانسان على انه النمو اقل بكثير من الحالة الطبيعية، صيام هؤلاء يجب ان يكون بعد استشارة الطبيب المتخصص بالغدد لأنه يجب ان تعطى الادوية المتعلقة بهرمون النمو مع مراقبة دقيقة لنسبة السكر والاملاح في الدم. حالة اخرى هي داء السكري الكاذب او التافه، هذا يحدث نتيجة لنقص هرمون المضاد للابالة، يحدث اكثر الاوقات نتيجة لأصابة دماغية كما في حوادث السيارات او قد يكون نتيجة لعدم استجابة الانابيب الكلوية لهذا الهرمون فيؤدي الى عدم عودة امتصاص الماء من هذه الانابيب فتبعاً لذلك تزداد كمية البول بكميات كبيرة مع شعور بعطش شديد، هؤلاء المرضى لا يجوز لهم الصيام الا بعد سد النقص في هذا الهرمون، عادة تعطى البخاخات المناسبة عن طريق الانف. الحالة المعاكسة لزيادة هرمون الغدة النخامية هو قصور الغدة النخامية، كلنا نعرف ان الغدة النخامية تفرز سبع هرمونات مسؤولة عن تنظيم عمل اكثر الغدد الصماء الاخرى في الجسم مثل الغدة الدرقية والغدة الكضرية والهرمونات المحرضة للغدد الجنسية، كل هذه في حالة قصور الغدة النخامية نشاهد ان المصاب يشكو من ضعف عام وضمور في الثدي مع صغر في الاعضاء الجنسية ونشاهد نقص في الشعر مع جلد رقيق مجعد، هذا الجلد يميل للتقشر ويكسب المصاب شكل يشبه شكل القرد، قد يكون هناك هبوط في ضغط الدم، لا يجوز للمصابين بالغدة النخاميةالصيام لأنهم يحتاجون متابعة خاصة من قبل متخصص الغدد. هنالك حالة فرط افراز هرمون جارات الدرق، هذه الغدد تنظم نسبة الكالسيوم في الدم فأذا زاد افراز هذا الهرمون ستزداد نسبة الكالسيوم بحيث تؤدي الى زيادة التبول واحتمال نشوء الحصى في الكليتين، لا يجوز لهؤلاء الصيام حتى تتم المعالجة بصورة كاملة عن طريق الاستئصال الجراحي. ******* أمراض الغدد الصماء وكيفية صيام المصابين بهذه الامراض - 18 2009-09-15 00:00:00 2009-09-15 00:00:00 http://arabic.irib.ir/programs/item/5763 http://arabic.irib.ir/programs/item/5763 موضوعنا لهذا اليوم يتعلق بأمراض الغدد الصماء وكيفية صيام المصابين بهذه الامراض. الغدد الصماء كما نعلم هي تفرز الهورمونات التي تنظم الفعاليات المختلفة في الجسم، نتطرق الى بعض الامراض الشائعة لهذه الغدد فأمراض الغدة الدرقية هي من الامراض الشائعة جداً بالخصوص زيادة افراز هورمون الفايركسين هنا المريض يشكو من نقصان في الوزن مع تسرع في ضربات القلب واحساس بالحرارة والتعرق كذلك تنتابه حالة من الهيجان والعصبية وقد يكون جحوظ في العينين واحمرار، اذا كان المريض يستعمل الادوية بانتظام وحالته العامة مستقرة فلا مانع من الصيام. الحالة الاخرى هي عكس زيادة الافراز وهي نقص في افراز هذا الهورمون هنا نلاحظ المريض يشكو من خمول وتعب مع اعياء شديد وضعف في النشاط الذهني بحيث تحدث عنده حالة من النسيان والميل الشديد للنوم، قد تحدث احياناً خشونة في الصوت، هنا ايضاً اذا كانت حالة المريض مستقرة ويأخذ حبة الفايروكسين كل يوم فمن الممكن ان يستمر في الصيام ولكن اذا اشتدت حالة الضعف والخمول وزادت ساعات النوم بصورة غير طبيعية عندئذ يجب ان يفطر ويستشير الطبيب. نلاحظ احياناً تضخم الغدة الدرقية بالخصوص قرب سن البلوغ، هذه تحدث نتيجة لزيادة الحاجة لهرمون الفايروكسين، هذه الحالة بسيطة والصوم لايسبب اي مشكلة ولكن يجب استشارة الطبيب الذي قد يصف حبوب الفايروكسين. قد تنشأ اورام ايضاً داخل الغدة الدرقية مثل الاورام العقدية، لاعلاقة للصوم بهذه الاورام التي عادة تعالج عن طريق الاستئصال الجراحي، الالتهابات الحادة ممكن ان تصيب الغدة الدرقية وقد ترتفع درجة حرارة المريض وهنا مثل اي التهاب حاد يجب على المريض ان يفطر ويأخذ الادوية المناسبة. الان ننتقل الى غدة اخرى هي الغدة الكضرية، هذه الغدة موجودة فوق الكلية وتفرز هورمونات اهمها الكورتيزول، اذا زاد افراز هذه الهورمونات سيشكي المريض من تعب وضعف وسمنة مفرطة في البطن واستدارة في الوجه مع ارتفاع في ضعط الدم وقد يصاب المريض بالسكري، هؤلاء المرضى لاينصحون بالصيام وعلاج الحالة عادة جراحية اما اذا قل افراز الكورتيزول من الغدة الكضرية وتسمى هذه الحالى بمرض اديسون فيحدث انخفاض في ضغط الدم وضعف شديد ويتغير لون البشرة نحو السواد، المصاب يجب ان يفطر لأنه اذا صام قد يتعرض الى انخفاض شديد في نسبة السكر في الدم و تحدث الغيبوبة والضعف العام. قد تصاب الغدة الكضرية بورم يسمى الورم القتامي، هنا يزداد افراز الادرنالين والنوادرنالين الذي يسبب ارتفاع في ضعط الدم ونوبات من التعرق والغثيان وقد يؤدي الى اعتلال في عضلة القلب، ينصح المريض بالافطار واجراء العملية الجراحية بأستئصال الورم. ******* امراض القلب والصيام - 17 2009-09-14 00:00:00 2009-09-14 00:00:00 http://arabic.irib.ir/programs/item/5762 http://arabic.irib.ir/programs/item/5762 نتابع موضوعنا للحلقة السابقة في امراض القلب والصيام، امراض صمامات القلب هذه ايضاً من الامراض الشائعة تحدث عادة نتيجة للاصابة بالحمى الروماتيزمية او ما تسمى بالحمى الرثوية، في عمر الطفولة حوالي الخمس سنوات عادة او اكثر بقليل، يحدث في هذا المرض تليف يؤدي الى تضيق او قصور في عمل الصمامات هنا اذا كانت حالة المريض مستقرة وما يشكو في ضيق في التنفس ولا يوجد ورم او وذمة في الساقين فيمكن ان يستمر على الصيام اما اذا كان المريض يشكو من ضيق في التنفس او عنده ورم في الساق ويضطر الى استعمال المدرات فيجب عليه ان يمتنع عن الصيام. هنا اريد ان اذكر ملاحظة انه بعض الناس مصاب بحالة تسمى تهدل الصمام التاجي هذه حالة ولادية تصيب الكثير من الناس وهي حالة سليمة وبسيطة وممكن المصاب بها ان يصوم كباقي الناس. حالة مرضية اخرى هي قصور القلب الاحتقاني او عجز القلب هذه الحالة سببها وجود مشاكل مزمنة في الرئة مثل التهاب القصبات المزمن او تليف الرئة هنا المريض يشكو من ضيق في التنفس عندما يبذل مجهود معين مع حدوث ورم في الساقين وقد يحدث ورم في البطن ايضاً نتيجة لتجمع السوائل او ما نسميه بالاستسقاء هنا ايضاً اذا كانت حالة المريض مستقرة وما يشكو من صعوبة في التنفس اثناء الاستراحة ولا يستعمل الادوية لأكثر من مرتين في اليوم فيمكن ان يستمر على الصيام ويستفيد ايضاً لأن نتيجة لهذه السوائل الموجودة في جسمه ستقل وتبعاً لذلك يقل الورم في الساق والبطن طبعاً هذا بشرط عدم وجود امراض اخرى ملازمة مثل السكري او عجز الكليتين. حالة اخرى نتطرق لها وهي اضطرابات نظم القلب مثل التسرع البطيني او البطء الشديد في ضربات القلب لأقل من ستين في الدقيقة كذلك الذين يستعملون مضادات التخثر، هذه الحالات عادة تستوجب الافطار بعد استشارة الطبيب المتخصص. توجد حالة اخرى وهي التهابات الاوعية الدموية مثل انسداد شريان شبكية العين او التهاب اوردة الساق، هذه حالات عادة لايجوز فيها الصيام لأن استعمال مضادات التخثر يتطلب المراقبة والعناية الدقيقة. توجد حالة اخرى وهي تضيق الشرايين في الساقين، هذه تحدث عادة عند كبار السن او المصابين بالسكري نتيجة لحدوث التهاب في جدار الاوعية الدموية، هنا يشعر المريض بألم في الساق يزداد عند الحركة والمشي، في هذه الحالة يجب ان يفطر المصاب ويستعمل موسعات الاوعية الدموية. في نهاية الحلقة الخص الحالات التي ننصح بها مرضى القلب بعدم الصيام: المرضى الحديثي الاصابة بالجلطة القلبية يعني الست اسابيع الاولى ما بعد الجلطة المرضى المصابين بعجز القلب غير المستقر، يعني المريض الذي يشكو من ضيق التنفس حتى عند بذل مجهود بسيط، مرض الذبحة القلبية غير المستقرة او الغير مستجيبة للعلاج، هنا تكون نوبات الالم متكررة فيضطر المريض لأستعمال النتروكيليسيرين عدة مرات في اليوم. اصابة صمامات القلب التي صاحبها يضيق في التنفس. الاسابيع التي تعقب العمليات الجراحية في القلب. اوكد ان المريض يجب ان يستشير طبيبه الخاص والذي يثق به لأنه هو فقط يستطيع ان يحدد امكانية صيام المريض من عدمه. ******* مصابين بأمراض القلب والاوعية الدموية وكيفية الصيام - 16 2009-09-14 00:00:00 2009-09-14 00:00:00 http://arabic.irib.ir/programs/item/5761 http://arabic.irib.ir/programs/item/5761 موضوع الحلقة لهذا اليوم يتناول المصابين بأمراض القلب والاوعية الدموية وكيفية الصيام. طبعاً امراض القلب والاوعية الدموية هي امراض متنوعة وكثيرة، بعضها شائع جداً بالخصوص بعد تغير نمط الحياة ونوع الطعام الذي يتناوله الناس فمثلاً قلة الحركة وعدم ممارسة الرياضة والانغماس في مشاكل الحياة اليومية وتناول الاطعمة الدسمة مثل الوجبات السريعة كل هذه تعتبر عوامل تسرع الاصابة بتصلب الشرايين بالخصوص الشرايين التاجية لذلك الصوم يعتبر فرصة ذهبية للوقاية من هذه الامراض، اول شيء نبدأ به هو تغيير نوع الطعام فيجب ان نبتعد عن تناول الاطعمة الدسمة بالخصوص التي تحتوي على الدهون المشبعة مثل الدهن الجامد والزبدة والقشطة وصفار البيض كل هذه تحتوي على دهون مشبعة ممكن ان تترسب في الاوعية وتزيد من تصلب الشرايين ويفضل ان نكثر من تناول الخضروات والفواكه والسلطات. لا ننسى ان ممارسة الرياضة المنتظمة بعد الافطار بحوالي ساعتين تنشط القلب والدورة الدموية وتفيد في حرق الكميات الزائدة عن حاجة الجسم من السكريات والدهون هذا بدوره يقلل من احتمال الاصابة بتصلب الشرايين، هنالك مثل طبي يقول «يقاس عمر المرء بعمر شرايينه»، في الحقيقة كل ما كانت هذه الشرايين لينة ومرنة وواسعة كل ما كان جريان الدم اسرع وتغذية اعضاء الجسم تتم بصورة افضل، هنا تبرز اهمية المحافظة على سلامة هذه الشرايين. توجد مسألة مهمة اذكرها هي الاجواء الروحانية في شهر رمضان من دعوات الافطار والزيارات، كل هذه تقرب القلوب وتبعد الضغائن وتخلق اجواء هادئة وراحة نفسية تساهم في علاج الاجهاد والتوتر اليومي وبالتالي تساهم في الوقاية من تصلب الشرايين. نبدأ بأحد امراض القلب الشائعة وهي الذبحة الصدرية او الانجاينة، سببها هو تضيق الشرايين التاجية التي تغذي عضلة القلب، عادة المريض يشكو من الم وسط الصدر وقد ينتشر الى الرقبة والذراع الايسر بالخصوص اذا بذل مجهوداً معيناً مثل صعود الدرج او المشي السريع، احياناً الانفعالات النفسية الشديدة ممكن ان تثير الالم ايضاً هنا في حالة الذبحة الصدرية اذا كانت حالة المريض مستقرة ويستعمل الادوية بأنتظام وما يشكو من الالم فيمكن ان يصوم بعد استشارة طبيبه الخاص اما اذا كان يشعر بألم الذبحة ويضطر لأستعمال الادوية التي توسع الشرايين مثل النيتروكليسيرين عدة مرات اثناء النهار فيجب عليه ان يفطر. هنالك حالة اخرى للاسف شائعة هي الجلطة القلبية او احتشاء العضلة القلبية، هذه سببها هو انسداد احد الشرايين التاجية مما يؤدي الى تلف الخلايا في عضلة القلب هنا حتماً خلال الست اسابيع الاولى ما بعد حدوث الجلطة القلبية يجب على المريض ان يفطر اما اذا تحسن المريض ورجعت حالته الطبيعية فيمكن ان يصوم بشرط استشارة الطبيب واستعمال الادوية الموصوفة بأنتظام. ******* صيام مرضى الربو - 15 2009-09-13 00:00:00 2009-09-13 00:00:00 http://arabic.irib.ir/programs/item/5743 http://arabic.irib.ir/programs/item/5743 طبعاً ضروري ان نذكر نبذة عن مرض الربو الذي هو حالة تحسسية تصيب القصبات وتؤدي الى حالة من الشعور بالضيق في التنفس بالخصوص اثناء الزفير مع حدوث ازيز او خسخسة في الصدر، احياناً يحدث سعال جاف ومتكرر يأتي على شكل نوبات مفاجأة، في العادة يوجد تاريخ تحسسي عند المريض نفسه او في عائلته مثل الاكزما او الحكة الجلدية او الرمد الربيعي، قد تكون نوبات الرمد والحساسية في فصل معين اكثر من غيرها مثل الربيع نتيجة للتعرض الى غبار الطلع والاشجار او قد يكون التحسس اتجاه انواع معينة من الاطعمة مثل السمك والبيض او التعرض احياناً للغبار والدخان او المواد العضوية كالريش او فضلات الحيوانات، طبعاً بالنظر لتلوث البيئة زادت حالات الربو والتحسس اضعاف مضاعفة خلال السنوات الاخيرة. هنالك عوامل تثير نوبات الربو مثل التغييرات المفاجأة لدرجات الحرارة كذلك الانفعالات النفسية والعصبية او عند بذل اي جهد مفاجئ او سريع مثل الركض او صعود الدرج، كل هذه تعتبر عوامل مهيجة لحدوث نوبة الربو. بالنسبة لمريض الربو اذا اراد ان يصوم فيمكن اذا كانت حالته خفيفة ومسيطر عليها بالادوية التي يتناولها مابين الفطور والسحور ولكن اذا احتاج احياناً لأستعمال البخاخات فلامانع من استعمالها لأن الكثير من العلماء يفتون بأن البخاخات لاتعتبر من المفطرات اما اذا كانت حالة الربو شديدة ويشعر في ضيق بالتنفس او يحس بحكة في البلعوم يتبعها حدوث قشع او بلغم لزج يصعب اخراجه من القصبات اويشعر بضيق في الحنجرة او البلعوم ففي هذه الحالة يجب ان يفطر ويتناول كميات كبيرة من السوائل الدافئة ويستنشق بخار الماء الحار. يوجد صنف اخر من المصابين بالربو تكون حالتهم اشد فبالاضافة الى استعمال البخاخات يتناولون ادوية الكورتيزونات، هؤلاء المرضى اذا اشتدت ازمة الربو عندهم يجب ان يفطروا لأنه عادة يحتاجون الى زرق الكورتيزونات عن طريق السوائل الوريدية، بصورة عامة اذا صام مريض الربو يجب ان ينتبه الى عدة نقاط اهمها استعمال الادوية الخاصة بالربو بصورة دقيقة حسب تعليمات الطبيب وان يتناول عند الافطار السوائل الحارة ويشرب كميات كافية من الماء مابين الفطور والسحور حتى لايصاب بالجفاف وتزداد لزاجة القشع والبلغم بحيث تسبب له ضيق التنفس ويبتعد عن كل ما يثير الحساسية مثل الفلفل او البهارات وكذلك يتجنب الهواء الملوث والدخان والغبار، كذلك مبيدات الحشرات والمواد الكيميائية ويبتعد عن بذل مجهود جسمي شديد ويتجنب الانفعالات النفسية قدر الامكان. ******* صيام وامراض الجهاز التنفسي - 14 2009-09-13 00:00:00 2009-09-13 00:00:00 http://arabic.irib.ir/programs/item/5742 http://arabic.irib.ir/programs/item/5742 موضوعنا لهذا اليوم يتعلق بالصيام وامراض الجهاز التنفسي، الحقيقة الامراض التي تصيب القصبات والرئة كثيرة، سنتطرق الى بعض الحالات الشائعة مثلاً الرشح والزكام هذه من الحالات الشائعة جداً، سببها فايروس الرشح، هنا المريض يشكو من زيادة المفرزات من الانف وقد يكون هنالك عطاس مع شعور بحرقة في البلعوم واحياناً بحة في الصوت، قد يوجد سعال مع ارتفاع طفيف في درجة الحرارة، هنا اذا كانت الحالة بسيطة يمكن للمريض ان يستمر بالصيام اما اذا كان يشكو من ضعف شديد او ارتفاع في درجة الحرارة او رشح كثير يسبب نقصان في سوائل الجسم وجفاف في الحلق ففي هذه الحالة يجب عليه ان يفطر. الحالة الاخرى ايضاً التهاب القصبات الحاد، هنا عادة يشكو المريض من سعال وقشع مع ارتفاع في درجة الحرارة فأذا كانت الحالة بسيطة وسببها فايروس قد يستطيع المريض ان يستمر بالصيام اما اذا كانت الحالة شديدة فحتماً يجب عليه ان يفطر اما في حالة التهاب القصبات المزمن هنا المريض يشكو من سعال مع بلغم لمدة لاتقل عن ثلاثة اشهر كل سنة ولمدة سنتين متتاليتين، هنا ايضاً اذا كانت حالة المريض مستقرة يمكن ان يصوم من دون اي مشاكل ولكن اذا كانت الحالة شديدة او في اوجها ويحتاج لأستعمال مضادات حيوية او موسعات القصبات مثل البخاخات فيجب ان يفطر ويستشير الطبيب. توجد حالات اخرى اقل شيوعاً مثل توسع القصبات، هذا ايضاً مرض مزمن يشكو به المريض من سعال وبلغم بالخصوص في اول الصباح بعد الاستيقاظ من النوم، هذه الحالة يرافقها عادة التهاب في القصبات هنا ايضاً اذا كان المريض في وضع جيد ولايشكو من ضيق في التنفس او ارتفاع في الحرارة فيمكن ان يستمر بالصوم وفي خلاف ذلك عليه ان يفطر. ايضاً حالة اخرى اقل شيوعاً هي تليف الرئة، هذا المرض له اسباب متعددة اهمها اسباب شغلية مثلاً الاشخاص الذين يعملون في مصانع الاسمنت او الاسبست او مايسمى بصوف الزجاج كذلك الذي يعملون في معامل النسيج، بالنظر لأن هنالك مواد عالقة في الجو هذه المواد والذرات تدخل الرئة وتسبب بمرور الزمن تليف في الانسجة بحيث يجعلها غير قادرة على الانتفاخ في الهواء اثناء التنفس وبالتالي يشعر المريض بحالة من ضيق التنفس بالخصوص عند بذل جهد معين هنا ايضاً اذا كانت الحالة بسيطة فيستمر بالصيام اما اذا كانت شديدة ويضطر لأستعمال الادوية اثناء النهار فيجب ان يفطر. هنالك مرض السل او التدرن هذا المرض في السابق كان شائعاً جداً ولكن الان والحمد لله هو اقل بكثير نتيجة لأستعمال الادوية ذات الكفاءة العالية، في حالة التدرن اذا كانت الحالة حادة ويوجد سعال وضعف عام مع ارتفاع في درجة الحرارة فيجب على المريض ان لا يصوم اما اذا كانت حالة المريض مزمنة ومسيطر عليها بأستعمال الادوية فيمكن ان يستمر بالصيام بشرط ان لا يكون عنده اي ضعف عام او نقصان في الوزن. ******* احكام الصيام لمرضى العيون - 13 2009-09-12 00:00:00 2009-09-12 00:00:00 http://arabic.irib.ir/programs/item/5741 http://arabic.irib.ir/programs/item/5741 موضوع الحلقة لهذا اليوم يتناول احكام الصيام لمرضى العيون، ذكرنا في الحلقة السابقة ان المريض المصاب بالماء الازرق او ارتفاع الضغط داخل العين بأنواعه المختلفة يستفيد عادة من الصيام ولا يشكل اي ضرر عليه اذا كان يستمر على استعمال الادوية الموصوفة من قبل طبيب العيون. هنالك بعض امراض العيون الاخرى مثل التهاب الملتحمة الانتاني او الفيروسي، هنا المريض يمكن ان يصوم بشرط استعمال المراهم او القطرات اللازمة، قد يصف الطبيب المضادات الحيوية عن طريق الفم فأذا كان من الممكن ان يتناولها الصائم مابين الافطار والسحور وذلك بعد استشارة الطبيب فيستمر بالصيام اما اذا كان هنالك ضرورة لأستعمال هذه الادوية عن طريق الفم اثناء النهار ففي هذه الحالة يجب عليه الافطار والقضاء بعد ان تتحسن حالته الصحية. بالنسبة للعمليات الجراحية في العين الحكم هنا يختلف حسب نوع العملية الجراحية فأذا كانت العملية تعتبر من العمليات الصغرى مثل عمليات نزع الشعر من الجفن او ازالة حبيبات التراخوما او رفع الاكياس الدهنية كذلك عمليات الظفر او اللحمية التي تصيب ملتحمة العين اضافة الى العمليات الخاصة بتوسيع المجاري الدمعية او ازالة جسم غريب من سطح القرنية، كل هذه العمليات لا تؤثر ابداً على الصيام لذلك يجب على المريض ان يصوم مالم يقرر المريض غير ذلك طبعاً بشرط يستعمل القطرات الموضعية والمراهم، طبعاً اذا احتاج المريض ادوية عن طريق الفم ايضاً يتناولها ما بين الافطار والسحور اما اذا كانت العملية الجراحية تعتبر من العمليات الكبرى مثل الماء الابيض والماء الازرق وانفصال الشبكية كذلك عمليات ترقيع القرنية وعمليات محجر العين، استئصال الاورام من داخل العين، في كل هذه الحالات يجب على المريض الافطار ولا حرج عليه. بالنسبة لمرض البلوكوما او الماء الازرق، هذا المرض الشائع عند الناس في متوسط العمر. احب ان اذكر بعض النصائح هي ان المصاب بالماء الاسود يجب ان لا يشرب كميات كبيرة من السوائل والماء بعد اذان المغرب مباشرة لأن المعدة تكون خالية تماماً فأذا شرب المريض كميات كبيرة من الماء سيتم امتصاصها بسرعة كبيرة وتذهب الى الدم مباشرة مما تؤدي الى تخفيف الدم وزيادة افراز السائل المائي بواسطة الجسم الهدبي الموجود في العين، سينتج عنه زيادة الضغط داخل العين وتشتد حالة البلوكوما لذلك يجب ان يتناول السوائل بصورة تدريجية مابين الفطور الى السحور. النصيحة الثانية هي تقليل تناول الملح الى اقل حد ممكن لأن الملح نتيجة للضغط الاوزموزي او الضغط التنافذي سيحتفظ بالماء ويزيد من الضغط داخل العين. المسألة الثالثة هي استعمال الادوية سواء كانت قطرات او مراهم او حبوب، يجب ان تستعمل بصورة منتظمة حسب تعليمات الطبيب طبعاً ان يكون الطبيب حاذق وثقة حتى يقرر من يجوز له الصيام ومن لايجوز. عند حدوث انزفة داخل الشبكية او انسداد في شرايين الشبكية او الذين يستعملون مرققات للدم مثل هيبارين او الوارفرين، كل هؤلاء يجب عليهم الافطار لأن في حالة الاستمرار في الصيام طبيعي قد يتعرضون الى مضاعفات وقد تتفاقم الحالة الصحية. ******* صوم وعلاقته بأمراض العيون - 12 2009-09-12 00:00:00 2009-09-12 00:00:00 http://arabic.irib.ir/programs/item/5740 http://arabic.irib.ir/programs/item/5740 موضوع الحلقة لهذا اليوم يتعلق بالصوم وعلاقته بأمراض العيون. تتبادر للذهن اسئلة كثيرة، هل يجوز للمصاب بمرض في العين ان يصوم؟ واذا صام هل يمكن ان يضعف بصره او تسوء حالته الصحية؟ في البداية اوضح ان الكثير من امراض العيون تتحسن بصورة واضحة وملموسة اثناء الصيام فمثلاً المرضى المصابين بالماء الاسود او زيادة ضغط العين النوع المزمن والبسيط هذا المرض يصيب الناس بعد سن الخمسين، يتميز بأرتفاع ضغط العين وانكماش في حقل الرؤية وتغييرات في حلمة العصب البصري، هذه في النهاية تؤدي الى حدوث ضمور في العصب وحتى يمكن ان يؤدي الى العمى فالمصاب بالماء الاسود اذا صام نجد ان المرض سوف يتحسن والسبب انه اثناء الصوم تقل نسبة الماء في الدم ويزداد تركيزه بالتالي يحدث انخفاض في افرازات الغدد المختلفة في الجسم لذلك زوائد الجسم الهدبي الموجودة في العين والمسؤولة عن افراز السائل المائي يقل انتاجها من هذا السائل الذي في النتيجة يؤدي الى انخفاض في الضغط داخل العين. هناك مرض آخر وهو مرض الغلوكوما الحادة الاحتقانية وهو ارتفاع ضغط العين الحاد، هذا النوع يحدث بعد سن الاربعين ويصيب النساء اكثر من الرجال، الشخص الذي يكون حاد الطبع وعصبي المزاج يصاب اكثر من غيره كذلك الاشخاص الذين يعانون من بعد البصر لذلك في شهر رمضان نظراً للحالة النفسية الهادئة والصفاء الروحي والاجواء الايمانية التي يعيش فيها الصائم كل هذه تؤدي الى استقرار حالته النفسية والعصبية لذلك سيكون اقل عرضة للاصابة بالغلوكوما الحادة الاحتقانية لذلك نحن نرى ان للصوم دور وقائي في هذه الحالة. هنالك امراض الشبكية، طبعاً هنالك امراض عامة تسبب الاصابات بالشبكية مثل ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين ومرض السكري، الصوم بالاساس له دور وقائي في هذه الحالات لأنه في حالة الصيام سنلاحظ تحسن في حالات ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين ونقصان السكر في الدم، كل هذه تؤدي الى تقليل حدوث المضاعفات الى حد كبير طبعاً اهم هذه المضاعفات بالنسبة الى امراض الشبكية هي الانزفة داخل الشبكية ممكن ان تؤدي الى قلة في حدة الابصار او حتى العمى. اذا كانت الشبكية مصابة بالفعل فالصيام يساعد على تحسن حالة المريض وعدم تفاقم الحالة المرضية. هنالك العيوب الانكسارية مثل قصر البصر او بعد البصر، هذه نتيجة لقلة السوائل في الجسم قد تجف العدسة والقرنية ويحدث غواش في النظر في هذه الحالة يجب استشارة الطبيب الذي قد ينصح بالافطار. هناك بعض الحالات مثل التهاب العصب البصري الذي من اهم اسبابه التصلب العصيدي او احياناً استعمال بعض الادوية، هنا يشعر المريض بالغواش في النظر او قلة الاحساس بدخول الضوء الواصل للعين بحيث تكون الرؤية مظلمة، في هذه الحالة يجب على الصائم الافطار لأن قلة السوائل والسكريات قد تؤذي العصب البصري وتزيد من الحالة. بالنسبة الى الماء الابيض عادة لايؤثر الصيام على هذه الحالة مالم تسوء الرؤية بحيث المريض لايتمكن من الرؤية بصورة جيدة امامه، في الحقيقة كل امراض العيون او اكثرها عادة الصيام لا يسيء اليها ولكن يجب استشارة الطبيب المتخصص لأن له الكلمة الفصل في امكانية الصيام من عدمه. ******* صيام كبار السن - 11 2009-09-09 00:00:00 2009-09-09 00:00:00 http://arabic.irib.ir/programs/item/5739 http://arabic.irib.ir/programs/item/5739 موضوعنا لهذا اليوم يتعلق بصيام كبار السن، في الحقيقة المسنين الكثير منهم يحرصون على صيام شهر رمضان، قد يكون البعض مصاب بأمراض يصعب معها الصيام وقد تؤثر سلباً على صحتهم، المسن يجب ان يصوم اذا كان الطبيب المعالج سمح له بالصيام بعد الفحوصات اللازمة، نحن نقول ان شخص مسن عندما يكون عمره خمسة وستون سنة او اكثر، بعض المسنين يتمتعون بصحة جيدة ولايشكون من اي امراض مزمنة مثل الضغط او امراض القلب او السكري وكانوا معتادين على الصيام خلال السنوات السابقة هؤلاء يمكنهم الصيام من دون اي مشاكل ولكن يجب مراعاة التغذية الصحية اللازمة فمثلاً للافطار يفضل ان يعجلون في الافطار ويفضل ان تكون البداية خفيفة مثل العصير ثم يذهب الى الصلاة وبعدها يستكمل افطاره، الفطور يجب ان يحتوي على حساء او شوربة الخضروات وان يتناول اللحوم البيضاء مثل السمك او الدجاج بصورة مسلوقة او مشوية وان يبتعد ما امكن عن الدهون والمقليات. هناك ملاحظة بالنسبة للاسماك بالخصوص الانواع البحرية، هذه تحتوي على نسبة عالية من الدهون غير المشبعة تسمى اومغا 3 هذه مفيدة جداً بالنسبة لكبار السن لأن لها دور وقائي في تصلب الشرايين وتفيد الخلايا العصبية وتقوي الذاكرة وكذلك تحمي من مرض الزايمر الذي هو احد امراض الشيخوخة المهمة اضافة الى ان هذه الدهون تزيد من مناعة الجسم وتحتوي على فيتامين E المضاد للتأكسد هذا الفيتامين معروف عنه انه يحمي من امراض السرطان ومن الشيخوخة المبكرة كذلك يحتوي على كميات جيدة من فيتامين D الذي هو مفيد لبناء العظام بخصوص انه نعرف ان كبار السن عادة يصابون بهشاشة في العظام، يجب ان يركز المسن على تناول اغذية محتوية على الالياف السليلوزية مثل الفواكه والخضروات، العدس والبقول، هذه تفيد في تزويد الجسم بالمواد المعدنية وتساعد على مكافحة الامساك كذلك تساهم في تقليل الكلسترول في الدم، يجب ان يتناول كمية كافية من الالبان طبعاً تكون قليلة الدسم حتى الجسم يتزود بكميات كافية من الكالسيوم الذي هو ضروري للوقاية من هشاشة العظام، بالنسبة للسحور يجب تأخيره اقرب ما يمكن من اذان الفجر، يجب ان تكون الوجبة معتدلة وتحتوي على الالبان قليلة الدسم والبيض والخضروات طبعاً يجب ان يتناول كميات كافية من الماء. بالنسبة للمسنين المصابين بأمراض مزمنة يجب ان يستشيروا طبيهم الخاص حتى يقرر ما اذا كان بأمكانهم الصيام فمثلاً المصابين بأرتفاع ضغط الدم يجب ان يقللوا من تناول الملح وان يعيد الطبيب النظر في مقدار الادوية لأن الصوم عادة يؤدي الى انخفاض ضغط الدم في اليوم التالي اما بالنسبة للمصابين بالسكري طبيعي يجب ان يلتزموا بالحمية التي يحددها الطبيب بالخصوص المواد النشوية وان لايتناولوا الحلويات الا بمقدار ما يجوز الطبيب، ضروري المسن ان يراقب وزنه لأن اي زيادة في الوزن تؤدي الى مقاومة الانسجة للانسولين وزيادة نسبة السكر في الدم. هناك بعض الامراض تمنع كبار السن من الصيام اهمها هبوط او انخفاض ضغط الدم، قصور القلب المزمن، المصابين بنقصان في الوزن،الضعف العام، عجز الكلية والمصابين بالامراض الانتانية، الالتهابات المختلفة من التهابات القصبات والتهابات في المجاري البولية، كل هؤلاء يجب ان يمتنعوا عن الصيام. على كل حال الشخص الصائم السمن يجب عليه وعلى الاهل المحيطين به مراقبة الحالة العامة له فأذا شاهدوا اي علامات غير طبيعية مثل الضعف العام، الدوار او الصداع الشديد ان يتخذوا الاجراءات اللازمة وقد يجبر على الافطار. ******* صيام الاطفال - 10 2009-09-09 00:00:00 2009-09-09 00:00:00 http://arabic.irib.ir/programs/item/5738 http://arabic.irib.ir/programs/item/5738 موضوعنا لهذا اليوم يخص صيام الاطفال، الحقيقة هذا الموضوع يستأثر بأهتمام الاباء والامهات حيث ان هناك تساؤلات كثيرة تدور في الذهن مثلاً متى اعلم طفلي الصيام؟ وهل اجبره على الصيام؟اذا كان ضعيف البنية او يشكو من ضعف شديد هل اجيز له الافطار؟ في هذه الحلقة سنناقش هذه المواضيع ان شاء الله، هناك مقدمات يجب ان نمهد لها قبل شهر رمضان بحيث نشوق الطفل ونجعله يحس ويعيش اجواء هذا الشهر من الاجتماع على مائدة الافطار والذهاب الى المساجد وزيارة الاقرباء والاصدقاء، كل هذه تخلق اجواء محببة ومشوقة للطفل حتى يشعر بأندفاع نحو الصيام، حتى ندرب الطفل على الصوم يفضل ان نبدأ تجربة الصوم قبل سن البلوغ مثلاً ثمان سنوات يبدأ الطفل بالصيام الجزئي من الصبح وحتى الظهر وان يتناول السحور بصورة خفيفة، في الايام القادمة تزداد هذه المدة حتى يعتاد على صيام اليوم كله واذا شاهدنا حالة عطش عند الطفل نسمح له بشرب الماء، ممكن ان يتسائل البعض ان الصوم في سن الثامنة هل يمكن ان يؤثر على نمو الطفل الصحي او العقلي؟ طبعاً اذا كان الصوم بصورة تدريجية وحسب ما ذكرنا يتناول الطفل السحور هذا لن يؤثر على صحة الطفل ابداً الا اذا كان الطفل يشكو من امراض تمنعه من الصوم مثل الضعف الشديد او نقصان الوزن او فقر الدم او بعض الامراض الاخرى مثل السكري، الواقع ان لكل طفل حالته الصحية وظروفه الخاصة فمثلاً بعض الاحيان يتمكن طفل عمره ثمان سنوات من الصيام بينما نجد في فصل الصيف حيث النهار طويل وهنالك ارتفاع كبير في درجات الحرارة ممكن ان نجد طفل عمره اثني عشر سنة قد لايستطيع ان يتم الصيام لذلك اذا صام الطفل من واجبنا ان نشجعه ولكن نراقب ظهور اي علامات ضعف او تعب حتى نتدخل في الوقت المناسب. هنالك بعض الموانع بالنسبة لصيام الاطفال طبعاً هذا المنع يمكن ان يكون منع مؤقت او منع دائم، الاسباب التي تمنع الصيام بصورة دائمة هي نادرة، في هذه الحالة الطفل يعاني من ضعف شديد، نقصان في الوزن، امراض القلب والسكري، فقر الدم الشديد مثل امراض الطالاسيميا، الطفل في حالة صيامه يتعرض الى تعب شديد وضعف عام وتدهور حالته الصحية بحيث يكون غير قادر على ان يكمل صيامه. الاسباب المؤقتة التي تمنعه من الصيام هي الحمى والاسهال والربو وضيق التنفس وفقر الدم الحاد، هنا للطفل يمكن ان يعاود الصيام بعد ان تتحسن حالته الصحية. يجب ان نهتم بالغذاء بحيث ان نقدم الغذاء للطفل بصورة تعوضه عما فقده من طاقة وسوائل اثناء النهار فمثلاً طعام الافطار يجب ان يحتوي على كمية كافية من الكاربوهدرات مثل الخبز والرز والبطاطا، هذه ضرورية لتزويد الطفل بالطاقة، البروتينات مثل اللحوم بأنواعها، البقول هذه ايضاً ضرورية لبناء العضلات والانسجة، الدهون ايضاً ضرورية جداً للاطفال خاصة لبناء خلايا المخ وكمصدر للطاقة لذلك يجب ان تكون بكميات معقولة ويفضل استعمال الدهون غير المشبعة اي الدهون النباتية التي تكون بحالة سائلة في درجة الحرارة العادية. الفيتامينات والمعادن ايضاً مهمة جداً لسلامة الاعصاب ونمو الجسم، هي موجودة في الالبان والفواكه والخضروات. لن ننسى ان يتناول السوائل من الافطار وحتى السحور يجب ان يكون بكميات كافية وان يتجنب الطفل الخروج لللعب في الجو الحار حتى لايتعرض الى نقصان في سوائل الجسم. ******* صيام المرأة الحامل - 9 2009-09-08 00:00:00 2009-09-08 00:00:00 http://arabic.irib.ir/programs/item/5737 http://arabic.irib.ir/programs/item/5737 موضوعنا لهذا اليوم يتعلق بصيام المرأة الحامل، طبعاً من الممكن ان تصوم المرأة الحامل بشرط ان تكون صحتها ما قبل الحمل جيدة وان لاتشكو من امراض مزمنة تمنعها من الصيام مثل فقر الدم او نقصان الوزن او الضعف الشديد او السكري كذلك اذا كان الوضع الصحي للحامل جيد فيمكن ان تصوم بشرط ان تطبق نظام غذائي متوازن لا يسبب لها او لجنينها اي نقص في عنصر من العناصر الغذائية المهمة والتي تساعد على ولادة طفل سالم. يمكن ان نقسم فترة الحمل الى ثلاث مراحل: المرحلة الاولى: هي الثلاث اشهر الاولى، هذه طبعاً فترة حرجة وحساسة وعادة تتعرض الحامل للغثيان والتقيء وحالة من القلق، هذه تنتج عن زيادة هرمونات الحمل فأذا كانت هذه الاعراض شديدة يجب على الحامل ان تفطر لأن التقيء الشديد وعدم تناول السوائل والطعام بمقدار كافي سيؤدي الى نقص في عنصر الصوديوم وهذا يعرض الحامل الى سوء تغذية شديد يؤثر عليها وعلى جنينها اما اذا كان عند الحامل سوابق اسقاط فيجب عليها ان تفطر لأن الامتناع عن السوائل لفترة طويلة قد يزيد من احتمال حدوث الاجهاظ. المرحلة الثانية: للحمل تبدأ من الشهر الرابع وحتى السادس، هذه الفترة تعتبر اكثر استقراراً من الفترة السابقة هنا اذا كانت صحة الحامل جيدة وتتناول الادوية المكملة مثل الحديد والكالسيوم يمكنها ان تستمر بالصيام ولكن اذا تعرضت الى مشاكل مثل ارتفاع او انخفاض ضغط الدم، السكري او فقر الدم فيجب عليها ان لا تصوم. المرحلة الثالثة: هي الاشهر الاخيرة، هذه الفترة ايضاً حرجة لأنه من الممكن ان تتعرض الحامل الى نفس المشاكل السابقة من فقر دم او سكري اضافة الى التعب والارهاق الذي يسببه الوزن الزائد للجنين، هذا قد يمنع الحامل من الصيام لذلك كل امرأة حامل يجب ان تستشير الطبيبة حول امكانية الصيام وان تكون تحت المراقبة حتى اذا ظهرت اي اعراض غير طبيعية تتخذ الاجراءات اللازمة. بالنسبة الى وجبات الغذاء للحامل يفضل ان تتناول الحامل ثلاث وجبات: الوجبة الاولى: هي عند الفطور يجب ان تكون غنية بالبروتينات والنشويات والالبان. الوجبة الثانية: بعد حوالي اربع ساعات اي وجبة مسائية ووجبة السحور يجب ان تكون اقرب ما يمكن للاذان. الوجبة الثالثة: الحامل يجب ان تكثر من تناول الالبان لأنها تحتاج الى كميات كبيرة من الكالسيوم لبناء عظام الطفل وان تشرب كميات كافية من الماء والسوائل ما بين الفطور والسحور اما اذا كانت الحامل تشكو من الامساك يفضل ان تتناول منقوع التين او التمر او ان تتناول ملعقة طعام من زيت الزيتون قبل النوم، ضروري للحامل ايضاً ان تمارس بعض التمارين الرياضية الخفيفة بعد الفطور مثل المشي لمدة ساعة والقيام ببعض الالعاب السويدية. بعض الملاحظات المهمة تخص المرأة الحامل: انه غذاءها يجب ان يكون غني بالمواد الغذائية والكالسيوم والحديد وان تتناول بين لتر ونصف الى لترين من الماء ما بين الفطور الى السحور لأن نقص السوائل يؤدي الى تقلصات في الرحم قد يؤدي الى اسقاط او حدوث ولادة مبكرة لذلك عند شعور الحامل بأي آلام اسفل البطن تشير الى تقلصات رحمية يجب عليها ان تفطر بسرعة، عليها ان تراقب الوزن كل اسبوع للتأكد من نمو الجنين بصورة طبيعية. عند حدوث اي نزف عند الحامل يجب ان تفطر فوراً مع الاستراحة الكاملة، اذا كانت تشكو الحامل من التهابات في الكلى او المجاري البولية او زيادة في افراز الغدة الدرقية او ارتفاع ضغط الدم يجب عليها ان تفطر وذلك بعد استشارة الطبيب. ******* تأثير الصيام على ارتفاع ضغط الدم - 8 2009-09-08 00:00:00 2009-09-08 00:00:00 http://arabic.irib.ir/programs/item/5736 http://arabic.irib.ir/programs/item/5736 في الحلقة السابقة تطرقنا الى تأثير الصيام على ارتفاع ضغط الدم، الان سنبحث كيف ومتى يستعمل المصاب الادوية؟ اذا كان المريض يأخذ الدواء مرة واحدة في اليوم يفضل ان يأخذه عند الافطار اما اذا كان يأخذ الدواء مرتين في اليوم فالجرعة الاولى تكون عند الفطور والجرعة الاخرى عند السحور اما اذا كان المريض يأخذ ادوية من نوع حاصرات بيتا مثل الاثينولول لمرة واحدة في اليوم يفضل ان يأخذها عند الافطار اما اذا كان المريض يأخذ مدرات للبول فيفضل ان يتناولها اما مع الفطور او بعده بساعتين، بعض المرضى يأخذ ادوية الضغط اكثر من مرتين في اليوم في هذه الحالة عليه استشارة الطبيب الخاص، قد يغير الدواء الى نوعية يمكن استعمالها مرتين في اليوم واحياناً قد ينصحه بعدم الصيام. توجد ملاحظة مهمة انه عادة في نهار اليوم التالي نتيجة لقلة الطعام والسوائل قد يحدث انخفاض في ضغط الدم لذلك في الايام الاولى للصيام يفضل قياس الضغط للتأكد من عدم حدوث انخفاض شديد اي اقل من 12 على 8 وعدم حدوث حالة ضعف او دوار او اسوداد امام العينين لأنه اذا حدث هذا وكان الضغط دائماً في حالة هبوط يجب استشارة الطبيب حتى يقلل الجرعة الى النصف. هنالك حالات من ارتفاع ضغط الدم يجب ان يمتنع فيها المريض عن الصيام، اذا كان الضغط عالي جداً اكثر من 18 على 10 يعني الضغط الانقباضي 18 والضغط الانبساطي 10 ، اذا كان اكثر فيجب عليه ان يفطر. المرضى الذين يحتاجون الى تناول الدواء الى اكثر من مرتين في اليوم، المصابين بتصلب الشرايين الشديد او الذين لديهم سوابق اصابة بجلطات دماغية او قلبية او نزف في الدماغ، اذا كان عندهم ارتفاع في الضغط فيجب ان يمتنعوا عن الصيام كذلك مرضى الضغط الذين يعانون من امراض مزمنة اخرى مثل السكري او عجز القلب او قصور الكلى مع ارتفاع في مستويات اليوريا والكرياتنين، كل هؤلاء يجب ان يمتنعوا عن الصيام ويستشيروا طبيبهم الخاص لأن الصيام في هذه الحالة قد يؤدي الى زيادة احتمال حدوث الجلطات القلبية او الدماغية او حدوث قصور كلوي حاد. توجد جملة من التوصيات اذكر بها المصابين بأرتفاع الضغط منها انهم يستشيروا الطبيب الخاص حول امكانية الصيام وكيفية استعمال الادوية وان يقللوا من تناول ملح الطعام ما امكن وان يتبعوا حمية غذائية مناسبة من حيث نوعية الطعام وكميته ولاينسوا ان ممارسة النشاط البدني والتمارين الرياضية غير العنيفة مثل المشي السريع لمدة نصف ساعة خمس مرات في الاسبوع طبعاً ان لايكون المريض مصاب بمشاكل قلبية تسبب له الم في الصدر او ذبحة قلبية. في نهاية الموضوع لاننسى الاجواء الايمانية مثل تلاوة القرآن وقرآءة الادعية التي تضفي حالة من السكينة والهدوء والاطمئنان النفسي وتبعدنا عن خضم الحياة المادية ومتاعبها بحيث تساهم في السيطرة على الضغط بصورة افضل واكمل. ******* صيام وارتفاع ضغط الدم - 7 2009-09-07 00:00:00 2009-09-07 00:00:00 http://arabic.irib.ir/programs/item/5735 http://arabic.irib.ir/programs/item/5735 موضوعنا في هذا اليوم يتعلق بالصيام وارتفاع ضغط الدم، مرض ضغط الدم هو من الامراض الشائعة في مجتمعاتنا ويشكو حوالي 1500 مليون نسمة من هذا المرض، طبعاً زيادة ارتفاع ضغط الدم داخل الشرايين له تبعات واضرار كثيرة تضر بجدار الشرايين وتسرع من عملية تصلب هذه الاوعية وتشكل ثقل وعبء كبير على عضلة القلب فأحياناً تسبب تضخم عضلة القلب او عجز عن القيام بأعماله وهو عامل ايضاً في حدوث الانزفة الدماغية مثل السكتة الدماغية او الانزفة في شبكية العين مما يؤدي الى ضعف البصر وحتى العمى اضافة الى التأثير السلبي على الكليتين واقسام اخرى في الجسم لذلك كلما كان ارتفاع ضغط الدم اكثر كلما كانت الاضرار اشد واوسع. يوجد نوعين من ارتفاع ضغط الدم، النوع الاول والاساسي هو حوالي 90% من الحالات والسبب غير معروف، قد تلعب العوامل الوراثية دور في نشوء المرض، حوالي 10% من الحالات الاخرى يكون السبب معروف مثل تضيق شريان الكلية او الالتهابات المزمنة في حوض الكلية او امراض الصم مثل زيادة افراز الغدة الدرقية او زيادة افراز هرمون الغدد الكضرية لذلك فالصيام يفيد في علاج ارتفاع ضغط الدم لأنه قلة تناول الطعام ونقصان الوزن يؤدي الى تقليل ضغط الدم بصورة واضحة بحيث ان الشخص المصاب بالسمنة بحيث اذا نقص 5/4 الى 5/6 كيلوغرامات من الوزن سينخفض ضغط الدم عنده بحيث يحتاج الى كمية اقل من الادوية واحياناً يرجع الضغط الى الحدود الطبيعية، الجانب الثاني ان الصيام يعطي الهدوء والراحة النفسية ويقلل من عوامل الاجهاد الذهني والنفسي بحيث يؤثر بصورة ايجابية في نزول ضغط الدم. بالنسبة لطعام المصاب يجب ان يكون متناسب مع نشاطه اليومي واذا كان وزنه اكثر من الطبيعي فيجب عليه ان يقلل كمية السعرات الحرارية التي يتناولها فيقلل من تناول النشويات والاطعمة الدسمة والمقالي والحلويات بالمقابل يكثر من تناول الفواكه والخضروات والبصل والثوم طبعاً لاننسى ان يضع اللبن ضمن برنامجه الغذائي، طبعاً قليل الدسم الذي يفيد في تقليل ضغط الدم وان يقلل من تناول ملح الطعام الى اقل حدد ممكن، بصورة عامة وجبة الافطار يجب ان لاتزيد عن وجبة الغداء المعتادة في نصف النهار ووجبة السحور تشبه الوجبة الصباحية واذا اراد ان يتناول الفواكه والخضروات فيتناولها كوجبة مسائية. ملاحظة مهمة: ان المصابين بأرتفاع ضغط الدم يجب ان لايشربوا القهوة وان لايستعملوا ادوية الرشح والزكام والحساسية من دون استشارة الطبيب لأن الكثير من هذه الادوية تحتوي على مضادات احتقان التي تفتح مجاري الانف والمجاري التنفسية ولكنها في نفس الوقت تساهم في ارتفاع ضغط الدم لذلك يجب ان لاتستعمل هذه الادوية الا بتوصية الطبيب، ويبتعد ايضاً عن اجواء القلق والتوتر ما امكنه ذلك اما المصابين بأرتفاع الضغط الثانوي فعليهم معالجة السبب بأستشارة الطبيب واستعمال الادوية اللازمة. ******* صيام وامراض الجهاز الهضمي - 6 2009-09-07 00:00:00 2009-09-07 00:00:00 http://arabic.irib.ir/programs/item/5734 http://arabic.irib.ir/programs/item/5734 تكملة لحلقتنا السابقة المتعلقة بالجهاز الهضمي، حالة اخرى شائعة نتطرق لها وهي الاسهال، الاسهال اذا كان شديداً ولايستطيع المريض الاستمرار بالصوم لعدم قدرة الجسم لتعويض ما يفقده من سوائل واملاح بسبب الاسهال هنا يجب عليه الافطار لأنه اذا اصر المصاب بالاسهال على الصوم فقد يصاب بالجفاف وهبوط في ضغط الدم وقد يؤدي الى عجز في الكلية. امراض الكبد المتقدمة مثل تشمع الكبد واورام الكبد او التهاب الكبد الويروسي الحاد او مانسميه بالهباتيت او في حالة وجود استسقاء في البطن وهو تجمع السوائل في البطن، كل هذه الحالات يجب على المريض ان يفطر ولا يصوم. التهاب المرارة او التهاب كيس الصفراء الحاد، هنا المريض يشكو من الام في القسم الايمن تحت الصدر وقد ينتشر الى الكتف، عادة هناك ارتفاع في درجة الحرارة وسوء في الهضم، هنا ايضاً يجب على المريض الافطار واستعمال الادوية والمضادات الحيوية اللازمة. اذا كانت المرارة تحتوي على حصيات او كان هناك التهاب مزمن في كيس الصفراء هذا عادة لايمنع من الصيام ولكن يجب تقليل الدهون في الطعام بخصوص الدهون الجامدة وان يتناول وجبات قليلة وسهلة الهضم مثل الرز واللحوم البيضاء المسلوقة او المشوية. حالة اخرى ايضاً شائعة، التهاب القولون العصبي، عادة المريض يشكو من نوبات مغص وغازات في البطن واسهال يتناوب مع امساك، هذه الحالة ترتبط ارتباطاً وثيقاً بالحالة النفسية والعصبية للمريض فأذا حدث اي جهد نفسي او عصبي ممكن ان تزيد من هذه الحالة وتبدأ اعراض المرض بالظهور، طبعاً اذا كان المغص والاسهال شديد يجب عليه الافطار الى ان تتحسن حالته الصحية ولكن اذا كانت الحالة بسيطة فيستمر بالصيام لأنه يمكن ان يعطي راحة للامعاء ويقلل من التخمرات والتفسخات المعوية اضافة الى الهدوء النفسي الذي يصاحب الصوم، هذا يساعد في تهدئة اعصاب القولون، بالنسبة للطعام يفضل ان يتجنب الاغذية صعبة الهضم والتي تحتوي على الالياف القاسية مثل الخيار والخس والفجل وبدلاً من ذلك يتناول الخضروات المطبوخة مثل الجزر والبصل وبعد مضغها بصورة جيدة وان يلتزم بتناول الادوية الموصوفة من قبل الطبيب المعالج. هناك بعض المرضى الذين اجريت لهم عمليات جراحية مثل استئصال المرارة، هنا المريض يتمكن من الصيام بشرط ان يقلل من تناول المواد الدهنية في الطعام وان تكون الوجبات خفيفة ومتقطعة اما اذا حدث اسهال شديد او اقياء فحتماً يجب عليه ان يفطر. الاشخاص الذين اجريت لهم عمليات استئصال جزء من المعدة او الامعاء هؤلاء ايضاً يحتاجون ان يتناولون وجبات صغيرة ومتعددة وقد لايتمكنون من الصيام لذلك في هذه الحالة يجب استشارة الطبيب المعالج حتى يقرر امكانية صيامهم. ******* صيام وامراض الجهاز الهضمي - 5 2009-09-06 00:00:00 2009-09-06 00:00:00 http://arabic.irib.ir/programs/item/5733 http://arabic.irib.ir/programs/item/5733 موضوعنا لهذا اليوم يتعلق بالصيام وامراض الجهاز الهضمي. الصيام يعتبر افضل فرصة لكي يرتاح الجهاز الهضمي من عناء مايقارب سنة من تناول الاطعمة الكثيرة، للاسف في شهر رمضان نجد بعض الناس يتخم المعدة عند الافطار بشتى انواع الطعام والشراب بحيث بدلاً من ان تستريح المعدة والامعاء سيكون عندنا عسر هضم وعناء لذلك لابأس ان نتذكر الحديث الشريف " ما ملئ ابن آدم وعاءاً شر من بطنه" لذلك يجب ان ننتبه الى كمية الطعام التي نتناولها وان لانكثر من تنوع الغذاء ولانكثر من شرب السوائل لأن هذا سيؤدي الى سوء هضم وعبء كبير على المعدة. نبدأ ببعض امراض الجهاز الهضمي التي هي شائعة في مجتمعاتنا، قرحة المعدة والاثنى عشري من الامراض الشائعة، يشكو المصاب من آلام في اسفل عظم القص بالخصوص عند الجوع او احياناً الم يوقظه من النوم ويزول بعد تناول الطعام لكن يرجع الالم مرة اخرى بعد عدة ساعات، هنا سؤال يتبادر الى الذهن، متى يجب على المريض المصاب بالقرحة ان يفطر؟ الجواب هو: ان يفطر المصاب اذا اخذ يشكو من اعراض القرحة عند الالم عند الجوع او الالم عندما يوقظه من النوم، في هذه الحالة عليه ان يفطر كذلك عند وجود مضاعفات مثل انزفة الجهاز الهضمي او استمرار الالم على الرغم من استمرار العلاج. الحالة الثانية ايضاً الشائعة هي عسر الهضم واضطرابات المعدة والامعاء، هنا المريض يشعر بعدم ارتياح في البطن وحدوث غازات وتجشئ او غثيان، سبب هذه الحالة عادة هو العجلة في تناول الطعام واتخام المعدة بالمواد الدسمة وصعبة الهضم وكذلك شرب السوائل بكثرة بالخصوص المشروبات الغازية وعدم انتظام الوجبات، هذه تؤدي الى عسر هضم شديد لذلك في شهر رمضان الاقتصار على وجبتين في الفطور والسحور سوف يريح المعدة ويعيد للجهاز الهضمي برنامجه الطبيعي ويخلصه من التخمرات والتفسخات المعوية طبعاً هذا بشرط ان لايكون عند المصاب بعسر الهضم قرحة او التهابات في الكبد او المرارة. حالة اخرى ايضاً نتطرق لها وهي فتق الحجاب الحاجز، هذه الحالة عادة يشكو منها الاشخاص المصابين بالسمنة بالخصوص النساء في اواسط العمر، تكون الاعراض على شكل حموضة تصعد وسط الصدر وحرقة في المعدة بخصوص عند امتلاءها او شرب السوائل، في حالة الانثناء او عند النوم ممكن ان ترجع بعض محتويات المعدة الى المرئ وتؤدي الى الشعور بالالم والحرقة، علاج هذه الحالة هو ان كان الشخص بديناً وسميناً يجب ان يسعى الى تقليل وزنه وان يتناول عدة وجبات صغيرة في الافطار والسحور وان لايشرب السوائل بكثرة في الوجبة الواحدة بل يقسمها على فترات وان يلتزم ايضاً بتناول الادوية وان يجعل فترة حوالي اربع ساعات مابين وجبة الطعام والنوم وان يستلقي دائماً بصورة مائلة بحيث يكون الرأس والصدر اعلى مستوى من البطن والرجلين حتى لا ترجع محتويات المعدة الى المرئ اما اذا كانت هناك مشقة شديدة او زادت الحالة سوءاً فينصح المريض بالافطار. ******* الفطور وكيفية الشروع بتناول - 4 2009-09-06 00:00:00 2009-09-06 00:00:00 http://arabic.irib.ir/programs/item/5732 http://arabic.irib.ir/programs/item/5732 في الحلقة السابقة كان موضوعنا الفطور وكيفية الشروع بتناول السوائل والسكريات، طبعاً الفترة ما بين الفطور الى وقت النوم تعتبر فرصة جيدة لأن يتناول الصائم كميات كافية من الماء والسوائل حتى يعوض عما فقده اثناء النهار بالخصوص الاشخاص الذين يعملون في الجو الحار ويفقدون سوائل كثيرة عن طريق التعرق. الوجبة المسائية هذه تعتبرايضاً وجبة مهمة اذا احس الصائم بالجوع لابأس ان يتناول وجبة خفيفة مثل الالبان او الاجبان مع الفواكه والخضروات بشرط ان يكون مقدار معقول وان تمضي فترة زمنية كافية مابين الطعام الى النوم لاتقل عن ساعتين لأن في حال تناول كميات كبيرة من الطعام ثم النوم مباشرة هذا يؤدي الى التخمة واختلالات في النوم مثل الكوابيس المزعجة. بالنسبة الى السحور، السحور هو امر ضروري لأنه يعطي الصائم قوة اكثر ويمنع التعب والشعور بالعطش اثناء النهار لكن للاسف البعض يستثقل القيام بالسحور او يقول لااشتهي ان آكل اي طعام، في الحقيقة هذه مسألة تعويد واذا اجبر الانسان نفسه بالقيام في السحر في الايام الاولى فأنه بصورة تدريجية يجد نفسه يستطيع ان يتناول حتى طعام بسيط مثل التمر واللبن او الفواكه والخضروات وسوف يشاهد ان هذا السحور اخذ يعطيه نشاط وحيوية اكثر اثناء النهار وقلل من احساسه بالعطش، حتى يستفيد من السحور اكثر ما يمكن يفضل ان نؤخره اقرب ما يمكن من اذان الفجر، طبعاً يجب ان يحتوي السحور على غذاء سهل الهضم مثل اللبن والفواكه او العنب والتفاح والخضروات وان يتجنب الشخص تناول الاغذية الدسمة والمقالي قدر الامكان لأن هذه الاطعمة بالخصوص الاطعمة المالحة تسبب العطش وسوء الهضم. الحقيقة ان كمية الطعام في السحور يجب ان تكون معقولة وتتناسب مع فعالية ونشاط الفرد اليومي بحيث تشبه وجبة الافطار الصباحية في الايام العادية. تناول السوائل والماء يجب ان يكون بكمية كافية وبصورة تدريجية خلال فترة السحور. ملاحظة: ان تناول الخضروات مثل الخيار اثناء السحور لأنه يحتوي على كميات كبيرة من الماء سوف يزود الجسم اثناء النهار بالماء بصورة تدريجية ويقلل من الاحساس بالعطش كذلك تناول الخضروات والفواكه يساعد في مكافحة الامساك الذي احياناً يشكو منه بعض الناس، اذا كان هناك ضرورة تناول ملعقة طعام زيت زيتون هذا ايضاً يساعد في مكافحة الامساك. ملاحظة اخرى تتعلق بالنوم ما بعد السحور، طبيعي اذا نام الشخص مباشرة بعد السحور هذا قد يسبب انتفاخ في المعدة وسوء هضم بالخصوص اذا كانت كمية الطعام كبيرة لذلك اذا اراد الشخص ان ينام بعد السحور يفضل ان تكون الوجبة خفيفة جداً وان تمضي فترة لا تقل عن ساعة يقوم بها بأعمال اسحار شهر رمضان وبعدها يذهب الى النوم طبعاً لا ننسى ان القيام في الليل له جوانب معنوية وروحية وهو سنة الانبياء والائمة (عليهم السلام) حيث التفكر في عظمة الله سبحانه وتعالى تشعر الانسان بحقيقة نفسه وكم هو ضعيف امام الخالق عزوجل الذي هو قائم لا يسهو ودائم لا يلهو. ******* قواعد التغذية في شهر رمضان المبارك - 3 2009-09-05 00:00:00 2009-09-05 00:00:00 http://arabic.irib.ir/programs/item/5731 http://arabic.irib.ir/programs/item/5731 موضوعنا لهذا اليوم قواعد التغذية في شهر رمضان المبارك. قال الله تعالى في كتابه العزيز «كُلُواْ وَاشْرَبُواْ وَلاَ تُسْرِفُواْ» هذه الاية في الحقيقة جمعت كل علوم التغذية الصحيحة سواء في شهر رمضان او غيره من الايام العادية فأذا التزم الانسان وتجنب الاسراف في الطعام بالخصوص الحلويات والمقالي والدهون سوف ينجو من امراض كثيرة مثل السمنة وعسر الهضم والسكري، المفروض ان الشخص الطبيعي ذو الوزن المتوسط في نهاية شهر رمضان ان ينزل وزنه بين 2 الى 3 كيلو غرامات او اكثر لكن للاسف عندنا بعض العادات الشائعة في مجتمعنا وهي تعدد اصناف الاطعمة اثناء الفطور بحيث تشوق الصائم ان يتناول كميات كبيرة من الطعام لذلك نرى الكثير من الناس في نهاية شهر رمضان زاد وزنهم بدلاً من ان يقل. بالنسبة للافطار هنالك بعض الملاحظات يفضل للصائم ان يفطر على مرحلتين، اولاً عند اذان المغرب يفطر على عدة تمرات وقليل من الماء، كان الرسول (صلى الله عليه واله) يفطر على التمر والماء ويذهب الى صلاة المغرب وبعدها يرجع لأكمال الفطور، نلاحظ هنا حكمة رائعة هي ان الجسم في فترة الصوم تنقص به نسبة الماء والسكر لذلك الافطار على التمر والماء سوف يدفع الجوع والعطش في نفس الوقت ولأن المعدة خالية فهي تستطيع ان تمتص المواد السكرية بسرعة كبيرة وتجعل الانسان يحس بالشبع وسوف لن يكثر من تناول الطعام اما الوجبة الرئيسية للافطار يجب ان تكون ايضاً كميتها معقولة بحيث لاتتجاوز وجبة الغداء في الايام العادية وان تحتوي على كافة العناصر الغذائية من بروتينات ونشويات وان لاننسى الخضروات والسلطات لأنها تحتوي على كميات كبيرة من الالياف، هذه تعطي حالة من الاحساس بالشبع بحيث تجعل الشخص يأكل كمية اقل من الطعام. بالنسبة الى شرب الماء والسوائل ايضاً يجب ان يكون بمقدار كافي ومعقول وبصورة تدريجية حتى لاتتخفف حوامض المعدة وتسبب حالة من الانتفاخ وسوء الهضم. توجد بعض الاطعمة والمقبلات مثل الفلفل والبهارات يجب ان نتجنبها قدر الامكان لأنها تزيد من الاحساس بالعطش وتجعل الشخص يشرب كميات كبيرة من السوائل مما تسبب عسر الهضم. المشروبات الغازية ايضاً تناولها غير صحيح لأنها تفتح الصمام البوابي الذي يوصل بين المعدة والاثنى عشري قبل ان تتم عملية الهضم بصورة كاملة وهذا سيؤدي الى سوء هضم شديد لذلك شرب الشاي او القهوة مع الطعام ايضاً غير صحيح لأنه يزيد من افراز حوامض المعدة ويضر بعملية الهضم لذلك اذا اراد ان يشرب الشاي فبعد ساعتين من الفطور وان يكون خفيف قدر الامكان. ******* صيام و دوره في الوقاية من الامراض - 2 2009-09-05 00:00:00 2009-09-05 00:00:00 http://arabic.irib.ir/programs/item/5730 http://arabic.irib.ir/programs/item/5730 موضوعنا في هذه الحلقة هو الصيام ودوره في الوقاية من الامراض، الحقيقة ان الصوم له دور مهم في الوقاية من الكثير من الامراض الشائعة في مجتمعنا فمثلاً البدانة او السمنة تعتبر ام الامراض لأن زيادة الوزن تؤثر على اجهزة الجسم المختلفة فمثلاً زيادة الدهون في الدم تجعله عرضة للاصابة بتصلب الشرايين وامراض القلب وارتفاع ضغط الدم كما يزيد من احتمال الاصابة بالسكري اضافة الى تأثيرات زيادة الوزن التي تشكل ضغط على العمود الفقري والركبتين، هذا يؤدي الى التهاب المفاصل التنكسي لذلك الصوم يعتبر افضل وارخص طريقة لتقليل الوزن بشرط ان يراعي الصائم كمية الطعام بالفطور والسحور بحيث تكون متوسطة وان يفطر في البداية على بعض تمرات وقليل من الماء ثم يذهب الى الصلاة فالسكر الموجود في التمر يجعل الانسان يشعر بالشبع لأنه يمتص بسرعة ويصل الى الدم فيعطي للجسم طاقة لابأس بها اما اذا بدأ الصائم بأكل اللحوم والخبز فهذه تأخذ وقتاً طويلاً حتى يتم هضمها ويتحول جزء منها الى سكر لذلك سوف يتأخر الاحساس بالشبع ويجعله يأكل كمية اكثر من الطعام لذلك نلاحظ ان الصوم في هذه الحالة سوف يفقد فائدته في تقليل الوزن لذلك يجب مراعاة الاعتدال في كمية الطعام. بالنسبة الى مرض السكري الصيام والجوع يقلل نسبة السكر الموجود في الجسم بحيث يعطي البنكرياس فرصة ذهبية للاستراحة فالبنكرياس الذي يحول السكر الى مواد نشوية ودهنية حتى تخزن في الجسم اذا زادت كمية الطعام عن الانسولين الذي يفرزه البنكرياس فبمرور الزمن سوف يصاب البنكرياس بالتعب الاجهاد بحيث بعد فترة لا يستطيع البنكرياس افراز الكمية المناسبة من الانسولين اللازمة للتعامل مع كمية الطعام فتزداد تدريجياً نسبة السكر في الدم وتظهر اعراض مرض السكر على المريض كذلك بالنسبة الى مرض النقرس او داء الملوك، هذا المرض ايضاً يحدث نتيجة للاكثار من تناول اللحوم بالخصوص اللحوم الحمراء فيختل تمثيل البروتينات في الجسم ويترسب حامض اليوريك في المفاصل وبالخصوص مفاصل ابهام القدم فنجده يتورم ويحمر ويرافقه الم شديد ومزعج، احياناً هذه الاملاح تترسب في الكلية وتسبب الحصى، الصيام في هذه الحالة يفيد في الوقاية من هذا المرض بحكم تقليل الوجبات واللحوم الى الحد المعقول كذلك الامراض الجلدية مثل الحساسية الاكزما وحب الشباب والبشرة الدهنية، كل هذه الحالات تزداد اذا تناول الانسان الفلفل والبهارات والمخللات والمواد الدسمة والحلويات بالخصوص الايس كريم او المواد التي تحتوي على الكاكاو لذلك اذا تجنب الشخص الصائم تناول هذه الاغذية سوف يحمي نفسه من الاصابة بهذه الامراض وتتحسن حالته الصحية. في الحقيقة الصيام يعتبر تجد في خلايا الجسم والتخلص من السموم والرواسب التي تضعف الجسم والتي قد تكون احد الاسباب الممهدة للاصابة بضعف المناعة والسرطان وطبعاً التخلص من هذه السموم والمواد الضارة تجعل الجسم يشعر بالحيوية والشباب ويساعد في الوقاية من الشيخوخة المبكرة. هنالك مقولة «من يأكل قليلاً يعمر طويلاً». ******* فوائد الصيام - 1 2009-09-02 00:00:00 2009-09-02 00:00:00 http://arabic.irib.ir/programs/item/5729 http://arabic.irib.ir/programs/item/5729 انتهز هذه الفرصة وابارك لجميع المسلمين حلول شهر رمضان، شهر الرحمة والمغفرة والانعتاق من النار، شهر الاجواء الايمانية والروحانية، اسأله سبحانه ان يوفقنا واياكم الى صيامه واداء حقه كما ينبغي ان شاء الله. لقد فرض الله سبحانه وتعالى الصيام علينا كما جاءت الاية الكريمة «يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُواْ كُتِبَ عَلَيْكُمُ الصِّيَامُ كَمَا كُتِبَ عَلَى الَّذِينَ مِن قَبْلِكُمْ لَعَلَّكُمْ تَتَّقُونَ» فنحن نصوم طاعة وامتثالاً لأوامر الله سبحانه وتعالى حيث ان الانسان هو اشرف مخلوق على وجه الارض اراده الله ان يكون خليفة له في الارض لذلك فعندما يشرع الله الصيام للبشر حتماً هنالك فوائد وحكم عديدة لهذا الصيام تعود على الانسان بالخير والسعادة فالصيام هو في الحقيقة ضرورة من ضرورات الحياة والطب الحديث لا يعتبر الصيام مجرد عملية ارادية يمتنع فيها الانسان عن الطعام لفترة محددة بل ثبت وبعد ابحاث كثيرة ان الصيام ضرورة طبيعية يجب على الجسم ان يمارسها حتى يتمكن من اداء وظائفه الحيوية وانه من الضروري جداً للمحافظة على صحة الجسم يعني مثله مثل التنفس والحركة. في الحقيقة جميع المخلوقات الحية تمر بفترة صوم اختياري فمثلاً بعض الحيوانات تحجز نفسها ايام او اشهر في الحفر او الجحور تمتنع فيها عن الطعام والحركة كذلك الحشرات ايضاً تمر اثناء تطورها بمراحل الشرنقة، وهذه المخلوقات تخرج بعد فترة صيامها اكثر نشاطاً وحيوية من ذي قبل، السبب هو ان الصيام يساعد على عملية الهدم التي يتخلص فيها الجسم من الخلايا القديمة والخلايا الزائدة عن الحاجة فلذلك يعتبر افضل نظام غذائي لتنشيط عملية الهدم والبناء. نلاحظ ان هناك احاديث تشير الى استحباب الصيام ثلاثة ايام من كل شهر، في اوله ووسطه وآخره وهذا يشير الى الفوائد الجمة للصيام اما على الصعيد الاخر فالصوم هو تجربة روحية اكثر منها جسدية فهو يؤدي الى توقد الذهن ويزيد من جلاء البصيرة، يساعد على استنباط الافكار الجديدة وتترقق فيه المشاعر فبعد ايام من الصيام نجد ان الشعور بالجوع يختفي ويشعر الجسم براحة كبيرة، تنصرف النفس عن النزوات والعواطف السلبية مثل الحسد والغيرة والتنافس على متاع الدنيا وحب التسلط فتصفو نفس الانسان وتسمو روحه مما يقربه الى اخوانه ويتحسس الاجواء الايمانية التي يزخر بها هذا الشهر العظيم. مع بداية كل شهر رمضان يثار الحديث عن الفوائد النفسية والجسدية للصيام كما يتسائل الكثير من المرضى هل يمكنني ان اصوم؟ وهل اذا صمت من الممكن ان تسوء حالتي الصحية؟ احياناً نجد ان بعض الاصدقاء يفتي وهو لا يعرف بالامور الطبية فيصوم او يفطر المريض من دون استشارة الطبيب المسلم والثقة حتى يزوده بالنصائح والارشادات اللازمة لذلك ارتئينا ان تكون هذه الحلقات في هذا الشهر المبارك عسى ان نتمكن من الاجابة على اكثر التساؤلات التي تدور في ذهن الصائمين الاعزاء. *******