اذاعة الجمهورية الاسلامية في ايران - برامج الاذاعة | أنتم وطبيب الأسرة http://arabic.irib.ir Wed, 02 Mar 2011 10:00:03 +0000 Arabic Radio en-gb أنتم وطبيب الأسرة 2017/01/04/ اللقاحات والوقاية من الأمراض - 97 2017-01-08 13:24:09 2017-01-08 13:24:09 http://arabic.irib.ir/programs/item/14374 http://arabic.irib.ir/programs/item/14374 ضغط العين او الماء الأزرق - 96 2015-05-23 15:19:44 2015-05-23 15:19:44 http://arabic.irib.ir/programs/item/12386 http://arabic.irib.ir/programs/item/12386 التأريخ: 20/05/2015 مقدمة البرنامج: شيماء كريم خبير البرنامج: الدكتور لهيب كي المحاورة: بسم الله الرحمن الرحيم وبه تبارك وتعالى نستعين مستمعينا مستمعاتنا في كل مكان السلام عليكم. أهلاً ومرحباً بكم في هذا اللقاء من أنتم وطبيب الأسرة، خصصنا لقاء هذا اليوم لضغط العين او الماء الأزرق ونستضيف في الستوديو استشاري الطب وجراحة العيون وفوق اختصاص بالماء الأزرق وأنواع ليزر العيون الدكتور لهيب كي. مستمعينا الأفاضل رافقونا. المحاورة: مستمعينا الأفاضل ارتفاع ضغط الدم في العين عادة يشير الى الحالة التي يكون فيها الضغط داخل العين هو أعلى من المعتاد. يتم قياس ضغط العين بالمليمتر من الزئبق ويتراوح ضغط العين الطبيعي بين 10 الى 21 مليمتر زئبق، ارتفاع ضغط الدم في العين عندما يكون ضغط العين أكبر من 21 مليمتر زئبق. المحاورة: نرحب بضيفنا في الستوديو الدكتور لهيب كي، دكتور اهلاً ومرحباً بكم كي: شكراً بسم الله الرحمن الرحيم ايضاً تحياتي واحترامي لك ولكل المستمعين في هذا البرنامج الجميل. المحاورة: حياك الله دكتور، اليوم خصصنا محور حديثنا لضغط العين او مايعرف بالماء الأزرق. بداية دكتور نريد تعريف لهذا المرض. كي: في الواقع هو مرض خاص للعيون يصيب الصغار والكبار وحتى الوليد يمكن أن يصاب ايضاً بشكل دائم بالماء الأزرق اوالأسود. عادة المرضى يصابون من خلال مشاكل في زاوية العين ومشاكل في تصريف السائل المائي داخل الغرفة الأمامية داخل العين وهذا يسبب إرتفاع ضغط العين وبالتالي له آثار سلبية على العصب وبالتالي يؤدي الى تلف عصب العين وعدم الرؤية والعمى. المحاورة: اذن دكتور ذكرتم ليست هناك فئات عمرية خاصة تصاب بهذا المرض، ممكن الطفل عند الولادة يتعرض وايضاً الكبير في السن على حد سواء كي: نعم طيف واسع من العمر المحاورة: طيب كيف يتم قياس ضغط العين؟ كي: سؤال جيد. في الواقع هناك أساليب متعددة لقياس ضغط العين لكن الأسلوب المعتاد والطريقة العلمية لقياس ضغط العين هو جهاز خاص موجود داخل العيادات الخاصة والمستشفيات، تستعمل فيه مادة خاصة اسمها الفلورسن وبعد أن نخدر العين بشكل موضعي نبدأ بقياس ضغط العين. هناك طرق اخرى ايضاً لقياس ضغط العين هي الطرق غير التماسي او التماسي. الطرق التماسية هناك أجهزة الكترونية خاصة يمكن قياس ضغط العين بها وهذه تفيد حين وجود بقع خاصة او بياض داخل القرنية او يمكن أن يكون هناك ورم خاص داخل القرنية فتستخدم هذه الأجهزة الخاصة، هناك أجهزة تستعمل خلال العمليات لكن حديثاً تستخدم الأجهزة الألكترونية لقياس ضغط العين وهي دقيقة ايضاً. المحاورة: طيب ماهي علاقة ضغط العين بمرض الماء الأزرق او الماء الأسود ايضاً؟ كي: في الواقع في بدايات المرض هناك ارتفاع في ضغط العين. كما ذكرت ارتفاع ضغط العين يمكن أن يؤدي الى تلف العصب او العصب البصري فإرتفاع ضغط العين عند عامة الناس بعدما يستفحل المرض تبدأ صلبية العين او الطبقة البيضاء داخل العين التي نراها بالعين المجردة او الغير مسلحة يبدأ لونها يتغير من الأبيض الى الأزرق وكذلك سمك الصلبية يقل فالطبقة المشيمية تحت الصلبية تظهر من خلال الطبقة البيضاء التي هي صلبية العين فعامة الناس يسمونها الزرق او الماء الأزرق او الماء الأسود، تسمى ايضاً بالماء السود لأنها تؤدي الى إسوداد النظر او العمى لذلك عامة الناس يسموها الزرقة او الماء الأزرق او الماء الأسود. المحاورة: نعم أشرتم وقلتم دكتور بأن هذا المرض او الماء الأزرق او الماء الأسود يمكن أن يسبب العمى؟ كي: نعم نعم من خلال ارتفاع ضغط العين الذي يؤدي بشكل سلبي الى تلف في عصب الباصرة وعصب الباصرة هو العصب المسؤول عن الحس والرؤية للأشياء لذلك تلف عصب العين من خلال ارتفاع ضغط العين يؤدي بالنتيجة الى العمى. المحاورة: طيب ماهي انواع الماء الأسود يعني هل هناك انواع لهذا المرض او هو نوع واحد؟ كي: نعم سؤال جيد. في الواقع هناك أنواع متعددة للماء الأزرق فنقسم من الناحية العلمية الماء الأزرق او الماء الأسود او الكلاكوما او الجلاكوما كما نسميه بالعربي ايضاً الى مجاميع خاصة نسميها الماء الأزرق او الماء الأسود ذو الزاوية المفتوحة وذو الزاوية المسدودة او المغلقة وهناك ايضاً صفحة خاصة للماء الأزرق عند الأطفال عندما تحدث الحالة عند الولادة او ما نسميه الماء الأزرق الخلفي والتي تحدث عاهات خاصة داخل العين أثناء الولادة، الشائع هو الماء الأزرق ذو الزاوية المفتوحة وله انواع أولية وثانوية، النوع الحاد من الزاوية المغلقة ايضاً منه النوع الحاد وايضاً النوع الثانوي. عادة عند الأطفال يحدث عند الولادة ولهم علامات خاصة واذا كان هناك سؤال عن هذا الموضوع انا في خدمتكم. المحاورة: نعم يعني فقط الطبيب يشخص هذه الحالة عند الأطفال؟ كي: عادة عند الأطفال الذي يساعد في تشخيص الماء الأزرق هو اولاً الشك عند الطبيب خاصة أطباء الأطفال، أي طفل يراجع من خلال بعض العلامات وهي التدمع، الحساسية للضوء، فرك العين بشكل دائم، المعاناة الأستيكماتزم وقصر النظر ايضاً والأطفال الذين يعانون من آلام مبهمة وغير معلومة داخل العين، هذه مجموعة من العلامات الرجاء الرجاء من الأخوة الأطباء العامين وكذلك أخصائيين الأطفال هكذا طفل وإن كان وليداً او ذو سنة واحدو او سنتين يرجى تفهيم الوالدين وارسال المريض الى طبيب العيون وبالتالي الشك بالماء الأزرق الذي يكون عن طريق عاهة داخل زاوية العين الذي يحدث حين الولادة وهو من اخطر انواع الماء الأزرق. المحاورة: طيب دكتور شكراً على هذه الاجابات لو تسمح لنا نأخذ فاصل ثم نواصل. خدمة التطبيق الخاصة بإذاعة طهران عبر الهواتف النقالة أحبتنا المستمعين للذين لايستطيعون حمل المذياع معهم للإستماع لبرنامج أنتم وطبيب الأسرة خدمة التطبيق الخاصة بإذاعة طهران عبر الجوالات الذكية ولكافة الأنظمة تمكنكم من الإستماع مباشرة عبر هواتفكم النقالة. يمكنكم تحميل هذه الخدمة من موقع الاذاعة عبر العنوان التالي Arabic.irib.ir . المحاورة: أهلاً ومرحباً بكم مستمعينا الأفاضل أنتم مع برنامج أنتم وطبيب الأسرة وخصصنا هذا اللقاء لضغط العين او الماء الأزرق ونستضيف في الستوديو الدكتور لهيب كي استشاري طب وجراحة العيون وفوق اختصاص بالماء الأزرق وانواع ليزر العيون، مرحباً بكم مرة اخرى دكتور. دكتور تحدثنا قبل الفاصل عن انواع الكلاكوما كما تفضلتم وقلتم أن هناك أسباب عدة وهناك انواع مختلفة، طيب في كل نوع كيف يتم العلاج للنوع الخاص من المرض؟ كي: شكراً على السؤال وهو سؤال جيد جداً لكنه سؤال كبير وله أجوبة مطولة لذلك أختصر الموضوع. لكافة أنواع الماء الأزرق او الكلاكوما او الماء الأسود في الواقع هناك مراحل خاصة لعلاج هكذا مرضى، المرحلة الأولى هي مرحلة العلاج بالعقاقير والقطرات الطبية وهي اول مرحلة يمكن أن نبدأها في علاج المرضى طبعاً في بعض الاستثناءات، اخص بالذكر الاستثناءات عند الأطفال والذين يعانون من الماء الزرق نتيجة للزاوية المغلقة بشكل مفاجئ وحاد، هؤلاء يحتاجون الى العقاقير ولكن بعدها يحتاجون الى جراحة. المرحلة الثانية وبعد السيطرة على ضغط العين هي طريقة الليزر ايضاً، هناك انواع خاصة من الليزر تستعمل للماء الأزرق وبطرق متعددة وأساليب علمية متعددة ايضاً وبإستعمال عدسات خاصة داخل العين والمريض جالس ومن خلال الليزرات يتم علاج مساعد للعقاقير، المرحلة الثالثة والأخيرة هي الجراحة وهي نوعين، الجراحة الخاصة للماء الأزرق والجراحة عن طريق زرع أجهزة خاصة داخل العين لتنظيم ضغط العين من الماء الأزرق هذا بشكل إجمالي ولكن اذا كان سؤال حول مرض خاص او نوع خاص من الماء الأزرق يتم علاج المريض من خلال مرحلة الماء الأزرق إن كانت مرحلة اولية، متقدمة او... المحاورة: حسب ظروف المريض كي: نعم حسب الظروف الخاصة للمريض يعالج المريض وفق أسلوب خاص وتقييم خاص للمريض. المحاورة: طيب دكتور هل هناك علاقة خاصة بين ضغط الدم العادي مع هذا المرض أي الماء الأزرق؟ كي: سؤال جميل جداً. هناك علاقة خاصة مابين الضغط الدموي، امراض القلب، أمراض السكري، أمراض الدم وأنواع الروماتيزمات، الأدوية التي تستعمل لعلاجات خاصة مثل الكورتزون او ادوية القلب، ادوية الأعصاب هذه كلها لها آثار سلبية وآثار جانبية على زاوية العين وتؤدي الى إختلالات داخل زاوية العين وبالتالي يمكن أن تؤدي الى ارتفاع ضغط العين ونتيجة الماء الأزرق.. المحاورة: اذن دكتور نستنتج بأن هذه الأمراض بذاتها لاتؤثر في إيجاد الماء الأزرق بل العقاقير الطبية التي يستخدمها المريض المصاب بالسكري او داء آخر هذه العقاقير ربما تسبب الماء الأزرق. كي: لا هذا لم يكن رأيي بالموضوع ولكن بشكل مباشر الأمراض نفسها تؤدي وتؤثر بشكل مباشر على الماء الأزرق وكذلك العقاقير المستعملة. المحاورة: طيب دكتور شكراً على هذه الاجابة لو تسمح لنا نستمع الى فقرة الجديد في الطب الجديد في الطب بسم الله الرحمن الرحيم اهلاً بكم اعزائي المستمعين نجح الباحثون في المجال الطبي في جامعة بارايلان الأمريكية بإختراع جهاز لعلاج أحد امراض العيون التي تسبب فقدان البصر ألا وهو مرض الكلاكوما. الجهاز صغير جداً يمكنع السماح لمرضى الكلاكوما بقياس الضغط داخل العين بكل وقت بواسطة الهاتف الذكي إسمارت فون وبواسطة هذه الاختراع الجديد يمكن للمرضى إجراء الفحص بدقة عالية بدون الحاجة لزيارة الطبيب. يسمح هذا الاختراع الجديد بإنتاج ملف معلومات واسع وناجع لتوثيق المرض على مدار الزمن الأمر الذي سيمكن الأطباء معرفة التطورات والتغييرات التي تمر بها العين ويوصي الأطباء كل منهم فوق الخمسين عاماً بإجراء فحوصات ضغط للعينين، ويعتبر مرض الكلاكوما احد الأسباب الأساسية في فقدان البصر في العالم لكنه السبب الأول الذي يمكن منع تطوره لدى مرضى العينين وبحسب التقديرات المقبولة فإن عدد المصابين بهذا المرض حول العالم يصب نحو تسعين مليون شخص. شكراً على طيب المتابعة ستكون لنا عودة اخرى في طيات البرنامج حتى ذلك الوقت الى اللقاء. المحاورة: شكراً لزميلتنا منار وشكراً على هذه المعلومات القيمة. اما الآن دكتور اذا تسمحون ننتقل الى سؤال المستمع الكريم في هذا الصدد ونعود اليكم للإجابة، نستمع معاً الى السؤال. الحاج عدنان: بسم الله الرحمن الرحيم تحية لإذاعة طهران في كلتا عيني يوجد أباستي داخل العين عملت لواحدة من عيني عملية قرنية في الجهة اليسرى وأصبح هنالك نظر جيد وبعد هذا أحس بوجود ماء في عيني فراجعت الأطباء نصحوني أن أرفع الماء في جمهورية ايران الاسلامية لأن بقاء هذا الماء قد يتحول الى ماء أسود ويكون العمى. فأجريت عملية رفعت الماء الأبيض وعاد نظري الى ماكان عليه. سؤالي اليوم ومنذ 11/9 /2012 وحتى اليوم على أني أعود الى ايران لإجراء الفحوصات لكني أستعمل قطرة لتخفيض ضغط العين واستعمل قطرات متعددة ومستمر عليها يومياً، هل في هذا الاستعمال اليومي فيه من الضرر او استمر عليه وانا الآن مرتاح من عيني من حيث الضغط ومن حيث الرؤية ومن حيث الآلام. الحاج عدنان من العراق المحاورة: شكراً للحاج عدنان وتحياتنا له والآن نستمع للإجابة من الدكتور لهيب كي، دكتور الحاج عدنا ذكر أنه خضع لعملية جراحية والآن يتمتع بصحة جيدة ولكن لديه استعمال يومي لقطرة للعين. بماذا تنصحون الحاج عدنان؟ كي: شكراً على السؤال. طبعاً ذكر بالانجليزية أنه لديه أباستي داخل العين وهي كلمة تعني الابيضاض داخل قرنية العين وأجريت له عملية والآن يستعمل قطرات خاصة لضغط العين. الدليل على أن يعاني الى حد الآن من ضغط العين ويجب أن يستعمل القطرات هذا واحد، ثانياً استعمال القطرات هو ما دام العمر ولاشك فيه لأن الماء الأزرق كما هو الضغط الدموي، السكري وكذلك الأمراض الأخرى هو مادام العمر والمرض لاينتهي بإستعمال القطرات او العملية الجراحية بل المرض يستمر مادام الانسان حي.. المحاورة: يعني لايتحسن بشكل نهائي؟ كي: يعني ليس هناك نجاعة من المرض يعني لاينتهي المرض عنده، الماء الأزرق هو طول الحياة كما في السكري وضغط الدم. اما بالنسبة للأخ عدنان أن اوصي استعمال القطرات بشكل دائم هذا واحد، ثانياً يجب قياس ضغط العين بشكل مستمر على الأقل كل ثلاث او أربعة أشهر، ثالثاً حقل النظر وتصوير العصب عن طريق الرنين وضروري جداً بالنسبة لهذا المريض، لكي نرى أن وضعية العصب في العين. المحاورة: شكراً جزيلاً على هذه الاجابة. لحظات ونعود اليكم مستمعينا الأفاضل إبقوا معنا أنتم وطبيب الأسرة هواتفنا حلقة الوصل بيننا وبينكم خلال البث المباشر للبرنامج 22013762 ، 22013768 و22013848 علماً بأن مفتاح البلد والعاصمة طهران هو 009821 وكذلك يمكنكم التواصل معنا عبر البريد الألكتروني MOJTAMA@IRIB.IR . أنتم وطبيب الأسرة المحاورة: أهلاً ومرحباً بكم من جديد مستمعينا الأفاضل. ساعتنا في ستوديو البث المباشر تشير الى الحادية عشرة والدقيقة الثالثة والثلاثين وأنتم برفقة برنامج انتم وطبيب الأسرة. معنا اتصال هاتفي من العراق من الأخ محمد علي، حياك الله محمد علي: الو سلام عليكم المحاورة: عليكم السلام والرحمة محمد علي: عند مداخلة مع الدكتور المحاورة: نعم تفضل محمد علي: عندي كامشة صباغي ولاأحصل على نتيجة. هل أحصل على نتيجة في ايران؟ المحاورة: طيب ممكن إعادة السؤال؟ محمد علي: عندي إلتهاب في الشبكية الصباغي المحاورة: إلتهاب الشبكية محمد علي: الصباغي كي: الصباغي نعم المحاورة: هل لديكم سؤال آخر؟ محمد علي: لا شكراً المحاورة: شكراً جزيلاً لكم، نستمع للإجابة من الدكتور لهيب كي كي: شكراً للأخ على السؤال. في الواقع إلتهاب الشبكية الصباغي هو إلتهاب جيني ينتقل عن طريق الوراثة ويؤدي الى تحلل خاص في خلايا الشبكية ومن ضمن الخلايا التي تتحلل داخل الشبكية هي الخلايا العصبية وعصب الباصرة ايضاً وبمرور الزمان الخلايا الملونة داخل الشبكية تصبح فيها ضمور وتحلل وتتلف وكذلك عصب الباصرة ايضاً بمرور الزمن. عادة هكذا مرضى في العقد الثاني او الثالث من العمر ليس لهم نظراً مؤثراً وتحدث لهم حالة نسميها العمى القانوني التي يكون فيها النظر واحد على عشرة وحقل النظر أقل من عشرين درجة عند المريض. في الواقع الى حد الآن كل البحوث والدراسات الموجودة لم تحصل على علاج ناجع وناجح لهكذا أمراض ولكن في المستقبل هناك بحوث واعدة في هذا الموضوع بالتالي تكون إن شاء الله هناك نتائج جيدة. المحاورة: اذن هناك استمرار في اخذ العقاقير بالنسبة لهذه الحالة لحد الآن. كي: نعم ممكن إستعمال بعض العقاقير الخاصة وبعض الفيتامينات وتركيبات الأوميغا ايضاً لهكذا مرضى ولكن هي مساعدة لاأكثر ممكن تؤدي الى الحفاظ على درجات خاصة للنظر ولكن في النهاية لايمكن لهذه العقاقير أن تؤدي الى منع تقدم المرض. المحاورة: طيب دكتور على ذكر هذا الموضوع هل هناك بعض الأطعمة تساعد على تجنب هذه الحالة؟ كي: يعني حالة إلتهاب الشبكية الصباغي؟ المحاورة: نعم كي: لا ليس هناك أطعمة خاصة ولكن في السابق كانوا يعتقدون ان هناك عصائر خاصة مثل عصير الجزر او بعض الأطعمة الخاصة مثل اللحوم او الكبدة وغير ذلك لكن كلها أثبتت ليس لها تأثير خاص.. المحاورة: ولاتزال هذه الفكرة سائدة في المجتمع. كي: نعم فكرة سائدة حتى الآن ولكن نؤكد على الأطعمة التي تحوي تركيبات الأوميغا مثل لحوم الأسماك او بعض المقبلات الخاصة او الفواكه الخاصة ممكن أن تؤدي الى تحسن. المحاورة: شكراً جزيلاً لك دكتور، بعد هذا الفاصل نواصل الحديث إبقوا معنا مستمعينا الأفاضل وبرفقة أنتم وطبيب الأسرة عزيزتي المستمعة عزيزي المستمع إن العلاج بالأدوية ليس علاجاً مؤقتاً بل يجب الاستمرار بإستعمالها بصورة دائمة حيث يؤدي الانقطاع عنها الى إرتفاع ضغط العين مرة اخرى مالم يوصي الطبيب بذلك. المحاورة: أهلاً بكم من جديد مستمعينا الأفاضل. أما الآن نستمع الى سؤال أحد المستمعين الكرام في هذا الصدد الحلفي: بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم دكتور الطفل المتخلف عقلياً وإصيب بالقرنية راجعت الطبيب المتخصص فقال لأنه متخلف لايمكن تبديل القرنية. هل الدكتور يؤيد هذا او لا؟ مع الشكر عبد الخالق الحلفي من خوزستان المحاورة: شكراً للأخ. ماهي إجابتكم دكتور؟ كي: شكراً على السؤال. في الواقع يمكن تبديل القرنية لكن المشكلة ليست في تبديل القرنية، القرنية يمكن تبديلها بكل بساطة ولكن المشكلة في تخلف الطفل. رعاية هكذا طفل تحتاج الى عناية خاصة وطاقة كبيرة جداً لأن بعد ترقيع القرنية عادة هناك عناية خاصة للمريض وهناك أدوية خاصة تستعمل. هكذا طفل لأنه متخلف عقلياً بشكل مداوم يضع أصبعه على عينه ويمكن ان يؤدي الى خدش داخل القرنية والترقيع يمكن أن يؤدي الى قطع في الخيط الخاص بالترقيع وبالتالي يؤدي الى مضاعفات كثيرة. هكذا مرضى اكثرهم يعانون ايضاً من مشكلة في زاوية العين ولادي وكذلك يعانون من الماء الأزرق ايضاً لذلك هكذا مريض يحتاج الى عناية خاصة ومكان خاص.. المحاورة: ربما العملية تشكل بعض المشاكل وأعراض جانبية أكثر كي: نعم لذلك الطبيب المعالج يمكن أن يتخذ قرار بعدم إجراء العملية لكن في الواقع يمكن إجراءها. المحاورة: طيب دكتور بماذا تنصحون من يصاب بمرض الكلاكوما او الماء الأزرق؟ كي: سؤال جيد شكراً على هذا السؤال. مرضى الكلاكوما او الماء الأزرق هؤلاء يعانون من المرض طول الحياة يعني ما داموا احياء يعانون من المرض. للأسف الدوية التي تستعمل ليست دواء واحد او اثنين بل ممكن أن تكون حتى ثلاثة أدوية لذلك نوصي هؤلاء المرضى بالآتي: أولاً جلب الأدوية بشكل دائم عند الطبيب المعالج يعني كلما يراجع المريض الطبيب المعالج يأخذ معه الأدوية.. المحاورة: يعني يمكن أثناء المعالجة دكتور تغيير بعض العقاقير في فترة المعالجة؟ كي: نعم يمكن يعتمد على وضعية العين، ضغط العين، وضعية العصب وحقل النظر رنين العصب. ثانياً يجب على المريض أن يستعمل الأدوية بشكل دائم ومن الضروري جداً. المريض يجب أن يأخذ أدوية ضغط العين وأدوية الماء الأزرق معه في كل مكان يعني مضى الماء الأزرق لديهم حقيبة خاصة صغيرة جداً يضعون القطرات داخلها وأينما يذهبون الى سفر او داخل البيت او مناسبات خاصة يأخذون الأدوية معهم لأن الأدوية تستعمل في ساعات متعددة. رابعاً نوصي المرضى بكتابة تاريخ فتح القطرة، كل قطرة لها تاريخ خاص بالاستعمال بالتالي تفسد القطرة لذلك يجب كتابة تاريخ فتح القطرة.. المحاورة: عادة الفترة قصيرة جداً كي: ثلاث الى أربع أسابيع مثلاً تكون هذه القطرات. ايضاً محتوى القطرات هو بمقدار ثلاثين او اربعين او ستين قطرة ويعتمد على نوع القطرة التي تستعمل. هذه اهم الوصايا التي نوصي بها مرضى الكلاكوما وبالتالي عدم استعمال القطرة يعني تلف أكثر داخل العين وعند تلف عصب العين لايمكن إسترجاعه، نحن نحاول إبقاء الباقي من المرض اما مايفقد من عصب العين هذا لايمكن إسترجاعه. المحاورة: وممكن بفقد هذه الأعصاب كما ذكرتم في بداية البرنامج المريض يضاب بالعمى كي: نعم بالضبط المحاورة: كما ذكرتم ايضاً هناك سؤال يقول عند إنتهاء الأدوية ماذا نعمل؟ في هذه الحالة ليس هناك إنتهاء للأدوية؟ كي: نعم هو كذلك لذلك نوصي مرضى الكلاكوما دائماً يكون عندهم داخل البيت أدوية اضافية من الضروري بالنسبة لهم لأن إنتهاء القطرة لايعني عدم الاستعمال، إنتهاء القطرة يعني استعمل قطرة اخرى من نفس النوع إلا اذا الطبيب المعالج يشخص شيء آخر. المحاورة: دكتور هناك سؤال وصلنا يقول هناك امرأة تعاني من صداع دائم وذهبت الى الطبيب وأخذت الإجراءات اللازمة وكل انواع الفحوصات وليس هناك سبب للصداع في المخ والدماغ. هل ممكن أن يكون ذلك مؤشراً للإصابة بهذا المرض وهي على مايبدو ايضاً تعاني من ضعف العين؟ كي: نعم شكراً على السؤال وذكرتيني بهذا الموضوع. في الواقع من الضروري جداً عند النساء ومن خلال تقريركم بشكل عام ذكرتم أنه بعد الخمسين، لا الدراسات تذكر أنه بعد الأربعين سنة يعني بعد العقد الرابع نؤكد على قياس ضغط العين. ضروري جداً قياس ضغط العين وزاوية العين وعصب العين، يجب إجراء هذه التحاليل من خلال فتح ملف خاص للمريض وبالتالي بدأ علاج المريض. سابقة امراض الشقيقة عند المريض، سابقة الكلاكوما عند العائلة ضرورية ايضاً ويجب أن تؤخذ بعين الاعتبار. المحاورة: شكراً جزيلاً لكم دكتور لهذه الاجابات نأخذ فاصل ونواصل أنتم وطبيب الأسرة أنتم وطبيب الأسرة يمكنكم من التعرف على الأمراض الشائعة وأعراضها وطرق علاجها وسائر التوصيات الطبية والصحية التي نحتاجها في حياتنا اليومية عبر الأطباء والأخصائيين الذين يستضيفهم البرنامج. أنتم وطبيب الأسرة برنامج أسبوعي يأتيكم على الهواء مباشرة يوم الأربعاء في الساعة الحادية عشرة وعشر دقائق صباحاً ويعاد بثه مساء نفس اليوم في الساعة الثامنة والربع حسب توقيت طهران. أنتم وطبيب الأسرة المحاورة: أطيب وأحلى التحيات لكم مستمعينا الأفاضل. نتحدث اليوم عن ضغط العين او مايعرف بالماء الأزرق. هذه عودة كريمة الى الدكتور لهيب كي استشاري طب وجراحة العيون وفوق اختصاص في الماء الأزرق والأسود وانواع ليزر العيون. نستقبل اتصال من العراق من الأخت أم عبد الله، ام عبد الله السلام عليك أم عبد الله: ........ المحاورة: سلام عليكم ام عبد الله أم عبد الله: .. المحاورة: على مايبدو فقدنا الاتصال. طيب دكتور نعود الى موضوعنا. يعني أمراض العيون هو موضوع شيق وواسع ومهما تحدثنا عن هذه الأمراض يبقى لنا المجال في الحديث عن هذا الموضوع. اذن هل هناك علاقة للصداع ويمكن أن يكون الصداع مؤشراً لهذا المرض كما ذكرتم قبل الفاصل. كي: بالطبع أي مريض يعاني من اوجاع الرأس على الخصوص عند النساء أكثر من الرجال، خاصة النساء اللواتي عانين من أمراض الشقيقة او الميكرن وخاصة الين يستعملون أدوية الأعصاب. هؤلاء المرضى أكثرهم معرضين الى إنسداد داخل زاوية العين وبالتالي الى ارتفاع ضغط العين والكلاكوما. المحاورة: هناك اتصال على ما يبدو من الأخت أم عبد الله عاودت الاتصال بنا، سلام عليكم أم عبد الله: السلام عليكم ورحمة الله وبركاته المحاورة: حياك الله أم عبد الله تفضلي أم عبد الله: أريد أسأل الدكتور المحاورة: نعم تفضلي أم عبد الله: دكتور عندي بياض العين غير صافي يعني مثلا معكر مثل الأصفر المحاورة: هل لديك سؤال آخر أم عبد الله؟ أم عبد الله: لا شكراً المحاورة: شكراً لك أم عبد الله، تفضل دكتور ماهي الاجابة على هذا السؤال؟ كي: شكراً اختي العزيزة متفضلة. في الواقع الذي ذكرته الأخت العزيزة هو إبيضاض او انواع خاصة من البقع الملونة داخل القرنية في العين وهذه البقع قد تكون موضعية متعددة وقد تكون واحدة وكبيرة وتعتمد على موقعها داخل القرنية إن كانت في مركز القرنية او اطراف القرنية وتعتمد ايضاً على عمقها داخل سمك القرنية، قد تكون في القسم القدامي للقرنية او في الوسط او في القسم الخلفي للقرنية لذلك علاجها يعتمد على فحصها وضروري جداً أن يتم الفحص بشكل دقيق.. المحاورة: يعني الحالات مختلفة؟ لايمكن أن نعمم. كي: نعم لايمكن التعميم ولكن يمكن علاجها والعلاج يمكن أن يكون ناجحاً وناجعاً ايضاً، نعم ممكن. المحاورة: شكراً لكم دكتور على هذه الاجابة وشكراً لأم عبد الله من العراق. مستمعينا الأفاضل ننتقل بكم الى الجزء الثاني من فقرة الجديد في الطب الجديد في الطب بسم الله الرحمن الرحيم أهلاً بكم من جديد أحبتي الأفاضل كل يوم يبشرنا الباحثون والمتخصصون في الطب بإختراعات جديدة في الأدوية او الأجهزة لعلاج الكثير من الأمراض الخطرة للعين وأحدها الكلاكوما او ضغط العين حيث إبتكرت شركة روسية جهازاً يستخدم فيه ضوء ذبذباته كذبذبات ضوء شروق الشمس حيث يولد هذا الجهاز حزمة ضوئية من الأشعة الحمراء وتحت الحمراء طول موجتها 7/632 نانومتر وتردد تضمين 101 هيرتس كضوء شروق الشمس ويمكن استخدام الجهاز الجديد في تقوية شبكية العين وتهدئة الأعصاب البصرية وهو ينشط عملية التمثيل الغذائي ويوازن ضغط العين أي أنه يقوي حدة البصر. وحسب قول خبراء الشركة فإنه يمكن بفضل الجهاز التخلي عن استخدام النظارات الطبية كما أن الذين لايعانون حتى الآن من مشاكل في البصر يمكنهم بواسطته الحفاظ على حدة بصرهم في المستقبل، وإن الجهاز يعمل بالتيار الكهربائي المنزلي او البطاريات وله خمسة برامج عمل مدتها من 2الى 7 دقائق. شكراً لكم وعودة الى الستوديو. المحاورة: أهلاً ومرحباً بكم أينما كنتم، أنتم برفقة انتم وطبيب الأسرة. دكتور معنا اتصال هاتفي من المملكة العربية السعودية من الأخ علي الطويل أهلاً بك اخينا الفاضل علي الطويل: السلام عليكم أحييك اختك والدكتور الفاضل المحاورة: عليكم السلام والرحمة كي: عليكم السلام ورحمة الله الطويل: طبعاً في هذا الزمان كثرة إبتلاءاتنا للشاشات، شاشة التلفزيون، شاشة الجوال وغيرها من هذه الأجهزة ويكون النظر بالقرب من الشاشة ولاتكون هناك مسافة يعني بيننا وبين التلفزيون مثلاً تكون مترين او ثلاثة أمتار وتكون هذه الشاشات قريبة وخاصة للأطفال الذين لايدركون خطر النظر القريب وبعضهم لايدركون وحتى الكبار يعني ونقع في مشاكل في النظر فنريد توجيه وارشادات من الدكتور في هذا المجال والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته. المحاورة: عليكم السلام والرحمة اخينا الفاضل علي الطويل. دكتور ذكر الأخ علي الطويل كلنا نعاني من هذه المشكلة، كثرة النظر الى الشاشات وجهاز الحاسوب وايضاً قرب الشافة من الشاشات. هل تؤدي هذه الظاهرة الى تلف عصب العين او مشاكل في الرؤية؟ كي: في الواقع الحاسوب والشاشات المربوطة بهذا الموضوع او الهواتف الخاصة وغيرها هناك ارشادات خاصة نتباحث في هذا الموضوع اما تلف عصب العين غير موجود وغير وارد هذا الموضوع أصلاً لكننا نوصي أن تكون الفاصلة بين الشخص وشاشة الحاسوب أقل شيء 50 الى 60 سانتيمتر، ثانياً الضوء داخل غرفة الجلوس يكون من الجانب وليس من خلف او من فوق ولها تفسير علمي خاص. المحاورة: يكون الضوء من الخلف؟ كي: لا، ليكون من جانب المحاورة: عندما كنا ندرس في المدرسة كانوا يقولون ليكون الضوء من الخلف كي: لا، الآن عند استعمال الحاسوب والشاشات الخاصة هذه يجب أن يكون الضوء من جانب. ثالثاً خلال استعمال الحاسوب يجب أن يكون ترميش بشكل مستمر وضروري جداً لأعادة الحياة للطبقة الدمعية داخل العين لأن توليد الدمع هذا يؤدي الى تحسين النظر وبالتالي عدم التعب. رابعاً الجلوس بشكل قائم خلف الشاشة. خامساً في كل خمسة وثلاثين الى اربعين دقيقة يجب الابتعاد عن الشاشة ورؤية شيء أبعد من ستة أمتار لمساعدة قدرة التطابق داخل العين، قدرة العضلات للتطابق داخل العين. كل هذه مفيدة في هذا الموضوع وبالتالي قدرة التصوير ايضاً وكذلك كيفية التصوير وكيفية تنظيمه. المحاورة: إن شاء الله نراعي هذه الأمور وهذه التوصيات دكتور. هناك سؤال اخير من المستمعين الكرام، نستمع الى هذا السؤال. أبو مقداد: بسم الله الرحمن الرحيم صبحكم الله بالخير جميعاً سؤالي ماهو تأثير السكري على العين يعني هل هناك علاقة بين السكري وأمراض العين؟ شكراً جزيلاً أبو مقداد من الكويت المحاورة: شكراً للأخ أبو مقداد من الكويت. دكتور أثناء حديثكم أشرتم الى داء السكري وما تأثير هذا الداء على البصر؟ كي: نعم شكراً على السؤال وصبحكم الله بالخير ايضاً. في الواقع السكري هو مرض العصر الآن للأسف الشديد للتعقيدات الموجودة في الحياة الحديثة. لضيق الوقت السكري أولاً يؤدي الى التعجيل بالماء الأبيض، يؤدي الى تهيئة الأرضي للإصابة بالماء الأسود، يؤدي الى الاصابة بأنواع نزف العين إن كان بشكل نقطة او بقعة او بشكل نزف دائم داخل العين، السكري يؤدي الى إختلال في عضلات العين وتطابق العين لذلك نرى السكري داخل العين يؤدي الى إنسداد داخل العروق، الأوردة والشرايين وهذا شائع في السكري. السكري هو مرض خطر جداً للعين وعدم السيطرة على السكري يؤدي بالنهاية الى العمى .. المحاورة: كثيراً ما سمعنا من يعانون من السكري فقدوا أبصارهم.. كي: نعم نعم ومن الأسباب الأساسية هو النزف والماء الأزرق هو من الأسباب الأساسية بالنسبة للسكري وبالتالي تلف عصب العين وتمزق الشبكية من الأسباب الأخرى ولكن الماء الأزرق بشكل عام عند مرضى السكري شيوعه اكثر من الآخرين. المحاورة: شكراً جزيلاً لكم دكتور كي وشكراً على هذه الايضاحات القيمة حول مرض الماء الأزرق او ضغط العين وشكراً لحضوركم دكتور كي: شكراً لإستضافتكم. المحاورة: وشكراً لكم مستمعينا الأفاضل. في الأسبوع المقبل إن شاء الله سنستضيف في الستوديو إستشارية الأمراض الجلدية والليزر الدكتورة وجدان دقة حتى الملتقى أطيب التحيات والمنى ونتمنى لكم دوام الصحة والعافية بإذن الله تعالى، في أمان الله. الاسهال والامساك - 95 2015-05-18 13:47:03 2015-05-18 13:47:03 http://arabic.irib.ir/programs/item/12375 http://arabic.irib.ir/programs/item/12375 التأريخ: 13/05/2015 خبير البرنامج: الدكتور كاظم الفحام المحاورة: بسم الله الرحمن الرحيم وبه تبارك وتعالى نستعين مستمعينا مستمعاتنا أيها الأخوة والأخوات في كل مكان السلام عليكم ورحمة الله وبركاته أهلاً ومرحباً بكم في برنامج أنتم وطبيب الأسرة، موضوع حلقتنا لهذا اليوم وفي هذا اللقاء المباشر هو "الاسهال والامساك" ونستضيف في الستوديو الدكتور كاظم الفحام ممارس باطنية. دكتور أهلاً ومرحباً بكم الفحام: السلام عليكم وتحية للمستمعين الكرام ونتمنى الصحة والعافية والسلامة للجميع إن شاء الله المحاورة: حياك الله دكتور. مستمعينا الأفاضل يمكنكم الاتصال بنا هاتفياً عبر أرقام هواتفنا في هذا اللقاء المباشر من انتم وطبيب الأسرة عبر أرقام هواتفنا وهي 22013762 ، 22013768 و22013848 مفتاح البلد والعاصمة طهران هو 009821 . المحاورة: أيها الكرام الاسهال والامساك من أكثر الحالات المرضية او بالأحرى العلامات المرضية بين الناس ويعاني منها الملايين من البشر من الرضع وصغار السن وحتى المسنين والاسهال والامساك علامتان بارزتان لعشرات الحالات المرضية منها الطارئة والبسيطة ومنها المزمنة والخطرة والحادة. وأحياناً تكون الأسباب في الجهاز الهضمي وقد تكون بسبب أمراض الغدد الدرقية والصماء. وهناك حالات وفاة مسجلة سنوياً ، العدد الذي يتراوح مابين مليونين الى ثلاثة ملايين طفلاً. ويعاني 12% الى 19% من الناس من الامساك المزمن خصوصاً النساء حيث تسبب هذه الحالة في إنفاق مئات المليارات من الدولارات سنوياً للعلاج. سوف نتحدث في هذا اللقاء المباشر من أنتم وطبيب الأسرة عن الاسهال والامساك ولو بإختصار، رافقونا أيها الأفاضل. المحاورة: أهلاً ومرحباً بكم من جديد مستمعينا الأفاضل، اهلاً بكم دكتور. الفحام: أهلاً بكم المحاورة: دكتور بداية كيف يعرف المريض بأنه مصاب بالاسهال؟ الفحام: بسم الله الرحمن الرحيم تحية لك وللمستمعين الكرام وإن شاء الله السلامة والعافية للجميع المحاورة: حياك الله الفحام: تقريباً فصل الربيع هو معروف بالاسهال. الاسهال هو يعني كثرة التغوط أو التغوط أكثر من الحد الطبيعي المألوف لديه او الغائط او البراز او الخروج يكون رقيق او غير طبيعي المحاورة: واستمرارية ايضاً الفحام: يحس المريض أن التغوط او البراز السائل والمتكرر هو أكثر من الطبيعي ويمكن أن يكون مصحوباً بآلام البطن او التقيء او علامات اخرى فيطلق على هذا الاسهال. المحاورة: طيب دكتور ماهي الأسباب الأساسية والمهمة في بروز هذه الحالة؟ الفحام: الاسهال في التعريف الطبي، هناك الاسهال الحاد وهناك الاسهال المزمن. الاسهال الحاد عادة يصاب به الشخص وينتهي خلال اسبوعين ولكن اذا استمر الاسهال اكثر من اسابيع نستطيع القول إنه اسهال مزمن. 90% من حالات الاسهال الحاد هي الاصابة بالمكروبات كالفايروسات او البكتيريا او الطفيليات وعادة الاسهال عند الأطفال والرضع الصغار يكون بسبب الاصابة بالفايروسات أما في البالغين عادة الاسهال الحاد يكون نتيجة تناول مواد غذائية او مشروبات او سوائل ملوثة او أغذية فاسدة فيعتبر اسهالاً مكروبي او اسهال حاد من نوع المكروبي. المحاورة: دكتور ربما للنظافة يكون الدور الهام لتجنب هذه الحالة مثلاً من خلال غسل اليدين ومراعات النظافة الشخصية، يمكن أن يؤدي الى تقليل هذه الحالة او الاصابة بالاسهال؟ الفحام: النظافة الشخصية وإختيار الغذاء السليم والصحي هما عاملان أساسيان لأن أكثر المجاميع البشرية التي تتعرض للاسهال هم المسافرين، خاصة المسافرين عن مناطق بعيدة عن بيئتهم وهذه تكون مناطق موبوءة بالفايروسات او بكتريا او طفيليات فأكثر المجاميع البشرية خاصة البالغين.. المحاورة: نعم دكتور هناك التسمم الغذائي ايضاً قد يؤدي الى حدوث الاسهال. الفحام: نعم وكذلك مستهلكي الأغذية، بعض الناس يكون غذاءهم في المطاعم ومن الوجبات السريعة او تناول الأغذية المعلبة هؤلاء يكونون عرضة أكثر للاسهال والتسمم الغذائي هو احد أسباب الاسهال الحاد بأن يتناول الشخص الغذاء الفاسد او منتهي الصلاحية او محفوظ في ظروف غير صحية. كذلك الناس الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة يمكن تعرضهم الى الاسهال الحاد لأنهم يتعرضون بسهولة الى المكروبات والطفيليات الحادة فيسبب لهم الاسهال. المحاورة: لأن المناعة تكون قليلة. دكتور هناك مقولة تقول بأن أغلب المضادات الحيوية خاصة الأمبي سيلين ربما تؤدي الى حدوث الاسهال، مارأيكم حول هذه المعلومة؟ الفحام: نعم هذا سؤال جيد ونحن تطرقنا الى موضوع الاسهال الحاد حيث ذكرنا السفر وتناول الأغذية الفاسدة وذكرنا ضعف المناعة وهناك ايضاً الأدوية ومن أشهر الأدوية التي تسبب الاسهال خاصة المضادات الحيوية واسعة الطيف ومن ضمنها الأمبي سيلين، الأموكسي سيلين اذا اخذت لأكثر من أسبوعين او ثلاث أسابيع. هنالك أدوية اخرى تستخدم لإرتفاع ضغط الدم او القلب ايضاً ممكن أن تسبب الاسهال المحاورة: يعني لها دوراً؟ الفحام: نعم الأدوية المستخدمة علاج الربو، العلاج الكيمياوي للسرطانات يعني هناك مجموعة كبيرة من الأدوية يمكن أن تؤدي الى الاسهال المحاورة: يعني حتى الفايتامينات ممكن تسبب؟ الفحام: نعم ممكن بعض الفايتامينات او بعض المقويات بعضها تسبب الاسهال او تسبب الامساك. شيء معروف أن أحد اسباب الاسهال الحاد او المزمن هي العقاقير الطبية. المحاورة: نعم دكتور لو تسمح ثواني ونعود اليكم، كونوا معنا مستمعينا الأفاضل. أنتم وطبيب الأسرة لقاء أسبوعي مباشر لنتعرف من خلاله على اهم الأمراض وعوارضها وطرق علاجها وسائر التوصيات الطبية والصحية التي نحتاجها في حياتنا اليومية. أنتم وطبيب الأسرة المحاورة: حياكم الله أيها الأخوة والأخوات أينما كنتم. مستمعينا الأفاضل انتم برفقة برنامج أنتم وطبيب الأسرة وساعتنا في ستوديو البث المباشر تشير الى الحادية عشرة والدقيقة العشرين، يمكنكم الاتصال بنا هاتفياً عبر أرقام هواتفنا المباشرة 22013762 ،22013768 و22013848 ومفتاح البلد والعاصمة طهران هو 009821 . اعود الى ضيفي في الستوديو الدكتور كاظم الفحام ممارس باطنية. دكتور تحدثنا قبل هذا الفاصل عن الاصابة بالأسهال وعن أهم الأسباب التي تؤدي الى حدوث هذه الحالة. طيب كيف يتم العلاج؟ الفحام: أكثر الحالات التي تأتي من التسمم الغذائي او الاسهال بسبب البكتيريا او الفايروسات، اذا كان اسهال خفيف عند شخص معافى سليم لايحتاج علاج والقضية يوم او يومين وتنتهي ويتعافى ولكن اذا كانت هناك علامات حادة وشديدة يجب على المريض مراجعة الطبيب، اهم هذه العلامات اذا كان الاسهال شديد بحيث يسبب جفاف الجسم. اذا كان الاسهال مصحوباً بتقيء وآلام في البطن، ارتفاع درجة الحرارة، اسهال بعد يومين او ثلاث ولم يستجب للحمية والاستراحة او اذا كان المريض شخص مسن يمكن تسبب له خطورة خاصة اذا كان يتناول ادوية للقلب او لضغط الدم او للسكري، هذا يتطلب مراجعة الطبيب والعلاج. اهم شيء في الاسهال الذي يسبب فقدان السوائل والماء والأملاح من الجسم وكما نعرف أن بطانة الأمعاء غنية بالماء والأملاح والبوتاسيوم والاسهال يسبب هذا النقص فلكي نؤمن السوائل والأملاح أفضل طريقة هي تناول المغذي عن طريق الفم المعروف عالمياً ORS ومشبع بالسوائل واذا كان المريض لديه علامات التهابية او عفونية سببت الاسهال نلجأ الى علاج المكروب عن طريق المضادات الحيوية وإعطاء الأدوية المضادة للطفيليات. المحاورة: نعم دكتور لدي اسئلة اخرى دكتور ولكن لو سمحتم هناك اتصال هاتفي مباشر من طهران الأخت ام محمد حسين معنا، اختي الفاضلة أهلاً ومرحباً بك تفضلي أم محمد حسين: أهلاً بكم سلام عليكم المحاورة: عليكم السلام ورحمة الله أم محمد حسين: عندي سؤال من الدكتور اذا أمكن المحاورة: نعم تفضلي أم محمد حسين: دكتور تحدثتم عن الاسهال عند كبار السن وعندي امرأة كبيرة تعاني من أشهر من الاسهال وليس شديد وراجعت الطبيب واعطاها مضاد للاسهال فأصيبت بالأمساك وهذا يسبب لها مشاكل وحدثت لديها جروح في المقعد. لاأدري هل تترك الحبوب وخاصة هي كبيرة السن وتعاني من مرض القلب كذلك؟ الفحام: بخصوص الاسهال الحاد .. المحاورة: لو سمحتم دكتور هل لديكم سؤال آخر من الأخت؟ الفحام: لا ليس لدي سؤال. المحاورة: طيب شكراً جزيلاً لك أم محمد حسين من طهران ننتظر الاجابة من الدكتور الفحام شكراً لإتصالك الفحام: هذا هو موضوع مهم جداً. اذا كان الاسهال حاد وبدون علامات خطرة كما ذكرنا ممكن حتى نعطي ديفنوكسيديت او البراميد لتقليل الآلام وفقدان السوائل والأملاح مع السوائل ولكن اذا كان الاسهال مزمن او اسهال مع علامات خطرة إعطاء المواد القارضة كالموليتي والبرومايد فيه خطورة يعني كما تفضلت الأخت اذا كان شخص مسن ويعاني من أكثر من شهر من اسهال هذا يعني أنه يعاني من اسهال مزمن وينقلنا الى الحديث عن الاسهال الحاد، الاسهال المزمن الذي يطول اكثر من ثلاثة أسابيع فإعطاء الأدوية القارضة فيه مخاطر، يجب البحث عن سبب الاسهال المزمن الذي سنتكلم عنه بعد دقائق. المحاورة: نعم دكتور كما ذكرت هذه الأخت، هذه السيدة العجوز كانت تعاني من اسهال وبعد ذلك أصبح تناقض شديد من الاسهال الى الامساك الفحام: نعم لأن العلاج لم يكن علاجاً حقيقياً، نحن نقول للأخت أم محمد أن تترك هذا العلاج وتراجع الطبيب لمعرفة سبب هذا الاسهال المزمن، هل هناك مرض في الأمعاء، في التغذية، هناك مشاكل في الجهاز الهضمي، مشاكل في الغدد الصماء، هل هو السبب الأدوية التي تتناولها للضغط والقلب؟ عليها ترك العلاج المضاد للاسهال ومراجعة الطبيب المختص. المحاورة: دكتور هناك من يؤمن بعلاج بعض الأمراض عن طريق الأعشاب وحتى بعض الأطعمة، هناك من يفضل عند اصابته بالاسهال مثلاً تناول الموز او التفاح، الأرز وحتى ماء الأرز والتوست. مارأيكم؟ الفحام: الغذاء فيه دواء وبعض الأطعمة هي دواء والشخص الذي يعاني من الاسهال اذا تناول التفاح يجب تناوله بدون القشرة لأن التفاح مع القشرة هو ملين جيد وعادة توصي بالتفاح مع القشرة لعلاج الامساك ولكن التفاح بدون القشرة يمكن أن يساعد، الموز جيد، الرمان جيد وكذلك السفرجل يمكن أن يفيد في حالة الاسهال ولكن تعويض السوائل هو مهم جداً في الاسهال. بعض المواد العشبية لها دوراً في علاج الاسهال كمادة البلانتوجيل التي تحمي مخاط الأمعاء كمساعد في الاسهال الغير مكروبي وغير الخطير.. المحاورة: الاسهال الخفيف الفحام: نعم غير المعقد وليس فيه مشاكل المحاورة: شكراً جزيلاً على هذه الاجابات دكتور. معنا فقرة انتاجية نستمع الى فقرة الجديد في الطب الجديد في الطب بسم الله الرحمن الرحيم أهلاً بكم مستمعينا السلام عليكم أثبتت آخر الدراسات الطبية وجود ارتباط بين الاسهال المكروبي والكثير من الأمراض خارج الأمعاء مثل إلتهاب المفاصل وإلتهاب منظمة العين. إلتهاب الإحليل وإلتهاب غشاء القلب والكليتين وتحلل الدم الحاد وإلتهاب الغدد الدرقية. لذا ينصح الأطباء والباحثون المرضى المصابين بالاسهال الحاد المصحوب بإرتفاع حرارة الجسم والأعراض المذكورة اعلاه بمراجعة الطبيب لتلقي العلاج اللازم لتجنب الأضرار والأخطار على صحة المريض وعدم الركون للعلاج المنزلي. شكراص لكم ونعود اليكم في طيات البرنامج ثانية إن شاء الله. المحاورة: شكراً للزميلة منار لتقديم هذه الفقرة وإن شاء الله سنستفيد من هذه النصائح. دكتور نعود الى موضوعنا وهو الاسهال والامساك. الاسهال المزمن ممكن تعريف هذا النوع من الاسهال وكيف يتم العلاج وكيف هي الوقاية؟ الفحام: يعني اذا الشخص يعاني من الاسهال لفترة أكثر من أربعة أسابيع هذا يدخل في بحث أنه يعاني من اسهال مزمن، والاسهال المزمن مهم جداً لأن ممكن أن تكون من وراءه عواقب ومشاكل صحية داخل وخارج الجهاز الهضمي لذلك أهم موضوع يفكر به الشخص الذي يعاني من الاسهال المزمن أنه هل لديه مشكلة في الجهاز الهضمي؟ هل لديه مشكلة خارج الجهاز الهضمي؟ هل هناك عقاقير يتناولها المريض بصورة مستمرة؟ هل يعاني من حالة نفسية او مشاكل نفسية وعصبية؟ المحاورة: حتى الحالة النفسية دكتور ايضاً تؤثر؟ الفحام: نعم جداً مهمة. حقيقة أهم سبب في الاسهال المزمن هو الخلل في الإفرازات المعوية لأن الطعام بعد البلع في المعدة يبقى ثلاث ساعات وفي الأمعاء ثلاث ساعات وبعدها القولون الصاعد والقولون الأفقي اثني عشر الى ثمانية عشر ساعة فإن الافرازات المعوية عندما تبدأ من المعدة، من الأمعاء لكلها دور في الاسهال المزمن. اذا كانت الافرازات أكثر من الحد الطبيعي لأي سبب كان او أي مرض كان يصاب المريض بالأسهال المزمن. العقاقير الطبية وأهمها أن يكون الشخص مدمن على تناول الملينات التي تسبب الاسهال. المحاورة: نعم هناك ظاهرة شائعة حالياً في عصرنا الحالي، الكثير ممن يعانون من البدانة يأخذون بعض العقاقير التي قد تؤدي الى النحافة وهذه العقاقير تسبب الاسهال. الفحام: نعم البعض يتناول الأدوية الملينة وكذلك المدرة وكذلك يعانون من الامساك ويأخذون العقاقير بدون استشارة الطبيب ويتحولون الى مرحلة ممكن اسهال مزمن ومشاكل اخرى. كذلك تناول الكحول ايضاً يسبب الاسهال. ذكرنا العقاقير الطبية والكحول، بعض الأدوية ايضاً تسبب الاسهال وكذلك أمراض الغدد الصماء خاصة الغدة الدرقية اذا كانت فعالة اكثر من الحد الطبيعي، بعض الأمراض المزمنة مثل سرطانات الجهاز الهضمي، سرطانات الغدة الدرقية، سرطانات المبايض، البروستات ممكن أن تسبب الاسهال. هناك الأمراض المزمنة للجهاز الهضمي خاصة القولون المتقرح، مرض كرون. أمراض تليف الكبد، رفع كيس المرارة نتيجة لعدم هضم الدهون في المواد الغذائية لأن إفرازات الكبد والمرارة تهضم الدهون واذا كان الشخص رفع المرارة بعملية جراحية او يعاني من تليف او عجز في الكبد والمواد الدهنية لاتهضم فيسبب له اسهال دهني مزمن. هناك العمليات الجراحية التي تستخدم الآن لتقليل الوزن مثل تصغير المعدة او قطع الجزء الأخير من الأمعاء كذلك يؤدي الى الاسهال. ذكرنا كذلك الهورمونات خاصة هورمونات الغدة الدرقية. الحساسية بالألبان خاصة الحليب يسبب الاسهال المزمن، تناول بعض الأدوية مثل شراب المعدة يؤدي الى الاسهال المزمن وكذلك بعض الأمراض البكتيرية المزمنة التي تسبب التهاب القولون المزمن ايضاً تسبب الاسهال المزمن. هذا بصورة مختصرة. المحاورة: نعم هناك سؤال من احدى المستمعات دكتور اذا تسمح لنا نستمع الى هذا السؤال ونعود للاجابة اليكم دكتور. فاطمة: سلام عليكم ورحمة الله وبركاته تحياتي الى كافة كادر برنامج انتم وطبيب الأسرة وتحياتي لضيفكم الكريم، لدي سؤال أحب أن أطرحه على الدكتور ارجو التفضل علينا بالاجابة. سؤالي هو هل تناول بعض الأطعمة خاصة الوجبات السريعة تسبب الامساك؟ وشكراً لكم فاطمة حسين من العراق المحاورة: شكراً لك فاطمة. دكتور على مايبدو سؤال موجه جداً تقول فاطمة هل الأكلات السريعة تسبب الامساك؟ الفحام: حالياً مرض العصر في البلدان الفقيرة والنامية الذين يعتاشون على الخضار والفواكه والأكل البسيط هؤلاء لايعانون من الامساك ولهم مشاكلهم الخاصة والتي هي الاسهال المكروبي ولكن البلدان المتقدمة والصناعية وحتى البلدان الثرية في الشرق الأوسط والذين يلجأون الى تناول اللحوم والشحوم والوجبات السريعة. الوجبات السريعة يعني اللحوم والشحوم والمواد السكرية الصناعية والعصائر المركزة وكذلك تناول الطعام خلال عشر دقائق الى ربع ساعة، أحد أسباب الامساك المزمن هو تناول الوجبات السريعة والاكثار من اللحوم والشحوم والمواد الغذائية الدهنية والسكريات الصناعية. وكذلك نوع الحياة الحديثة وأن الوقت من ذهب ولاأملك الوقت ويتناول الغذاء في عشر دقائق، هو سبب مهم جداً. المحاورة: حتى أحياناً في الصباح دكتور نقول عند تناول الفطور ليس لدينا الوقت والوقت لايسمح لنا او حتى وجبات اخرى.. الفحام: نعم للجميع فترة تناول الطعام، الله تبارك وتعالى يوقف الكرام الكاتبين عن تسجيل وقائع حياة هذا الانسان ويعطيه الفرصة لكي يهنئ بوجبة طعامه. المحاورة: جميل جداً دكتور. اذا تسمح نأخذ فاصل ثم نواصل الحديث عن "الاسهال والامساك" لبرنامج انتم وطبيب الأسرة. أعزتي المستمعين أحبائي حتى لانصاب بالاسهال بكل أنواعه علينا تنظيف السطوح المستخدمة في تحضير الطعام في المطبخ وتنظيف ادوات المطبخ جيداً وعدم تناول البيض نيئاً او تناول أي منتجات تحوي البيض النيء. المحاورة: تحياتنا لكم من جديد. دكتور معنا اتصال هاتفي من طهران من الأخت فريال فاضل. أختي الفاضلة تفضلي فريال: السلام عليكم المحاورة: عليكم السلام والرحمة فريال: عندي سؤال دكتور كل ثلاث أيام مثلاً او اكثر أصاب الاسهال وبعدها أعود طبيعية وكذلك تتكرر الحالة.. الفحام: في الفترة التي لاتصابين بالاسهال تعانين من الامساك؟ فريال: تقريباً من ستة أشهر الفحام: يتناوب الاسهال مع الامساك؟ فريال: تقريباً او طبيعية الفحام: كم عمرك؟ فريال: اثني وخمسين عاماً الفحام: هذا مهم جداً ويجب مراجعة الطبيب لمعرفة هذا الاسهال المتناوب مع الامساك والبحث عن المشاكل التي يمكن أن تكون مشاكل في القولون او في الغدد الصماء او مشاكل اخرى من ضمنها المرض الشائع الذي يسمى القولون العصبي او القولون المضطرب. المحاورة: طيب شكراً لك فريال، هل لديك سؤال آخر من الدكتور؟ فريال: شكراً جزيلاً المحاورة: شكراً لك حبيبتي. دكتور الوقاية من الاسهال والعلاج ولو بشكل مختصر لأننا نريد الانتقال الى الامساك. الفحام: الموضوع واسع جداً. الوقاية من الاسهال مهمة جداً وأهم من العلاج. نسعى تناول الطعام في البيت، عدم الأكل من الباعة المتجولين او .. المحاورة: يعني التأكد من نظافة الأكل الفحام: في السفر نحاول مراعات الشروط الصحية والأكل في أماكن مطمئنة. تعقيم المواد الغذائية في فصل الأوبئة مثل الخضار والفواكه ومرعات الشروط الصحية مهم جداً. المحاورة: أما بالنسبة للامساك؟ الفحام: الامساك حقيقة هو مشكلة العصر. كما نعلم أن الامساك المزمن يصيب من كل امرأتين امرأة تعاني من الامساك المزمن ومن كل خمسة من البالغين الرجال شخص يعاني من الامساك والامساك شائع جداً ومعضلة الزمان. عادة الانسان بصورة طبيعية يوماً يذهب الى البراز ولكن الحد الأقل للشخص لكي نقول طبيعي هو ثلاث مرات في الأسبوع ولكن الشخص الذي يحس أنه لديه التغوط والبراز بصعوبة او يحتاج الى جهد والغائط صلب ويسبب له الآلام والمشاكل هذا نقول إنه مصاب بإمساك. يعني تغوط بصعوبة مع غائط صلب ولفترات طويلة، الشخص الذي يعاني من الامساك نراه حزين، خامل، كسلان، رائحة فمه كريهة، مصاب بالصداع، غازات، نفخ البطن، كئيب، عصبي، مصفر الوجه. هذه علامات الشخص المصاب بالامساك المزمن لأن هناك الامساك الحاد والامساك المزمن، عادة الامساك الحاد يحدث في حالات طارئة أما الامساك المزمن يكون في حالات مستمرة. لاأدري كم لدينا من الوقت للحديث عن موضوع الامساك؟ المحاورة: تقريباً لدينا أكثر من عشرة دقائق دكتور الفحام: نتكلم عن الامساك لأنه مهم جداً. الامساك الحاد او الطارئ يحدث مثلاً خلال السفر او التعرض الى مرض او تغيير الأكل او أجواء غير ملائمة يصاب بإمساك مؤقت وهذا طارئ ويحل عن طريق الأغذية وممكن أن يتعرض الى حالات مرضية مثل الحمى أما المهم هو الامساك المزمن .. المحاورة: عفواً بماذا تنصح دكتور لتجنب الامساك؟ الفحام: يجب الذهاب الى الأسباب والعلل، أهم شيء الذي نعاني منه الآن والذي يسبب الامساك المزمن هو لجوء العالم الى الأكل المشبع بالشحوم واللحوم والسكريات الصناعية والابتعاد عن الفواكه والخضار الطازجة. النقطة التي يعاني منها الناس بسبب الحياة المكتبية والراكدة وكما نعلم هناك مثلاً يقول لاتفرغ بطن حتى تملأ بطن، هذا بحث وظيفي في الجهاز الهضمي أنه الانسان عند تناول الطعام تذهب الاشارات العصبية الى القولون يعني الأمعاء الغليظة أنه تحضروا جاء طعام جديد، هذه الاشارة او هذه الرسالة العصبية او النفسية او الوظيفية إجابتها بيد المريض، يعني الشخص عند تناول الطعام وتأتي الاشارة بالذهاب الى المرافق الصحية يجب أن يلبي هذا النداء لأنها حالة إنعكاسية عصبية لكي يفرغ القولون، الأمعاء الغليظة فإذا اجل هذا الموضوع كما يحدث لدى طلاب المدارس او في الدوائر الحكومية او أثناء السفر يؤجل عدة مرات سيفقد الانسان هذه الاشارة الطبيعية الوظيفية لتفريغ الأمعاء وينتقل الى مرحلة الامساك المزمن، هذه أهم الحالات. هنالك الأدوية، أهم اللأدوية المسببة للإمساك هي العقاقير الطبية التي تؤخذ في حالات الكآبة، إنفصام الشخصية، الاضطراب وبعض الادوية المستخدمة... المحاورة: يعني العقاقير الخاصة للأمراض النفسية. الفحام: نعم هناك أمراض فشل الغدة الدرقية، تناول عقاقير القلب، أمراض مزمنة في القولون، في المستقيم، البواسير المزمنة، الناسور، الشقاق او الفطر في المقعد وكذلك الامساك المزمن يمكن أن يكون عن سرطان القولون او سرطان المعدة او سرطان المستقيم او الحالات النفسية والعصبية وبعض الأمراض المزمنة كلها تسبب الامساك المزمن. المحاورة: طيب نأخذ فاصل ومن ثم نواصل. الجديد في الطب أحييكم من جديد أعزائي الأفاضل أعزائي توصل الأطباء والباحثون بعد دراسات عديدة وحديثة الى دور العقاقير الطبية في حدوث الاسهال المزمن خاصة لدى الكهول والمسنين سيما النساء منهم. هذه العقاقير تسبب إلتهاب القولون المزمن الخفي وأهم هذه العقاقير هي المسكنات وعقاقير دهون الدم وعقاقير علاج القرحة المعدية مثل إمبازول وعقاقير الكآبة والأمراض النفسية. لذا ينصح الأطباء والباحثون المرضى الذين يتناولون هذه العقاقير بصورة مستمرة ويعانون الاسهال المزمن مراجعة الأطباء لغرض العلاج وإيجاد الحلول للمشاكل الطبية الأخرى. المحاورة: تحياتنا لكم من جديد مستمعينا الأفاضل أينما كنتم. شكراً للزميلة منار على هذه التوصيات الطبية والعلاجية وإن شاء الله نأخذها بعين الاعتبار. طيب دكتور يقال إن المعدة بيت الداء والحمية رأس كل دواء، بالنسبة للامساك قرأت قبل بضعة أيام موضوعاً عن البروكلي، ويقال إن البروكلي يساعد على تحسين عملية الهضم نظراً لإحتواءه على نسبة عالية من الألياف الغذائية وكما تفضلت دكتور بالنسبة للاسهال بأن الخضروات والفواكه لها دوراً كبيراً في تجنب هذه الحالات ولها دوراً مؤثراً ربما. الفحام: الناس الذين يعتمدون على المواد الغذائية مثل اللحوم والشحوم لايتغوطون اكثر من مئة غرام ولكن اذا دخلنا في موضوع الامساك وهذا يدخل في باب العلاج والوقاية، أفضل علاج ووقاية للإمساك هو الافطار لأن الافطار وجبة مهمة جداً وشرب الماء صباحاً.. المحاورة: عفواً دكتور للمقاطعة بسبب ضيق الوقت هناك اتصال هاتفي مسجل وهناك سؤال من احدى المستمعات الكريمات نستمع معاً اليها. زينب: السلام عليكم ورحمة الله وبركاته عندي سؤال من ضيف برنامج انتم وطبيب الأسرة لو سمحتم. هل العامل الوراثي له دوراً في الامساك؟ أجيبونا مشكورين زينب علي من العراق. المحاورة: شكراً للأخت زينب علي. تسأل الأخت زينب هل للوراثة دور فب الامساك؟ الفحام: هذا سبب جداً نادر وقليل. هناك أمراض في القولون تسبب الامساك لأن المشكلة خلل في عضلات القولون او الأعصاب التي تزود القولون ولكنه قليل جداً. المحاورة: نعم معنا اتصال هاتفي من العراق من الأخ الحاج عدنان، اخينا الفاضل تفضل أهلاً ومرحباً بك، السلام عليكم حاج عدنان الحاج عدنان: السلام عليكم الخت العزيزة شيماء وأهلاً بأخينا الدكتور كاظم الفحام: الله يحييك سلام عليكم الحاج عدنان: أعزيكم بهذا اليوم العظيم ويوم شفاء المرضى في زيارة الامام موسى الكاظم عليه السلام ونسأل الله في هذه الساعة شفاء المرضى وأقدم شكري وتقديري للأخت العزيزة ابتسام ابراهيم التي غادرت هذا البرنامج وإن شاء الله يكون لها الخلف الصالح الأخت شيماء كريم في هذا البرنامج وبهذا الأسلوب الرائع المحاورة: الله يخليك تسلم تحياتي لك الحاج عدنان وتحياتي للزميلة ابتسام تفضل السؤال الحاج عدنان الحاج عدنان: الدكتور كاظم بالنسبة للدولة هي مسؤولة عن توفير الوقاية من الماء والطعام وأنت تعرف الآن العراق الماء جراثيم فكيف يمكن تناول الماء النقي وكذلك الطعام؟ المحاورة: الصوت غير واضح ولكن على مايبدو تحدث الحاج عدنان عن المرافق الصحية وأنها مليئة بالجراثيم، شكراً للحاج عدنان وصلت الفكرة حياك الله. الفحام: رعاية الصحة العامة في المطاعم وفي اماكن توزيع الأغذية وكذلك في المرافق الصحية هو عامل مهم جداً. النظافة تمنع انتقال المكروب لأن 90% من الاسهال هو مكروبات تأتي عن طريق تلوث اليدين او تلوث الأطعمة والمرافق الصحية مهمة جداً. المحاورة: دكتور هناك سؤال آخر من الأخ علي الخميس من المملكة العربية السعودية، معنا الأخ علي مباشرة سلام عليكم الخميس: عليكم السلام أهلاً أستاذة شيماء كيف الحال؟ المحاورة: أهلاً وسهلاً بك تفضل الخميس: تحياتي لك دكتور كاظم الفحام: الله يحييك تفضل أخي الله يعطيك العافية تفضل الخميس: الله يعافيك. الوالدة رحمها الله كانت تقول دائماً إن الاسهال أفضل او أقل وطئاً من الامساك لأن الاسهال يفرغ المعدة وفي الامساك تتجمع المواد داخل الأمعاء ويكون شيء خطير داخل الجسم هذه نقطة نريد تعليق الدكتور عليها والنقطة الأخرى بعض الفواكه والخضروات يقول البعض تسبب الامساك او الاسهال مثلاً فيها ألياف او مثلا الموز او الجزر او الخيار ... وهناك أستاذة شيماء سؤال، استخدم انا مسكن ولاأسخدمه دائماً ولكن عند الحاجة وبعض الأحيان أحس بإمساك فهل هذا من الأعراض الجانبية للمسكن؟ أعاني من آلام في الظهر واذا كان عندي امساك تزيد هذه الآلام ومجرد ما يكون عندي اسهال او تفرغ بطني تخف هذه الآلام فهل هذه الآلام هي من الامساك؟ وتحياتي لكم وللدكتور. المحاورة: شكراً جزيلاً وتحياتنا لك علي الخميس كنت معنا من السعودية. الفحام: الوقت أدركنا ويجب الحديث عن الوقاية. طبعاً الامساك المزمن هو اخطر من الاسهال الحاد لأن فيه معاناة أكثر ويخفي وراءه أمراض هامة مزمنة وخطيرة. وتبقى أحد أسباب الامساك الأدوية المسكنة من باب البروفينات، الدكلوفينات، الأسبرين فإذا الشخص مجبر على تناول أقراص مسكنة يجب مراجعة الطبيب وتغيير هذه المسكنات لتسهيل الأمر. المحاورة: دكتور علي الخميس سأل عن آلام الظهر؟ الفحام: نعم لأن إمتلاء الجوف حقيقة بالفضلات يزيد من وزن البطن فيحدث هناك ضغط على العمود الفقري بسبب الجاذبية ولايكون ارتباطاً قوياً او حاداً ولكن يسبب للآلام لأن البطن تنتفخ بالقاذورات. المحاورة: شكراً لك دكتور ومن ثم لدينا سؤال ايضاً وعاد: السلام عليكم ورحمة الله لدي سؤال لو سمحتم. متى يجب مراجعة الطبيب لعلاج الاسهال المائي؟ وشكراً جزيلاً أختكم وعاد من العراق المحاورة: شكراً لك وعاد هذا الموضوع تحدثنا عنه في بداية الحلقة الفحام: نعم تحدثنا عن الاسهال الشديد المصحوب بالحرارة العالية، اسهال دموي، تقيء وآلام شديدة او شخص مسن ولديه أمراض مزمنة يجب مراجعة الطبيب لأن فيه نوعاً من الخطورة. المحاورة: أما بالنسبة لما تفضل به الأخ علي الخميس وقال هل للفواكه أثر؟ الفحام: نعم بصورة عامة كل الفواكه الطازجة او المطبوخة هي ملينة ومحركة للجهاز الهضمي والأمعاء عدا السفرجل وعصير الرمان يقبض البطن. كل الخضار بصورة عامة هي جيدة لأن الخضار والفاكهة فيها مواد سليلوزية عالية لاتهضمها العصارات المعدية وتأتي الى الأمعاء وتجذب الماء من الأمعاء فيكبر حجم الغائط داخل الأمعاء واذا كبر حجم الغائط يساعد على حركة الأمعاء وعلى التغوط. المحاورة: ولو تحدثنا دكتور بإختصار عن الأمساك والاسهال، سؤال أخير لو سمحتم الاجابة تكون مختصرة هل للأمراض النفسية وحتى الحالات النفسية دور في حدوث الاسهال والامساك؟ الفحام: نعم بالتأكيد لأن الجهاز الهضمي مزود بالأعصاب السمبثاوية واللاسمبثاوية المرتبطة بالحركات والافرازات والعواطف فالحالات النفسية يمكن أن تسبب الامساك وبعضها يسبب الاسهال او دورة متناوبة بين الاسهال وبين الامساك كما يحدث في القولون المضطرب او أمراض المعدة. المحاورة: أشكركم بجزيل الشكر جداً جداً دكتور وإن كان موضعنا كبير وواسع. الفحام: نعم والفرصة قليلة المحاورة: نعم والفرصة قليلة. أشكركم الدكتور كاظم الفحام ممارس باطنية كنتم معنا في الستوديو وتحدثنا عن "الاسهال والامساك" في برنامج أنتم وطبيب الأسرة. سيكون محور حديثنا للأسبوع القادم عن شبكية العين وسيكون ضيفنا الدكتور لهيب كي اخصائي في الليزر وشبكية العين. كل الشكر لكم مستمعينا الأفاضل وشكرنا الجزيل للدكتور كاظم الفحام الفحام: أهلاً وسهلاً العفو. المحاورة: حياكم الله دكتور شكراً لكم دكتور وشكراً لكم مستمعينا الكرام، صحة وسلامة دائمة بإذن الله تعالى حتى الملتقى اطيب المنى. صحة الحمل والإنجاب - 94 2015-05-11 14:21:04 2015-05-11 14:21:04 http://arabic.irib.ir/programs/item/12364 http://arabic.irib.ir/programs/item/12364 التأريخ: 06/05/2015 خبيرة البرنامج: الدكتورة بوشهريان المحاورة: بسم الله الرحمن الرحيم وبه تبارك وتعالى نستعين وصلى الله وسلم على سيدنا الهادي الأمين المبعوث رحمة للعالمين محمد وآله الطيبين الطاهرين أعزائي المستمعين السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته طبتم وطابت أوقاتكم بكل خير وسرور أهلاً وسهلاً بكم معنا وهذا اللقاء الكريم مع الدكتورة بوشهريان الأخصائية بالأمراض النسائية نتحدث اليوم عن "صحة الحمل والإنجاب" فإبقوا معنا. المحاورة: أعزائي المستمعين الحمل هو الحالة الطبيعية والاجتماعية للمتزوجين والاهتمام بصحة الحامل لإنجاب طفل صحي ومتكامل ألا وهو ينصب بالتغذية الصحية والمنتظمة وصحة الحامل ونوع الغذاء والمراحل التي تستوجب مراجعة الطبيب والحالات التي تستوجب من الحامل أن تهتم بها ومن الأطراف أن يأخذوها مثلاً الى الطبيب وهل توجد اعراض مسبقة او أمراض للأم الحامل وهذه النقطة مهمة جداً على الحامل وعلى المحيطين بها، الإلتفات الى هذه النقطة ومعالجتها قبل الشروع بفكرة الانجاب. أعزائي المستمعين كما تعلمون فإن سيدنا زكريا عليه السلام كان قد دعا ربه في آية من القرآن الكريم مفصلة ومعروفة ليرزقه بذرية صالحة فإذن التناسل هو الهدف الأسمى للحياة وايضاً الزواج هو بدوره الهدف الأسمى للحياة وهذا يعني استمرار الحياة البشرية حتى قيام الساعة. كما تعلمون الحمل يبدأ بتكوين بويضة مخصبة تبقى تسعة أشهر حوالي في بطانة الرحم حتى يخرج الى العالم إن شاء الله طفلاً سليماً ومعافى وذرية صالحة. أعزائي المستمعين أدعوكم للمشاركة معنا عبر أرقام هواتفنا المباشرة التالية 22013762 ، 22013768 و22013848 مسبوقة بمفتاح البلد والعاصمة طهران 009821 إبقوا معنا. المحاورة: مستمعي الكرام الساعة الآن الحادية عشرة والدقيقة السادسة عشرة أدعوكم لتبقوا معنا حتى الثانية عشرة ظهراً حسب توقيتنا المحلي. أعزائي المستمعين بإمكانكم مراسلتنا على صفحة الفيس بوك المسماة تحت عنوان اذاعة الجمهورية الاسلامية في ايران وإرسال مقترحاتكم وأسئلتكم ونرحب بكم وبمشاركاتكم معنا أينما كنتم وفي أي وقت. أعزائي المستمعين الى الدكتورة بوشهريان أرحب بك دكتورة أخصائية بالأمراض النسائية معنا في الستوديو. نتحدث اليوم عن "صحة الحامل والإنجاب"، ماهي التغييرات الجسمانية التي تظهر على جسم المرأة أثناء الحمل؟ بوشهريان: التغييرات هي تغييرات إنفعالية وتغييرات جسمية، التغييرات الإنفعالية هي تقلبات مزاجية مثل سرعة التوتر، قلة الصبر، الشعور بعدم الاتزان أما الجسمية هي تكرار الادرار، غياب الدورة الشهرية، الشهية الى نوع معين من الأكل وما الى ذلك، الغثيان مثلاً، صعوبة في الهضم والامساك هذه الحالات تتلازم مع الحمل، الشعور بإنتفاخ الصدر، بروز هالة زرقاء حول الحلمة وهي علامات زيادة تدفق الدم الى هذه المنطقة. المحاورة: طيب أعراض الحمل ماهي بصورة عامة دكتورة؟ بوشهريان: تقريباً كما ذكرت يكون هناك زيادة في إفراز اللعاب، صعوبة في الهضم كما ذكرت وغياب الدورة الشهرية، غثيان، تقلبات في المزاج كما تكلمنا. المحاورة: طيب ماهي التغييرات الداخلية؟ بوشهريان: نعم اما التغييرات داخل الرحم ففي الأسبوع الأول تحدث تغييرات خاصة فيزداد حجم الرحم ثلاث سانتيمتر، يستقر في الغشاء المحاطي وتسمى هذه العملية بالتعشعش الى أن يستمر مضغ الغذاء من الحبل السري. الأمراض التي تحدث هي خفقان في القلب. من بعد اليوم الثالث والعشرين من بعد غياب الدورة الشهرية يجب على المرأة الاختبار ومراجعة الطبيب واختبار الحمل للتأكد من الحمل. المحاورة: طيب هناك حالات تعرفها المرأة وهنا وصلنا الى أنها ذهبت الى الطبيب وعرفت أنها حامل، هل هناك أشياء يجب أن تتجنبها هذه المرأة أثناء الحمل؟ بوشهريان: هناك الكثير من الحالات يجب أن تتجنبها وهي أولاً الإمتناع عن التدخين، الإمتناع عن المنبهات والمسكنات، الإبتعاد عن الرياضة العنيفة والركض، السقوط على البطن، التزلج على الماء، قيادة الدراجة الهوائية، تجنب درجات الحرارة العالية والرطوبة العالية. وأظهرت الدراسات أن حمام السانو والجاكوزي تزيد من العيوب الخلقية والتعرض الى درجات حرارة أكثر من 32 درجة ... المحاورة: يعني تسبب تشوهات للطفل؟ بوشهريان: نعم تسبب عيوب خلقية وتشوهات. كذلك الرياضة يجب أن تكون تحت اشراف طبيب ولا تكون أي رياضة كانت فتعيين نوع الحركات يصفها الطبيب المعالج. أما الأمراض اذا أردت أن نتكلم عنها آجلاً. المحاورة: نعم لاشك الأمراض التي تصيبها والتي على المرأة الحامل أن تجنب نفسها منها ايضاً هي نقطة مهمة. اذن عودة اليكم اعزائي المستمعين بعد قليل والى الدكتورة بوشهريان. خدمة التطبيق الخاصة بإذاعة طهران عبر الهواتف النقالة أحبتنا المستمعين للذين لايستطيعون حمل المذياع معهم للإستماع لبرنامج انتم وطبيب الأسرة خدمة التطبيق الخاصة بإذاعة طهران عبر الجوالات الذكية ولكافة الأنظمة تمكنكم من الاستماع مباشرة عبر هواتفكم النقالة، يمكنكم تحميل هذه الخدمة عبر موقع الاذاعة Arabic.irib.ir . المحاورة: نعم أعزائي المستمعين كما ألفت إنتباهكم ايضاً بأنه يمكنكم أعزائي المستمعين وعزيزاتي المستمعات ارسال مقترحاتكم، أسئلتكم عبر صفحتنا على الفيس بوك المسماة اذاعة الجمهورية الاسلامية في ايران ونرحب بأسئلتكم ايضاً ترسلونها عبر الفيس بوك نستقبلها ونطرحها على الدكتور الحاضر معنا في الستوديو لتتم الاجابة عنها ويصل نفعها لكم ولجميع الأخوة والأخوات المستمعين الأكارم. طيب اليك ثانية دكتورة بوشهريان، دكتورة ماهي الأمراض التي تصاحب الحمل؟ بوشهريان: هناك الكثير من الأمراض التي تصاحب الحمل منها فقر الدم، ارتفاع ضغط الدم او هبوط ضغط الدم ويعالج ارتفاع ضغط الدم بالإمتناع عن الملح طبعاً وأحياناً نحتاج الى حبوب لتنزيل ضغط الدم، قلة ماء الرأس الذي هو يسمى الميوتك فلوذ والذي يعالج ايضاً بالإمتناع عن الملح وشرب السوائل والمقويات وله علاجات خاصة يمكن شرحها فيما بعد. الإنفعالات العصبية التي نسميها الاسترس التي تصاحب الحمل وموجودة. هناك أمراض وراثية مثل السكري ويجب هنا الإمتناع عن السكر واذا كان موجود السكري سابقاً يجب تحويل العلاج الى حقن الأنسولين والأهم من هذا كله هو فقر الدم الذي تكلمت عنه في البداية والذي يعالج بالفوليك أسيد والحديد وتحت اشراف طبيب لأن له تعليمات خاصة للإستعمال. المحاورة: نعم الكمية وكيفية الاستعمال ومن أي شهر تبدأ استعماله بوشهريان: أحسنت نعم وأشياء وراثية هناك مثل الأمينيا والهيموفيليا اذا كانت موجودة في العائلة. المحاورة: طيب دكتورة من الأمراض التي ذكرتيها مثل فقر الدم، ارتفاع وإنخفاض ضغط الدم لها علاقة مباشرة بالتغذية يعني تغذية الحامل سنتطرق اليها إن شاء الله فيما بعد لما لها من اهمية بالنسبة للحامل وسلامة الطفل. طيب ماهي الأعراض التي تحدث عند الحامل ولايجب أن نتغاضى عنها ولايجب أن تسكت على هذه الحالة وتسرع لرؤية طبيب مختص؟ بوشهريان: طبعاً هناك الكثير من الأعراض موجودة. ألم في أسفل البطن، نزيف رحمي، أوجاع الولادة المبكرة او الاجهاض اذا كان موجود سابقاً، إنفصال المشيمة عن بطانة الرحم ايضاً من اعراضها النزيف الرحمي او التورم الرحمي أما إنفصال المشيمة يكون بدون ألم أما الحمل خارج الرحم يصاحبه ألم، مثلاً إضطراب في الرؤية، تسرب سوائل من المهبل، شعور مفاجئ بالعطش يجب عدم التغاضي عنها ومراجعة الطبيب المختص. كذلك الحرقة عند الادرار، التقيء المستمر، الدوار، فقدان الوعي، قلة حركة الجنين، عدم تحرك الجنين ليومين او ثلاثة أيام، حكة في أجزاء الجسم وأخيراً عدم النوم على البطن او الوقوع على البطن. يجب المراجعة في المواعيد المعينة او اذا حدث حادث عدم الانتظار الى الموعد وتراجع الطبيب. المحاورة: طيب معنا الأخت أم آيات من طهران، السلام عليكم أخت أم آيات تفضلي أم آيات: السلام عليكم المحاورة: عليكم السلام ورحمة الله أم آيات: عندي سؤال. بنتي في الشهر التاسع وأنهت الشهر التاسع ولم تحصل اليها أي علامات الولادة وهي متخوفة وقلقة. المحاورة: يعني فات موعدها من الولادة أم آيات: نعم نعم أمضت الشهر التاسع كاملاً المحاورة: نعم لحظة اذا كان للدكتورة سؤال منك. دكتورة هل لديك سؤال من أم آيات؟ بوشهريان: فقط تقول في أي أسبوع اذا أكملت الأسبوع الأربعين تعتبر أكملت الشهر التاسع واذا لم تكمل الأربعين أسبوعاً لا أم آيات: يومين وأكملت الأسبوع الأربعين بوشهريان: يومين، ليس هناك مشكلة انتظري يومين وتأخذ ملينات المحاورة: شكراً أم آيات وإسمعي الى الاجابة مفصلة من الدكتورة بوشهريان، تفضلي دكتورة بالجواب بوشهريان: تأخذ ملين وتدليك الفخذ وتمشي مسافة قليلة ليس الى حد الارهاق ومراجعة الطبيبة لمراقبة نبض الجنين وحجم وطول الجنين ووضعية صحة الأم فيما اذا كان هناك تسمم حمل او لا او امراض اخرى فيجب مراجعة الطبيبة المختصة في هذا الموضوع. المحاورة: أعزائي المستمعين الى هذه الفقرة من أنتم وطبيب الأسرة. معكم الجزء الأول من الجديد في الطب الجديد في الطب بسم الله الرحمن الرحيم اهلاً بكم أعزائي الأفاضل بعد دراسات عديدة من قبل علماء الطب والباحثين في هذا المجال وجدوا ومن أجل سلامة الجنين والحامل، من الأفضل إجراء فحوصات مختبرية للدم لمعرفة وجود صبغات تعرف بإسم تريزومي 21 والتي تسبب متلازمة داون وقلتها او زيادتها تؤدي الى إعاقات عقلية وجسدية. وسابقاً كان يجري الفحص هذا عن طريق سائل المشيمة والذي كان يسبب موت او إجهاض الجنين والقلق والإضطراب للحامل. وقالوا ايضاً اذا كان من الضروري إجراء جراحة للأجنة فمن الضروري إجراء فحص عن الأبعاد للجنين وتقنية مراقبات مكثفة لتشخيص تشوهات الجنين خلال مراحله العمرية المختلفة. كذلك قال هؤلاء الباحثون من اجل سلامة الجنين والحمل ايضاً ولمعرفة إصابة الجنين لاسمح الله بأمراض دماغية لابد ومن الضروري إجراء فحوصات طبية للزوجين حتى قبل الزواج لمعرفة هل من الممكن حدوث مثل هذه الأورام والعياذ بالله؟ أشكركم على طيب المتابعة وإن شاء الله في طيات البرنامج ستكون لدينا عودة ثانية. المحاورة: نعم اعزائي المستمعين الى أسئلتكم التي لكم فيها دائماً مساحة في هذا البرنامج معصومة: السلام عليكم ورحمة الله وبركاته لدي سؤال الى الدكتورة، صديقتي حامل وأحياناً يرتفع ضغطها والبعض نصحها بإستعمال الأسبرين لكنها تخاف من تناوله فهل يؤثر ذلك على الجنين؟ ومتى تبدأ الحامل بأخذ الحبوب في مثل هذه الحالة؟ ولكم جزيل الشكر معصومة آل عبد النبي السعودية القطيف المحاورة: شكراً لك معصومة آل عبد النبي ونستمع الى الجواب تفضلي دكتورة بوشهريان: الأسبرين يعطى في حالات خاصة، اذا كان الحمل الأول او اذا كان سن المرأة اربعين عاماً او أكثر او اذا كان لديها زيادة في الوزن او لديها سوابق عائلية من مقدمات تسبب الحمل او حمل أكثر من طفل واحد او ارتفاع ضغط الدم او ارتفاع السكر او أمراض الكلى او امراض الجهاز المناعي. اذا كانت هذه الأمراض موجودة يجب تناول الأسبرين اما الكمية هي قليلة جداً وهي 80 ميليغرام لاأكثر وحتى تستطيع تناوله كل يومين ولايكون كل يوم، اذا كانت هناك اعراض تسمم الحمل من الضروري أخذ الأسبرين اما هذه النقاط التي ذكرتها لم تكن موجودة لاتحتاج الى الأسبرين. المحاورة: طيب لدينا الكثير من الأسئلة دكتورة ولكن ونحن على أبواب شهر رمضان الكريم ماهي الحالات التي تمنع الحامل فيها من الصيام؟ بوشهريان: مراجعة الطبيب اذا كانت في الشهر الأولى من الحمل لأنها تفقد سوائل وتعاني من غثيان فتفقد المعادن وتستعمل المغذي ففي هذه الحالة نضطر منعها عن الصيام أما بقية الأشهر نستطيع اتباع طرق في إنجاح الصيام لدى الحامل مثلاً يكون الافطار على شكل تدريجي، الاهتمام بوجة السحور التي تكون قبل أذان الفجر بساعة تقريباً. الافطار التدريجي يعني تأكل على شكل وجبات صغيرة في كل ساعة او نصف ساعة وجبة وتذهب الى الصلاة ثم تعود وتأكل. الإكثار من السوائل من 8 الى 12 كوب من السوائل من الفطور الى السحور، الإكثار من الألبان والتمر لتخفيف الإمساك، التين المجفف له فوائد كثيرة، البطيخ الذي هو ملين جيد وكذلك تناول البروتينات، هذه كلها تتبعها الحامل لكي تؤدي الصيام. كذلك أخذ المقويات والمولتي فيتامينات والحديد يعني الأدوية التي تصفها لها الطبيبة. الإكثار من الفواكه والخضروات، التقليل من الدهون والكاربوهيدرات، الإبتعاد عن التوابل والبهارات والقهوة والشاي والمياه الغازية والحلويات وتعويضها بالتمر والعسل المسموح لها. أما اذا كانت تعاني من امراض صعبة مثل السكر او الضغط العالي الذي يقاوم الأدوية يمكنها تأجيل الصيام. المحاورة: طيب دكتورة بوشهريان ماذا عن تسمم الحمل، تكلمت عرضياً أثناء الإجابة عن السؤال السابق وأشرت الى تسمم الحمل، ماهي أعراض تسمم الحمل وكيف تتجنب المرأة الحامل الإصابة بهذا التسمم؟ بوشهريان: تسمم الحمل المهم فيه هو ارتفاع ضغط الدم، إنتفاخ اليدين والوجه وهذه اهم الأعراض في تسمم الحمل. اذا كانت المرأة لها سابقة ضغط عالي فيجب تجنب الضغط العالي لكي لاتتعرض الى تسمم الحمل وذلك بتجنب الأملاح. إهمال هذه الحالة تؤدي الى مضاعفات والمضاعفات هي السكتة الدماغية، خلل في الكبد، مشاكل تخثر الدم، ولادة طفل ميت، سوائل على الرئة كل هذه تسبب تسمم الحمل. اذا أرادت منع تسمم الحمل تبدأ من اليوم الأول المحافظة على مواعيد الطبيبة المعالجة ومراجعتها. المحاورة: طيب أعزائي المستمعين إبقوا معنا أنتم وطبيب الأسرة هواتفنا التي يمكنكم طرح أسئلتكم من خلالها فهي 22013762، 22013768 و22013848 علماً بأن مفتاح البلد والعاصمة طهران هو 009821. وكذلك يمكنكم التواصل معنا عبر البريد الألكترونيMOJTAMA@IRIB.IR . أنتم وطبيب الأسرة المحاورة: أعزائي المستمعين الساعة الآن الحادية عشرة والدقيقة السابعة والثلاثين. أيها الأكارم قد يتسائل البعض عن سبب إنتخاب هذا الموضوع "صحة الحمل والإنجاب" لهذا اليوم. صادف يوم أمس اليوم العالمي للقابلة المأذونة وهذا ما قررته مؤسسة الصحة العالمية لليوم الخامس من مايو/أيار فتحية لكل قابلة ولكل داية تبذل الجهد الجهيد لإستقبال حياة جديدة واستقبال المواليد. في الحقيقة الداية او القابلة هي اول من يستقبل صرخات الحياة، كان وصول القابلة الى احد البيوت يعد حدثاً فريداً ينتظره الجميع نساءاً ورجالاً وفتيات وأطفال فذاك الحضور المهاب دائماً ما يبشر بإقتراب كائن حي جديد لينضم الى الأسرة على يد القابلة التي تستقبل أولى صرخات الوجود. بارك الله بهذه الشريحة المباركة التي جعل الخير كل الخير في يديها قديماً وما زال لحد الآن في القرى والأرياف والأماكن البعيدة عن المستشفيات، هناك القابلة هي التي تهرع الى بيوت النساء اللواتي يعانين من ألم الإنجاب ويساعدهن في تلقي المواليد والذي فيه فرحة لأهل البيت وجميع من يسمع بهذا الخبر السار. طيب أعزاءنا المستمعين نواصل حديثنا مع الدكتورة بوشهريان الأخصائية بالأمراض النسائية. دكتورة بوشهريان قلت إن تسمم الحمل هو من ارتفاع ضغط الدم، ماذا تفعل المرأة الحامل اذا أصيبت بإرتفاع ضغط الدم؟ بوشهريان: كما ذكرت يجب مراجعة الطبيبة ودخولها المستشفى خاصة اذا كان ضغط الدم عالي. الآن توصل العلماء الى اكتشاف علاج جديد يسمى مونوكسيدين وهو عقار يحفز مستقبلات الأميلازولين ويخفض المقاومة السطحية للشرايين ويقلل من مقاومة مادة الأنسولين المنظم في مستوى السكر في الدم فيسيطر على ارتفاع ضغط الدم وكذلك يسيطر على مرض السكر في آن واحد. اما اذا قطعته المريضة بصورة مفاجئة ليست له علامات سلبية .. المحاورة: يعني لايبرز الجسم أي رد فعل بوشهريان: واعتقد أنه لايتوفر هنا في الأسواق وإن شاء الله نستطيع توفيره للمرضى. المحاورة: إن شاء الله طيب اذا أصيبت المرأة الحامل بإكتئاب وإضطرابات وقلق ماذا عليها أن تفعل؟ بوشهريان: الإكتئاب هو مرض العصر تقريباً لأن الحياة صعبة والمشاكل كثيرة وكذلك هناك نقاط كثيرة تساعد على الإبتعاد عن الإكتئاب، أولاً الإبتعاد عن سماع القصص المخيفة والمآسي والحروب والسلبيات وتركز الحامل على التنفس، ثانياً تحتاج الى التأمل والاسترخاء بمدة عشر دقائق تغمض فيها العينين وتضع شيئاً على العين لكي لايجذب إنتباهها المحيط وتركز فقط على التنفس العميق. الشيء الثالث التنفس يكون من الأنف وليس من الفم وحتى تصبح لها عادة. واذا لم ينفع هذا يجب مراجعة الطبيب، التقليل من ساعات العمل، طلب المساعدة في المنزل من أشخاص قريبين منها اذا كان بأجور او غير أجور مثلاً الأم او الجيران او الأقارب. ممارسة الرياضة كالمشي دون الارهاق، تنظيم الوقت اليومي مثلاً وقت للتسوق في حال تنام بصورة كافية وتكون غير تعبة فتذهب للتسوق وفي أيام غير مزدحمة. قراءة الكتب عن الصحة النفسية للحامل فهذه نصائح تبعدها عن التوتر. تغيير الجو المعاش فيه وتخرج الى الأماكن التي ترتاح اليها وليس فيها إجبار عليها. المحاورة: طيب أعزائي المستمعين نتوقف عند نصائح طبية ثم نعود اليكم ثانية سيدتي الكريمة من اجل صحة الجنين تناولي أصناف الطعام ذات القيمة الغذائية العالية والسهلة في الهضم كالفاكهة المجففة او الطازجة لأنها تحتوي على نسبة عالية من الفايتامينات والمعادن. المحاورة: عودة ثانية اعزائي المستمعين الى الدكتورة بوشهريان والساعة الآن هي الحادية عشرة والدقيقة الثالثة والأربعين ونواصل هذا الحوار عن أضرار التدخين، مازلنا نسمع من الأطباء عن أضرار التدخين على الحامل حبذا لو تفصلين لماذا يكون التدخين نقطة هامة جداً ويشار اليها بالبنان خاصة على أوضاع المرأة الحامل؟ بوشهريان: التدخين خاصة في الشهر الأولى يؤثر على نمو الطفل الذهني والسلوكي، يخفض وزن الجنين، يزيد من الهاردزيز يعني أمراض القلب، التسبب في عاقات عند الطفل مثل فرط الحركة، قلة التركيز. اذا كان التدخين من واحدة الى تسع سيجارات يكون العوق أقل أما اذا كانت عشرين سيجارة في اليوم يسبب موت الطفل. اما تأثيره على الحمل خارج الرحم هناك جدل وليؤيده كل العلماء في الحمل خارج الرحم وإنفصال المشيمة وله نقاش خاص ولم يتوصلوا اليه. أما ولادة طفل بشفاه مشقوقة أظهرت الدراسات أن للتدخين رابط قوي في هذا الموضوع فعند التوقف عن التدخين في الشهر الأولى تتجنب الأم كل هذه المشاكل ولايحدث أي خلل ويكون الوزن طبيعي فيجب ترك التدخين ومراجعة الطبيب والعمل بالنصائح. المحاورة: طيب دكتورة قبل أن نواصل الحوار نستمع الى أحد أسئلة مستمعينا الكرام السلام عليكم ورحمة الله وبركاته سؤالي للدكتورة جارتي يمر على حملها اكثر من تسعة أشهر ولم تشعر بأي علائم للولادة وهي خائفة من هذا الشيء فهل في هذا ضرر على الأم وعلى الجنين؟ ولكم مني خالص الشكر والتقدير أمينة عبد الرضا كاظم من مملكة البحرين. المحاورة: شكراً امينة من مملكة البحرين ودكتورة ماهو رأيك فيما طرحته، أكثر من تسعة أشهر ولم تشعر لحد الآن بأية آلام؟ بوشهريان: عليها أن تحسب الأسابيع أولاً ولايمكن المحاسبة بالأشهر يعني 280 يوماً اذا أكملتها والأسبوع وصل الى الأربعين او الثاني والأربعين ومن بعده تكون هناك خطورة ويولد الطفل ميتاً فيجب عن الأسبوع الأربعين تبدأ المراجعة وتأخذ الملين الخاص الذي يعطى في هذه الفترة والذي يسمى الخروع فإذا لم تحدث تقلصات يجب المراجعة لإجراء فحص مهبلي وذلك لتحريك الرحم وحدوث تقلصات واذا لم ينفع يجب أخذ عقارات لتحفيز الرحم على التقلص وايضاً اذا لم يستجيب الرحم تجرى لها عملية فتح البطن وفي كل هذه المراحل يجب مراقبة نبض الجنين لكي لايصل الى الوفاة. المحاورة: طيب أعزائي المستمعين الى هذه الفقرة من برنامجكم ثم عودة ثانية الى الدكتورة. الجديد في الطب أحييكم من جديد احبتي الأفاضل طبتم وطابت اوقاتكم بألف خير أوجد المختصون في المجال الطبي وبعد دراساتهم المتعددة علاجاً طبياً جديداً للحوامل اللواتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم والسكري والبدانة والعلاج يسمى موسونايدين ويكون محفزاً لمستقبلات أميدازولين E1 والذي يقوم بدور تقليل المقاومة السطحية للشرايين والتقليل من مقاومة مادة الأنسولين المنظم في مستوى السكر ويسيطر على ارتفاع ضغط الدم في نفس الوقت وتكون مضاعفاته الجانبية محدودة جداً وليس له أي آثار جانبية عند قطع الدواء. اذا كانت الحامل مصابة بالقلق والإكتئاب وهذا بدوره يؤثر على الصحة العقلية للأم والجنين لذلك عليها مراجعة الطبيب المختص. وقال هؤلاء العلماء على الحامل ممارسة بعض التمارين الخفيفة وزيادة التأمل في جو مفتوح لمدة خمس الى عشر دقائق وعليها التركيز على التنفس العميق وعدم الاستماع الى القصص المخيفة والخيالية وكثرة قراءة الكتب الخاصة بسلامة الحمل والجنين وتقليل ساعات العمل بالنسبة للحامل العاملة فهذه أمور تساعد على سلامة الحمل والجنين وكذلك سلامة الأم. شكراً لكم وعودة الى الستوديو. المحاورة: حياكم الله مستميعنا الكرام وأهلاً بكم ثانية ونحن في الدقائق العشر الأخيرة من البرنامج وأذكركم بأنه يمكنكم ارسال مقترحاتكم واسئلتكم عبر صفحتنا على الفيس بوك المسماة اذاعة الجمهورية الاسلامية في ايران نرحب بكم وبأسئلتكم. معنا الأخت فاطمة حسين من النجف الأشرف تفضلي اخت فاطمة السلام عليكم فاطمة: سلام عليكم وعلى الدكتورة بوشهريان. عفواً إبنتي من أربعين يوماً ولدت وحليبها قليل ولم يشبع طفلتها فماهي الأشياء التي تؤثر على الحليب؟ المحاورة: شكراً جزيلاً أختنا الكريمة فاطمة من النجف واستمعي الى الجواب، تفضلي دكتورة. بوشهريان: سبب الحليب القليل إما هورموني او قلة التغذية، التغذية هي كثرة السوائل مثلاً ماء اللحم او ماء لحم البقر او الإكثار من أكل العصيدة كما هو في العامة وكل يعرفها وهي أكلة شعبية، الإكثار من اكل الفواكه والعصائر الطبيعية، اضافة الزبدة الطبيعية الى الأكل ليكون مواد مغذية للحليب. واذا كانت تعاني من قلة الشهية فتأخذ مشهيات من الأدوية. الإكثار من السوائل ولا تأخذها في وجبة واحدة بل في كل ساعة كوب او كل ساعتين كوب ومن أي نوع ترغب وتحب ولاتجبر على نوع واحد ويجب أن تكون الأنواع متنوعة لتنوع المادة الغذائية من عصير الفواكه والحليب وماء الدجاج واللحم وحتى ماء العظم والذي يكون رخيص مادياً. المحاورة: دكتورة بوشهريان نتحدث عن حرقة المعدة وهي حالة شائعة عند النساء الحوامل، ماهي الأسباب وكيف نتجنبها؟ بوشهريان: أسباب حرقة المعدة متعددة منها هورمون البروجسترون الذي يرخي الصمام في الجزء العلوي من المعدة فكمية صغيرة من الأكل او من عصارة المعدة تتسرب الى الأعلى وتسبب الحرقة وفي الشهر الأولى يحدث الغثيان بسبب حرقة المعدة. السبب الآخر رأس الطفل عندما يكون الى الأعلى وتكون وضعية معكوسة فيضغط الرأس على الحجاب الحاجز ويسبب حرقة المعدة. هناك بعض الأطعمة ذات الحموضة العالية أما تجنب هذه الحالة، فوجبة العشاء يجب أن تكون مبكرة وفي أول الليل وكذلك تجنب التوابل والأغذية الدسمة والإمتناع عن السكر والشاي والقهوة مما يزيد حرقة المعدة، المكسرات والحبوب والتونا والصويا كلها تزيد من حرقة المعدة وعدم لبس الملابس الضيقة والمفيد هنا شرب النعناع الذي يساعد على الهضم ويخفف من حرقة المعدة ويكون على معدة ممتلئة. المحاورة: طيب كم مرة في اليوم يمكنها شرب النعناع؟ بوشهريان: يكفي مرتين بعد الغداء وبعد العشاء يعني بعد الوجبة الغذائية. وهناك علاج آخر بالأعشاب مثلاً الزنجبيل والبابونغ هذه تخفف ولكن هناك شاي الهندباء يحذر منه لأنه يؤثر على ضغط الدم والسكري ولايمكن استعماله. المحاورة: طيب معنا المستمع عبد المحمد شريفي من الأهواز السلام عليكم اخي الكريم تفضل عبد المحمد: السلام عليكم ورحمة الله وبركاته تحية خاصة للدكتورة واستفدنا جداً جداً من معلوماتها الطبية، اختي أردت أن أسأل من الأخت الفاضلة عندما يكون الطفل في السنة الثانية والنصف فصاعداً هل يجب ترك شرب الحليب او لا وماهي احسن المأكولات الغذائية له؟ أحب أتوجه بها وتعطينا المعلومات عنها وأشكركم. المحاورة: شكراً جزيلاً عبد المحمد شريفي من الأهواز. مع أن الموضوع الذي نتحدث عنه اليوم هو "صحة الحامل والإنجاب" أي ان فترة الحمل والإنجاب هي التي تهم البرنامج ولكن تفضلي دكتورة بإختصار رجاءاً. بوشهريان: لايجب على الطفل ترك شرب الحليب ولكن يجب شرب الحليب بالكوب وليس بالرضاعة ويكفيه قدح واحد صباحاً او مساءاً ولكن لايشرب الحليب قبل الأكل لأنه يسد الشهية عن الأكل والحليب لايترك وحتى الكبار يجب عليهم شرب الحليب لأن الحليب مهم للأسنان والعظام. المحاورة: دكتورة بوشهريان نعود الى الحامل والمشاكل والأمراض والأعراض التي تصيبها. من هذه الأعراض التي كثيراً ما تصيب الحامل هي حالة الامساك فكيف على الحامل تجنب الاصابة بالامساك؟ وماذا تفعل اذا أصيبت؟ بوشهريان: للتجنب من الامساك يجب أكل المواد الحاوية على الألياف وهي معروفة مثل الشلغم، البطيخ، التين المجفف، الفواكه بأنواعها الحاوية على الألياف والإكثار من السوائل وعلى الأقل في اليوم لترين من السوائل أما شرب المشروبات المدررة تحدث عندها حالة جفاف لأنها مدررة وتزيد من الامساك. النخالة تساعد على التخلص من الامساك ولكن يجب استعمال السوائل معها والمقطة المهمة هنا هي الرياضة الخاصة بالحوامل تحت اشراف الطبيبة. أكل السلطات قبل البدأ بالطعام وليس بعد الطعام او أثناء الطعام. شرب الماء الدافئ قبل الافطار، كوبين تدريجياً ثلاثة أرباع الساعة قبل الافطار. وكذلك الإكثار من الفواكه الطازجة. المحاورة: شكراً جزيلاً لحضورك معنا اليوم الدكتورة بوشهريان الأخصائية بالأمراض النسائية. انتهى وقت البرنامج اعزاءنا المستمعين نتنمى أن نكون قد إستوفينا هذا البرنامج وإن كانت لديكم المزيد من الأسئلة يمكنكم طرحها عبر الفيس بوك إبعثوا بها سنخصص حلقة اخرى إن شاء الله. أعزائي المستمعين موضوع الحلقة القادمة هو "الإمساك والاسهال" بمعية الدكتور كاظم الفحام. يعاد هذا البرنامج لمن فاته الاستماع اليه في الساعة الثامنة والربع مساء اليوم شكراً لكم والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته. شكراً دكتورة بوشهريان: شكراً لكم. الحساسية وفصل الربيع - 93 2015-05-04 12:07:29 2015-05-04 12:07:29 http://arabic.irib.ir/programs/item/12349 http://arabic.irib.ir/programs/item/12349 التأريخ: 29/04/2015 خبير البرنامج: الدكتور رضا شايشيان المحاورة: بسم الله الرحمن الرحيم وبه تبارك وتعالى نستعين وصلى الله وسلم على سيدنا محمد وآله الطيبين الطاهرين أعزائي المستمعين السلام عليكم ورحمة الله وبركاته طبتم وطابت أوقاتكم بكل خير وسرور، اهلاً وسهلاً بكم معنا وهذا اللقاء من أنتم وطبيب الأسرة. "الحساسية وفصل الربيع" هو محور حديثنا لهذا اليوم فكونوا معنا. المحاورة: مستمعي الأكارم الحساسية تعتبر تعتبر أحد امراض العصر التي انتشرت بشكل كبير في الآونة الأخيرة والحساسية هي إستجابة جهاز المناعة البشري عند التعرض لمسببات الحساسية او الأجسام الغريبة التي تدخل الجسم البشري عن طريق الجلد، التنفس، الجهاز الهضمي وغيرها. وهذه الأجسام الغريبة هي غالباً غير ضارة ولاتسبب أي نوع من التفاعلات او التهيج لغير مرضى الحساسية ولكن جهاز المناعة لدى المصابين بالحساسية يقوم بإفراز الأجسام المضادة والتي تتفاعل مع مسبب الحساسية وتنتج مواد معينة كالهستامين والذي يلعب دوراً مهماً في ظهور اعراض الحساسية. الحساسية كما تعلمون تصيب الأنف، الفم، الجهاز التنفسي وكذلك تزداد في موسم الربيع والخريف وأكثر الناس يعانون في دورة من اعمارهم وفي فترة من اعمارهم من مشاكل الحساسية. معنا في الستوديو مشكوراً الدكتور رضا شايشيان ونحاول أن نفصل أكثر هذه الحالة لنتعرف ويمكنكم أن تتجنبوا في المستقبل هذه الأعراض وخاصة نحن في فصل الربيع، دكتور شايشيان اهلاً وسهلاً بكم شايشيان: أهلاً وسهلاً بكم السلام عليكم وعلى جميع المستمعين في كل أنحاء العالم. المحاورة: وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته واهلاً ومرحباً بكم وبداية دكتور نطلب أن توضح الحساسية وكيف يصاب البعض بالحساسية بشدة وعند البعض تكون خفيفة والبعض لايصاب أصلاً؟ شايشيان: كما تعلمون ووضحت أنت كيفية ظهور الحساسية عند الانسان، الحساسية لها عوامل خارجية أجنبية مثل الذرات المعلقة في الهواء، المواد الكيمياوية، الروائح تولد رد فعل جهاز المناعة في الجسم ويكون قليل او أكثر من اللازم فرد الفعل هذا يولد اعراض الحساسية ويولد أشكال مختلفة من الأمراض. درجة توليد الحساسية بشكل متوسط حوالي 10 الى 20% من الأفراد يصابون بالحساسية وكذلك تختلف الحساسية في الفترات المختلفة من العمر مثلاً عند الأطفال تبدأ من عمر السنتين الى خمس سنوات ولكن حسب التقارير العلمية تكون عند الذكور أكثر من الأناث وعند التقدم الى سن الشباب تكون النسبة تقريباً متساوية مع أرجحية البنات يعني الأناث يصبن أكثر ولكن مع تقدم العمر تقل الحساسية والسبب معلوم لأن الانسان عند الصغر يكون حساساً ورقيقاً ويكون رد الفعل أكثر بالنسبة للكبار والأسباب سنتطرق اليها فيما بعد. المحاورة: نعم دكتور رضا هناك الأخت وجدان محمد من العراق سألت هل الحساسية وراثة والإنبثاق بسبب عارض ظهر فجأة وأساساً فصلية وكيف عند الذين يعانون من الربو وماشابه ذلك؟ وهل الأصحاء معرضون ايضاً للإصابة بالحساسية؟ في الحقيقة سؤال يطرح نفسه عن الوراثة ... شايشيان: كل هذه الأسئلة في سؤال واحد؟ المحاورة: نعم كل هذه الأسئلة. وأردت أن أسأل هذا السؤال الذي ورد على الفيس بوك من الأخت الكريمة واذا به يحمل مجموعة من الأسئلة.. شايشيان: الوراثة تؤثر مئة بالمئة وحسب التقارير الموجودة اذا لم يكن الأب والأم مصابين بالحساسية هناك احتمال لإصابة الطفل ولداً كان أم بنتاً أن يصل احتمال الاصابة الى 13% ولكن اذا كان فرد واحد من العائلة او الأب او الأم مصابين بالحساسية ترتفع نسبة الاصابة الى 30% ولكن اذا كان الأب والأم الأثنان مصابان بالحساسية تصل النسبة الى 50% فمئة بالمئة الوراثة مؤثرة ولكن مع التطور والتقدم تزداد هذه الحساسية في المجتمعات وهناك لقاح ضد الأمراض والالتهابات فهذا اللقاح يولد مناعة في الجسم ولايكون كالمناعة الطبيعية ورد فعل الجسم فجهاز المناعة يكون حساس بالعوامل الخارجية فمع التطور وتقليل الأمراض الالتهابية تزداد الحساسية وكذلك هناك المعامل والماكنات الصناعية وتولد ذرات جديدة في الهواء لايعرفها الجسم فتزداد الحساسية مع تطور والتقدم الصناعي والتكنولوجي. المحاورة: طيب دكتور رضا نتوقف الآن وبعدها نستمر في الحوار. فاصل وعودة اليكم اعزائي المستمعين. أنتم وطبيب الأسرة هواتفنا التي يمكنكم طرح أسئلتكم من خلالها هي 22013762 و22013768 و22013848 علماً بأن مفتاح البلد والعاصمة طهران هو 009821 وكذلك يمكنكم التواصل معنا عبر البريد الألكتروني MOJTAMA@IRIB.IR. أنتم وطبيب الأسرة المحاورة: أعزائي المستمعين الساعة الآن الحادية عشرة والدقيقة الثانية والعشرين وأذكر أننا نتحدث اليوم في هذا اللقاء من انتم وطبيب الأسرة عن "الحساسية وفصل الربيع" ومعنا الدكتور رضا شايشيان. دكتور من ضمن الأسئلة كانت هل الحساسية هي عارض يظهر فجأة في هذا الفصل؟ هذا يقودنا الى سؤال أعم وأشمل عن انواع الحساسية، هل هي فقط حساسية الربيع أم أن هناك حساسيات اخرى وهل أن التي تبدأ في فصل الربيع يمكن أن تستمر؟ طبعاً سلسلة من الأسئلة نود الاجابة عنها واحدة واحدة. شايشيان: إن شاء الله. الحساسية كما قلنا هي أنواع مختلفة، هناك حساسية الجهاز التنفسي او حساسية في الجهاز الهضمي وهناك الحساسية الجلدية. الحساسية في الجهاز التنفسي في نفس الوقت هي نوعان، هناك حساسية موسمية والتي تحدث في الربيع والخريف وتهيج في هذين الفصلين وهناك حساسية دائمية وهنا تختلف الأسباب. أسباب الحساسية الموسمية عادة في فصل الربيع مع مجيء الذرات المعلقة وغبار الطلع، لقاح الورود وتغيير الجو وانتشارها في الهواء فيدخل الجهاز التنفسي ويكون هناك رد فعل في الجهاز التنفسي بشكل حالات حساسية وسنذكرها مثل إحتقان الانف وسيلان الدموع، إحمرار العيون، حكة الأذن والحنجرة والفم والأنف وحتى احتقان في الأنف وإنسداد في التنفس فهذه المضاعفات بسبب هذا. ولكن الحساسية الدائمية تكون بالنسبة للذرات المعلقة في الهواء مثل الفطريات او فضلات الجرذان اليابسة وينشرها الهواء ولاترى بالعين وكذلك كما قلنا المصانع والمكائن التي تولد الغبار وحتى الفطريات الموجودة في الهواء، كذلك حتى الوسادة اذا كانت من الريش يمكن أن تولد الحساسية وتكون على شكل حساسية دائمية وأخف ولاترتبط بالموسم. الحساسية التي تتولد في الجهاز التنفسي هي عن طريق الأشياء المنتشرة في الهواء وتدخل الجهاز التنفسي، ممكن العطور، الروائح، وحتى يمكن من الأكل التي يحتوي على البهارات فهذه هي حساسية دائمية ولكن في الربيع والخريف تكون حساسية موسمية. المحاورة: طبعاً لايفوتني أن أشكر الأخوات اللاتي أرسلن عبر الفيس بوك ايضاً شكر للبرنامج وتقدير على صحة المستمعين وأننا نستقبل رسائلهن ونجيب عنها، الأخوات نور الولاية، خادم الزهراء من العراق، حيدر حسن من العراق بالاضافة الى الأخت وجدان محمد من العراق والتي أرسلت رسالة مفصلة أجبنا عن بعضها ومازال هناك استمرار لها وإن شاء الله نجيب عنها في هذا البرنامج ولانهمل أي سؤال من أسئلتكم اعزائي المستمعين دائماً. ابو تحسين: السلام عليكم عندي سؤال من طبيب البرنامج. اخي مصاب بالحساسية ويتألم منها كثيراً وراجع الطبيب عدة مرات وقال إنها فصلية ولكنه يعاني منها دائماً. سؤالي هو هل الحساسية تكون فقط في الربيع أم في كل الفصول؟ ابو تحسين من ايران. المحاورة: شكراً للأخ ابو تحسين من ايران. دكتور أترك لك الجواب ولو أنك أجبت.. شايشيان: نعم تقريباً كل هذه الأسئلة أجبنا عنها وأتصور لاحاجة لإعادتها وكما قلت الحساسية فصلية ودائمية ويحتمل أنه أصيب بحساسية دائمية وفي الفصل تشتد أكثر. إن شاء الله هذه سنبحثها في العلاج ونقول ماذا يجب أن يفعل وكيفية التجنب لأن الدواء لاينفع فالوقاية خير من العلاج .. المحاورة: نعم الوقاية خير من العلاج دائماً وأبداً وفي جميع الحالات. أعزائي المستمعين تابعونا. خدمة التطبيق الخاصة بإذاعة طهران عبر الهواتف النقالة أحبتنا المستمعين للذين لايستطيعون حمل المذياع معهم للإستماع لبرنامج أنتم وطبيب الأسرة خدمة التطبيق الخاصة بإذاعة طهران عبر الجوالات الذكية ولكافة الأنظمة تمكنكم من الإستماع مباشرة عبر هواتفكم النقالة، يمكنكم تحميل هذه الخدمة من موقع الاذاعة على العنوان التالي ARABIC.IRIB.IR . المحاورة: الساعة الآن الحادية عشرة والنصف أدعوكم لتبقوا معنا حتى الثانية عشرة حسب توقيتنا المحلي أي ما يقارب النصف ساعة والى الدكتور شايشيان مرة اخرى. دكتور تحدثت عن اعراض الحساسية لكن ضمن الحديث والآن نود التعرف على الأعراض بشيء من التفصيل. تفضل شايشيان: أعراض الحساسية هي بسبب إلتهاب الغشاء المبطن للأنف والجهاز التنفسي الذي يبدأ من الأنف الى القصبات الهوائية والرئتين، هذه الأعراض تكون بشكل إحتقان في الأنف، سيلان الأنف، حكة، عطاس، رشح، إفرازات. وتنتشر الى داخل الفم ونراه كثيراً عند الأطفال يعني تضخم في اللوزتين واللوزة الثالثة وعند الأطفال أكثر وبعد السنتين نرى تضخم اللوزتين أكثر ومع تقدم العمر تقل لأن الحساسية تقل. عند تضخم اللوزتين تضاف اليها عوامل البكتيريا والميكروبات وتحدث الإلتهابات ويجب أخذ بعض الأدوية ويمكن حتى تحتاج الى عملية جراحية. تكون هناك حكة في الحنجرة او حتى تضخم في الصوت وإلتهاب وبحة في الصوت واذا نزل الى الرئة يولد الربو وإلتهاب الغطاء المبطن داخل الرئة ويولد التهاب ويسد الطريق الهوائي والمجاري التنفسية تضيق ويولد الربو ويتقدم في هذه المرحلة فهذه كلها من اعراض الحساسية بدرجاتها المختلفة. المحاورة: طيب نستقبل المستمعة الكريمة زينب الحسيني من العراق على الهاتف السلام عليكم زينب الحسيني: السلام عليكم ورحمة الله صبحكم الله بالخير المحاورة: أهلاً بك تفضلي الحسيني: حياكم الله طبعاً انا أعاني من مشكلة الحساسية ومن أربع سنوات ولحد الآن وحتى أجريت عملية في الجيوب الأنفية وهي عندي أربعة وعشرين ساعة وفي كل المواسم وعندما أراجع في الشتاء يقول الدكتور الآن ليس موسم الحساسية ويقول ليس هناك حلاً لهذه المشكلة لأن الأجواء هنا في العراق هي كذا ويجب أن تسافري الى الخارج فأريد أن أستفسر ماهو الحل؟ وحتى أتحسس من الكمام الذي ألبسه. المحاورة: شكراً زينب هل لديك دكتور سؤال من زينب؟ شايشيان: من أي سنة وأنت مصابة بهذا المرض؟ الحسيني: من سنة 1010 شايشيان: كم عمرك؟ الحسيني: الآن في الثلاثين. شايشيان: طيب المحاورة: انتهت الأسئلة ونبدأ بالاجابة. شكراً جزيلاً زينب استمعي الى الجواب شايشيان: أقول للأخت هذه ليست حساسية فصلية او موسمية في الربيع او الخريف بل هذه حساسية دائمية كما شرحنا الأسباب وكما قالت الأخت من الأكلات مثل البصل استنشاق هذا البصل يولد رد فعل في الجهاز التنفسي وكما قلنا لما تكون دائمية ستولد مضاعفات وكما قالت الأخت الجيوب الأنفية ولكن السبب لازال موجوداً خاصة في العراق وهناك الكثير من المرضى لديهم زوائد لحمية في الأنف او في الجيوب فيولد إنسداد فنجبر الى إجراء عمليات جراحية لإستئصال الزوائد وفتح الجيوب وهذا ليس هو علاج دائمي، العلاج الدائمي كما ذكرنا وسنذكر هو رفع السبب وأولاً معرفة السبب وثانياً تجنب السبب. أكثر الأسباب هو الهواء والذرات المعلقة فيه وهي حساسية دائمية وليست فصلية في هذه الحالة نستعمل أدوية تقوي جهاز المناعة .. المحاورة: نعم لأن الحساسية هي رد فعل لجهاز المناعة.. شايشيان: رد فعل لجهاز المناعة الموجود في الجسم المحاورة: اذن ادوية تضاعف المناعة شايشيان: نعم مثل استعمال البخاخ، أنواع الكورتوكوستئيد، الأنتي هيستامينات عند هيجان المرض. تقول إن الكمام يسبب الحساسية، صحيح لأن الكمام هو من مواد وتستنشقها وهذا هو ممكن يولد حساسية أكثر. يجب أخذ الأدوية وتجنب الأسباب واذا ازداد المرض يمكن إجراء عمليات جراحية وهو مرض لايعالج بشكل قطعي ولكن يجب التجنب من مسبباته بأخذ الأدوية. المحاورة: إن شاء الله ونسأل الله العافية للأخت زينب الحسيني من العراق والشفاء العاجل. أعزائي المستمعين الى فقرة من فقرات هذا البرنامج كما تعرفون الجديد في الطب الجديد في الطب أهلاً بكم مستمعينا الأفاضل أينما كنتم أيها الأحبة أثبتت البحوث الطبية الحديثة بأن المرضى كانوا في الماضي يتناولون المضادات الحيوية عند تشخيص الطبيب بأن المريض مصاب بإلتهاب في الجيوب الأنفية وذلك من أجل معالجة الجيوب الأنفية ولكن بعد دراسات عدة ثبت حديثاً أنه ليس كل مريض بحاجة الى تناول المضادات الحيوية خاصة في الأيام العشرة الأولى من إصابته ولكن بعد هذه الفترة واذا بقيت عوارض المرض كما هي سوف يلجأ الطبيب المختص الى إعطاء مضادات حيوية وطبعاً يكون في الحالات الحادة من الجيوب الأنفية. اما في حالة الجيوب الأنفية المزمنة وهي عبارة عن إلتهاب الجيوب الأنفية التي مر عليها أكثر من 12 اسبوعاً ففي هذه الحالة يحتاج المريض الى إجراء عملية جراحية لإستئصال الزوائد اللحمية أي بوليب من داخل الأنف بواسطة الناظور والليزر. شكراً لكم وهذه عودة الى الستوديو المحاورة: نشكر لكم أعزائي المستمعين تواصلكم مع البرنامج والى أحد أسئلتكم حسين: السلام عليكم عندي سؤال الى طبيب البرنامج أعاني من حساسية فصلية هل هناك من دواء مؤثر للحساسية؟ شكراً حسين من طهران المحاورة: شكراً ياحسين من طهران تفضل شايشيان: حساسية فصلية وكما قلنا المهم التجنب من العوامل المؤثرة واستعمال الأدوية على شكل بخاخ داخل الأنف ويكون موضعي ولايؤثر لأن تضعيف جهاز المناعة اذا أستعمل على شكل حبوب او أبر فيؤثر على كل الجسم لكن البخاخ يؤثر بشكل موضعي ولاينتشر في كل الجسم ومضاعفات الأدوية تكون اقل. المهم تجنب العوامل المؤثرة مثل الهواء، الورود والنباتات، تغيير الجو وخاصة مسئلة في الحساسية هي تغيير الجو مثلاً الخروج من المكان الحار الى البارد يزيد من الحساسية وكذلك من المكان البارد لبس الملابس المناسبة وكذلك في المكان الحار لتجنب التعرق وكذلك رأيت المسافرين الى مكة عند العودة لديهم العطس والحكة والكحة، لماذا؟ لأن هناك إزدحام وهناك أنواع من الأمراض المختلفة والمسئلة المهمة اكثر هو أن الهواء حار يسبب التعرق ويركب السيارة المكيفة وفي البيت المكيفات فهذا يزيد الحساسية وعند دوام هذه الحساسية تضاف اليها الميكروبات وتستمر هذه المسئلة. المحاورة: طيب أعزائي المستمعين ايضاً هناك الأخت زهراء من ايران نستمع اليك أخت زهراء السلام عليكم زهراء: عليكم السلام كيف الحال المحاورة: أهلاً بك تفضلي زهراء: عفواً دكتور عندي سؤال. والدي مصاب بالحساسية الشديدة وحتى عند النوم تهيج عليه الحساسية وحتى لو استعمل الأنتي هيستامينات ومضادات الحساسية ومفعولها يكون لمدة قليلة جداً مثلاً ساعة او ساعتين وتعاود عليه الحساسية وأنا كذلك مصابة بالحساسية لكني بدرجة أقل. هل هناك علاج واقعي للحساسية واذا لم نحصل على علاج كيف يمكن تقليل هذه العوارض؟ المحاورة: لديك سؤال منها؟ شايشيان: ماهي اعراض الحساسية عندكم؟ زهراء: ترشحات أنفية، من الحلق، عطسات شديدة وحتى وجع رأس شايشيان: تعانون من ضيق النفس او الشخير عند النوم؟ زهراء: نعم الشخير عنده وضيق نفس لا لم يعاني الحمد لله لكن شخير شديد جداً. شايشيان: الشخير عند الوالد وأنت لاتعانين من الشخير؟ زهراء: لاأنا اعاني من عطسات شديدة وترشحات شايشيان: هذه الاعراض موجودة دائماً أم في موسم معين؟ زهراء: في الربيع تكون اكثر لكن أبي دائماً موجودة الأعراض لديه شايشيان: هل أجرى أشعة من الجيوب او تحاليل دم زهراء: نعم ولكن لاأعرف النتائج شاشيان: على كل حال شكراً المحاورة: طيب شكراً جزيلاً زهراء استمعي الى الجواب عبر المذياع، تفضل دكتور شايشيان: يجب إجراء فحوصات أكثر لمعرفة درجة تقدم الحساسية. المحاورة: الفحوصات. ماهي الفحوصات اللازمة رجاءاً بالتفصيل للأخت زهراء ولبقية المستمعين شايشيان: عند مراجعة العيادة بالوسائل الموجودة نفحص داخل الأنف وداخل الفم، الجيوب، الرئة مثلاً اذا كانت هناك زوائد لحمية موجودة كما قلنا بوليب داخل الأنف لأن اذا كانت هناك زوائد لحمية ملتهبة يمكن تحتاج الى ادوية موضعية مثل البخاخات ليقلل الالتهابات لفتح المجرى الموجود في الجيوب وإخراج الافرازات الى الخارج. بالأشعة او الناظور معرفة وجود جيوب انفية واذا كانت موجودة يجب معالجتها فتقل الأسباب والمضاعفات تقل ايضاً. المتقدمين في العمر يمكن يكون الشخير بسبب ترخي العضلات وإنسداد المجرى التنفسي وليس بسبب الحساسية وهذا الإنسداد يولد التهابات وافرازات والافرازات تسبب إنسداد أكثر وهي دائرة الى الأسوء في الحالة فيجب إزالة المضاعفات وليس هناك علاج دائم كما قلنا وعلاج قطعي ودائم لإزالة الحساسية. يجب معرفة الأسباب المؤثرة يمكن حتى في الفراش، الوسادة، الملحفة، البطانية وأي شيء ممكن يولد الحساسية وحتى الأشياء المعلقة في الهواء والأكل. المحاورة: أعزائي المستمعين تابعونا أنتم وطبيب الأسرة برنامج انتم وطبيب الأسرة يمكنكم من التعرف على الأمراض الشائعة وعوارضها وطرق علاجها وسائر التوصيات الطبية والصحية التي نحتاجها في حياتنا اليومية عبر الأطباء والأخصائيين الذين يستضيفهم البرنامج. أنتم وطبيب الأسرة برنامج أسبوعي يأتيكم على الهواء مباشرة يوم الأربعاء صباحاً في الساعة الحادية عشرة وعشر دقائق ويعاد بثه مساء نفس اليوم عند الثامنة والربع حسب توقيت طهران. أنتم وطبيب الأسرة المحاورة: أعزائي المستمعين أحييكم ثانية ارحب بكم وأنتم تستمعون الى انتم وطبيب الأسرة. حديثنا اليوم عن "الحساسية في فصل الربيع" وايضاً الحساسية الدائمية تطرقنا لها. هواتفنا المباشرة هي 22013762، 22013768 و22013848 . الى الأخ ابو مهدي من ايران نستقبلك ياأخ ابو مهدي أهلاً بك في برنامجك السلام عليكم ابو مهدي: السلام عليكم حياكم الله تحية لكم ولكادر الاذاعة العربية وللضيف الدكتور المحاورة: أهلاً وسهلاً شايشيان: أهلاً وسهلاً المحاورة: تفضل ابو مهدي: ابارك لكم ميلاد باب المراد الامام الجواد سلام الله عليه المحاورة: سلام الله عليه ابو مهدي: دكتور عندي احد الأولاد عمره عشرين سنة تقريباً يعاني من فطريات تحت الشعر في الرأس وهناك نقاط حمراء تظهر في فصل الصيف، ماهو العلاج لهذا؟ وشكراص لكم المحاورة: إبق معنا على الهاتف. دكتور هل لديك سؤال؟ شايشيان: يعني يعاني من حساسية جلدية في الشعر وعلى الجلد؟ ابو مهدي: نعم شايشيان: يعني هذا سؤال نوجهه الى إخصائي الجلدية وهو ايضاً نوع من الحساسية. المحاورة: شكراً لك ابو مهدي من ايران على سؤالك. نحن اليوم نتكلم عن حساسية الجهاز التنفسي بشكل خاص، الأنف، الفم، الحلق بشكل خاص، الأذن، الحكة التي تصيب الحنجرة والخ والرئتين والربو شايشيان: يعني الحساسية الجلدية تكون مسبباتها من خارج الجسم وليست من الجهاز التنفسي ونحن نتكلم عن الجهاز التنفسي، ممكن تكون من الأكل او من بعض الأدوية او ممكن تكون وراثية فهذه على الأكثر تخص دكتور الجلدية. المحاورة: طيب دكتور، أعزائي المستمعين نستمع الى فقرة اخرى من فقرات برنامج أنتم وطبيب الجديد في الطب في الطب أطيب وأحلى التحيات لكم أيها الأفاضل أينما كنتم مستمعينا الأفاضل كما هو معروف فقد كثرت العمليات التجميلية في الوجه في الآونة الأخيرة بصورة كبيرة جداً لكن العلماء والباحثين في المجال الطبي وبعد دراساتهم المتعددة قالوا إن مستقبل جراحة التجميل في الوجه تتأثر بثلاثة عوامل هي أولاً المريض وثانياً التكنولوجيا وثالثاً مفهوم التطور. فكما هو معروف فإن المريض يحب طريقة تجميل لاتحتاج الى جراحة وبقاء مدة طويلة في الفراش، هذا هو العامل الأول. والثاني التكنولوجيا، فالمقصود بالتكنولوجيا وتطورها هو أن نكون قادرين على إجراء عمليات جراحية على الوجه أما في زيادة حجمه في بعض المناطق او تقليلها في مناطق اخرى مع معرفة دراسة وتحسين بيولوجيا ترميم الجرح او استعمال الخلايا الجذرية. وكذلك الحصول على مواد أفضل وأحدث لطب التجميل. وأخيراً العامل الثالث وهو مفهوم التطور ونعني به فهم كيفية التقدم في العمر والحفاظ على نضارة الوجه ومعنى فهم الوجه الجميل ومدى تأثير الحالات النفسية على المريض. شكراً لطيب متابعتكم وهذه عودة الى زملائي في ستوديو البث المباشر وتحياتي لكم دوماً مستمعينا الكرام. المحاورة: حياك الله الزميلة شيماء واليك ثانية دكتور، لدينا اتصال هاتفي من الأخ علي الخميس من السعودية السلام عليكم الخميس: كل عام وأنتم بخير المحاورة: أهلاً وسهلاً تفضل الخميس: بالنسبة لي عندي في كل سنة في فصل الخريف بالتحديد يكون مثل الالتهاب الخفيف في الحلق والجهاز التنفسي فيكون على شكل بلغم وكحة وفي بعض الأحيان صداع خفيف وأحياناً حرارة تعالج بالمضاد وتخف. واذا لم تكن هناك حرارة لاتخف إلا بعد فترة طويلة. كذلك مجرد تعرضي لتيار الهواء البارد خاصة المكيف فتزداد هذه الحالة وعندي بلغم مستمر فهل لهذه الحالة حل دكتور؟ وهل للوراثة دور في هذه الحالة؟ وهل تنتقل الى البناء مثلاً؟ المحاورة: طيب لديك سؤال دكتور من الأخ؟ شايشيان: هل أجريت أشعة مقطعية من الجيوب الأنفية والصدر؟ الخميس: من الصدر فقط وسليمة. شايشيان: من الجيوب؟ الخميس: في الحقيقة لم يخبرني الدكتور شايشيان: يمكن تكون ميكروبات او أي شيء آخر. طيب شكراً المحاورة: شكراً علي الخميس وإستمع الى الإجابة شايشيان: كما قلت دائماً عندك بلغم يمكن لأن يكون السبب حساسية ويمكن أن يكون من الجيوب الأنفية. اذا كان السبب الجيوب الأنفية عندما ينسد الطريق وتكون الافرازات كثيرة يمكن تضاف اليها ميكروبات او فايروسات او فطريات حتى ونستعمل فيها المضادات يعني البخاخ المضاد للحساسية يمكن يزيد من المكروبات فنحتاج الى مضاد حيوي. اذا كانت الجيوب الأنفية سليمة ولاتوجد أي إلتهابات ولانحتاج الى إجراء عملية جراحية فيمكن إستعمال البخاخ خاصة في الوقات التي تزداد والأدوية التي تقلل من الإفرازات الموجودة والأهم من ذلك أن كل فرد هو طبيب نفسه يعني عندما تتعرض الى الهواء البارد تزداد المضاعفات فيجب أن تتجنب هذه الأشياء وتتجنب الروائح التي تكون على تماس معها وعند الحاجة تستعمل الأدوية والأدوية تضبط المرض ولاتقلعه بشكل دائم. الأهم أن نعرف هل الحساسية تولد مضاعفات ونعالجها وبعدها نستعمل الأدوية لتقليل الأعراض الموجودة عندك. المحاورة: طيب دكتور رضا عودة ثانية اليك وسؤال، يقال ودائماً يقال وفي كل الأحوال الوقاية خير من العلاج، ماهي الوقاية وكيف نلجأ الى الوقاية منها وخاصة وأنت ذكرت في معرض حديثك مع المستمعين الكرام أن الوراثة تلعب دورها هنا؟ شايشيان: نعم كما أجبت الأخ الوراثة تؤثر مئة بالمئة لكن للوقاية هناك فحوصات وفي كل بلد خاصة به يعني الأشياء الموجودة، الفطريات، الذرات المعلقة في الهواء، الأشياء التي يمكن أن تولد حساسية تعمل لها فحوصات جلدية لمعرفة سبب الحساسية الموجودة وتقليل الحساسية وهناك ابر تقلل من الحساسية عند المريض لكن المهم يجب أن يعرف الانسان سبب الحساسية ولايتعرض لهذه المسببات. كذلك الحر والبرد كما قلت واذا كانت هناك مضاعفات يمكن علاجها. المحاورة: أحياناً هل لابد من إجراء عمليات جراحية مثلاً؟ شايشيان: كما ذكرت اذا كان هناك إنسداد في الطريق الهوائي يمكن رفع الإنسداد، إنسداد بشكل كيمياوي من الالتهابات الموجودة او فيزياوي يعني هناك جسم يسد الطريق يعني هناك إنحراف في الأنف او زوائد لحمية فنحتاج الى عمليات جراحية فنستأصل الزوائد ونفتح الطريق الهوائي ونفسح الطريق للجيوب الأنفية لتنزل الإفرازات داخل الأنف لتقليل المرض. المحاورة: طيب دكتور رضا أخير وعلى عجلة من أمرنا في دقيقة واحدة فقط، هل هناك طرق شعبية لعلاج الحساسية؟ شايشيان: طبعاً لن يتأكد ذلك ولكن يقولون ان تبخير أعشاب الأكاليبتوس أما يمكن أن يكون إستنشاق هذه الأعشاب هو المسبب للحساسية ويزيد الحساسية فللحساسية الفصلية قليلة الأعشاب المفيدة ولكن يمكن أن يكون الكندر للحساسية الجلدية مفيد وهذا لم يثبت مئة بالمئة لأنها تحتوي على روائح يمكن أن تزيد من الحساسية. المحاورة: شكراً جزيلاً لك دكتور شايشيان. اعزائي المستمعين أنوه الى أن محور اللقاء القادم هو "صحة الحمل والإنجاب". ويعاد هذا البرنامج اليوم عند الثامنة والربع مساءاً الى اللقاء والسلام عليكم. الصداع آفة العصر - 92 2015-04-25 15:50:57 2015-04-25 15:50:57 http://arabic.irib.ir/programs/item/12324 http://arabic.irib.ir/programs/item/12324 التأريخ: 22/04/2015 مقدمة البرنامج: ابتسام الابراهيمي خبير البرنامج: الدكتور امجد تابش المحاورة: بسم الله الرحمن الرحيم وبه تبارك وتعالى نستعين وصلى الله وسلم على سيدنا الهادي الأمين المبعوث رحمة للعالمين محمد وآل الطيبين الطاهرين أعزاءي المستمعين السلام عليكم ورحمة الله وبركاته طبتم وطابت اوقاتكم. في البداية أرفع أسمى آيات التعازي لسيدي ومولاي صاحب العصر والزمان أرواحنا له الفداء ولكم مستمعي الكرام بشهادة الامام الهادي عليه السلام. المحاورة: أهلاً بكم أيها الأكارم معنا في هذا اللقاء من انتم وطبيب الأسرة نتحدث عن "الصداع آفة العصر". في الحقيقة مستمعي الكرام ربما يكون الصداع من اكثر المنغصات التي تصيب الكائن البشري وعلى الرغم من أن أكثر أسباب الصداع ليست ذات أهمية ولاتنطوي على خطورة لكنها قد تسبب الازعاج وتخل بالنشاط اليومي للفرد وهي تستأثر بالقسط الأكبر من المسكنات التي يستعملها الانسان أما الأنواع المهمة للصداع والتي يمكن أن تثير القلق فهي بحمد الله قليلة جداً. والآن لكي نتعرف على انواع الصداع، الأسباب، الأعراض وكيفية التشخيص والعلاج معنا في الستوديو الدكتور أمجد تابش أخصائي في الأمراض الباطنية، أخصائي في الأمراض الباطنية. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. تابش: وعليكم السلام اهلاً وسهلاً المحاورة: أهلاً وسهلاً بكم. أعزائي المستمعين متتبعي اذاعة طهران ومتتبعي هذا البرنامج أنتم وطبيب الأسرة أذكر أن هناك مشاركات هاتفية، مشاركات وصلتنا ايضاً على الفيس بوك بالاضافة الى فقرتين من الجديد في الطب ونصائح طبية ستخلل هذا اللقاء معكم. بداية نبدأ مع الدكتور أمجد تابش. دكتور بداية ماهو الصداع؟ كيف يحدث؟ وهل يمكن أن نعتبر كل ألم في الرأس هو نوع من الصداع؟ تابش: الصداع في الحقيقة هو أي ألم يشعر به الشخص في منطقة الرأس سواء خلف الرأس او في الوسط او في أحد طرفي الرأس يصطلح عليه بالصداع. الصداع هو ألم يشعر به الشخص لأنه ألم لايألفه في الأيام العادية وتحدث لديه بعض النوبات من هذا الشعور بهذا الألم في الرأس لذلك يصطلح على أن هذا هو الصداع. لكل انسان في وقت من الأوقات يحس بهذا الألم او يمكن أن يميز أن هذا الألم هو صداع، ولكن هل هذا الصداع حاد أم مزمن، يتكرر، مؤقت، هل هو مزعج الى درجة أنه يخل بأعمال الفرد؟ هناك الكثير من الأنواع وفي سياق الحديث سنتطرق الى انواع الصداع والى أسبابه. المحاورة: نعم الآن نبدأ بأنواع الصداع لو سمحت. هناك انواع الصداع الشائعة برأيكم وتعرض عليكم دائماً ويشكو منها أكثر الناس، ماهي؟ تابش: تقريباً في الدول الغربية حوالي حدود 15% من الناس يعانون من الصداع المزمن أما الصداع الحاد فله أسباب كثيرة ومتعددة منها أسباب موضعية في منطقة الرأس كأن يتعرض الشخص الى الزكام او الرشح او التهاب في الجيوب الأنفية هذا الصداع موضعي ولكن الصداع المزمن الذي نحن بصدده الآن ونؤكد عليه هو الذي يتكرر ويسبب الازعاج، هناك حالات معينة من الصداع وأنواع معينة من الصداع المزمن مثلاً صداع الشقيقة والصداع النصفي وهو نوع من الصداع يشكو منه النساء أكثر من الرجال. ايضاً هنالك الصداع التوتري ايضاً هو نوع من انواع الصداع يصيب فروة الرأس وهناك الصداع العنقودي وهو نوع من انواع الصداع المزعج والذي يأتي على شكل نوبات شديدة متتالية خلال اليوم وقد يتكرر لعدة مرات خلال الأسبوع. سنتطرق الى هذه الأنواع الشائعة وايضاً هناك أنواع اخرى من الصداع الذي يمكن أن يكون بسبب امراض جهازية او امراض اخرى خارج منطقة الرأس ومن الممكن أن تسبب الصداع وهناك طرق تشخيصية وعلاجية لهذا النوع. ولكن لهذه الأنواع التي ذكرتها الآن هي تشكل 90% من حالات الصداع يعني الصداع الذي له سبب واضح هو أقل من 10% وأكثر حالات الصداع لانستطيع أن نكتشف لها سبب واضح جداً لمعالجتها بصورة صحيحة وكاملة. المحاورة: طيب هل العوامل الوراثية لها دخل في حصول الألم؟ تابش: لاشك أن العوامل الوراثية في انواع الصداع تلعب دوراً كبيراً، هناك تاريخ أسري لهذا النوع من الصداع عادة مثلاً نجد أقرباء الشخص المصاب من الدرجة الأولى او الثانية يعاني أحدهم من هذا النوع من الصداع في فترة معينة من العمر وقد بدأ في سن معينة ونجد شخصاً آخر من العائلة عندما يصل الى هذه السن ايضاً يواجه نفس هذه النوبات من الصداع فالتاريخ الأسري والعوامل الوراثية تلعب دوراً كبيراً في هذا النوع من الصداع. المحاورة: كمثال على ذلك؟ تابش: مثلاً صداع الشقيقة، الصداع التوتري، نجد بعض الأشخاص عندما يمرون بفترة من القلق والإجهاد او قلة النوم يصابون بنوبة الصداع وعادة عدة أشخاص في نفس العائلة قد شعروا بهذا النوع من الصداع أثناء التعرض الى عوامل الإجهاد. المحاورة: طيب أعزائي المستمعين تابعونا أنتم وطبيب الأسرة برنامج أنتم وطبيب الأسرة يمكنكم من التعرف على الأمراض الشائعة وعوارضها وطرق علاجها وسائر التوصيات الطبية والصحية التي نحتاجها في حياتنا اليومية عبر الأطباء والأخصائيين الذين يستضيفهم البرنامج. أما هواتفنا التي يمكنكم طرح أسئلتكم من خلالها فهي 22013762 ،22013768 و22013848 علماً أن مفتاح البلد والعاصمة طهران هو 009821 وكذلك يمكنكم التواصل معنا عبر البريد الألكتروني mojtama@irib.ir . أنتم وطبيب الأسرة المحاورة: عودة اليكم مستمعي الكرام وأنتم وطبيب الأسرة "الصداع آفة العصر" هو محور هذا اليوم والساعة الآن هي الحادية عشرة والدقيقة الثانية والعشرين تبقون معنا حتى الثانية عشرة ظهراً حسب توقيتنا المحلي. أرحب بك دكتور أمجد ثانية. بالنسبة الى انواع الصداع التي ذكرتها لاشك أن هناك أنواع اكثر انتشاراً بين الناس حسب الإحصائيات وحسب المراجعين. ماهي اكثر الأنواع إنتشاراً وشرح بسيط عنها كي يعرف المستمع الكريم أنه مصاب بها دون غيرها. تابش: الصداع التوتري هو من انواع الصداع الشائعة بسبب تغيير نمط الحياة التي يعيشها الآن الكثير من الناس، الجلوس خلف طاولة المكتب لفترات طويلة، العمل على الكومبيوتر والتركيز والتحديق في شاشة الكومبيوتر لفترات طويلة، قيادة السيارة بصورة مستمرة لعدة ساعات متتالية هي من اهم السباب التي تزيد من إحتمال الاصابة بالصداع التوتري. حوالي ثلث الناس او حوالي نصف حالات الصداع التي تحدث هي بسبب هذا النوع من الصداع نتيجة للشد العضلي في فروة الرأس. عادة يبدأ الألم من خلف الرأس، محل اتصال العنق بالجمجمة ويبدأ هذا الشد العضلي والتشنج العضلي بالانتشار الى بقية أجزاء الرأس ويشعر الشخص أنه يلبس قبعة ضاغطة على كل الرأس والحقيقة السبب هو عبارة عن تشنج في عضلات فروة الرأس ونوع الألم هو ليس بألم نابض يعني هناك ألم نابض ويشعر الشخص كأنه يتناغم مع ضربات القلب، في الأنواع الأخرى سنتطرق اليها ولكن في هذا النوع يكون الألم ثابت ومستمر وقد ينتشر الألم الى الفكين.. المحاورة: كم يستمر؟ تابش: قد يستمر لدقائق او حتى لعدة ساعات حسب شدة الحالة وكما ذكرنا عوامل إجهاد لفترات طويلة، التفكير، التحديق المستمر هذه تثير.. المحاورة: اذن هو مرض الموظفين وكل موظف امامه كومبيوتر وهو مرتبط بالكومبيوتر.. تابش: الكومبيوتر او حتى الجلوس خلف المكتب عدة ساعات متتالية يعني نتيجة لوضعية الجلوس أحياناً تجعل الشخص يتخذ وضعية غير مناسبة بحيث يحدث شد عضلي في الرقبة ومحل الاتصال بقاعدة الجمجمة لذلك ينصح الجلوس بصورة مستقيمة وأن يكون هناك متكأ للظهر والرأس ايضاً ويقلل من التقلص العضلي الذي يمكن أن يحدث. المحاورة: نعم نوع آخر من الأنواع الشائعة؟ تابش: نعم النوع الآخر هو الشقيقة كما ذكرنا، كثير من الناس يعانون من هذا النوع من الصداع وحوالي 25% من النساء و8% من الرجال يعانون من هذا النوع من الصداع. الأبحاث نشير الى أن السبب قد يكون تمدد الأوعية الدموية في الدماغ وهي تحيط بها شبكة من الأعصاب ففي حالة تمدد هذه الأوعية هنالك ضغط على الشبكة العصبية يثير نوبات الألم.. المحاورة: وتمدد الأوعية الدموية بدوره ايضاً له أسباب؟ تابش: نعم قد يكون أحد الأسباب تنبيه الجهاز العصبي وهذا يلعب دوراً ايضاً. هناك بعض المواد الكمياوية في الدماغ مثلاً السيروتونيالذي يلعب دوراً ايضاً في موضوع الكآبة. هناك بعض المواد الأخرى التي قد تكون موجودة في الدماغ ويختل التوازن الكيميائي فيما بينها بحيث تثير هذه النوبات. عادة الشخص المصاب بالشقيقة يشعر بألم حاد في منطقة الرأي في أحد الطرفين وعادة يكون هذا المكان ثابت، في كل نوبة يبدأ من هذه النقطة.. المحاورة: مثلاً من الجهة اليمنى؟ تابش: مثلاً من اليمين، مثلاً إعتاد أن يكون الألم في الجهة اليمنى وفي مكان معين من الرأس وقد يستمر الأمل عدة ساعات وينتشر الى الأماكن الأخرى في الرأس ولكن بعد عدة أيام ايضاً يبدأ من نفس المنطقة. عادة هذا النوع يعرف بالشقيقة وقد تكون هنالك مقدمات او عوامل نصطلح عليها بعوامل الإنذار يعني العلامات التي يشعر بها الشخص قبل حدوث الأمل كأن يرى وميض أمام العين، كأن هناك شرارة كهربائية أمام البصر او ما يمكن القول زغللة في النظر او تشوه في النظر وقد يحدث عمى مؤقت بعدة ثواني او دقائق لايرى شيئاً أمامه، الغثيان، التقيء هي من الأعراض التي عادة يشكو منها المصابين بالشقيقة. المحاورة: دكتور هناك مشاركات هاتفية كما أسلفنا نستمع الى اول مشاركة هاتفية معاد: السلام عليكم ورحمة الله عندي سؤال من برنامج طبيب الأسرة قبل فترة حدث لوالدي صداع شديد وبعدها ضعفت العين اليمنى بحيث لم يعد يرى بها فما هو السبب بنظركم؟ وشكراً جزيلاً أختكم معاد من العراق المحاورة: شكراً معاد من العراق تفضل دكتور تفضل دكتور. تابش: كما ذكرنا للصداع أسباب كثيرة. عندما يحدث صداع ويرافقه ألم في العين يجب أن نفكر بأن هذه الحالة قد تكون بسبب إزدياد ضغط العين او الماء الأسود في العين، يعني في الحقيقة الصداع نتيجة للماء الأسود او زيادة الضغط داخل العين. ليس الصداع سبب ألم العين بل ألم العين هو سبب الصداع وينتشر لأننا نعرف أن الأعصاب التي تنقل اشارات الألم هناك مسارات معينة لهذه الأعصاب فالألم قد يحس به الشخص في الرأس وفي منطقة العين ولايستطيع أن يميز أيهما السبب وأيهما الأول، أيهما المسبب. ألم العين وزيادة ضغط العين قد يكون هو السبب ولذلك ضعف النظر وهناك بعض الحالات الاخرى وهو إلتهاب الشريان الصدغي، هناك حالات تصيب كبار السن عندما تلتهب الشرايين الموجودة في منطقة الصدغ، ايضاً هناك إلتهاب في منطقة الشرايين داخل العين وقد تكون هناك قلة في جريان الدم في منطقة الشبكية ويؤدي الى ضعف العين لذلك يجب على الأخت إستشارة الطبيب المتخصص في أمراض العيون وقد يحتاج الوالد العزيز الى أشعة لإستقراء شرايين الشبكية الموجودة في منطقة الصدغ. المحاورة: أعزائي المستمعين نلفت إنتباهكم الى هذه الفقرة من أنتم وطبيب الأسرة ونقدم لحضراتكم الجديد في الطب الجديد في الطب بسم الله الرحمن الرحيم اعزائي الأفاضل أهلاً بكم تشير دراسة أجريت في جامعة كولومبيا أن كبار السن الذين يشكون من الصداع النصفي يتعرضون للسكتات الدماغية الصامتة بنسبة الضعف بالمقارنة مع غيرهم ممن لايشكون من الصداع. ولايعرف الباحثون ما اذا كان علاج الصداع النصفي سيحد من خطر الاصابة بالسكتة الصامتة لكنهم يؤكدون أنه لاداعي للقلق بالنسبة للذين يشكون من الصداع بل يجب أن يولوا إهتماماً أكبر لتغيير نمط حياتهم مثل ممارسة الرياضة وإتباع نظام غذائي قليل الدهون مع الإكثار من تناول الفواكه والخضار. هذا بلاشك يلعب دوراً كبيراً في الوقاية من تصلب الشرايين وحدوث السكتات الدماغية. لنا عودة إن شاء الله في طيات البرنامج حتى ذلك الوقت الى اللقاء. المحاورة: أعزائي المستمعين عودة الى برنامج انتم وطبيب الأسرة. الأخ الكريم مجيد من ايران معنا عبر الهاتف، السلام عليكم اخ مجيد مجيد: السلام عليكم اختي وعلى الطبيب المحترم المحاورة: أهلاً وسهلاً تفضل تابش: عليكم السلام مجيد: عندي سؤال من الدكتور المحترم رضيعتي تعاني من الميغرن خاصة اذا سمعت خبر يزعجها فتلازم الفراش يومين او ثلاث. وسؤالي إني سمعت خبر من امريكا أنه اذا قطع شريانيين في الجبين يشفى الميغرن. هل هذا صحيح؟ وسؤالي الثاني هو علاج شعبي على جانبي الرأس او حتى حرقة في الرأس، هل تؤيد ذلك؟ شكراً تابش: شكراً جزيلاً المحاورة: شكراً جزيلاً تابش: طبعاً سؤال الأخ بالنسبة الى الشقيقة، العوامل التي تثير الألم والصداع في الشقيقة هي واضحة ومعروفة مثلاً التعرض للإجهاد الشديد، قلة النوم، الجوع وتأخر نوبات الطعام او التفكير، القلق.. المحاورة: وما قال عنه أنها عندما تسمع خبر تابش: نعم هذه تعتبر من العوامل المهيجة لنوبات الشقيقة. العلاج لايزال لايوجد علاج قطعي للصداع النابع من الشقيقة لكن الوخز بالابر قد يفيد. هذا في الحقيقة العلاج الشعبي الذي تطرق اليه الأخ مثلاً وخز بالابر في جانب الصدغ قد يدخل في باب علاج الوخز بالابر الحديث الذي هو وفق نظام وبرنامج معين وحتى الكي او الحرق في مناطق معينة في الصدغ من الممكن أن يكون مفيداً ولكن ليس هناك شيء مؤكد أنه يعتبر أحد طرق العلاج الناجعة لأنه حدوث الألم في منطقة قد يصرف الألم في منطقة اخرى فلايمكن القول إن هذه طريقة للعلاج ولكن قد يشعر الشخص بأن ألم الشقيقة قد خف لأن هناك ألم آخر ظهر وقد غطى على هذا الاحساس. المحاورة: طيب الأخت لهيب ايضاً من العراق سألت عن الصداع النصفي ووصلت عبر الفيس بوك للاذاعة وكان لديها هذا السؤال تقول لدي صداع نصفي ويصاحبه ألم في العين والفك الأيسر، تسأل عن السبب والعلاج وهل هناك أعشاب لعلاج هذا من الطب الشعبي؟ تابش: ليس أي صداع نصفي ممكن أن نقول عنه إنه شقيقة، قد يكون الصداع بسبب مسئلة موضعية في تلك المنطقة كما تذكر الأخت أن هذا الصداع يذهب الى منطقة العين والى الفك فقد يكون هذا الصداع هو إلتهاب العصب مثلث التوائم، هناك عصب في المنطقة العليا من الجفن العلوي او الحاجب وهذا يذهب الى ثلاث شعب ولذلك يعبر عنه بالتوأم الثلاثي فيذهب الى الفك الأعلى والفك الأسفل وأعلى الجبين فإذا حدث هذا الإلتهاب في هذا العصب من الممكن أن يشعر الشخص بألم في هذه المنطقة والألم شديد ومبرح وقد يحدث حالة من التقيء حتى والغثيان ويثار بنفس العوامل يعني قلة النوم، التعرض للإجهاد الشديد، الجوع الشديد وأحياناً قد يتعرض الى البرد او نوبات من الإلتهابات الفايروسية ويثار هذا الألم. في الحقيقة يجب الإستقصاء اللازم من أشعة للمنطقة للتأكد من عدم وجود إلتهاب في الجيوب الأنفية في المنطقة وقد تكون بعض الإلتهابات في اللثة والأسنان بالأخص سن العقل في الفك العلوي لأن هناك الأعصاب قريبة وتحدث إثارة عصبية تنتقل الى المنطقة بأكملها. المحاورة: طيب ماذا عن الأعشاب؟ سألت هل هناك أعشاب لعلاج الصداع النصفي؟ تابش: الأعشاب قد تكون مؤثرة في العلاج كما هناك المنقوع اليانسون، اليانسون نوع من الأزهار المنقوع منه قد يكون مفيد في تخفيف نوية الصداع النصفي. تناول القهوة بكميات معتدلة خاصة اذا كان بداية النوبة، عندما يشعر الشخص ببداية الصداع وقبل أن يستفحل ويكون شديد جداً خلال الدقائق الأولى يتناول فنجان من القهوة من الممكن أن يجهض الاحساس بالألم، يجب عدم الإكثار في الأيام الأخرى لأن القطع المفاجئ للكافئين من الممكن أن يحدث العكس ويعتاد الجسم على الكافئين بحيث اذا قطعنا القهوة بصورة مفاجئة قد تثار نوبات الصداع النصفي. المحاورة: أعزائي المستمعين الى هذه الفقرة من نصائح طبية وعودة اليكم ثانية والى الدكتور أمجد عزيزي المستمع عزيزتي المستمعة إبتعد عن كل مايثير القلق والتوتر العصبي وتجنب السهر والإرهاق فإن ذلك يساهم في تقليل الشد العصبي في عضلات الرأس مقللاً ذلك من الاحساس بالألم. المحاورة: أعزائي المستمعين، الدكتور امجد هناك سؤال آخر وردنا من المستمعين ونستمع الى السؤال ثم نستمع الى الاجابة منك دكتور السلام عليكم ورحمة الله وبركاته لدي سؤال لبرنامج أنتم وطبيب الأسرة وهو كيف نميز بين صداع ارتفاع ضغط الدم وبين صداع الشقيقة؟ كانت معكم نادية من العراق المحاورة: شكراً للأخت نادية من العراق. تفضل دكتور تابش: الصداع بسبب ارتفاع ضغط الدم عادة يبدأ من خلف الرأس في المنطقة القفوية لعظم الجمجمة وهناك تاريخ لإرتفاع ضغط الدم وهذا الشعور بالألم يكون نابضاً ويشعر الشخص أن هناك توتراً في منطقة الرأس وكأنه أصبح ثقيلاً، قد تكون هناك حالة من الغثيان والتقيء اذا كان ارتفاع ضغط الدم شديد جداً ولكن عادة ليس هناك عوامل إنذار كما نشاهدها في الشقيقة مثلاً الشعور بوميض في العين، شرارات أمام الرؤية، أصوات في الأذن مثلاً. ولأن الشقيقة مزمنة وتتكرر يستطيع الشخص التمييز أن هذا الألم هو ألم الشقيقة واذا شك الشخص يقوم بقياس ضغط الدم للتأكد من أن هل هناك ارتفاع في ضغط الدم او لا. ولاننسى أن الشقيقة عادة تبدأ في مقتبل العمر وفي اواسط العمر بينما ارتفاع ضغط الدم يكون في سن متأخرة عادة بعد الخمسين بينما الشقيقة بعد الخمسين تقل في أغلب الأوقات. المحاورة: طيب دكتور نعود عودة سريعة الى بقية أنواع الصداع مع توضيح لك لكل نوع من هذه الأنواع. تابش: هناك نوع من انواع الصداع وهو ما نسمية بالصداع العنقودي او صداع الهستامين، هذا النوع من الصداع من الأنواع المؤلمة جداً يحدث في طرف واحد من الرأس وعادة يصيب الرجال وعكس ما نلاحظه في الشقيقة يصيب النساء. يكون نابضاً ويؤثر على الوجه بصورة كاملة في ذلك الطرف بحيث حتى العين قد تحمر ويحس بألم في الجفن وقد ينسدل نحو الأسفل، قد تتأثر حدقة العين بسبب إنقباض بؤبؤ، قد يتأثر الأنف ويشعر الشخص بألم في منطقة الأنف وإنسداد وحتى رشح. اذا أصيب الفم والغدد اللعابية تحدث زيادة في إفراز اللعاب وقد يشعر الشخص ببطء في ضربات القلب وتبرز منطقة الصدغ والشرايين والأوردة في منطقة الصدغ وتستمر الهجمة الى عدة ساعات وأحياناً تستمر عدة أيام. المحاورة: طيب دكتور نتوقف عند هذه النقطة ونعود الى الأسباب فيما بعد ونستمع الى فقرة الجديد في الطب. الجديد في الطب أحييكم من جديد أعزائي الافاضل اكد باحثون من أكادمية العلوم العصبية في جامعة فيلاديلفيا أنه كلما تعرض المصاب بالصداع لعامل الإجهاد كلما زاد عدد النوبات التي تصيبه في كل شهر فمثلاً المصابون بالصداع التوتري تزداد لديهم النوبات بنسبة 3/6% لكل عشر نقاط زيادة في مقياس الإجهاد بينما المصابون بداء الشقيقة تزداد لديهم النوبات بنسبة 3/4% أما اولئك الذين لديهم النوع المزدوج أي الشقيقة مع الصداع التوتري فإن النسبة تصل الى 4% وهذا يؤيد البحوث الجديدة التي تؤكد على أن الإجهاد يمكن أن يساهم في تفاقم شدة الألم وزيادة عدد النوبات التي تتكرر لدى أصحاب الصداع المزمن. شكراً على طيب المتابعة المحاورة: شكراً للزميلة منار وعودة اليك دكتور ثانية وأسباب أنواع الصداع في الحقيقة وعلى عجالة من الأمر، هناك ايضاً مشاركة هاتفية مسجلة وهناك ايضاً رسالة وصلتنا على الفيس بوك. تفضل تابش: أضطر الى ذكر بعض الأمور التي قد تواجه المستمعين الأعزاء مثلاً هنالك بعض الأدوية التي تثير نوبات الصداع وحتى نوبات صداع الهستامين او الصداع العنقودي. مثلا تناول موسعات الأوعية، موسعات شرايين القلب مثل النيتروكليسيرين ولأنها توسع الشرايين من الممكن أن تسبب توسع في شرايين الدماغ ايضاً وتثير نوبات الصداع. الكثير من الذين يستعملون هذه الأدوية قد لايعلمون أن السبب هو الدواء نفسه، هنا ننصح بأن استعمال هذا الدواء يفضل أن لايكون على معدة خالية حتى لايكون إمتصاصه بسرعة جداً وتقليل هذا التوسع في الأوعية الدموية في الدماغ. هناك أنواع من الصداع مثل الصداع الذي يسبق الدورة الشهرية وعادة حوالي قبل أسبوع من بداية الدورة يشعر الفرد بألم وصعوبة في التركيز وقد يستمر هذا الصداع حتى بداية الدورة، أفضل علاج لهذه الحالة او استعمال المسكنات ومضادات الالتهاب غير الاستروئيدية مثل ايبوبروفن والبولكارين. هناك نوع آخر من الصداع بسبب استعمال حبوب منع الحمل، كما نعرف حبوب منع الحمل هي مواد هورمونية ومعروف عنها أن تكون مصدراً يسبب الصداع عند بعض النساء، هنا كيف تعرف المرأة أن السبب هو حبوب منع الحمل اذا احست بعد استعمال هذه الحبوب وهي عادة لم تألف هذا النوع من الصداع واستعملت هذه الحبوب نلاحظ الفترة بين الشهر الأول مثلاً والشهر الثاني في هذه الفترة نجد هناك هجمة من الصداع يعني مابين العلبتين، هنا نجد نوبة الصداع تشتد في هذه الفترة وقد يحدث خدر وتنميل مثلاً في النصف الأيمن الرأس. هنا مسئلة مهمة يجب الإمتناع عن اخذ حبوب منع الحمل بالنسبة لهذه المرأة لأنها قد تكون معرضة أكثر لحدوث السكتات الدماغية في المستقبل. المحاورة: طيب دكتور نتوقف هنا ونذهب الى هذه المشاركة الهاتفية ثم عودة ثانية. بسم الله الرحمن الرحيم عندي سؤال من الدكتور المحترم أنه ما الخلل في الهورمونات التي تسبب الصداع مثلا هورمون الغدة الدرقية؟ تحياتي لكم عذراء الموسوي من العراق المحاورة: شكراً للأخت عذراء من العراق ودكتور هل الهورمونات تسبب الصداع؟ تابش: نعم لاينكر وكما ذكرنا الآن عن حبوب منع الحمل مثلاً والهيستامين والكثير من المواد الكيمياوية من الممكن أن تؤثر. المحاورة: هل هناك مصداق آخر؟ تابش: نعم هورمون الغدة الدرقية طبعاً في حالة زيادة هذا الهورمون او نقصانه هناك تغييرات كثيرة قد تحدث في الجسم. هناك تغييرات في عمليات الأيض، قد يحدث نقصان في السكر، في حالة زيادة إفراز الهورمون قد يكون عصبية وتوتر او قلق حتى يؤثر على أعصاب العين ويؤدي الى جحوظ في العين لذلك من الممكن أن تسبب التغييرات الهورمونية نوبات الصداع. المحاورة: طيب أعزائي المستمعين الساعة الآن هي الحادية عشرة والدقيقة الثانية والخمسين. دكتور الى هذا السؤال الذي وردنا على الفيس بوك من الأخ علي خليل الجارودي من السعودية يقول بعد تناول وجبة الغذاء أنام فترة العصر وبعد الجلوس من النوم يأتيني صداع شديد في مقدمة الرأس ويستمر لفترة ساعة تقريباً ثم يزول ماهو السبب وكيف يتخلص منه؟ تابش: هناك أسباب كثيرة في هذه الحالة قد يكون من جملة هذه الأسباب هو طريقة النوم، أثناء النوم قد تكون وضعية الوسادة قد تكون عالية مثلاً او قد يكون نائم بصورة والرقبة فيها إعوجاج أثناء النوم. المحاورة: الوضعية الخاصة تابش: نعم الوضعية أثناء النوم قد تكون من الأسباب. قد يكون ما سبق النوم حالة من القلق او التوتر او الأفكار المزعجة التي تسبب حالة من شد عضلي في منطقة الرأس. وايضاً قد تكون هناك حالة خاصة وهي نقصان السكر التفاعلي وهو عندما الشخص يتناول وجبة الطعام يبدأ البنكرياس بإفراز الأنسولين وقد يحدث بعد فترة نقصان نسبي في السكر مما يسبب الصداع وعندما تزول هذه الحالة كما ذكر الأخ تقريباً بعد ساعة يجد أن هذا الألم تحسن فمن الممكن أن يكون هذا ايضاً سبباً من الأسباب. المحاورة: أعزائي المستمعين الى هذه الفقرة من النصائح الطبية الى المصابين بإرتفاع ضغط الدم يجب الإنتباه الى أن أي صداع يحصل بصورة مفاجئة خاصة اذا كان خلف الرأس مصحوباً التقيء او مشاكل في التكلم او الحركة يستوجب مراجعة قسم الاسعاف لأن هذا قد يكون مؤشراً على وجود مشكلة دماغية تستوجب العلاج الفوري بسرعة. المحاورة: عودة اليك ثانية دكتور أمجد، ايضاً من انواع الصداع؟ تابش: هناك صداع سن اليأس يعني بعض النساء عندما يصلن الى سن اليأس تحدث لهن نوبات من الصداع وهذا يؤيد على أن الهورمونات تلعب دوراً في نشوء الصداع نتيجة لفقدان وعدم توازن في الهورمونات المؤنثة في الجسم، هناك حالة من الإحمرار في الوجه او نوبات من هبات الحر وتشعر المرأة أن هناك زيادة في حرارة الجلد في الوجه وكذلك نوبات من الصداع. المحاورة: دكتور بقي سؤال يسأل ماذا عن الإمساك، يقال إنه يسبب الصداع هل هذا صحيح؟ تابش: الحالة النفسية تلعب دوراً كبيراً في نشوء الصداع، الامساك قد يكون احد أسباب الصداع وأما أن يكون بصورة مباشرة وقد يكون بعدم إرتياح الشخص نفسياً، لوجود حالة الامساك تصاحبها نوع من الكآبة وعدم الارتياح تثير نوبة الصداع ولكن قد تكون هناك أسباب اخرى تثير الصداع مثلاً هناك بعض الأمراض مثل الروماتزم قد يسبب أنواع من الصداع، الإعتياد على بعض الأطعمة مثلا الشكولاتة، القهوة والاسراف فيها واذا تعود الشخص استعمال القهوة يومياً وإنقطع عنها قد يحدث صداع بسبب عدم وصول كمية كافية من الكافئين التي إعتاد الشخص على أن تصل الى جسمه كل يوم. المحاورة: شكراً جزيلاً دكتور امجد تابش. في الحقيقة موضوع موسع جداً هو موضوع الصداع إختزلناه في هذه الحلقة نرجو أن نكون قد قدمنا لكم اعزائي المستمعين ماهو مفيد. شكراً لحضورك معنا في الستوديو تابش: شكراً لكم المحاورة: أعزائي المستمعين أذكركم أن هذا البرنامج سيعاد على مسامعكم هذا اليوم عند الساعة الثامنة والربع مساءاً ومحور الأسبوع القادم هو الحساسية وفصل الربيع ويكون بمعيتنا الدكتور شايشيان، الى اللقاء والسلام عليكم. العناية بالبشرة والتغييرات الفصلية - 91 2015-04-18 10:01:48 2015-04-18 10:01:48 http://arabic.irib.ir/programs/item/12308 http://arabic.irib.ir/programs/item/12308 التأريخ: 15/04/2015 مقدمة البرنامج: ابتسام الابراهيمي خبيرة البرنامج: الدكتورة وجدان دقة المحاورة: بسم الله الرحمن الرحيم والحمد لله رب العالمين وأفضل الصلاة والسلام على سيدنا محمد وآل بيته الطيبين الطاهرين السلام عليكم ورحمة الله وبركاته مستمعينا في كل مكان في لقاءنا الأسبوعي المباشر أنتم وطبيب الأسرة. المحاورة: تحية لكم طيبة في لقاءنا الأسبوعي متمنين لكم في كل لحظة وليس في كل أسبوع أن ترفلوا بلباس الصحة والعافية والسلامة مستمعينا الأحبة في كل مكان. في لقاءنا اليوم سنكون في "العناية بالبشرة والتغييرات الفصلية" فتحية لكم طيب. ايضاً عبر موقعنا على شبكة الأنترنت تكونون معنا حتى الثانية عشرة منتصف نهار طهران فأهلاً ومرحباً بكم Arabic.irib.ir . المحاورة: المتخصصة في الأمراض الجلدية والليزر الدكتورة وجدان دقة معنا داخل الستوديو لكي نسترشد بالتوجهات والارشادات الصحية التي تعتني بالبشرة التي ستعاني من خلال التغييرات الفصلية. بمعيتكم نرحب بحضور الدكتورة وجدان سلام عليكم صباح الخير دقة: سلام عليكم صباح الخير المحاورة: أهلاً ومرحباً بك وأهلاً بمستمعينا الذين سيتواصلون معنا. كذلك ستكون لنا وقفات عند الجديد في الطب، الأسئلة الصحية والطبية المتعلقة بالمحور وكذلك ننتظر المشاركات المباشرة التي سيكون فيها الحاج رضواني لنستمع الى أصوات المستمعين والمستمعات لأسئلتهم التي تخص المحور بعد أخذكم لمفتاح البلد وطهران 009821 الرقم الأول 22013762 الرقم الثاني 22013768 الرقم الأخير 22013848. المحاورة: نعم مستمعينا البشرة والجلد من أكثر أعضاء جسم الانسان تعرضاً لتقلبات الطقس والجو وفصل الربيع يعتبر من اكثر فصول السنة سبباً للمشاكل الجلدية حيث ارتفاع درجات الحرارة، انتشار الأتربة وحبوب اللقاح مما يؤثر بشكل مباشر على الجلد فلابد من عناية خاصة تكون عند التغييرات الفصلية لذلك هناك العديد من الأسئلة التي تخص هذا المحور سنطرحها على الدكتورة وجدان دقة لما بعد قليل فكونوا معنا مشكورين. خدمة التطبيق الخاصة بإذاعة طهران عبر الهواتف النقالة أحبتنا المستمعين للذين لايستطيعون حمل المذياع معهم للإستماع لبرنامج أنتم وطبيب الأسرة خدمة التطبيق الخاصة بإذاعة طهران عبر الجوالات الذكية ولكافة الأنظمة تمكنكم من الإستماع مباشرة عبر هواتفكم النقالة. يمكنكم تحميل هذه الخدمة من موقع الاذاعة عبر العنوان التالي arabic.irib.ir . المحاورة: أهلاً بكم مستمعينا حول العناية بالبشرة والتغييرات الفصلية سنبدأ الحوار مع الدكتورة وجدان بخصوص ما يتعلق بهذا الموضوع. نرحب بحضوركم مرة اخرى معنا داخل الستوديو فأهلاً ومرحباً بك دقة: شكراً شكراً المحاورة: لعلنا نتوقع أن هذه هي بشرتي وأرى اليوم انها تعبانة واليوم فيها كما يقال من البقع او تبدو أنها كدرة ولكن في بعض الفصول نرى مشاكل اكثر إن شاء الله توضحين لنا. هل يملك الفرد البشري نوع واحد من البشرة أم هناك انواع من البشرة؟ دقة: السلام عليكم وعلى المستعمين الكرام مجدداً المحاورة: حياكم الله دقة: للبشرة أنواع، البشرة الدهنية، الجافة والبشرة الحساسة. أكثر أنواع البشرة هي البشرة المختلطة يعني نرى بعض مناطق البشرة مثل الجبهة او الأنف والحنك تكون منطقة دهنية لتشبع هذه المنطقة من الغدد الدهنية والغدد العرقية وعلى الوجنات والخدود تكون طبقة جافة. المحاورة: طيب أي انواع البشرة تتعرض للمشاكل الصحية اكثر والتغيير الفصلي يكون واضحاً عليها؟ دقة: لايمكن القول أنه أي نوع من البشرة معرضة اكثر. في الفصول المختلفة أنواع البشرة معرضة الى انواع الأعراض فيها مثلاً في فصل الشتاء لجفاف الجو تكون البشرة الجافة والحساسة تكون أكثر مقشرة ومعرضة اكثر للجفاف ولكن بحلول فصل الربيع ومن بعده الصيف بسبب التبخير الشديد والرطوبة الشديدة الموجودة في الجو البشرة الدهنية معرضة اكثر لأن الرطوبة أقل والترشحات الدهنية تكون اكثر. كذلك البشرة الحساسة معرضة في الفصول الباردة والحارة وتكون عرضة للتغييرات الجوية. المحاورة: اذن مسلمة أنه التغييرات الفصلية تؤثر بلا شك على البشرة. طيب البشرة الأنثوية أم الرجالية دكتورة، من يتعرض أكثر؟ دقة: حسب نوع البشرة، طبعاً الطبقة الدهنية عند النساء تكون سميكة فطبقة البشرة لذلك نفوذ أشعة الشمس عند الرجال أقوى لذلك الكلف عند الرجال يكون أكثر. طبعاً إهتمام النساء بالعوارض الجلدية يكون أكثر لذلك العوارض الدائمية عند الرجال اكثر لأن النساء يراجعن الطبيب أسرع للعلاج. المحاورة: نعم طيب السن كيف؟ دقة: نعم الأطفال معرضون اكثر للتغييرات الفصلية ثم النساء اللواتي يستخدمن المكياج، كذلك النساء اللواتي يعملن خارج المنزل لتعرضهن اكثر لأشعة الشمس. كذلك نرى الرجال ايضاً معرضين لأنهم لايستخدمون واقي الشمس. كذلك كلما يتقدم العمر مثلاً بعد الخمسين والشيخوخة طبعاً ستكون الطبقة الدهنية ناعمة وخفيفة جداً فتكون الطبقة الدهنية كما هي في الطفولة وتكون معرضة اكثر لنفوذ العوامل الجوية. المحاورة: نعم صورة واضحة كان لابد من التعرف عليها مستمعينا ومستمعاتنا. يعني عندما نقول العناية بالبشرة سريعاً ما يتبادر الى الذهن البشرة الأنثوية فقط في الموضوع ولكن الدكتورة وضحت إن كان للرجال او للنساء. تتواصلون معنا إن شاء الله مستمعينا الأحبة. عزيزي المستمع عزيزتي المستمعة للمحافظة على بشرة سليمة يفضل عند الاستحمام استعمال ماء دافئ لمدة عشر دقائق او أقل لأن هذا الوقت يعتبر وقتاً جيداً للمحافظة على الزيوت الطبيعية للجلد الى جانب المحافظة على نعومة ملمس الجلد ايضاً. المحاورة: أهلاً بكم مستمعينا وطبيب الأسرة حول "العناية بالبشرة وأثر التغييرات الفصلية" مازال الحوار دائراً ومستمراً إن شاء الله مع الدكتورة وجدان. لاأدري اذا كان لديكم المزيد بخصوص البشرة او الميزات او شيء من هذا القبيل. نفصل أهم المشاكل الصحية التي تتعرض لها البشرة في فصل الربيع ونحن الآن في هذا الفصل. دقة: عفواً قبل أن نتطرق الى فصل الربيع أريد أن أضيف أن البشرة لاتكون محدودة في دائرة الوجه فقد، الجسم كله لأنه كما تعرفين الجلد هو أوسع نسيج في الجسم ويكون معرض أكثر للعوامل المناخية والجوية والمحيطية. كما نذكر في البشرة الأظافر، اليدين، الشعر وكل بشرة الجسم.. المحاورة: يعني هذه متعلقة بها دقة: لذلك كلما كانت البشرة معرضة اكثر للجو، للشمس ستكون معرضة اكثر للعوارض الفصلية فنلاحظ أن الرجال والأطفال معرضين أكثر لأن النساء يحافظن أكثر على بشرتهن. المحاورة: نعم جميل بإعتبار الحجاب. وفي الصيف يكون هناك قلة في ارتداء الملابس دقة: نعم خاصة الأطفال. المحاورة: صحيح. طيب ماهي مشاكل البشرة في الربيع؟ دقة: كما تعرفون عندما يتغير الجو وشيئاً فشيئاً ترتفع درجات الحرارة وكذلك ترتفع درجة الرطوبة من الشتاء الى الربيع وصولاً الى الصيف فإرتفاع درجة الحرارة وانتشار الأتربة وحبوب الأعشاب، الطلع فيولد الحساسية. هذه الحساسية ستكون في الجلد وكذلك اذا كانت هناك حساسية وراثية ستكون في أنسجة الجسم فنلاحظ العطاس يعني تأثر الجهاز التنفسي، الصداع، وحتى الجهاز الهضمي مثلا الاسهال عند الأطفال من تغيير الفصل، ترشحات انفية، ترشحات في العيون ومن ضمنها الحساسية الجلدية وتكون حسب نوعية البشرة وتحسسها ونوعية مناعة الجسم، حكة إحمرار وحتى تكون فقاعات او حتى يكون هناك ربو او إختناق تنفسي. اذا كانت البشرة جافة ستكون معرضة الى التقشير، البشرة الحساسة ستكون معرضة الى الإحمرار، البشرة الدهنية تكون معرضة الى حب الشباب الأكثر لأن الترشحات الدهنية تكثر لإنسداد المسامات الموجودة وتلوث البشرة الدهنية. فكل نوع من البشرة لايمكن الفصل أنه في تغيير الفصل ستكون مهددة لعوارض تغيير الفصل فلها الرعاية الخاصة لها. المحاورة: بلا شك إن شاء الله توضحيها لنا. اذن هذه أهم مشاكل البشرة في فصل الربيع. طيب ماذا عن فصل الصيف ونحن مقبلون على الصيف؟ دقة: طبعاً كلما نقترب من خط الأستواء نفقد الربيع ويكون فصل صيف فمشاكل فصل الصيف غير تغيير الجو وغير الأعشاب والحساسية والطلع، الحرارة وأشعة الشمس يعني هنا يجب التطرق الى عوارض الأشعة فوق البنفسجية للشمس فنلاحظ التحسسات، الحروق، التجاعيد، لاسمح الله سرطان الجلد ولهذا يجب أن تكون هناك رعاية خاصة من أشعة الشمس. صحيح أن أشعة الشمس تساعد على نمو الأنسجة ولكن في ساعات خاصة مثلاً من العاشرة صباحاً وحتى الخامسة عصراً أقوى أشعة شمس يجب عدم التعرض اليها. المحاورة: خاصة في البلدان الحارة؟ دقة: على خط الأستواء وليس في الوطن العربي فقط، المناطق الحارة لأن تصاب الحروق بالشمس. كذلك الحرارة تساعد على نمو الفطريات فتتكاثر الأمراض الفطرية، امراض البكتيريا في فصل الصيف. المحاورة: الحرارة البيئية الشمسية تساعد على الجفاف الذي يزيد؟ دقة: لا لا الرطوبة، التعرق، الفطريات المحاورة: يعني الجو الجاف كيف تنمو الفطريات؟ دقة: التعرق، الملابس والحرارة لأن كما نعرف الفطريات تتعايش على البشرة وعند وجود البيئة المناسبة لها تنمو وهذه البيئة المناسبة هي الحرارة والرطوبة. المحاورة: طيب هناك المزيد تفضلوا دقة: طيب نتطرق الى فصل الصيف. المسئلة الأخرى أنه الخلايا الصبغية تتكاثر مع أشعة الشمس فصبغة البشرة الداكنة وكذلك الكلف الذي ترى مراجعات عدة في العيادات. إنسداد الغدد العرقية والغدد الدهنية يؤدي الى العوارض الجلدية، في الوجه تكون هناك حبيبات صغيرة، الخلايا الكراتينية الغدد الدهنية والعرقية التي تتكاثر في البشرة. مع الأسف استخدام المكياج، عدم رعاية نوعية البشرة ونوعية المكياج المستخدم مع أشعة الشمس سيولد حساسية أكثر وحرارة أكثر وتولد عوارض أكثر كما ذكرت. المحاورة: جميل مشكورة على توضيح هذه النقاط التي تخص أهم مشاكل البشرة في فصل الربيع وكذلك المشاكل الصيفية ولعل هناك المزيد ولكن فنياً لابد أن نقف عند الجزء الأول من الجديد في الطب. اذا كانت لديكم أسئلة تخص البشرة وأثر التغييرات الفصلية مستمعينا تتواصلون معنا إن شاء الله بعد تقديم هذه الفقرة. الجديد في الطب بسم الله الرحمن الرحيم اهلاً بكم احبتي المستمعين وطابت اوقاتكم بألف خير أثبتت الدراسات الطبية الحديثة لمجموعة من الخبراء فائدة الفواكه للعناية بالبشرة ومعالجتها منها التوت الأسود بإعتباره مصدراً غنياً لفيتامينات AوBوC إضافة الى الألياف ومضادات الأكسدة التي تساعد على علاج العديد من الأمراض الجلدية ومشاكل الشعر فالمواد الكيمياوية ومضادات الأكسدة الموجودة في التوت تساعد على تجديد الجذور الحرة التالفة في البشرة الأمر الذي يظهر البشرة أكثر شباباً ونعومة. وبما أن هذه الفاكهة تحتوي على سعرات حرارية منخفضة فهي تساعد على مكافحة الشيخوخة بفضل إحتواءها على الكريستين والرسيفراتول والحصول على بشرة مشدودة. وأضاف الباحثون أيضاً أن التوت يساعد على التحكم بمستوى الدهون والحد من الإفرازات المسببة لحب الشباب البثور. شكراً على طيب المتابعة. المحاورة: شكراً لتواصلكم مستمعينا الأحبة في كل مكان وشكراً لمنار التي قدمت الجزء الأول من الجديد في الطب فتحية لكم طيبة. قبل أن نأتي الى اهم الأعراض التي تبين أن في البشرة هناك مشكلة صحية دكتورة وجدان لدينا واحدة من الأسئلة من المستمعين ونكون معكم إن شاء الله. أبو أحمد: سلام عليكم تحياتي للدكتورة الضيفة العزيزة وتحياتي لمقدمي برنامج طبيب الأسرة. عندي سؤال عن حالة جلدية حدثت لي عن سفري الى العتبات المقدسة في العراق مع طفلي الصغير، عند الرجوع لاحظنا أنه تعرض الى لدغات البعوض بكثرة في وجهه ويديه وبعد مراجعة الطبيب أعطانا بعض الأدوية مثل المرهم ولكن آثار اللدغات لم تذهب بسهولة وتركت اللون القهوائي على البشرة. أردت أن أعرف هذه الحالة وماهو علاجها؟ مع جزيل الشكر والامتنان للدكتورة والمقدمة. ابو أحمد من طهران المحاورة: تحية طيبة للمستمع ابو احمد من طهران. تفضلوا دكتورة في اجابة موجزة إن شاء الله دقة: أحد المسائل المهمة الموجودة في تغييرات الفصل التي ترافق حبيبات الطلع والاعشاب هي الحشرات مثل البرغوث، الناموس او البعوض. طبعاً كلما تكون مناعة الطفل أقل يكون هجوم الحشرات على هذه البشرة الضعيفة أكثر... المحاورة: بشرة طريه ولعلها تكون لذيذة الدعم للحشرات. دقة: طبعاً الطفل يستمر بالحكة فتضاف الى مناطق اللسع البكتيريا فيكون الالتهاب أوسع في الجلد، من ناحية القطر السطحية وكذلك من ناحية العمق فيأخذ طبقات اكثر من البشرة. طبعاً الحكة والتعرض الى البكتيريا سيغير الصبغة والخلايا الصبغية في البشرة ستتغير وتتحرك وتتحسس أكثر فبعد العلاج سيبقى المكان، أي إلتهاب في البشرة بشكل طبيعي يكثر من الخلايا الأنسجة في كل طبقات الأنسجة البشرية ولهذا تتحسس فتأخذ فترة حتى تعود الى طبيعتها. عند الأطفال تتبدل الى إحمرار، بعض البشرة تتحول الى كثرة الخلايا الصبغية وبعضها تتحول الى قلة في صبغة الخلايا يعني نرى الصبغة تميل الى البياض والبعض يميل الى القهوائي وحتى في مريض واحد نرى عدة ألوان حسب تعامل البشرة ونوعية البشرة في كل منطقة. طبعاً تأخذ فترة، وعند الأطفال لاننصح بإستخدام كريمات ضد الكلف او ضد الصبغة لأنها تعود الى طبيعتها تلقائياً .. المحاورة: يعني يطمئن أبو احمد ؟ دقة: نعم تأخذ فترة يمكن ستة أشهر او اثني عشر شهراً ويمكن أن تطيل وفقد لايكون هناك علاج بدون استشارة طبيب المحاورة: يعني تصرف شخصي لايكون دقة: نعم ننصح بإستخدام واقي الشمس لكي لاتكثر هذه الصبغة من أشعة الشمس وعدم حك البشرة لكي لاتزيد هذه البقع. المحاورة: نعم إن شاء الله استمعت ابو احمد الى نصيحة الدكتورة وجدان. طيب فارقناكم دكتورة بخصوص أهم الأعراض الظاهرية التي لابد أن ننتبه اليها ونعرف أن البشرة وقعت في مطب صحي كما يقال؟ دقة: كما ذكرت تتراوح وتتعدد هذه العوارض حسب نوع البشرة، حسب الجنس وحسب العمر وحسب المنطقة المناخية الموجود فيها الشخص. تتراوح بين الاحمرار، الشعور بالحكة، الحرقة، الطفح. طبعاً اذا كان فقط تحسس من الجو ستكون عوارض الحساسية في بقية الانسجة مثل تحسس العين، تحسس الأنف او تحسس الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. أهم شيء يحدث مع تغيير الفصل هو التقشر في البشرة لفقدان السوائل لأنه عندما يتغير الجو من البرودة الى الحرارة وخاصة في فصل الربيع نرى هناك تغيير في المناخ مثلاً الصبح الجو بارد، الظهر حار وكذلك تغيير الجو في المنزل مع خارج المنزل فالبشرة تريد أن تعادل الرطوبة لأنها اوسع نسيج يحافظ على كل الجسم فتريد البشرة معادلة الرطوبة والحرارة خارج الجسم مع داخل الجسم فيكون التبخير في البشرة أكثر لذلك أقل عارض للبشرة هو تقشير البشرة .. المحاورة: يعني هذا الدفاع الأولي دقة: نعم هو التقشر، في الوقاية سنذكر كيف يمكن منع هذا التقشر. بعد ذلك يضاف اليها الاحمرار والحكة. واذا لم يراجع الشخص الى الطبيب تنتقل الى مرحلة متقدمة أكثر. المحاورة: طيب بخصوص هذه الأعراض هل تكفي في الظهور في عام او فصل واحد لمراجعة عيادات الأطباء الجلدية أم اذا تكررت دكتورة؟ دقة: طبعاً حسب الحالة، اذا كان تحسس فصلي وله أرضية وراثية سيكون من سن الطفولة وكلما يكبر في العمر ويدخل الى المجتمع مثلاً في محيط العمل، مثلا يعمل في مخبز او مطاعم وهناك مواد كيمياوية موجودة او معامل فسيكون غير تغيير المناخ هناك عوامل كيمياوية موجودة في محل العمل ستتعاون هذه العوامل وتزيد من عوارض البشرة، رعاية البشرة لاتخص فصل الربيع او فصل الصيف وتكون في كل الفصول. اذا يراجع الفرد مرة واحدة للطبيب ويعين نوعية البشرة ونوعية الصوابين او اللوشن المستخدم ويهدي الى كيفية الوقاية من هذه العوارض. المحاورة: نعم وإن كان هناك من الاخراج إشارة وجميل منكم أنه أشرتم الى أن البشرة تشمل الأظافر وتشمل الشعر، طيب في مرور سريع كيف يكون الشعر والأظافر والمشاكل التي يعاني منها وأعراضها اذا تعرضنا الى مشكلة صحية في البشرة؟ دقة: كما تكون البشرة جافة وفي تغيير الفصل يكون هناك تقشير نرى كذلك الشعر جاف ومعرض للتكسر ولونها غير بشاش وغير طازج. مع الأسف النساء يستعملن الأصباغ الكيمياوية بكثرة للشعر ويستخدمون الواقي فقط لدائرة الوجه بينما يجب رعاية هذه المناطق كلها حتى للشعر وسنتطرق اليها فيما بعد. اما الأظافر لأن النساء او حتى الرجال معرضين للغسول، معرضين للمواد الكيمياوية وكذلك تغيير الجو ستكون هناك تشققات في الأظافر وتكسر في الأظافر وعدم نمو الأظافر وكذلك الفطريات تتغذى على تكسرات الأظافر فنلاحظ تكاثر الفطريات مع تغيير الفصل حول الأظافر وحتى تنتقل من الرجلين الى الأيدي.. المحاورة: اذن جميل سألنا هذا السؤال من الدكتورة وجدان بإعتبار العناية تكون فقط للوجه والجلد البشري يترك او يهمل. تتواصلون معنا مستمعينا. شكراً دكتورة وجدان. أنتم وطبيب الأسرة هواتفنا التي يمكنكم طرح أسئلتكم من خلالها هي 22013762 و22013768 و2013848 علماً لأن مفتاح البلد والعاصمة طهران هو 009821. وكذلك يمكنكم التواصل معنا عبر البريد الألكتروني MOJTAMA@IRIB.IR . أنتم وطبيب الأسرة المحاورة: تحية لكم طيبة. الحادية عشرة والدقيقة الأربعين من اذاعة طهران متواصل حوارنا حول "العناية بالبشرة والتغييرات الفصلية" مع الدكتورة وجدان دقة المتخصصة بالأمراض الجلدية والليزر. دكتورة وجدان قبل أن نكون معكم لدينا المستمع مباشرة من الكويت ابو محمد، سلام عليكم ابو محمد صحة وسلامة ابو محمد: وعليكم السلام والرحمة المحاورة: حياك الله تفضل ابو محمد: سؤالي للدكتورة وجدان الكريمة بالنسبة لمرضى الصدفية المزمن... المحاورة: أبو محمد؟ إنقطع الخط، طيب لو تحاول الاتصال بنا مرة اخرى لكي نجيب على إستفسارك بصورة واضحة ونتعرف على السؤال الذي يخص ابو محمد. مستمعينا الأحبة اذا كانت لديكم اسئلة أبكروا بإتصالاتكم الهاتفية وتبقون على الخط لعل الدكتورة وجدان لديها ما تتداوله مع حضراتكم. دكتورة قبل أن نطرح السؤال الآخر ولعل يتبادر الى ذهن الكثير من مستمعينا المشاكل الصحية للبشرة هل يعاني منها البدينين ام النحيفين؟ يعني ضرورية جداً دكتورة؟ دقة: لا كما ذكرت النحفاء أكثر معرضين لأن الطبقة الدهنية هي محافظة وتحد من نفوذ أشعة الشمس الى داخل البشرة.. المحاورة: للنساء وللرجال؟ دقة: نعم نعم. المحاورة: شكراً جزيلاً وهذا مهم جداً دكتورة. طيب التشخيص الطبي وهل هناك اعراض تودون توضيحها أكثر ولكي لايفوت ذلك، كيف يكون التشخيص الطبي للأطباء المراض الجلدية؟ دقة: التشخيص هو في العيادة ولايحتاج الى إختبارات مخبرية او فحوصات اخرى.. المحاورة: أستميحك عذراً قبل ان توضحي اكثر، عاود الاتصال معنا ابو محمد، ابو محمد سلام عليكم صحة وسلامة. ابو محمد: وعليكم السلام والرحمة. سؤالي للدكتورة وجدان بالنسبة لمرض الصدفية المزمن الذي ينتهي ثم يعود .. دقة: سؤالك يعني هل يمكن القضاء عليه او هل هناك مشكلة في فصل الربيع؟ ابو محمد: كيف يمكن القضاء عليه نهائياً؟ دقة: طيب المحاورة: هل لديك سؤال دكتور من ابو محمد دقة: لاشكراً المحاورة: شكراً اذن استمع ابو محمد للإجابة دقة: عفواً ابو محمد كما ذكرت الصدفية هو مرض مزمن ومرض له أرضية وراثية ومشكلة في المناعة، يعني الخلايا المناعية تتعرف على البشرة وكأنها جسم خارجي فالهستامين، الخلايا البيض كلها تتجمع وتحاول في قسم من البشرة وكأنها تتعرف على جسم خارجي وتحاول أن تمحيها. فالمريض الذي يعاني من الصدفية يعاني ايضاً من امراض اخرى يجب البحث عنها في الجسم مثلاً مشكلة في الغدة الدرقية. كما ذكر هي تنتهي ثم تعود أما اذا ربطت بفصل الربيع.. المحاورة: هل تهيج يعني؟ دقة: نعم لأن الحرارة والرطوبة تهيج في فصل الربيع والصيف بينما في البرودة تتحسن فننصح ولأنه يعيش في الكويت وهو قريب على البحر وقريب من الرطوبة فيجب أن يتعرض الى البرودة ويكون في البيت اكثر ولكننا لايمكن أن نعده بأن تنتهي هذه الحالة. المحاورة: طيب لاأدري ضمن المعالجات التي تكون وبإعتبار الصدفية المزمن من الأمراض التي تتعرض لها البشرة وهل هناك عوامل تساعد على عودة المرض؟ إن شاء الله توضحين لنا أثناء الكلام لكي نأتي الى التشخيص الطبي اللازم لحل مشاكل البشرة دكتورة. دقة: نعم الحرارة، الرطوبة. كما ذكرت التحسس البشري ولانربطه فقط بالمناخ بل بوضعية الحياة الخاصة للفرد .. المحاورة: يعني في العيادات تتعرفون على تاريخ الصحي والطبي للمراجع؟ دقة: طبعاً طبعاً حتى تاريخ العائلة لأن التحسس فيه أرضية وراثية فيجب السؤال عن هذا، الأمراض المجاورة، الأمراض الداخلية... المحاورة: يعني بعض الأمراض تتداخل في مشاكل البشرة؟ دقة: طبعاً جفاف البشرة لا يكون محدود على البشرة مثلاً نقص في ترشح الغدة الدرقية يسبب جفاف البشرة. الاختلالات الهورمونية او عمل الفرد مثلاً رياضي ولن يتناول الماء بكثرة او يعمل في منطقة حارة او طفل لايراعي. تحسس من الملابس، من الماء، من الشمس، من المواد الغذائية، من بعض الأدوية. في سن الشيخوخة هناك الكثير من الأمراض ويستخدم فيها علاجات كثيرة هذه ايضاً تؤدي الى جفاف البشرة مثلاً مشاكل الكلى وعدم شرب الماء بكثرة .. المحاورة: لهذا يجب معرفة المشاكل المجاورة.. دقة: نعم المريض يشكو من المرض ونحن نسأل عن المشاكل المجاورة فنستنتج أن المرض فقط تحسس من الفصل او أنه عامل باطني نحيله الى الزملاء في التخصصات الأخرى. المحاورة: نعم. اذن المعالجات الدوائية كيف تكون دكتورة؟ دقة: طبعاً الوقاية خير من العلاج ودائماً أكرر هذا... المحاورة: أستميحك عذراً لدينا اشارة من الاخراج لنستمع الى الجديد في الطب الجزء الثاني لكي نأتي الى المعالجات ونستثمر الوقت معكم واذا كانت هناك من معالجات دوائية او سلوكية دكتورة وجدان. الجديد في الطب بسم الله الرحمن الرحيم تحية لكم مستمعينا الأفاضل وأهلاً بكم من جديد كل يوم يخرج الباحثون في المجالات المختلفة بإختراعات وبحوث جديدة في مختلف المجالات وفي المجال الطبي وخاصة في المحافظة على البشرة. قال المختصون وبعد بحوث عدة إن الشكولاته الداكمة هي من مشتقات حبوب الكاكاو التي لاتحظى بشعبية كبيرة بين الناس نظراً لطعمها المر لكنها اليوم تعتبر واحدة من اهم العوامل في أوساط الجمال وذلك لأن الشكولاته الداكنة تحتوي على مضادات الكسدة القوية التي تحمي الجذور الحرة لبشرتك وتبقيها ناعمة ولينة وكذلك لها خصائص حماية من الشمس فتحميها من الأشعة فوق البنفسجية لتفادي حروق الشمس وسرطان الجلد فبشرة الأشخاص الذين يتناولون الشكولاته الداكنة يتمتعون بنسيج الجلد الأكثر سلاسة ونعومة كما أن بشرتهم أقل عرضة للأحمرار عند التعرض للشمس بنسبة 25% عن غيرهم. وكذلك تعمل على إزالة السموم من البشرة من خلال تعزيز الدورة الدموية وتغذية البشرة فتقشير البشرة بواسطة الشكولاته يؤدي الى التخلص من الخلايا الميتة وتفتيح مسام البشرة وتقلل من هورمونات التوتر مما يقلل من تكسر الكولاجين فتتأخر التجاعيد وتتألق البشرة. شكراً على طيب المتابعة، عودة الى الزملاء في الستوديو. المحاورة: أهلاً ومرحباً بكم وشكراً للعزيزة منار لتقديمها الجزء الثاني من الجديد في الطب. قدمنا الى المعالجات التي تكون للأطباء المحترمين للعناية بالبشرة التي تعاني من مشكلة. لاأدري هل المعالجات ايضاً فصلية دكتورة؟ دقة: نعم حسب نوع البشرة وحسب الفصل مثلا في فصل الربيع ننصح بتقشير البشرة لأن البشرة هي جافة فمثلا في الأسبوع مرة ننصح استعمال المقشرات او ماسكات التقشير لكن في فصل الصيف لاننصح بالتقشير لأن الشمس قوية والبشرة المقشرة تحتاج الى عناية خاصة او عدم الخروج من البيت. طبعاً نوع الكريم، نوع الواقي، نوع الصابون او الغسول يتغير من فصل الى آخر. ننصح بالمراجعة كل ثلاثة أشهر يعني أول كل فصل.. المحاورة: جميل يعني كأنها مراقبة دقة: نعم مراقبة لتغيير الكريمات او الواقي المستخدم المحاورة: جميل. في الحقيقة هناك استفسار بقي من المستمعين وتبقون في المعالجات التي تكون بإعتبار هل هناك معالجات تغذوية او استخدامات فردية دكتورة؟ تحسين: السلام عليكم سؤالي هو أني اعاني من مشكلة في فصل الربيع وهي حكة في جسمي فما هو السبب وماهو علاجه؟ وشكراً جزيلاً أخوكم تحسين عبد الغني من طهران المحاورة: سلامة إن شاء الله للأخ تحسين دقة: شكراً للأخ تحسين. طبعاً ذكرت... المحاورة: توقعت أن تكون الاتصالات الهاتفية تكون من قبل المستمعات وهذا شيء جميل يعني. دقة: نعم كما قلت الحكة والحساسية في فصل الربيع لاتخص الرجال او النساء وتكون مؤذية جداً فتحتاج الى رعاية خاصة في هذه المسئلة.. المحاورة: طيب ماذا تقولين لتحسين؟ دقة: يعني ليس واقي شمس او كريمات كما تستخدمه النساء المحاورة: يعني الرجال ايضاً معرضين وهل يضعون وأعتقد أنهم لايحبون الكريمات.. دقة: المراجعين للعيادة يجبرون على استخدام واقي الشمس. كما ذكرت في فصل الربيع هناك اختلاف في المناخ ووجود الأتربة والأعشاب ستكون الحكة اكثر وحسب تجاوب البشرة كما ذكرنا ستكون هناك تقشرات او حكة او احمرار، اذا كانت هناك أرضية خاصة مثل تحسسات وراثية او بعض الأطعمة او بعض الأدوية فتكثر هذه الحكة في فصل الربيع فأرجو الأخ تحسين يستمع الى الاجابة لمعرفة العلاج والوقاية ويستفاد منها. طبعاً كل بشرة عند تغيير الفصل وكل بشرة تحتاج الى نوعية من الغسول، من الكريمات، من المرطبات ومن نوعية خاصة من واقي الشمس فعند المراجعة للطبيب الأخصائي يكتب حسب نوعية البشرة الجافة، المختلطة او الدهنية. الغسول، المرطب والواقي. ننصح في تغيير الفصل من الشتاء الى الصيف أن تكون درجة الواقي أكثر يعني اكثر من 50%. ننصح بتناول السوائل أكثر من عشرة أكواب يومياً، تناول الفواكه والخضروات الطازجة، العصير الطازج وليس المعلبات. لاننصح بتناول الأكلات السريعة. ننصح بالنوم الكافي، الرياضة، عدم التوتر، عدم استخدام السجاير والدخان والمشروبات الكحولية. المكياج الذي تستخدمه النساء مع الأسف هو الذي يحسس البشرة أكثر ونفوذ أشعة الشمس يكون أكثر في البشرة. المنظفات، الماسكات، المقشرات المستخدمة كلها يجب أن تكون تحت نظر الطبيب المعالج.. المحاورة: يعني لايكون تصرف فردي بإعتبار أن الكثير من الوسائل الإعلانية والإعلامية التي طرح هذه المنتجات وهناك اقبال عليها ولكن نصيحتكم تكون ماذا؟ دقة: في مراجعة واحدة للأخصائي وتعيين نوعية البشرة سيعين المستخدمات التي يستخدمونها المحاورة: وشيء جميل عرفت أنه كما في الأسنان كل سنة أشهر قلت مع تغيير كل فصل اذن كل ثلاثة أشهر مراجعة لأطباء الأمراض الجلدية أصبحت من الواجبات اليوم بإعتبار الظروف الجوية المحيطة والملوثات البيئية تدفع اكثر بالإهتمام بالبشرة؟ دقة: طبعاً لأن البشرة تشمل كل الجسم المحاورة: من الناحية التغذوية كيف؟ دقة: نعم للأسف الرجال او النساء لايهتمون الى طبيعة النظام الغذائي التي هي تؤثر بصورة مباشرة على البشرة مثلاً كما قلت الملح، النشويات، السكريات، الدهون يجب التقليل منها واستعمال الفواكه والخضروات، ننصح بالجزر كثيراً، الخيار، العسل لأنه يحتوي على الفايتامينات ومواد ضد الأكسدة وهي ترطب البشرة وايضاً ضد البقع .. المحاورة: طيب الشعر والأظافر هل هذه النقاط التي ذكرتيها تتداخل معها ومهمة؟ دقة: يعني هذه استخدامات فموية فتؤثر على كل الدورة الدموية وتصل الى كل الأنسجة في البشرة. طبعاً نوعية كريم اليدين، نوعية شامبو الشعر، نوعية المكملات الغذائية والفيتامينات التي نطرحها لأي فرد حسب نوع البشرة وحسب المرض الذي يتداخل او المرض الباطني والجنس والعمر تكون الفيتامينات والمكملات خاصة بهذا الشخص. المحاورة: طيب عبر الأنترنت نلاحظ هناك تأكيد تام على اللبنيات سواء كان لبن او حليب او مشتقات اخرى دقة: طبعاً الفاقدة للدهون. المحاورة: طيب هذه نقطة تضاف دقة: طبعاً كما نعرف نقص فيتامين D هو ايضاً يسبب جفاف البشرة ففيتامين D والكالسيوم موجود في اللبنيات وأشعة الشمس تساعد على نقل الكالسيوم الى الجسم وطبعاً اذا وصلت الفيتامينات بصورة كافية الى الجسم ستقلل من جفاف البشرة. المحاورة: طبعاً لاأدري اذا كانت هناك من جملة صحية تفيد وتعني بالبشرة ولابد أن نتخذها قاعدة صحية ونحن في الربيع ومقبلين على الصيف دكتورة؟ دقة: أنصح أن العناية بالبشرة لاتخص أي فصل خاص ففي أي عمر يجب استخدام الغسول الخاص بنا، كريم الليل، النهار، الشامبو الخاص وواقي الشمس الخاص. المحاورة: إن شاء الله يكون كذلك وأربع مرات في السنة نزور عيادات الأطباء المحترمين بالأمراض الجلدية. سررنا جداً على هذا الموضوع الحيوي رجالاً ونساءاً إن شاء الله. تحية طيبة لك وألف شكر. لقاءنا هذا سيعاد أمسية اليوم عند الثامنة والربع وفي الأسبوع القادم إن شاء الله سنكون مع الدكتور تابش "الصداع ألم العصر" يارب العالمين ترفع عن الجميع الآلام ولايكون إلا كل خير وصحة وسلامة. تحية لكم طيبة ملتقيكم إن شاء الله وشكراً دكتورة. دقة: شكراً جزيلاً. المشاكل النفسية لكبار السن - 90 2015-04-11 10:15:43 2015-04-11 10:15:43 http://arabic.irib.ir/programs/item/12276 http://arabic.irib.ir/programs/item/12276 التأريخ: 08/04/2015 مقدمة البرنامج: ابتسام الابراهيمي خبيرة البرنامج: الدكتورة ليلى كلمي زادة المحاورة: بسم الله الرحمن الرحيم والحمد لله رب العالمين وأفضل الصلاة والسلام على سيدنا محمد وأهل بيته الطيبين الطاهرين السلام عليكم ورحمة الله وبركاته مستمعينا أهلاً بكم مستمعينا في لقاءنا الأسبوعي الصحي أنتم وطبيب الأسرة المحاورة: تحية لكم طيبة عبر موقعنا على شبكة الأنترنت arabic.irib.ir نتمنى لكم صحبة طيبة. معنا الدكتورة ليلى كلمي زادة أهلاً بك في لقاءنا المباشر كلمي زادة: أهلاً بكم المحاورة: محورنا اليوم "المشاكل النفسية لكبار السن" إن شاء الله تواكبونا مستمعينا الأحبة حتى الثانية عشرة بالأسئلة التي تخص هذا المحور بالاضافة الى الفقرات الموجودة، بالاضافة الى أصواتكم وإستفساراتكم حول أهم المشاكل النفسية التي يعاني منها كبار السن وإن شاء الله سنتباحث الأسباب وأنواع تلك الأمراض النفسية التي يصاب بها كبار السن، المعالجات الدوائية، التشخيص الأسري، التشخيص الطبي ضمن السئلة التي سنطرحها على الدكتورة ليلى معنا داخل الستوديو. اذا احببتم أن تشاركونا بوجهات النظر او الأسئلة التي تخص المحور نرحب بها عبر الأرقام التالية بعد أخذكم لمفتاح البلد والعاصمة طهران 009821 هاتفنا الأول 22013762 الرقم الثاني 22013768 الرقم الأخير 22013848. المحاورة: أهلاً ومرحباً بكم الحادية عشرة والدقيقة الرابعة عشرة وكما قلت إن شاء الله سنكون مع حضراتكم حتى منتصف نهار طهران. التقدم في العمر او الكبر فيه وأمنيتنا الجميع أن نصبح كذلك يشبه حالة البلوغ بسبب التغييرات في ظاهر الجسم وباطنه وأما التغيير الأساس في كبار لايكون فقط في العمر بل التغيير يكون ايضاً في ضعف الجهاز الدموي حيث يتسبب إختلالات وإضطرابات كثيرة بسبب عدم قدرة الجسم على ما يتناوبه من تغييرات والعمر يتقدم. الإختلالات والإضطرابات في كبار السن يعتمد على نوع التعامل معهم وايضاً على وظائفهم التي كانت في المجتمع وكلما زاد العمر وزاد البعد عن المجتمع تزداد الحالات النفسية التي تسيطر على كبار السن. اذن تزداد الإختلالات الروحية والجسدية والأمراض التي إن شاء الله سنذكرها وأول ما يتبادر الى الأذهان من الأمراض النفسية التي يصاب بها كبار السن هو الإكتئاب لذلك كبار السن يحتاجون الى اهتمامات خاصة لكي لايشعروا بالوحدة والإنعزال عن المجتمع. إن شاء الله تواكبونا مع الأسئلة ولما بعد قليل سنطرحها على الدكتورة ليلى كلمي زادة، أهلاً بك مرة اخرى كلمي زادة: أهلاً بكم مرة اخرى خدمة التطبيق الخاصة بإذاعة طهران عبر الهواتف النقالة أحبتنا المستمعين للذين لايستطيعون حمل المذياع معهم للإستماع لبرنامج أنتم وطبيب الأسرة خدمة التطبيق الخاصة بإذاعة طهران عبر الجوالات الذكية ولكافة الأنظمة تمكنكم من الإستماع مباشرة عبر هواتفكم النقالة. يمكنكم تحميل هذه الخدمة من موقع الاذاعة عبر العنوان التالي Arabic.irib.ir . المحاورة: أهلاً ومرحباً بكم كما نوهنا معنا الدكتورة المستشارة النفسية والمتخصصة بالأمراض النفسية والجسدية الدكتورة ليلى كلمي زادة وتبدأ الحوار حول "المشاكل النفسية لكبار السن". بداية يتبادر الى الأذهان دكتورة ليلى أنه أي الأمراض يصاب بها كبار السن نتيجة المراجعات او تخصصكم وتجربتكم الطبية، هل الأمراض النفسية أكبر نسبة من الأمراض الجسدية اليوم في وقتنا المعاصر؟ كلمي زادة: الأمراض الجسمية أكثر من الأمراض النفسية في كبار السن. والأمراض الجسمية هي التي تسبب الأمراض الروحية في كبار السن، معظم الأشخاص بسبب عدم القوة الجسمية والتعامل مع المرض الجسمي تسبب لهم إختلالات او أنواع اخرى من الإختلالات منها الكآبة وزوال العقل بسبب الضعف والإنهدام في الجهاز العصبي يعني لما يكون الجسم ضعيفاً وليس قادراً على العلاج الكامل لأن الجسم يكون ضعيفاً وليس قادراً على أخذ العلاج بالكامل لهذا السبب كبار السن يصابون بالكآبة أكثر نسبة من أي إختلال روحي وجسدي. المحاورة: اذن في إجابة طبية تجدون هناك إرتباط يملك نسبة أكبر بين العلاقة بين الأمراض الجسمية والأمراض النفسية.. كلمي زادة: بسبب قلة الأمل بالحياة.. المحاورة: يعني كأنه إكتملت الدورة الحياتية؟ كلمي زادة: يعني ينعزل ويندفع الى الوحدة في الأسرة والمجتمع. المحاورة: طيب أهم الأمراض النفسية لكبار السن؟ كلمي زادة: أهم الأمراض النفسية كما قلنا الكآبة هي اهم الأمراض النفسية والتدهور العقلي، التدهور العقلي له مراحل ويصاب بها تدريجياً كبار السن. ممكن تبدأ من سن الخامسة والخمسين او الخامسة والستين وتزداد والنسبة تكون أكثر في عمر الخامسة والستين الى الخامسة والثمانين وله عناوين خاصة منها الزايمر، الدرليوم، النسيان المؤقت، إختلال في الذاكرة ولها مراحل ولها إختلالات متعددة. المحاورة: طبعاً الأسئلة كثيرة بإعتبار اليوم التقدم في السن بدأ في أكثر المجتمعات ولديها الكثير من كبار السن حتى أن التأمين الاجتماعي الذي بدأ وتطالب به بعض الشركات في اوربا وحتى في البلدان العربية والاسلامية من سن الخامسة والسبعين وانت تقولين إنه مبادرة نشوء هذه الأمراض ويبدأ من الخامسة والخمسين. إن شاء الله لما بعد قليل دكتورة ليلى هل هناك علاقة في أن تنشأ هذه الأمراض النفسية مبكرة أكثر عند بعض الأفراد؟ كلمي زادة: نعم نعم هناك أسباب متعددة يمكن أن يكون ليس في عمر متقدم مثلاً أذا أصيب الشخص في الرأس بسبب حادث او أشياء اخرى، ممكن أن يسبب إنهدام في الدماغ. او بعض المواد السامة التي تنتشر في الهواء او من بعض المواد السامة مثل المواد المخدرة او المحركة، هؤلاء يتعرضون. ممكن بعض الأمراض الجسمية تسبب إختلالات مثل التدهور في العقل او الكآبة في كبار السن. المحاورة: إن شاء الله للحديث تتمة لما بعد قليل إبقوا معنا مستمعينا أنتم وطبيب الأسرة برنامج انتم وطبيب الأسرة يمكنكم من التعرف على الأمراض الشائعة وعوارضها وطرق علاجها وسائر التوصيات الطبية والصحية التي نحتاجها في حياتنا اليومية عبر الأطباء والأخصائيين الذين يستضيفهم البرنامج. أنتم وطبيب الأسرة برنامج أسبوعي يأتيكم على الهواء مباشرة يوم الأربعاء في الساعة الحادية عشرة وعشر دقائق صباحاً ويعاد بثه مساء نفس اليوم وفي الساعة الثامنة والربع حسب توقيت طهران. أنتم وطبيب الأسرة المحاورة: وأهلاً بكم اليوم حول "المشاكل النفسية لكبار السن" مع الدكتورة ليلى كلمي زادة. طيب دكتورة ليلى اذا كانت هناك شروحات أكثر وياليت يكون بالتفصيل بإعتبار أن مرض العصر اليوم والمرض النفسي الكبير اليوم هو الإكتئاب وأنت جعلتيه من اول الأمراض النفسية التي يعاني منها كبار السن؟ كلمي زادة: نعم له اعراض خاصة، في التدهور العقلي وكذلك الكآبة يعني نحن نلاحظ تشابه بين العلائم الموجودة في البداية. بعض الأفراد يقولون هل مصاب بالزايمر أم الدرليوم أم الكآبة؟ المحاورة: يعني يتقدم عن الآخر؟ كلمي زادة: يعني كيف تكون هذه الحالة؟ هناك علائم مشخصة في تشخيص هذه الحالات. مثلاً في التدهور العقلي مثل الدرليوم يكون مؤقت من ساعة الى كم يوم وهو عكس الزايمر، الزايمر يبدأ تدريجياً ويزداد ويزداد الى مرحلة تطول من خمس سنوات الى عشر سنوات وبعدها يتوفى الشخص أما الدرليوم ليس هكذا يكون من كم ساعة الى كم يوم. عدم التمركز، عدم التعادل بين الحالة الروحية والجسدية، التكلم من موضوع الى موضوع آخر يعني هو يتكلم في موضوع خاصة يقفز الى موضوع آخر أما الكآبة ليست هكذا، الشخص يكون واعي في الحالات الموجود فيها أما الدرليوم والزايمر الشخص غير واعي عن الحالات الموجود فيها واذا تسألين هل نسيت التاريخ او التعامل في الحالات اليومية يقول لا، لم أنس أي شيء وأنا واع على كل الحالات. الكآبة يعترف المريض بكل الحالات الموجودة ... المحاورة: يعني اعراض الكآبة كيف تكون؟ كلمي زادة: التوحد، الإعزال عن العائلة، الإنهدام الروحي وحالات غير معقولة أما البكاء او الإنعزال او الإنفعالات وغيرها ومن علائم الإكتئاب ايضاً يكون النسيان. ممكن يكون النسيان من التواريخ اليومية، التعامل اليومي، الحوادث اليومية والمريض قادر على أن يقول نسيت ... المحاورة: يعني إدراك وفهم الواقع الذي لديهم؟ كلمي زادة: نعم إدراك لديهم أما في الزايمر والدرليوم المريض ليس لديه الوعي ويقول لم أنس أي شيء يعني الزايمر لما يبدأ في المراحل الأولية يبدأ بالعلائم الموجودة في النسيان وليس في العلائم الروحية او الجسدية. المحاورة: يعني هو من الأعراض؟ كلمي زادة: نعم من أهم اعراض التشخيص تبدأ من النسيان وليس من العلائم الروحية أما الكآبة تبدأ من العلائم الروحية والجسدية يعني تغيير في التعامل مع الأسرة والمجتمع. المحاورة: طيب إزاء هذه الأمراض النفسية التي ذكرت منها ثلاث مهمة جداً والتي تكون مبكرة على مايظهر وتصيب كبار السن لنأتي الى اهم الأسباب التي تستدعي ذلك إن كانت اجتماعية او عاطفية او مرضية وانت ذكرت البعض منها؟ ولكن مستمعينا إن شاء الله تتواصلون معنا بعد تقديم الجزء الأول من الجديد في الطب. الجديد في الطب أطيب وأحلى التحيات لكم مستمعينا الأفاضل أينما كنتم أحبتي أكد العلماء والباحثون في مجال الطب أن نسبة كبيرة من المسنين يعانون من النسيان لذلك أجريت البحوث الكثيرة حول هذا الموضوع عند المسنين التي تدل على إنهدام الجهاز العصبي في الدماغ وخلال بحوثهم الأخيرة أثبت هؤلاء العلماء بأن هذا الإختلال عند الكبار له أسباب كثيرة منها بعض الأمراض الجسمية ومنها وجود البكتيريا في الجهاز العصبي نتيجة أسباب كثيرة منها إنتشار المواد الكيمياوية المضرة في الجو وبعض الأمراض الجسمية. كذلك يؤكد العلماء بأن هذا الإختلال له مراحل اولية تشير لعلائم خاصة تدل على تدمير تدريجي في الجهاز العصبي واهم الأعراض تكون العصبية والتوهمات وقلة النوم وإختلال الكلام والعاطفة وكذلك إختلال في التعامل مع الآخرين. وخلال هذه البحوث تم علاج الكثير من المسنين بواسطة الأدوية والعلاج النفسي لتقوية الذاكرة بطرق مختلفة وكانت نسبة النجاح 70% في طب علم النفس. شكراً لطيب متابعتكم وهذه عودة للستوديو. المحاورة: شكراً لتواصلكم وشكراً للزميلة شيماء في تقديمها الجزء الأول من الجديد في الطب. تحية لكم طيبة ونحن نتواصل مع "المشاكل النفسية لكبار السن" مع الدكتورة ليلى. دكتورة ليلى غادرناكم بخصوص أهم العوامل التي لاأدري إن كانت مرضية، نفسية، سلوكية، عاطفية، اجتماعية تؤدي للإصابة بهذه الأمراض التي ذكرتيها خاصة مرض العصر الإكتئاب ونجده بين الشباب لذلك جميل أن تجيبين النساء أكبر نسبة يصبن بهذه الأمراض أم الرجال أم الشباب أم كبار السن؟ كلمي زادة: اذا أردنا معرفة النسبة الأكبر هم الشباب. أما النساء لهم نسبة أكبر من الرجال. المحاورة: هذا بالنسبة لكبار السن؟ كلمي زادة: بالنسبة لكبار السن. المحاورة: طيب لو توضحون التشخيص الأسري يعني اهم الأعراض التي تظهر على هؤلاء الأفراد والأسرة تنتبه وهل الانتباه المبكر ينفع في علاج الأمراض النفسية؟ كلمي زادة: نعم نعم بالضبط. عند الإنتباه الأسرة تساعد كبار السن ويجدون العلاج مبكراً أفضل من التقدم في الإصابة بالمرض. المحاورة: اذن التشخيص الأسري كيف يكون وبعد ذلك لدينا إستفسار من المستمعين. تفضلي كلمي زادة: هناك أسباب كثيرة تسبب هذه الأمراض ولانريد الخوض في الأسباب وفقط نريد أن نعرف كيف تشخص الأسرة هذه الحالة. الحالات النفسية الموجودة في كبار السن اذا كان مصاب بالكآبة، التوحد عند كبار السن هو مييزة قبل الشباب، الشباب ممكن لايصابون بالتوحد، يمكن هم جامعيين ويصابون بالكآبة أما كبار السن ينعزلون عن الأسرة. معظم الأوقات يتحججون ويحتاجون الى إنتباه الأسرة ليس فقط في النظافة او التغذية بل يحتاجون الى التعامل الفكري مع الأسرة والمجتمع يعني عندما ينعزلون عن المجتمع وتنتهي وظائفهم في المجتمع وايضاً في الأسرة تقل وظائفهم يكون هناك شعور خاص لديهم ومعظم كبار السن يجبون جمع المال بكثرة، لماذا؟ ونرى هذا الشعور موجود في معظم أنحاء العالم. المال يعطيهم أمل بالحياة وينظرون الى المال كنوع من العلاج من الكآبة. يفكرون أنهم اذا تركهم الأولاد ولم يكن هناك من يراعيني ويهيء لي بعض الأشياء فأنا لدي المال وأستطيع حل مشاكلي بالمال. يفكر في المستقبل ولدي المال للمستقبل. اذن يعطيه امل بالحياة فمعظم كبار السن يجمعون المال.. المحاورة: يعني حرصهم يزداد كلمي زادة: نعم لأن ليس لديه قدرة جسمية ليكون في المجتمع ويكون له عمل خاص وتكون العلائم واضحة جداً. المحاورة: اذن الوحدة، العزلة، الحرص والحاجة لذلك نجد هذه من تجاربكم الحرص يكون وكأنه العوض العاطفي في تعامل الأفراد والأسرة معهم. كلمي زادة: معظم البحوث أثبتت ذلك بأن كبار السن يهتمون بجمع المال والحرص عليه. المحاورة: إن شاء الله خير. لدينا إستفسار من أحد المستمعين حيدر: تحية لكادر اذاعة طهران ولبرامجكم المفضلة والعزيزة خاصة لبرنامج طبيب الأسرة عندي سؤال. لدي أخ لم يكمل الدراسة وهو الآن يحتاج الى عمل وظيفي ولم يحصل على الوظيفة فأراه دائماً منعزل ويحاول الإبتعاد عن العلاقات مع الناس. وقد وفرت له الكثير من الإحتياجات التي يسعى الحصول عليها ولكن تظهر عليه الكآبة ويبتعد عن الناس. ماهي الطريقة التي يمكنني بها معالجته نفسياً قبل أن يكون هناك علاج ومراجعة للأطباء؟ حيدر من العراق المحاورة: تحية طيبة لمستمعنا العزيز والإستفسار محال للدكتورة ليلى وإن كنا مع "المشاكل النفسية لكبار السن" ولكن ذكرتم أن الإكتئاب من اولى مشاكل الشباب. اذن ماذا تفعل هذه العائلة وبشيء من الإختصار دكتورة؟ كلمي زادة: أولاً يجب معرفة عمر المريض لأن هناك درجات خاصة في الكآبة، نعين الدرجة ويأخذ العلاج يعني يمكن هو مصاب بالكآبة من ستة أشهر او سنة، العلاج ايضاً يختلف. المحاورة: اذن مهم مراجعة الطبيب كلمي زادة: بالتأكيد لتحديد نوع الكآبة ونوع العلاج. المحاورة: لكن على صعيد الأسرة يتوضح لنا الدكتورة ليلى وتبقى تستمع لنا وتتواصل معنا. طيب دكتورة كنا بخصوص أهم الأعراض والتشخيص الأسري الذي يكون لما بعد قليل توضحون لنا التشخيص الطبي يعني يأتون بكبير السن وهو يعاني من الأمراض التي ذكرتموها؟ مستمعينا الأفاضل أهلاً بكم أيها الأحبة لتجنب إصابة المسنين بالكآبة والإختلالات النفسية علينا أن نساعدهم على المشي يومياً حتى ولو عشر دقائق لأن ذلك يساعدهم على تغيير كيمياء الجسم بطريقة قادرة على تقليل الضغط والإكتئاب. المحاورة: أهلاً بكم مستمعينا. نعم دكتورة اذا بقي شيء من التشخيص الأسري الذي ذكرتيه ومن ثم الطبي. هل تجدين أن الجفاء العاطفي العائلي هو ايضاً من أسباب تدعم كبير السن أن يشعر أنه أصبح مهملاً وغير ذي قيمة ودرجة في الأسرة والأسرة لاتنتبه الى هذا الموضوع فيزداد من مرضه النفسي؟ كلمي زادة: بالتأكيد هذا هو من اهم الأسباب، عدم توجه الأسرة وعدم الإهتمام بالشخص المصاب بالإختلال .. المحاورة: خاص في أيامنا دكتورة اذا كانت إختلالات نفسية ومنظمة الصحة العالمية وضعت سن الخامسة والستين هو سن التقدم في السن ودخول المراحل الأولى للشيخوخة فكيف اليوم في سن الخامسة والستين مازال الآباء والأمهات يتمتعون بالطاقة والفعالية الذهنية ولكن الأبناء توضيكم يكون واضح بأن إتهام الأبناء بأنهم الجيل القديم .. كلمي زادة: نعم يكون قديم ولايصلحون لأن نأخذ عنهم فكرة في بعض المسائل او المشاكل يعني معظم الأبناء يقولون فكره قديم حتى لو كان في وظيفة مهمة يقولون هناك فرق في الأجيال .. المحاورة: ولعل هذه أسباب تساعد في إنعزال الفرد كلمي زادة: نعم ينعزل ويصاب بالتوحد والإنعزال. المحاورة: طيب إن شاء الله لايكون إلا الخير. علي الخميس المستمع الكريم يتصل بنا من السعودية سلام عليكم علي صحة وعافية الخميس: عليكم السلام أهلاً كيف الحال أستاذة أم محمد المحاورة: حياكم الله بكل خير الخميس: تحية لك ولضيفتك الدكتورة ليلى المحاورة: أهلاً بك خير إن شاء الله الخميس: أنا عندي وجهات نظر في الموضوع وايضاً من خلال تجارب وأريد تعليق الدكتورة مشكورة المحاورة: إن شاء الله تفضل الخميس: الأمراض النفسية عادة ما تسببها الأمراض الجسدية التي تنشأ عن الدخول في مرحلة الكهولة والشيخوخة كالسكري وضغط الدم وغيرها. ومن وجهة نظري أنه أهم عاملين في نشوء الأمراض النفسية في كبار السن أولاً هي الحالة الروحية ومدى إتصال الشخص بالله سبحانه وتعالى ومدى ايمانه بالقضاء والقدر وتفهم الحالة اضافة الى الإلتجاء الدائم الى النبي محمد وآل محمد الطيبين الطاهرين. نحن نرى امهاتنا او جداتنا دائماً يحافظون على المجالس الحسينية وهذا له الأثر الكبير في دفع الآثار النفسية .. المحاورة: الشق الثاني لو تختصر الخميس: لو تعطيني فرصة أستاذة ام محمد ولاأطيل إن شاء الله المحاورة: خير إن شاء الله الخميس: والحالة الأخرى التي لها أهمية من وجهة نظري هي الحالة الاجتماعية لكبير السن من البداية يعني علاقة الشخص بشريك حياته وايضاً هل هو موجود او متوفى يعني اذا توفى له الشريك يدخل في مرحلة صعبة جداً تدخله في الأمراض النفسية او غيرها أما من تكون علاقته طيبة ومستمرة الى المشيب فهذا يكون أبعد عن الأمراض وكذلك علاقة المحيطين به من الأولاد والأحفاد والأخوان بنفس المسن وكيفية تعاملهم واحترامهم .. المحاورة: طيب هذه وجهة نظرك .. الخميس: واخيراً الدعم العملي والمهني والمادي فنرى الغني يكون في صحة أفضل وايضاً التفكير في حياة التقاعد من قبل وهناك برنامج. في النهاية ذكرت الدكتورة وأنا أوكد أن الإهتمام بالرياضة وممارسة المشي من الشباب فإن الرياضي يعيش مدة أطول وهذا ما نراه في الغرب. شكراً تحياتي للجميع. آسف على الإطالة. المحاورة: شكراً جزيلاً في الحقيقة وبعض النقاط ذكرتها الدكتورة ولعلك كنت تتصل وكنا بصددها مع الدكتورة ولك الحق بإبداء وجهات النظر. تحية طيبة لكل المستمعين الذين يكونون معنا وأبكروا بإتصالاتكم الهاتفية وإن شاء الله الأسئلة تكون مختصرة ومركزة. أنتم وطبيب الأسرة هواتفنا التي يمكنكم طرح أسئلتكم من خلالها هي 22013762 ، 22013768 و22013848 علماً بأن مفتاح البلد والعاصمة طهران هو 009821 . وكذلك يمكنكم التواصل معنا عبر البريد الألكتروني mojtama@irib.ir أنتم وطبيب الأسرة المحاورة: تحية لكم طيبة. طيب نتواصل مع الدكتورة ليلى، دكتورة بخصوص التشخيص الطبي وفي الحقيقة وجهة النظر التي تقدم بها وذكرها المستمع علي الخميس بخصوص الفئات التي تصاب، أيضاً جميل في حالة الثقافة العامة أنه نسبة كبار السن الأرامل تزداد لديهم الأمراض النفسية؟ كلمي زادة: بالضبط الأرامل تصاب أكثر بسبب التوحد وعدم التعامل مع الشريك الذي كان في حياتها. المحاورة: طيب لنأتي الآن الى التشخيص الطبي، كيف تكون تشخيصاتكم الطبية بخصوص إصابة كبار السن بالأمراض النفسية، هل هي دوائية، سلوكية؟ كلمي زادة: في كبار السن اذا كانت سلوكية يمكن أن تكون النتيجة أفضل بسبب ضعف الجسم وضعف القوى عند كبار السن يعني معظم الحالات التي يأخذ فيها الدواء لايكون علاجاً كاملاً وفقط يكون كمسكن ومهدأ لاأكثر .. المحاورة: يعني حتى لايتقدم المرض النفسي أكثر كلمي زادة: نعم أما قبل تقدم المرض النفسي يجب البداية بالإهتمام عند رؤية العلائم عند كبار السن يجب رعاية مشاعرهم ونهتم به اكثر وبصورة مميزة.. المحاورة: خاصة الذين يبقون في البيوت مثلاً الموظفون وأن الحياة لهم شيء آخر لكن هناك كبار السن مجبر أن يبقى في البيت.. كلمي زادة: نعم مجبر والتوحد بسبب عدم تواصل الأولاد معه لإنشغالاتهم اليومية فيصابون بالتوحد. التعامل مع كبار السن يكون علاج نجاحه أكثر من العلاج الدوائي في الحالات الروحية وليس الجسمية. نؤكد في الحالات الروحية الممارسة والتعامل الصحيح والإنتباه بصورة مميزة يكون أفضل من العلاج الدوائي. المحاورة: يعني أنتم كأطباء من المعالجات التي توصون بها هو هذا الإهتمام العاطفي .. كلمي زادة: نعم نعم وبطرق مختلفة، العلاج له طرق مختلفة في طب علم النفس. المحاورة: في الحقيقة دكتورة في المعالجات النفسية وفي الدوائية الكثير من الأسر والعوائل التي فيها كبير السن يشتكون هذه مسكنات وتهدأ حركة هذا المسن فكيف تجدون أنها تعالج القلق والإكتئاب دكتورة؟ كلمي زادة: كما قلنا الممارسة مع كبير السن والإهتمام بتفكره، لهم أفكار سلبية فالعلاج يكون مع الأفكار السلبية ومعظم الأفكار السلبية تكون عن الموت في كبار السن اذن يكون العلاج حول هذه الأفكار السلبية التي تقلل من القلق، يقلل التوحد مع علاج الأفكار السلبية.. المحاورة: أذن التعامل كلمي زادة: نعم التعامل مع الحالات التي يعانون منها. الأفكار السلبية لها درجات مختلفة، ممكن أن تكون في درجة شديدة او تكون في درجة خفيفة، اذن العلاج يختلف ايضاً. المحاورة: طيب إن شاء الله يكون هذا الإهتمام من الأفراد المحيطين بكبير السن في العائلة وعلى ما يبدو دكتورة ليلى أن حالة الإهتمام والرعاية العاطفية والإستيعاب لها دوراً خاصاً في المشكلة النفسية لهؤلاء كبار السن وأنتم تجدون كأطباء ولاأدري اذا تؤكدين النقطة تعتبر اهم من العلاج الدوائي. كلمي زادة: نعم اهم من العلاج الدوائي .. المحاورة: نعم يعني إشعار الفرد بأنك لازلت موجوداً كلمي زادة: الفرد يكون مهم في الأسرة وفي المجتمع يزداد أملاً بالحياة ويشعر بالراحة ويشعر بالأمان. المحاورة: أنه لازال موجوداً ومازالت قيمته الاجتماعية كلمي زادة: مازال هو فرد مهم في الأسرة والمجتمع ايضاً المحاورة: نعم بلا شك. نكون معكم مستمعينا الأحبة ونستمع الى الجزء الثاني من الجديد في الطب. الجديد في الطب تحياتنا لكم أينما كنتم أيها الأفاضل وجد الباحثون والعلماء في الطب بأن المسنين يعانون من أفكار سلبية حول الموت بصورة كبيرة ومن أهم أسبابها الكآبة. وايضاً أبثتت البحوث أن معظم الأفكار السلبية تدور حول الموت والخوف منه والكآبة ايضاً من هذه الأفكار ولها علائم مميزة منها الخوف من التوحد وجمع المال والعواطف المتزلزلة. وأكد العلماء بأن علاج هذه الأمراض لايكون عن طريق إعطاء الدواء بل بطرق اخرى ومنها إعطاء الأمل في الحياة وإعطاءهم بعض المهمات حتى يأخذوا دورهم في الحياة. وايضاً هناك طرق أخرى في علم النفس الذي يلعب دوراً مهماً في علاج هذه الحالات، وأثبتت نتائج بحوثهم بنسبة نجاح 70% الى 80%. وايضاً أكد العلماء أن الأشخاص إن لم يأخذوا العلاج سوف يعانون من أمراض جسيمة متعددة بسبب هذا الإختلال الذي يختلف حسب العمر فمثلاً نسبة الإصابة بين الأعمار 55 و65 عاماً تكون أقل من عمر 65 الى 86 ولهذا السبب ايضاً تكون نسبة الكآبة تختلف ايضاً وعلاجها يختلف حسب نوع الكآبة الموجودة في الشخص. شكراً لكم وهذه عودة لزملائي في ستوديو البث المباشر. المحاورة: شكراً لشيماء وشكراً لتواصل مستمعينا الأحبة في كل مكان. لم يتبق لدينا من الوقت إلا التسع دقائق وإن شاء الله نحاول أن نجعله فعالاً ونافعاً فيما يكون من الحديث. لكن لدينا سؤال آخر دكتورة ليلى تجيبين عنه ونكون مع اذا كان هناك من الناحية السلوكية في الموضوع. محمد: تحياتي لكم جميعاً والقائمين على هذا البرنامج الهادف والذي يهتم بشؤون الأسرة والمجتمع، سؤالي يقول ماهو واجب الأسرة تجاه المرضى النفسانيين وماهي نسبة الشفاء بالنسبة لهم وماهي أسباب هذا المرض وماهي طرق الوقاية من هذا المرض الخطير؟ وتحياتي لكم من البحرين محمد البزاز أبو نزار. المحاورة: تحية طيبة للمستمع الكريم من البحرين محمد البزاز. نعم وصلنا الى الإستفسار الذي كان لديك في البداية يا مستمعنا العزيز محمد والبقية توضحت ويتسنى لك أن تتعرف إن شاء الله على إجابة الأسئلة التي طرحتها علينا قبل قليل عند إعادة البرنامج مساء اليوم عند الثامنة والربع فألف شكر لك محمد. نعم ما زلنا بخصوص المعالجة الدوائية والسلوكية وايضاً محمد بخصوص الدعم العائلي للمصاب في العائلة من كبار السن؟ دكتورة حالة اللجاجة التي تصيب حتى في المعالجة فكيف تتعامل العائلة مع هذه اللجاجة؟ كلمي زادة: يجب أن تأخذه بعين الإعتبار، اللجاجة هي من أهم عوامل التشخيص في المرض. المحاورة: كيف يتعاملون؟ كلمي زادة: يجب أن يكون التعامل بصورة مميزه ويكون بإحترام ومملو بالعواطف اذا يكونون الوالدين هم كبار السن. يجب أن يكون الإحترام .. المحاورة: احترام للرغبة؟ لو تسمحين في العائلة هناك امرأة او أب كبير السن الأبناء يريدون أن يأخذوا ليتنزه ويخرج من الكآبة والوحدة لكن لايريد يلج أن يبقى، كيف يكون هنا التعامل؟ هنا يكون الاحترام للرغبة؟ احترام مرة مرتين؟ كلمي زادة: قبل الخروج، قبل أن نهيء أنفسنا ونقول نريد أن نخرج، يعني لا الآن نريد أن نخرج ونخرجه معنا، قبل التهيئة للخروج نهيء الشخص كبير السن. كيف؟ نأخذ رأيه، هل يكون اليوم يوم مناسب للخروج معاً؟ ماهو رأيك؟ هنا يشعر بإهتمام خاص ويشعر أن رأيه هو المهم. وليس في الخروج إجباراً.. المحاورة: يعني ما هو رأيك أن نذهب غداً، بعد ساعتين نذهب. كلمي زادة: ما هو رأيك في الخروج؟ فلان مكان؟ وهنا نجد رأي جيد جداً ويشعر بالراحة او يقول هذا المكان ليس مناسباً ليكون مكان آخر مناسب.. المحاورة: ويحترم هذا الرأي؟ كلمي زادة: ويحترم رأيه. المحاورة: اذن هكذا يكون التعامل لأن اللجاجة التي تكون هي التي تزعج لذلك الكثير من الأبناء لايلحون مرة اخرى. اذن أهمية النقطة التي ذكرتيها هي أن يؤخذ برأيه كلمي زادة: نعم أخذ رأيه قبل رأينا ونصمم الخروج في فلان ساعة ونجبر الأب بالخروج معنا. وأنت مصاب بالكآبة ويجب عليك الخروج.. المحاورة: ونذكره بالمرض هل هذه حالة صحيحة؟ كلمي زادة: نعم نعم، كلا كلا أنت لست مصاب بأي مرض فيمكن أن تكون من الحالات التي يصاب بها أي شخص وليس فقط كبار السن ويمكن أن يصاب الشباب بهذا المرض فلايجب أن نذكر كبير السن أنه مصاب. المحاورة: نعم وماذا عن الحالة الايمانية وكما ذكرها المستمع محمد البزاز أنه الحالة الايمانية التي تكون في مرحلة الشباب لها تأثير في مرحلة التقدم في السن. يعني هناك في بعض العوائل مع أنه كبير السن له حالة الروحانية يستمع الى القرآن بكثرة فهناك حالة من عدم التفاعل ورد الفعل والإنسجام مع هذه الحالة فهل فرض هذه الحالة عليهم صحيحة؟ كلمي زادة: لا ليس صحيحاً لأن هذه الحالة تذكرهم بالموت وأنت في نهاية العمر ويجب أن تكون مستعداً وتسمع القرآن وتفعل كذا وكذا وهذا هو الذي يسبب الإكتئاب أكثر.. المحاورة: ويزيد من الشدة. طيب هل من الممكن الوقاية دكتورة ليلى خلال دقيقتين مشكورة. أولاً كيف نتأهل نفسياً ونحن ندعو الباري يارب وأنا واحدة من الناس إن شاء مئة وخمسين سنة ولكن لاأريد أن أصاب بالأمراض النفسية فهل هناك من تقوية للروحية والتأهيل النفسي لكي نتقي الإصابة بالأمراض النفسانية؟ كلمي زادة: نعم كما ذكرنا، صحيح أن الدين هو شيء مفيد جداً، الدين ايضاً يقوي الروح، يعطي امل بالحياة أكثر ولكن لانريد القول أن يكون هناك إجبار ويجب أن تكون في هذا الموقع، الشخص هو من يتعرض للمسائل الدينية، يهتم بها ويرتاح نفسياً. المحاورة: يعني لايريد أحد أن يذكره كلمي زادة: الشيء الذي تعلمه من أول يوم في حياته .. المحاورة: طيب التغذية كيف تكون؟ هل تجدين أنها تساهم في رفع بعض المشاكل النفسية وتقوي الجهاز العصبي والإنفعالي؟ كلمي زادة: نعم نعم يعني تقليل الملح، تقليل الدهون، السكريات المحاورة: أي الأغذية مهمة اكثر بالنسبة لمحاربة المشاكل النفسية؟ كلمي زادة: الخضروات والفواكه واللبنيات تكون مهمة جداً المحاورة: حالة المشي التي ذكرتيها ولايريد أن يرغب اليها هذا المسن؟ هل الفرض هنا صحيح؟ كلمي زادة: لا لا الفرض غير صحيح بل يجب ترغيب المسن المحاورة: يشجع كلمي زادة: وهو يتعامل وهو الذي يريد المشي يومياً المحاورة: يعني يكون رد فعل منه هو، جميل. كلمي زادة: نكون معه ولكن لايكون أي إجبار. لايكون أي إجبار في أي عمل وفقط تشجيع ودفع المحاورة: نعم إن شاء الله لايكون إلا الخير. شكراً على هذه التوضيحات والتعليقات وايضاً كان الموضوع محيط في الحقيقة بخصوص المشاكل النفسية لكبار السن وإن شاء الله تعدنا الدكتورة ليلى بأن نكون في حلقات قادمة من لقاء طبيب الأسرة مع المشاكل النفسية لكبار السن وكما تقدم الكلام وأنت اعلم مني أنه التقدم في السن وعلى الأنترنت أنه نسبة 65% من العالم يتجاوز ال75% من العمر للانسان لذلك نتمنى العمر المديد للجميع. لقاءنا هذا سيعاد امسية اليوم عند الثامنة والربع وسنكون مع الدكتورة وجدان دقة بالعناية بالبشرة والتغييرات الفصلية. ألف شكر لك دكتورة ليلى كلمي زادة: شكراً لكم ايضاً ولجميع المستمعين المحاورة: شكراً لكم. ارتفاع درجة الحرارة عند الأطفال - 89 2015-03-14 09:22:10 2015-03-14 09:22:10 http://arabic.irib.ir/programs/item/12229 http://arabic.irib.ir/programs/item/12229 التأريخ: 11/03/2015 مقدمة البرنامج: ابتسام الابراهيمي خبيرة البرنامج: الدكتورة آمنة النقاش المحاورة: بسم الله الرحمن الرحيم والحمد لله رب العالمين وأفضل الصلاة والسلام على سيدنا محمد وأهل بيته الطيبين الطاهرين السلام عليكم ورحمة الله وبركاته مستمعينا في كل مكان في لقاءنا الأسبوعي المباشر مع طبيب الأسرة. المحاورة: أهلاً ومرحباً بكم، لكن طبيبتنا اليوم الدكتورة آمنة النقاش يعني انتم وطبيبة الأسرة، دكتورة آمنة النقاش الأخصائية في طبابة الأطفال والولادة فأهلاً ومرحباً بكم مستمعينا. تتواصلون معنا عبر موقعنا على شبكة الأنترنت arabic.irib.ir. المحاورة: أهلاً بكم. اليوم سنتحدث عن "ارتفاع درجة حرارة الطفل" بمعية الدكتورة آمنة النقاش بالاضافة الى أن ستكون لنا وقفات عند الجديد في الطب، عند أصواتكم الطيبة المباشرة التي تصلنا في إستفساراتكم حول هذا المحور "إرتفاع حرارة الطفل" بعد أخذكم لمفتاح البلد وطهران 009821 هاتفنا الأول 22013762 الرقم الثاني 22013768 الرقم الأخير 22013848. المحاورة: تحية لكم طيبة أيها الكرام في كل مكان. بمعيتكم دعونا نرحب بحضور الدكتورة آمنة النقاش معنا داخل الستوديو، سلام عليكم صباح الخير دكتورة آمنة النقاش: صباح النور وأهلاً وسهلاً بكم وبالمستمعين الأفاضل المحاورة: تحية لك طيبة. حول إرتفاع درجة حرارة الطفل سيدور إن شاء الله الحديث حتى الحادية عشرة بتوقيتنا هنا في طهران فتواصلوا معنا. المحاورة: ايضاً لدينا المشاركات التي تأتينا عبر الفيس بوك من الأخوة والأخوات إن شاء الله ستقدم خلال لقاءنا المباشر أنتم وطبيب الأسرة. لكم تحيات الأسرة المرافقة من الاخراج السيدة حواء حبيبي، الهندسة الصوتية امير زاهدي، معكم شيماء من الاتصالات الهاتفية وفي التقديم ابتسام الابراهيمي. المحاورة: نعم يشغل بال الوالدين إرتفاع درجة حرارة أطفالهم والحقيقة أن الأمر يستحق هذا الإهتمام كون الحمى عرض لكثير من الأمراض وليست لمرض واحد بحد ذاته والمعنى أن إرتفاع حرارة الطفل لاتعود الى مرض واحد بل تتعد أسبابها وتختلف أساليب تشخيص وعلاج تلك الأسباب والمسببات حيث أن الكثير من الأمراض تشترك بهذا المرض ونحن نريد أن نترك التفاصيل الى الدكتورة آمنة بإعتبار أن هناك أمراض تكون الحمى جزءاً من تسميتها كالحمى القرمزية، حمى التيفوئيد وارتفاع درجة حرارة الانسان هي رد فعل الجهاز المناعي لسبب ما حصل داخل او خارج الجسم، رد فعل ناتج عن سلسلة من التفاعلات الفيزياوية داخل الجسم تنتج عنها ما تعرف بالسخونة او إرتفاع درجة الحرارة لذلك سنكون مع الدكتورة آمنة في أن إرتفاع درجة الحرارة كيف يكون عارضاً؟ كيف يكون مرضاً مؤشراً على وجود إلتهاب في الجسم؟ او تعبير اولي عن عشرات الأمراض بالدرجات المتفاوتة؟ ضمن الأسئلة التي لدينا سنطرحها على الدكتورة آمنة او اذا كانت لديكم اسئلة قبيل الحادية عشرة يتسنى لكم الاتصال بنا مستمعينا. خدمة التطبيق الخاصة بإذاعة طهران عبر الهواتف النقالة أحبتنا المستمعين للذين لايستطيعون حمل المذياع معهم للإستماع لبرنامج أنتم وطبيب الأسرة خدمة التطبيق الخاصة بإذاعة طهران عبر الجوالات الذكية ولكافة الأنظمة تمكنكم من الإستماع مباشرة عبر هواتفكم النقالة، يمكنكم تحميل هذه الخدمة من موقع الاذاعة عبر العنوان التالي Arabic.irib.ir. المحاورة: أهلاً بكم مستمعينا هذه خدمة اخرى من اذاعتنا الكريمة لمستمعينا في كل مكان لكي يواكبوا برامجنا وكل مايرغبون به في التواصل من سرامجنا سواء الانتاجية او المباشرة فلكم الشكر. عودة الى محورنا حول "إرتفاح درجة حرارة الطفل" في هذا المحور الطبي نود أن نفتح الحديث مع الدكتورة آمنة النقاش. أما وقتنا في طهران العاشرة والدقيقة السابعة عشرة حتى الحادية عشرة سنكون معاً إن شاء الله. نحيي حضوركم مرة اخرى داخل الستوديو دكتورة آمنة. النقاش: اهلاً وسهلاً المحاورة: نعم ماهو إرتفاع درجة الحرارة عند الأطفال؟ النقاش: بسم الله الرحمن الرحيم في الحقيقة هناك نوعاً من منظمات الحرارة داخل الجسم في الدماغ تتأثر أحياناً نتيجة عوامل مختلفة وهي كما تفضلتم عوامل فيزياوية داخل الجسم منها خلايا الجسم بحد ذاتها، تفرز مواد خاصة وتسبب الخلل في عمل هذا الجهاز المنظم للحرارة داخل الجسم. اذا إختل عمل هذا الجهاز سوف يظهر لدينا إما إنخفاض درجة الحرارة او ارتفاع درجة الحرارة، هذا يعتمد على السبب. المحاورة: طيب ماهي درجة حرارة الجسم الطبيعية للأنسان البالغ وبالتالي عند الطفل وتعرف الأم أن درجة حرارة طفلها قد إرتفعت؟ النقاش: درجة الحرارة الطبيعية هي تقريباً من 5/36 درجة مئوية الى 5/37 درجو مئوية، هذه هي الدرجة الطبيعية ولكن ... المحاورة: هذا للأنسان البالغ وللطفل ايضاً؟ النقاش: لاتختلف درجة الحرارة. لكن تحتلف درجة الحمى وأهميتها طبعاً حسب عمر الطفل وحتى حسب أشهر نمو الطفل، بالنسبة للأطفال ذات اهمية اكثر منها للبالغين لهذا نرى أن هذا الموضوع أصبح مهماً خاصة للأعمار القليلة جداً للأطفال، هذا بالنسبة لدرجة الحرارة بحد ذاتها ولكن يجب أن نعرف أن قياس درجة الحرارة ايضاً ضروري جداً لأن كما نعرف عند البالغين هو هذا المقياس المعروف الزئبقي ولكن يختلف عند الأطفال، يعني نرى الأطفال دون الشهر الوحد خاصة وعامة دون الثلاثة أشهر لانستطيع قياس درجة حرارتهم من خلال المحرار الزئبقي تحت اللسان ولكن في هذه الحالة علينا قياس الحرارة في الشرج، في هذه الحالة تكون درجة الحرارة اعلى في الحالة الطبيعية بنصف درجة يعني اذا كانت درجة الحرارة من خلال الشرج أكثر من ثمانية وثلاثين درجة مئوية فسوف يكون مصاب بالحمى أما بعد هذا العمر يعني بين ثلاثة أشهر الى أربع سنوات، نستطيع أن نقيس درجة حرارة بطريقة اخرى، في هذه الحالة هناك نوعين من المحرار الموجود، المحرار الرقمي والمحرار الأذني. المحرار الأذني هو محرار دقيق وحتى يمكن استعماله خلال ثوان ولكنه غالي الثمن وأحياناً لاتسطيع الأم وضعه بشكل صحيح في داخل مجرى الأذن لهذا كثيراً مايستعمله الأطباء في عياداتهم او في المستشفيات. المحرار الاخر هو المحرار الرقمي وهو ما يوضع تحت الأبط ولكن علينا أن نذكر أن حرارة الأبط هي خلاف حرارة الشرج بنصف درجة أقل من الحرارة الطبيعية. اذن اذا كانت الحرارة 2/37 او3/37 وأعلاه تكون الاصابة حمى، اما بالنسبة لمقياس الحرارة الشريطي الذي يوضع على الجبين فهو غير دقيق والأفضل أن لايستعمل لأنه اذا كان الطفل في غرفة حارة او تعرض لحرارة الشمس ممكن لأن تظهر الحرارة بشكل أكثر. بعد الأربع سنوات نستطيع استعمال الحرار الزئبقي الموجود والمعروف الى حد البلوغ. المحاورة: اذن ذكرت أردت القول في أي سن وأي مقياس حراري ينفع الأمهات أكثر لكي تفهم حرارة جسم طفلها قد ارتفعت وإن شاء الله تبينين لنا الأعراض ولكن لما بعد قليل. أنتم وطبيب الأسرة هواتفنا حلقة الوصل بيننا وبينكم خلال البث المباشر للبرنامج 22013762 ، 22013768 و22013848 علماً أن مفتاح البلد والعاصمة طهران هو 009821 وكذلك يمكنكم التواصل معنا عبر البريد الألكتروني mojtama@irib.ir . أنتم وطبيب الأسرة المحاورة: أهلاً بكم في هذا اللقاء ونتمنى الصحة والعافية والسلامة لكل المستمعين صغاراً وكباراً. محورنا "ارتفاع درجة حرارة الطفل" مع الدكتورة آمنة النقاش. طيب بعدما عرفتنا الدكتورة آمنة درجات حرارة الجسم وكيف تنتبه الأم الى الأرقام وايضاً أهم المحارير المستخدمة وطرحت عليكم سؤال بخصوص الأعراض التي يجب أن تنتبه اليها الأم لتعرف أن طفلها قد بدأت حرارته ترتفع، أي محرار يكون موجود دائماً في البيت للأطفال؟ النقاش: تسألون مثلاً حسب عمر الطفل نستخدم المحرار، الطفل دون الثلاثة أشهر يستخدم المحرار في الشرج وما فوق ذلك إما محرار الأذن او المحرار الرقمي. المحاورة: نعم لنأتي الان الى أهم الأعراض دكتورة للحمى؟ النقاش: بالنسبة لأعراض الحمى كما قلنا هي عرض لأنواع الأمراض وهي ليست مرضاً فعلينا الانتباه أن الطفل المصاب بالحمى تختلف أعراضه حسب شدة الاصابة بالحمى يعني اذا كانت الحمى الى 38 او 5/38 مئوية يمكن ان لايظهر أي عرض على الطفل او ممكن أن نرى فقط إحمرار في الوجه، نرى عنده النحول، الخمول. مثلاً اذا كان الطفل دون الثلاثة أشهر وهي مسئلة مهمة هي عدم شرب الحليب او البكاء المستمر او تغييرات في اليافوخ في الرأس. بعد ذلك اذا كانت درجة الحرارة مرتفعة جداً يعني اذا ارتفعت الى 39 درجة مئوية او أكثر نرى ظهور بعض العلائم الأخرى مثلاً نرى بعد حدوث الحمى نرى الرجفة وهذا لايدل على أن هناك سقوط في درجة الحرارة وعلينا تغطية الطفل ولكن هي نتيجة الحمى وهي ردة فعل العضلات نتيجة الحمى الموجودة وهي ما تزيد من ارتفاع درجة الحرارة. المسئلة الأخرى وهي من الأعراض المهمة التي نراها نتيجة الحمى وهي ما تخيف وتربك الأعزاء الوالدين هي مسئلة التشنجات الحرارية التي تحدث والتي سنتكلم عنها بتفصيل إن شاء الله اذا سمح لنا الوقت ... المحاورة: يعني ماتذكريه الآن هي الأعراض الأولية التي لابد أن تنتبه اليها الأم بإعتبار اذا اهملت هذه الأعراض يحدث التشنج الذي يصاب به الطفل ويكون مدعاة لدخول مرحلة الحمى الخطر؟ النقاش: نعم كما تفضلتم ما ذكرت هو الأعراض العامة للحمى منها ما قد يكون مهم وعلينا الانتباه اليه بشكل شديد ومنها ما قد يكون قليل الأهمية وليس علينا الارتباك ولاداعي للقلق الزائد وإن شاء الله سوف نشرح ذلك. المحاورة: طيب دكتورة بعض الوالدين يكون القلق خاصة للأطفال الرضع يعني هل تكون لهم الجملة الإطمئنانية التي لاتحتاج الى القلق الشديد لكن المرحلة السنية للطفل ألا يستدعي القلق؟ يعني الطفل الرضيع عندما يصاب بالحمى ماذا يمكن فعله هنا؟ النقاش: نعم أكيد سؤال مهم جداً. أهمية الحمى حتى وإن كانت قليلة يعني حوالي 38 درجة في الطفل الرضيع في الشهر الأول خاصة وفي الأشهر الثلاثة الأولى عامة هي ذات اهمية جداً بحيث أن أي إصابة للطفل بالحمى خلال هذه الفترة حتى وإن كانت بدون علائم اخرى إن كانت متواصلة وإن عرضنا الطفل للهواء في الجو المناسب يعني نرى أحياناً تحدث الحمى نتيجة تغطية الطفل بشكل زائد خاصة الطفل الرضيع فيصاب بشيء من الحمى، علينا أن نعرض الطفل للجو المناسب ودرجة حرارة مناسبة من الهواء، اذا تعرض خلال نصف ساعة او ساعة... المحاورة: يعني اجواء الغرفة العادية؟ النقاش: نعم نعم التي تكون حوالي 24 درجة مئوية، اذا تعرض الطفل الى هذا الجو واستمرت الحمى عنده حتى وإن كانت 38 درجة مئوية فعلينا مراجعة الطبيب المعالج لكن هذه المسئلة لاتصدق عند الأعمار الأكثر من هذا العمر .. المحاورة: جميل نقطة لابد أن تذكر ومشكورة دكتورة على هذا التوضيح دكتورة. تتواصلون معنا أحبتنا المستمعين في حديثنا الدائر حول ارتفاع درجة حرارة الطفل اذا كانت لديكم أسئلة أبكروا بالاتصال بنا مباشرة ولدينا على مايبدو أسئلة من المستمعين خلال الأسبوع الفائت أما الآن أدعوكم الى هذه الفقرة من لقاء انتم وطبيب الأسرة، الجزء الأول من الجديد في الطب. الجديد في الطب أطيب وأحلى التحيات لكم مستمعينا الأفاضل أينما كنتم طابت اوقاتكم بألف خير في هذه المحطة. أحبتي من أهم الأسباب لمراجعة الأطفال للطبيب هي الحمى حيث أن الكثير من الأمهات يستعملن خافض الحرارة حتى وإن كانت حرارة الطفل مرتفعة قليلاً لأنهم يعتقدون بأنه يجب عليهم الاحتفاظ دائماً بدرجة حرارة طبيعية لأطفالهم لكن ليس هناك دليل على أن الحرارة بحد ذاتها تزيد دورة المرض واعراضه. أيها الأفاضل إعطاء الطفل خافض الحرارة يكون بالدرجة الأولى لراحة الطفل وليست لخفض درجة حرارته كذلك ليس هناك فارق في استعمال الأستامينوفن او البروفن لخفض درجة الحرارة وهناك بحوث أثبتت أن إستعمال الدوائين معاً يكون مؤثراً أكثر من استعمالهما على إنفراد ويؤخذ بنظر الاعتبار أن هناك أعراضاً ممكن أن تحدث عند أخذ هذين الدوائين معاً. أثبت الباحثون أنه ليس هناك دليل على إنخفاض درجة حرارة الطفل تسبب قلة الأمراض للطفل او قلة الوفيات الناتجة عن الحمى ويحتمل أن يكون الاستثناء هو الأمراض المزمنة حيث أن إنخفاض درجة الحرارة يسبب قلة المتابوليزم وهذا ما يقلل ما يحتاجه الطفل من طاقة عند اصابته بالحمى الشديدة وكذلك ليس هناك أي دليل على أن معالجة الحمى بخافضات الحرارة لاتقلل ظهور او إصابة الطفل بالتشنجات الحرارية. أتمنى لكم الصحة والسلامة وهذه عودة الى ستوديو البث المباشر وتحياتي لزملائي وتحياتي لكم دوماً. المحاورة: أهلاً بكم وشكراً لشيماء التي كانت معنا في تقديم الجزء الأول من الجديد في الطب ولازال حديثنا دائراً حول ارتفاع درجة حرارة الطفل من اذاعة طهران في لقاء انتم وطبيب الأسرة ومعنا الدكتورة آمنة النقاش أخصائية في الأطفال. طيب هل هناك من اضافات للأعراض التي ذكرتيها ولابد للأم أن تلاحظها على الطفل او حين إصابته بالحمى وتوضحون لنا اهم أسباب ارتفاع درجة الحرارة عند الأطفال؟ النقاش: أسباب ارتفاع درجة الحرارة كثيرة منها الأسباب المرضية ومنها الأسباب الغير مرضية. كما قلنا اذا رأينا ارتفاع في درجة حرارة الطفل فعلينا اول الأمر أن نتأكد أن السبب يكون غير مرضي مثلاً الطفل لايرقد أمام النافذة التي تكون معرضة للأشعة الشمس بشكل شديد او أن الطفل كان يلعب تحت أشعة الشمس الشديدة او أنه يلبس ملابس كثيرة او غرفته حارة جداً فعلينا بادئ الأمر أن نتأكد من حرارة الجو عند تعرض الطفل للحرارة لأن الحرارة تكون لإرتفاع حرارة الجلد او حتى ارتفاع حرارة الجسم نتيجة تفاعله مع حرارة الجو او كثرة الملابس اما اذا تركنا الأسباب غير المرضية نصل الى الأسباب المرضية، الأسباب المرضية تكون مستمرة ومهما حاولنا إنزال حرارة الطفل من دون إعطاء الدواء اللازم او إعطاء الكمادات او غيرها فهي تستمر لساعات ولاتنخفض بشكل تلقائي عادة إلا في حالات خاصة هي ايضاً غير مرضية مثل حالة التسنن، نرى الكثير من الأطفال يصابون بالحمى نتيجة التسنن وهي حمى أحياناً تحدث وأحياناً لاتوجد، حالة التسنن ترافق حالات وأعراض كثيرة سوف نشرحها إن شاء الله اذا سمح لنا الوقت. الأسباب المرضية الأخرى هي أسباب عديدة منها الأسباب الالتهابية ومنها الأسباب غير الالتهابية، الأسباب الالتهابية من أهمها الأسباب الفايروسية، كون الأسباب الفايروسية هي من أكثر الأمراض شيوعاً عند الأطفال خاصة الأمراض التنفسية للجهاز التنفسي العلوي فهي من اهم الأسباب لأن هذه الحمى كثيراً ما تكون غير شديدة ولاتطرأ بشكل مفاجئ وترتفع بشكل مناسب خلال مرض الطفل. اما السبب المرضي الثاني وهو الأقل شيعاً وهو السبب الجرثومي او البكتيري، هذه الأسباب ايضاً تعود لأمراض كثيرة منها إلتهاب الأذن، إلتهاب الحنجرة، إلتهاب الحلق، إلتهاب الجهاز التنفسي الفوقاني، العلوي، السفلي، إلتهاب المسالك البولية وغيرها من الإلتهابات التي تطرأ على الانسان. المسئلة الثالثة هي أحياناً التي تطرأ على الجهاز المناعي للطفل وتسبب الحمى بدون سبب مثل داء الذئب وغيرها من الحمى. المسئلة الرابعة وهي ايضاً الأقل شيوعاً هي لاسمح الله الأورام والسرطانات التي تحدث عند الأطفال وتسبب الحمى لهم. المحاورة: طيب شكراً على هذه التوضيحات. لدينا استفسار من قبل المستمعين، نستمع الى السؤال الول. أبو عباس: السلام عليكم لدينا سؤال الى حضرة الطبيبة. عندي طفل عمره شهر يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة، هل من الممكن أن أخفض من درجة الحرارة بدون مراجعة الطبيب؟ أرشدونا مشكورين. أبو عباس من سلطنة عمان. المحاورة: شكراً لأستفسار أبو عباس إن شاء الله أبو عباس يعثر على إجابته. إزاء الأسباب التي ذكرتيها وأردنا أن نسأل التشخيص الطبي كيف يكون فهل هناك تشخيص عائلي لإرتفاع درجة الحرارة مثل أبو عباس ويتصرفون ذاتياً لمعالجة هذه الحمى دكتورة؟ النقاش: نعم هذا مهم جداً وذكرناه بشكل مجمل ولكن أذكره مرة ثانية أنه الطفل دون الشهر الثلاث الأولى من العمر هو معرض جداً لإرتفاع الحرارة نتيجة للتعرض للإتهابات الخطيرة، انواع من التسمم في الدم وغيرها لهذا اذا تأكدنا من أن هذا الطفل لايعرض لحرارة الجو او كثرة الملابس او أي شيء يسبب ارتفاع الحرارة بشكل خارجي او قللنا الملابس واستمر ارتفاع الحرارة حتى وإن لم يكن مصحوباً بالعلامات الأخرى مثلاً عدم شرب الحليب بشكل منتظم او التقيء، الغثيان، قلة الدراك وغيرها فعلينا مراجعة الطبيب حالاً ولاتأخير في هذه الحالة. المحاورة: نعم مثلاً أبو عباس يقول عمر الطفل شهر، بماذا تنصحون دكتورة؟ النقاش: نعم يتأكد من درجة حرارة الجو ومن ثم ملابس الطفل واكيداً يراجع الطبيب المعالج. المحاورة: اذن أبو عباس إنتبهت الى النقطة التي أشارت اليها الدكتورة آمنة. دكتورة لو تسمحين لنا معنا اتصال مباشر من علي الخميس من السعودية. سلام عليكم علي، صحة وسلامة الخميس: السلام عليكم الأستاذة القديرة الأخت ابتسام المحاورة: اهلاً بك الخميس: تحية لك وللدكتورة آمنة وكل العاملين في الاذاعة المحاورة: حياكم الله الخميس: مشكورين على جهودكم المحاورة: خير ياعلي؟ الخميس: في بعض الأحيان اذا أصيب الطفل بحرارة وبعض الأعراض المصاحبة لها عندما ننقله الى المستشفى الدكتور مباشرة يصف له مضاد فأرى أن هذا لطفل ستة أشهر او أقل من سنة فيها خطورة عليه يمكن ... المحاورة: يعني هذا رأيك الشخصي علي؟ الخميس: لاأريد أن اتأكد من قبل الدكتورة؟ المحاورة: نعم جميل الخميس: نعم قلق من عندي وأريد التوضيح من الدكتورة. هناك معلومة تقول إستخدام حليب الأم دائماً يقيه من الأمراض ومنها الحمى والحرارة والعكس صحيح يعني استخدام الحليب الصناعي هو الذي في بعض الأحيان يساعد في قلة مناعة الطفل بحيث يصاب بالحرارة والحمى. بالنسبة لإضافة مادة محلية للدواء او الشراب كالعسل مثلاً وإعطاءه الطفل الصغير لتغيير النكهة او الطعم مثلاً الدواء يكون مراً فهل يمكن ذلك؟ أما بالنسبة للتطعيم هو الظاهر من احد أسباب ارتفاع درجة الحرارة. وهناك معلومة بالنسبة لي... المحاورة: ماشاء معلوماتك كثيرة يا علي تفضل الخميس: هناك انواع كثيرة من الباراسيتامول فهل هناك نوع يجب تجنبه مثلاً للأطفال؟ المحاورة: طيب هذه الأسئلة محالة الى الدكتورة آمنة إن شاء الله الخميس: يعطيكم العافية النقاش: عفواً بالنسبة للسؤال المحاورة: صحة وسلامة، هل تريدين السؤال؟ علي إبق على الخط النقاش: عن السؤال الأول اريد أن أعرف أن الأخ سأل أن الطفل المصاب بالحرارة هل يقصد لماذا يعطى مضاد الحرارة او الى أي درجة تصل الحرارة حتى يعطى مضاد الحرارة؟ الخميس: نعم متى يستدعي المضاد وخطير استخدامه بكثرة فمابالك للأطفال. المحاورة: إن شاء الله خير، نعم دكتورة آمنة. شكراً اخ علي حياكم الله ومستمعينا إن شاء الله تتواصلون معنا النقاش: نعم بما أن أسئلة الأخ كثيرة فإذا نسيت منها شيء تذكريني أخت ابتسام المحاورة: نعم هي ايضاً تتبادر الى أذهان الكثير من المستمعين وهي فنياً تكون الآن بإعتبار كنا بصدد التشخيص الطبي او التشخيص العائلي اذا صح التعبير وهذه الأسئلة تتبادر الى الذهن او تتعامل معها فإجابتكم الطبية تكون مشكورة هي الموضحة دكتورة تفضلوا النقاش: بالنسبة لإرتفاع درجة الحرارة وإعطاء خافض الحرارة يجب ان اذكر فوق الثلاثة أشهر من العمر نحن لانخاف من ارتفاع درجة الحرارة مثلما دون هذا العمر لهذا اذا إزدادت حرارة الطفل الى 5/38 درجة مئوية فلانحتاج أكيداً خافضات الحرارة الدوائية، نستطيع إخفاض درجة حرارة الطفل في هذه الحالات عن طريق الكمادات، إعطاء السوائل، زيادة حليب الأم وزيادة الرضاعة كما تفضل الأخ الكريم، قلة تغطية الطفل، قلة الملابس وغيرها نستطيع إخفاض درجة الحرارة أما اذا كانت درجة الحرارة بين 5/38 الى 39 درجة مئوية علينا إعطاء الطفل خافض الحرارة وقياس درجة الحرارة مرة ثانية بعد ساعة وإن لم تنزل درجة الحرارة إعطاء نوعاً ثانياً او إعطاء دواء ثاني لإخفاض درجة الحرارة. المحاورة: طيب أقاطعك هنا دكتورة آمنة بخصوص يقول المستشفيات، نحن نريد رفع القلق والابهام عن العوائل الكريمة وزرع الثقة فيهم فيقول نصل الى المركز ويعطون هذه المضادات فكيف؟ النقاش: نعم أحببت أن أذكر في حين العلاج هذه المسئلة ولكن بما أنه سألها الأخ الكريم فأقولها الآن. الطفل حوالي في الثلاث أشهر الى أربع سنوات اذا أصيب بالحمى ليس علينا مراجعة الطبيب اذا كانت الحرارة دون 5/38 درجة مئوية فنستطيع إخفاض هذه الدرجة في البيت واذا ارتفعت أكثر من ذلك فعلينا مراجعة الطبيب. المحاورة: نعم حالة الابهام والخوف الذي يكون في المستشفى يعني حالة الثقة بأن توضحون لنا النقاش: نعم ليس هناك أي داعي للخوف او القلق من إعطاء خافض الحرارة في المستشفى المحاورة: طيب ايضاً حالة الحليب ذكرتيها وأن تستمر الأم بإعطاء الحليب للطفل المصاب بالحمى؟ النقاش: نعم الحليب يعتبر من اهم السوائل وأهم المواد التي تدخل جسم الطفل للتدرر الزائد وإنخفاض درجة الحرارة وكما قال الأخ الكريم هذا ليس في حالة الحمى وإنما عموماً في تمام عمر الرضاعة، زيادة مناعة الطفل هو حليب الأم فالاستمرار بالرضاعة أكثر مما كانت عليه من قبل هي من اهم العلاجات الموجودة في الحمى عند الأطفال الرضع. المحاورة: يعني لاتقطع الأم حليبها عن الطفل المصاب بالحمى. النقاش: أكيداً لا. المحاورة: شكراً وبقي سؤال أخر لعلي الخميس إن شاء الله لك ولكل المستمعين عندما نأتي الى المعالجات الدوائية لتوضحها الدكتورة بخصوص بعض أسماء الأدوية التي ذكرها وهل تصرف شخصي من الصيدلية وتعطى للأطفال والاجابة متروكة للدكتورة آمنة. أنتم وطبيب الأسرة أنتم وطبيب الأسرة يمكنكم من التعرف على الأمراض الشائعة وأعراضها وطرق علاجها وسائر التوصيات الطبية والصحية التي نحتاجها في حياتنا اليومية عبر الأطباء والأخصائيين الذين يستضيفهم البرنامج. أنتم وطبيب الأسرة برنامج أسبوعي يأتيكم على الهواء مباشرة يوم الأربعاء في الساعة العاشرة وعشر دقائق صباحاً ويعاد بثه مساء نفس اليوم في الساعة السالعة والربع حسب توقيت طهران. أنتم وطبيب الأسرة المحاورة: صحة وسلامة للجميع. العاشرة والدقيقة السابعة والأربعين اذا كانت لديكم اسئلة تهتفون الينا إن شاء الله مبكرين مستمعينا. دكتورة قدمنا الى العلاجات اذا كانت هناك من علاجات دوائية ضمن الأسئلة التي طرحوها. ماهي اهم المعالجات الدوائية التي تكون للأطباء المحترمين ازاء ارتفاع درجة حرارة الأطفال؟ النقاش: نعم العلاج يعتمد على شدة ارتفاع درجة الحرارة، عمر الطفل وعلى وضعية الطفل بشكل عام يعني الطفل الذي يصاب بالحمى بحد ذاتها بدون أي أعراض يختلف عن الطفل الذي يراجع مع أعراض اخرى. احياناً الأعراض المرافقة للحمى هي التي تدل الطبيب على التشخيص الصحيح والعلاج الصحيح ولكن كما قلنا في اول الأمر اذا كان الطفل دون الشهر الول او الأشهر الثلاث الأولى فعلينا الانتباه بشكل شديد، هذا الطفل يصاب بالحمى أحياناً لاتكون لديه أي اعراض اخرى ولكن اذا كانت اهمية الموضوع اكثر اذا كان مصاباً بالتقيء، اذا لم يتحمل الحليب او مثلاً لم يستطيع الرضاعة بشكل صحيح، اذا أصيب بالخمول او النعاس، إنتفاخ او خسوف او نزول في اليافوخ، اصيب بعدم التدرر او قلة البول او البراز عند الطفل فهذه العلائم تدل على شدة المرض وفي مثل هذه الحالة علينا مراجعة الطبيب المعالج أكيداً وبدون تأخير وحتى هؤلاء الأطفال في الكثير من الحالات يحتاجون الرقود في المستشفى وإجراء التحاليل المختبرية اللازمة للوصول الى التشخيص السريع وحتى احياناً استعمال المضادات الحيوية عن طريق الوريد ولأيام. أما اذا كان الطفل اكبر من هذا العمر يعني حوالي من ثلاثة أشهر الى أربع سنوات فلايستوجب الاستعجال بهذه الشدة، الطفل احياناً يصاب بنزلات من البرد، الأنفلونزا، الزكام، حالات طبيعية مثل التسنن. احياناً نعلم أن درجة الحرارة في الصباح في الحالة العادية هي أقل مما عليه في المساء، في المساء ترتفع درجة الحرارة بشكل خفيف ومن ثم تختفي، أحياناً نراه يبكي متواصلاً خلال العصر ثم يختفي. تكون هذه خاصة في اعمار السبعة او ثمانية أشهر نتيجة التسنن وهذه مسئلة طبيعية وتختفي الحرارة ولاتستمر .. المحاورة: دكتورة عفواً ذكرت المعالجات الدوائية التي تكون وكأنه نفهم أنه لاداعي للعجلة الى عيادة الطبيب. المعالجات الدوائية بخصوص اهم الأدوية التي تذكروها للمعالجة مثلاً الأخ علي وأبو عباس ذكروا الاستفادة الخاصة والتصرف الفردي من استخدام بعض الحبوب مثلاً الباراسيتول وأنواع ذكرها او هناك الأدوية السائلة التي لأنها مرة يضاف لها العسل. هل لها تأثيرات على الحالة الشفائية لهذه الأدوية؟ النقاش: كما قلنا اذا كان ارتفاع درجة حرارة الطفل أكثر من 5/38 درجة مئوية او استمر هذا الارتفاع او كان مرافقاً مع اعراض اخرى مثل الطفح الجلدي او غيرها من الأعراض التي قلناها فعلينا مراجعة الطبيب المعالج ليقرر العلاج وماهو خافض الحرارة المناسب حسب عمر الطفل ولكن أفضل خافض وأقل خطورة هو الأستامينوفن المعروف عندنا والموجود ولكن لما سأله الأخ العزيز عن العسل يجب أن نقول إن العسل ممنوع خلال السنة الأولى من عمر الطفل وذلك لعوامل مكروبية تنمو في العسل ممكن أن تسبب خطورة التسمم للطفل فعلينا استعمال الطعم المناسب حسب توصية الطبيب المحاورة: نعم ايضاً تصرف شخصي لايكون في البيت والأدوية مرة والطفل لايحبها.. النقاش: نعم حتى بالنسبة لبقية الأعمار وحتى دون السنة من العمر أحياناً تركيب أي نوع اضافي لهذا الدواء يخرب مفعوله بحد ذاته لهذا لانضع اضافات للأدوية من دون استشارة الطبيب المعالج. المحاورة: نعم لدي اشارة في تقديم الجزء الثاني من الجديد في الطب وأحد المستمعين غزوان بخصوص المعالجات البيتية ونريد توضيحها من قبل الدكتورة آمنة. كونوا معنا وتواصلوا مستمعينا. الجديد في الطب أطيب وأحلى التحيات لكم مستمعينا الأفاضل كان الأطباء وبحوثهم السابقة تدعي بأن إعطاء الأطفال خافضات الحرارة مثل الأستامينوفن بعض اللقاحات تتدخل مع إستجابة أجسامهم ومناعتهم لهذه اللقاحات لكن البحوث الحديثة أثبت اليوم بأن هذه الأدوية لاتؤثر على مناعة الجسم بل تساعد الطفل على الدفاع الصحيح لهذه اللقاحات. إن الحمى الناتجة من العوامل الإنفعالية لاتكون مضرة أبداً وليس هناك سبب إخفاضها حين الإصابة بهذه الأعراض هذا ما قاله الدكتور بيتر كريستر من ألمانيا. وما يقلق الوالدين حين إصابة الطفل بمثل هذه الحمى هو إصابته بالتشنجات الناتجة عنها. شكراً لطيب متابعتكم وهذه عودة الى ستوديو البث المباشر تحياتي لكم. المحاورة: تحياتنا لشيماء ولمستمعينا الذين يتواصلون معنا. العاشرة والدقيقة الرابعة والخمسين. نعم قبل أن تسترسل الدكتورة آمنة في التوضيح لدينا إستفسار آخر والاستفسار الذي قلنا نطرحه عليكم دكتورة أم احسان: السلام عليكم عندي صديقة طفلها مرتفعة درجة حرارته هل يمكن أن تستعمل المضادات الحيوية لإخفاض الحرارة؟ أم احسان من الدنمارك المحاورة: شكراً لأم احسان وإن أجابة الدكتورة على ذلك ولكن بشيء من التوضيح بإعتبار الكثير من الأمهات وايضاً لديكم جملات تقال إنه حسب سن الطفل او المسببات التي تكون وبعض الأدوية المتاحة في الصيدلية ويتسنى استخدامها. ام احسان ذكرت هذا وغزوان علي عبد الله من العراق بعد ثناءه على البرنامج تحية له طيبة يقول مع الأسف الشديد البعض من الأمهات اللواتي يجهلن ارتفاع درجة حرارة الطفل تتصرف وتلجأ الى زرق الطفل بالأبر ومن وجهة نظره أن هذا التزريق له عاهات لاتحمد عقباها فهل هذا تصرف صحيح، انا أقول لقلة الثقافة الصحية لدى بعض النساء وما ذكرته ام احسان دكتورة؟ النقاش: أشكر الأخت العزيزة على هذا السؤال لأنه سؤال مهم جداً، نرى الكثير من المراجعات عند الطبيب يقولون بما أن الطفل إرتفعت درجة حرارته أنا بدأت الدواء وبدأت المضاد الحيوي. هذا خطأ شائع جداً ومع الأسف يسبب اولاً الخطأ في التشخيص لأنه يخفي الكثير من الأعراض عن الطفل ولايستطيع الطبيب التشخيص الصحيح، المسئلة الثانية أحياناً يستعمل المضاد الحيوي بلا سبب وهو يسبب مقاومة الجراثيم داخل الجسم تجاه هذا الدواء، المسئلة الثالثة هذه المضادات الحيوية التي تعطى بدون سبب تسبب اسهالات مداومة وتؤذي الجهاز الهضمي، المسئلة الرابعة أنه الكثير من هذه الأدوية مع الأسف لاتعطى دورة مناسبة يعني مثلاً خمسة الى سبعة أيام بل تعطى لمدة يوم او يومين وتقطع وهذه ايضاً من الأخطاء الشائعة والمهمة فيجب علينا توصية الأمهات بشكل عام في عدم استعمال الدواء بدون استشارة الطبيب وخاصة المضاد الحيوي. المحاورة: اذن أم احسان اذن عبر الموقع إن شاء الله إستمعت الى إرشاد الدكتورة آمنة. طيب أهم شيء في تناول الأدوية لقطع حرارة الطفل ماهي؟ الى أي شيء تنتبه الأم عند إعطاء الدواء؟ النقاش: سأل ايضاً المستمع الأخ الكريم عن هذه المسئلة. خافضات الحرارة تعطى حسب نظر الطبيب المعالج وحسب عمر الطفل وحتى ميزانها واضافتها وعدم اضافتها حسب عمر الطفل ولكن علينا تذكير الوالدين العزيزين أن لايعطون الأسبرين بشكل خاص مادون الرابعة من العمر لأن بعض الإلتهابات الفايروسية اذا اعطي الأسبرين تسبب متلازمة راي وهي خطر على الطفل وتسبب اعراض قلبية تدوم حتى نهاية العمر لدى الطفل. المسئلة الثالثة التي يجب أن أذكر بها هي الأخطاء الشائعة في العلاج، أحياناً تضاف الكحول الى السائل الذي يستعمل لإخفاض درجة الحرارة هذا ايضاً خطأ لأنه يسبب التسرب من خلال الجلد ويسبب التسمم .. المحاورة: بعض العوائل تلجأ الى هذه الطريقة النقاش: المسئلة الأخرى إضافة الخل الى الماء، ايضاً هذا يسبب حساسية في الجلد ولايؤثر على إنخفاض درجة الحرارة أكثر من الطبيعية، المسئلة الأخرى هي استخدام الثلج وهو ايضاً خطأ ويسبب تكسير العروق الدموية وهو خطأ شائع جداً. اذا يسمح لنا الوقت ... المحاورة: والله الوقت ضايقنا جداً دكتورة كانت هناك حالة الاستفسار والاجراءات التي البعض من الأمهات يرون أنها تساعد على التخفيض لكن الدكتورة أجابت على ذلك. الآن ماذا عن الأعشاب؟ النقاش: نعم هناك الكثير من الأعشاب تؤثر على إنخفاض درجة الحرارة منها الريحان، الثوم، الزبيب والكركم المحاورة: يعني ماذا يصنع منها مشاريب او ماذا؟ النقاش: قسم منها مثل الريحان مثلاً تستعمل داخل الماء لإخفاض درجة الحرارة وفسم منها يؤكل كالثوم والزبيب لإخفاض درجة الحرارة. المحاورة: إن شاء الله يكون خير وانا اعتذر الإعتذار الشديد للدكتورة آمنة النقاش والوقت داهمنا والأخوة من الخبر قدموا الى داخل الستوديو تحية طيبة لكل من يكون معنا. لقاءنا هذا يعاد امسية اليوم وفي الأسبوع القادم إن شاء الله في موضوع البواسير نكون مع الدكتور تابش. تحية لكم طيبة شكراً جزيلاً النقاش: أهلاً وسهلاً المحاورة: حياكم الله. الكرش او السمنة البطنية - 88 2015-03-07 09:56:11 2015-03-07 09:56:11 http://arabic.irib.ir/programs/item/12163 http://arabic.irib.ir/programs/item/12163 التأريخ: 04/03/2015 مقدمة البرنامج: ابتسام الابراهيمي خبير البرنامج: الدكتور كاظم الفحام المحاورة: بسم الله الرحمن الرحيم والحمد لله رب العالمين وأفضل الصلاة والسلام على سيد الخلق والأنام الصادق الأمين محمد وأهل بيته الطيبين الطاهرين السلام عليكم ورحمة الله وبركاته مستمعينا في كل مكان. اللهم صل على فاطمة وأبيها وبعلها وبنيها والسر المستودع فيها كما احاط به علمك وأحصاه إنك سميع الدعاء. نتقدم بأسمى آيات التعازي للقلوب المولية لمحمد وآل بيت محمد وللزهراء خصوصاً صلوات الله عليها بمناسبة ذكرى إستشهادها الأليم فتحية لكم طيبة أيها الأحبة كما ندعو حضراتكم للتواصل معنا عبر أثير اذاعة طهران الى هذا اللقاء المباشر من انتم وطبيب الأسرة. المحاورة: Arabic.irib.ir ايضاً يتسنى لكم أن ترافقوا هذه الرحلة الأثيرية حتى الحادية عشرة بتوقيتنا هنا في طهران مع طبيب الأسرة في محورنا اليوم حول "الكرش او السمنة البطنية" بمعية الدكتور كاظم الفحام معنا داخل الستوديو. سلام عليكم دكتور فحام صباح الخير الفحام: عليكم السلام وتحية لك وللمستمعين الكرام ونتمنى العافية والشفاء للمرضى جميعاً إن شاء الله. المحاورة: آمين يارب العالمين. اذن حول السمنة البطنية او الكرش إن شاء الله سيدور الحديث معكم مستمعينا الأحبة في كل مكان الى الأسئلة التي نطرحها على الدكتور الفحام بالاضافة الى ما يكون لنا من وقفات عند الجديد في الطب وأصواتكم التي تستفسر مباشرة بعد اخذكم أرقام ايران والعاصمة طهران 009821 هاتفنا الأول 22013862 الرقم الثاني 22013768 الرقم الأخير 22013848 . المحاورة: أهلاً بكم العاشرة والربع، اهلاً بمستمعينا مأجورين بهذه الرفقة التي تكون على الهواء مباشرة. السمنة البطنية او الكرش مستمعينا مشكلة العصر الصحية وأم الأمراض المزمنة والقاتلة في هذا الزمان، تصيب النساء بنسية الضعفين من الرجال ويعاني ثلث سكان البلدان المتقدمة والنامية من السمنة والكرش. والقدماء كانوا يحسبونه من علامات الشخصية والعافية لكنه اليوم أصبح هم الزمان وهاجس النساء لما يسببه من فقدان الرشاقة والابتلاء بالأمراض المزمنة التي لاتستثني عضواً في الجسم، والبشرية تنفق مئات المليارات من الدولارات لعلاج السمنة. الحديث سيدور حول هذا بالاضافة الى أنه لدينا إلتفاتة نود أن نلقيها على الدكتور كاظم الفحام بخصوص الشخصية التي كانوا يعرفون بها وأن السمنة دليل العافية وايضاً نسبة كبيرة يشاركون الرأي أنه صحيح العافية لكن اليوم لماذا تغير؟ إن شاء الله ضمن الأسئلة التي نطرحها على الدكتور الفحام سيوضحها لنا، فتابعونا مشكورين مستمعينا. المحاورة: أهلاً بكم مستمعينا كما قلنا أنتم وطبيب الأسرة على الهواء مباشرة مع "الكرش او السمنة البطنية". نرحب بك مرة اخرى الدكتور كاظم الفحام. تعرفنا ماهي السمنة البطنية او الكرش دكتور؟ الفحام: مجدداً السلام والتحية لك وللمستمعين الكرام. السمنة البطنية هي حالة مرضية معقدة بسبب تجمع الشحوم الزائدة في منطقة البطن وهذا التجمع في الأحشاء يعني الأمعاء وكذلك تحت الجلد فالتجمع الزائد للحشوم في منطقة البطن يعني إن كان في الأحشاء او تحت الجلد تسمى السمنة البطنية او الأحشائية او ما يعرف بالعامة بالكرش وهي حالة مرضية معقدة وتسبب الكثير من الأمراض الخطرة والقاتلة. المحاورة: طيب هل يوجد هناك قياس لمن لهم كرش او الأطباء لهم مقياس خاص أن هذه سمنة بطنية اصبحت وخطيرة يعني الكثير لهم حالة من بروز البطن دكتور؟ الفحام: تعريف البدانة او السمنة بصورة عامة التي يعرفها علماء التغذية هو التجمع الزائد عن الحد الطبيعي للشحوم في الجسم وهنالك آراء تقول لا أرتفاع وزن الشخص أكثر من الحالة الطبيعية تسمى السمنة. اذا تكلمنا عن السمنة البطنية او الكرش فأفضل مقياس عالمي معتبر في تحديد السمنة البطنية هو معيار الكتلة الجسمية وهناك قطر الخصر نسبة الى قطر الورك، هذا بالنسبة الى السمنة البطنية يعني هناك معايير متعددة للمسنة ... المحاورة: يعني كل أعضاء الجسم يعني يكون من ظاهر اليدين، الأرداف.. الفحام: نعم السمنة بصورة عامة او البدانة يعني قياس الكتلة الجسمية التي تسمى bmi وهناك الطول والوزن وهناك سمك الطبقة الشحمية وهناك الخصر والورك ولكن لأن الحديث هنا يتركز على الكرش والذي هو أخطر انواع السمنة فأفضل شيء هو معيار الكتلة الجسمية وهو وزن الشخص بالكيلو غرام على مربع الطول بالمتر تحصل على معيار الكتلة الجسمية، نقيس قطر الخصر الذي هو اكبر معيار للخصر على اكبر قطر للورك فللرجال اذا كانت النسبة تسعة بالعشرة يعتبر سمنة وللنساء ثمانية بالعشرة أما معيار الكتلة البدنية اذا كانت النسبة دون 5/18 تعتبر نحافة ومن 5/18 الى تسعة بالعشرة هو الوزن المتعادل والسليم، أكثر من 25 الى 30 يعتبر اضافة وزن وبعد 30 تعتبر سمنة مرضية. المحاورة: نعم لذلك ضمن التوضيح لتمايز السمنة البطنية يعني هناك ناس معتدلي الوزن يعني من لحم الكتف او الأرداف غير بدينة لكن الكرشة هي التي تكون ظاهرة .. الفحام: نعم هذا سؤال لطيف يعني السمنة او البدانة يعود الى مكان البدانة او كما تفضلت مكان السمنة. هل السمنة هي بطنية أحشائية؟ سمنة وركية وأطراف سفلى أم سمنة صدرية وأطراف عليا؟ فهنا العامل الوراثي والعائلي يحدد مكان السمنة، بعض الناس سمنتهم في الصدر والأطراف العليا، بعض الناس سمنتهم في البطن، بعض الناس سمنتهم في الورك والأطراف ولكن الأشد خطورة على صحة وحياة المريض هو السمنة البطنية وبعدها تأتي السمنة الفوقية أما سمنة الورك والأطراف تكون اقل خطورة في أنواع السمنة. المحاورة: اذن جميل هذا التوضيح لكي يتحدد لمستمعينا أنه سيدور الحديث حول الكرش او السمنة البطنية وإن شاء الله الدكتور الفحام يوضح لنا اهم الأسباب وراء بروز الكرش او السمنة البطنية لما بعد قليل. الجديد في الطب بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله مستمعينا الكرام لاحظ العلماء والباحثون عن السمنة البطنية والكرش، لاحظوا وجود ترابط كبير بين توزيع النسيج الشحمي او مكان السمنة والإصابة بالأمراض المزمنة والخطيرة لذلك يعتبر مكان السمنة والنوع معياراً مهماً للخطورة لذا فإن السمنة البطنية الناتجة عن الشحوم تحت الجلد او الشحوم في الأحشاء او كلاهما اكثر خطراً من السمنة في الأطراف السفلى وغيرها. معيارها نسبة قطر الخصر الى قطر الورك حيث تكون تسعة على عشرة للنساء وأكثر من واحد للرجال كذلك أثبتت البحوث الطبية أن نسبة الاصابة بأمراض السكري والقلب والأمراض المزمنة الأخرى أكثر عند النساء ذوي السمنة البطنية قياساً ببقية انواع السمنة في الجسم ويعزون هذا الأمر الى قدرة الخلايا الدهنية في الكرش على التحلل السريع وتوفير الحوامض الدهنية السائلة في البدن والتي هي المسؤولة عن الأمراض المزمنة. شكراً على طيب المتابعة. المحاورة: ما زلنا نتواصل من طهران صوت الجمهورية الاسلامية في ايران ولقاءكم المباشر أنتم وطبيب الأسرة مستمعينا الأحبة في كل مكان حول السمنة البطنية وساعتنا العاشرة والدقيقة الثالثة والعشرين وكنا مع التوضيحات التي بينها لنا الدكتور كاظم الفحام والان وددنا أن تذكر اهم الأسباب الداعية الى بروز الكرش او السمنة البطنية لكن لدينا مستمع، جواد الصبي من السعودية. جواد سلام عليكم الصبي: السلام عليكم وصباح الخير لكم وللدكتور. سؤالي من الدكتور هو عمليات شفط الدهون في السمنة هل هي عملية مجدية وهل هناك مضاعفات خطيرة فيها او جوانب سلبية على حياة الشخص؟ وشكراً لكم. المحاورة: تحية طيبة لمستمعينا الكرام في كل مكان. إن شاء الله لو يسمح لنا جواد وإن نقول الهواتف مفتوحة ولكن فنياً لكي يكون هنا ترتيب وتدرج في المعلومات التي تصل الى مستمعينا الإجابة تأتيك ياجواد الصبي ولكل المستمعين لأننا مع الدكتور الفحام .. الفحام: إن شاء الله يتواصل معنا في العلاج الذي من ضمن علاج السمنة هو الجراحة. المحاورة: نعم إن شاء الله بتوضيح أكثر مشكور دكتور. اذن اهم الأسباب التي تؤدي الى السمنة البطنية دكتور فحام؟ الفحام: رغم تقدم العلم والأبحاث لايمكن القول بأن السمنة هي المقدار الفائض من السعرات الحرارية والانسان يتناول كميات كبيرة من الغذاء يعني أكثر من الحاجة وبدون فعالية يعني عدم التوازن بين ما يستهلك الانسان من السعرات فهو ليس بهذه البساطة حقيقة. لاحظ العلماء أن العامل الوراثي مهم جداً في تعامل السمنة مع عامل الطبيعة وهناك تداخلات هورمونية وافرازات عصبية والعملية ليست سهلة بل معقدة يعني لانقول إن الانسان يأكل الكثير ويتعرض الى السمنة ولكن هناك الطاقة وأوضحها بشكل بسيط أنه قسماً من الطاقة التي يصرفها الانسان حوالي 60% للنشاط الثابت للجسم، 10% مما يتناول الانسان لحفظ حرارة الجسم، 20 الى 30% هو مايقوم به الانسان من نشاط عضلي وذهني. ال70% الأولى ثابتة ولايتلاعب بها الانسان ولكن ال 30% هي المتحركة فبعض الناس لأسباب وراثية وعائلية لديهم القدرة على خزن الطاقة على شكل شحوم وعدم صرفها. البعض الآخر لديه القدرة على صرف الطاقة وراثياً حيث يصرف الطاقة المتناولة وعدم القدرة على خزن الطاقة فهنا العامل الوراثي ولكن اذا عدنا الى السمنة البطنية او الكرش هو بالاضافة الى العامل الوراثي والاستعداد الوراثي أنه هذا الشخص لديه استعداد وراثي بأن السمنة تكون في منطقة البطن فهناك التغذية والحركة وهي مهمة جداً، التغذية يعني الإكثار من تناول المواد المشبعة بالسكريات الصناعية والدهون المشبعة ووجبات الطعام السريعة والتي هي أكثر من حاجة الانسان فهذا يؤدي الى السمنة لأن الكبد لايستطيع التعامل معها فتخرج الى مصارف الجسم والباقي يذخر ويخزن في الجسم بشكل طبقة شحمية في الأحشاء او تحت الجلد وبما أن هذا الشخص وراثياً لديه مركز خزن الشحوم هو الكرش فتخزن في الكرش. أما العامل الثاني هو الحياة العصرية والتي هي عدم ممارسة الرياضة والحركة والنشاط وتناول السعرات الحرارية العالية التي لاتستهلك في الحركة حيث قلنا 20 الى 30% هناك فسحة او مجال لإستهلاك المواد الغذائية المتناولة فيكون الخزن والذخيرة أكثر في الكرش. ايضاً هناك عوامل اخرى موجودة وهي الحمل لدى النساء لأنه في فترة الحمل تحدث تغييرات هورمونية وتؤثر على المفاصل والورك وعضلات البطن والرحم، عادة بعد الولادة لاتستطيع النساء العودة الى الحالة ما قبل الحمل فيتسبب الحمل بترهلات عضلات البطن وتجمع الشحوم في البطن. الأمراض الهورمونية، هناك امراض تصيب الغدد الصماء، مشاكل الغدة الدرقية، مشاكل ملازمة كشنغ التي تسبب تجمع الشحوم في الجسم خاصة في البطن، السهر في الحفلات الساهرة وخلف الحاسوب والتلفاز فلاحظ الباحثون أن السهر يسبب تغييرات هورمونية وانزيمية وتسبب فتح الشهية لأن مركز الشهية ومركز الشبع الموجود في الدماغ، في أسفل الدماغ في الهايبوتلاموس. فالسهر يسبب تغييرات على إفرازات الهورمونات وعلى افراز المحفزات العصبية ويفتح الشهية خاصة اذا كان السهر على شكل جماعي والحفلات التي تكثر فيها المشروبات الكحولية والغازية والأكلات الدسمة يكون السهر عاملاً في السمنة... المحاورة: أنا توقعت السهر في الجلسات الطويلة ولكن ذكرت.. الفحام: لا لا عدم النوم يكون له تأثير على مراكز الشهية في الدماغ، عدم النوم يحث الانسان على الأكل، السهرات الجماعية والغذاء والنشاط والفرح يشجع الانسان على الأكل الذي يسبب السمنة وخاصة السمنة البطنية. المحاورة: اذن تعددت الأسباب وذكرت الاستعداد الوراثي الذي يزيد الفحام: نعم الاستعداد الوراثي يعين مكان خزن الشحوم إما في البطن او الكرش او في الورك والرجلين او يخزن في الصدر والرأس. المحاورة: نعم تعرفنا على اهم الأسباب التي تؤدي الى بروز الكرش او السمنة البطنية. كونوا معنا مستمعينا. المحاورة: شكراً لتواصلكم مستمعينا الكرام. العاشرة والدقيقة الثانية والثلاثين أنتم وطبيب الأسرة مباشرة من اذاعة طهران نتمنى لكم كل صحة وعافية وحديثنا حول السمنة البطنية وايضاً الزميلة منار شاركتنا قبل قليل في تقديم الجزء الأول من الجديد في الطب وإن شاء الله نستمع الى صوتها في الجزء الثاني. دكتور لو تسمح لنا معنا أبو وسن من السعودية يتصل بنا وإن شاء الله نأتي الى اهم الآثار الناجمة او اذا كانت هناك من اضافات اخرى من مسببات للسمنة مشكوراً. الفحام: إن شاء الله المحاورة: نعم يا أبو وسن سلام عليكم ابو وسن: سلام عليكم صباح الخير لكم وللدكتور الفحام: عليكم السلام حياك الله المحاورة: صباح الخير ابو وسن: سؤالنا يادكتور هل سمنة البطن لها علاقة بالجسم الضغيف او الممتلأ؟ والسؤال الثاني هل هذه السمنة تسبب النعاس في الدماغ او الخمول؟ شكراً لك يادكتور المحاورة: نعم شكراً وأهم الأعراض الناجمة عن السمنة البطنية معك إن شاء الله سنسأل الدكتور فحام يا ابو وسن وكذلك لدينا الأسئلة على الفيس بوك من الأخ HM يسأل عن أسباب سمنة البطن وأهم الأطعمة المسببة لها ولكي لايزعل منا وكيفية التخلص وإن شاء الله تتواصل معنا، بالاضافة الى الأخ سمير يعني نفس الأسئلة.. الفحام: نعم سؤال جيد ونجيب على السيد ابو وسن المحاورة: يعني هل هناك مسببات اخرى دكتور فحام؟ الفحام: في العصر الحديث أصبحت العقاقير الطبية جزءاً من غذاء البشرية سيما عقاقير الأعصاب وأكثر العقاقير تلك التي تستخدم في علاج الكآبة والصرع وهي التي تسبب السمنة لأنها تؤثر على الهورمونات والافرازات في الدماغ واذا تسمحين أن نجيب على الأخ ابو وسن او نؤجله الى نهاية البرنامج؟ المحاورة: لا يعني من أثناء الكلام لأنه سأل ايضاً عن المسببات.. الفحام: نعم هو يتصور أن السمنة البطنية والكرش أنه بعض الناس يعانون وهو نحيف ولكن لديه كرش، هذا يعود الى العامل الوراثي في تجمع الدهون بكميات قليلة في البطن والعامل الثاني هو الترهل لعدم القيام بالرياضة المناسبة. وفي بعض الأحيان وجود مشاكل في الجهاز الهضمي خاصة اضطراب القولون والنفخ والغازات الذي يسبب انتفاخ البطن وهذا هو جواب الأخ ابو وسن. أما السمنة التي تسبب الدوخة لأنها تؤثر على جهاز الدوران والدماغ فإبق معنا حتى نعرف كيف أن السمنة تسبب الدوخة والخمول. المحاورة: طيب اذن نتحدث عنها بشيء من التفصيل الفحام: نعم نتكلم إن شاء الله المحاورة: عن اهم الأعراض الناجمة عن السمنة واذا كانت تسبب الأمراض. الفحام: نعم هذا سؤال جداً مهم فنركز الحديث هل أن السمنة البطنية او الأحشائية والكرش، ماهي مشاكلها وماهي عوارضها على حياة الانسان؟ هناك الجانب الجمالي وهنا لانتناوله ونعرف أن الكرش منافي للرشاقة والمظهر الجميل ويحرم الانسان من الملابس اللطيفة والجميلة هذا نتركه جانباً ونعود الى الجانب الصحي الذي هو مهم جداً. نأخذ اولاً تأثير الكرش او السمنة البطنية على جهاز الدوران، لاحظ العلماء أهم خطر يسببه الكرش او السمنة البطنية على أمراض جهاز الدوران لأن الخلايا الدهنية الموجودة في الكرش لها القابلية على إفراز المواد الدهنية والحوامض الدهنية بشكل سريع وكذلك لديها قابلية على إفراز المواد الأنزيمية التي تؤثر على ضغط الدم، نسبة الأملاح والدهون في الدم فبما أن الدهون ترتبط بالدم مثل الكولسترول، والدهون الثلاثية بالشحوم في الكرش فإرتفاع هذه الدهون يسبب تصلب الشرايين، عجز في القلب، الجلطات القلبية، الدوالي، ورم الساقين. هذا على جانب القلب أما على الجانب الآخر السمنة البطنية تسبب مقاومة الأنسولين وتسبب أمراض السكري يعني عندما يرتفع السكر ويرتفع وزن الانسان وترتفع الدهون تجتمع وتسبب السكري والأمراض القلبية. السمنة الكرشية او البطنية لها آثار مخربة جداً على أحشاء البطن مثلاً سرطان المعدة، سرطان القولون، سرطان المبايض، سرطان البروستات، سرطان الرحم، رسوب الشحوم في الكبد يعني الكبد الدهني الذي ينتهي بتليف الكبد وعجز الكبد، حصى المرارة، اضطراب الدورة الشهرية، العقم، اختلال الهورموني للرجال والنشاط الجنسي للرجال وحتى ممكن أن تسبب العقم ومشاكل اخرى. وكذلك على الهيكل العظمي بسبب تأثير الجاذبية الكرش يسبب التقوس وإنحناء الفقرات الظهرية الذي يسبب سوفان الفقرات القطنية، الإنزلاق الغضروفي، دوالي الساقين، سوفان الركبتين والمفاصل... المحاورة: مشاكل صحية كثيرة الفحام: نعم جداً كثيرة لأن الكرش يتقدم الى الامام والجاذبية تؤثر على وزن البطن ويؤثر على الظهر. هناك مشاكل اخرى لأن الكرش يسبب امراض في جدار البطن ويسبب الفتق، فتص السرة، فتق البطن، أمراض جلدية مثل تشقق الجلد، الابتلاء بالفطريات، الالتهابات البكتيرية بسبب تلاصق الجلد مع السيقان ومشاكل لاتعد ولاتحصى وكذلك يؤثر على الوضع النفسي للمريض .. المحاورة: خاصة وأن المعايير اليوم تغيرت وتبدلت الفحام: نعم خاصة الشباب الذين يعانون من كرش ولايستطيع التخلص من هذا الضيف الثقيل فيعاني من الكآبة والإنزواء وعدم الذهاب الى النشاطات الاجتماعية.. المحاورة: طيب إزاء هذه المشاكل الصحية العديدة لعله سؤال يتبادر الى الذهن ونحن قلنا في البداية نتداخل معك دكتور فحام، أنه قديماً قبل عشرين او خمسة وعشرين عاماً كان الرجال وليس موروثاً فكرياً أنه شخصية وهو يتمتع بالصحة ولم تكن هذه الأمراض ظاهرة وكما نسمع من الآباء والأجداد دكتور، يعني الآن شباب ولديهم الكرشة البطنية ونرى البعض مصاب بهذه الأمراض يعني هل الأجواء أثرت اكثر أم العامل الوراثي؟ الفحام: نعم الأبحاث وجدت جين السمنة في الفئران ولكن لم يثبت وجود طفرة وراثية في الجينات الانسانية تسبب السمنة. اذن هذا الجين متوارث منذ ملايين السنين في البشر ولكن نمط الحياة تغير فالحياة القديمة قبل سبعين او ثمانين سنة كان الانسان يستخدم كل شيء بجسمه من نشاطه اليومي من عمل وحركة ولم تكن وسائط النقل والامكانات. ثانياً الغذاء كان طبيعياً ولم يحضر بالمواد الكيمياوية من اللحوم والخضار والفواكه. ثالثاً يلاحظ العلماء الراحة النفسية، الضغوط النفسية لم تكن من قبل لأن الحياة كانت بسيطة والانسان يؤمن معيشته اليومية ولايؤمن معيشة أبناءه وأحفاده.. المحاورة: نعم عندما تكون متطلبات الشباب على عكس الموروث الاجتماعي والفكري الموجود وحتى صحياً أنه الآباء السابقين كانوا يتولون امور العائلة ولكن اليوم الشاب.. الفحام: نعم طموحاتهم كانت أقل والتغذية جيدة ولايوجد تلوث الهواء وعامة الناس كانوا نحيفين وتوازن في النشاط الجسمي وكانت الطبقات الفقيرة ضعيفة اما الطبقات المرفهة الذين يأكلون وكانوا هم السمان فكانت السمنة شيء من الشخصية ويعرف أنه سمين والضعيف مريض أما الآن في البلدان المتقدمة الطبقات الفقيرة سمينة وبدينة والطبقات المثقفة رشيقة وبالعكس البلدان الفقيرة. المحاورة: طيب إزاء هذا التعليق وإن شاء الله لما بعد تقديم الجزء الثاني من الجديد في الطب مستمعينا الأحبة في كل مكان وإن شاء الله يوافقني الدكتور الفحام بخصوص المعالجة ونكون مع المعالجات الدوائية، اذا كان هناك من معالجات سلوكية واذا كان هناك دوراً للأعشاب واذا كان لمستمعينا أسئلة أبكروا بالاتصال بنا. اما الآن الجديد في الطب القسم الثاني. الجديد في الطب أحييكم من جديد أحبتي الأفاضل توصل الأطباء والباحثون الى الدور الهام واليقين للوراثة في السمنة سيما البطنية منها كدور الوراثة في تحديد الشكل والطول للفرد ولكنها لاتتبع قانون مندل للوراثة. الوراثة تلعب دوراً هاماً في تناول الطعام واستهلاك الطاقة اللتان تؤثران في الاصابة بالسمنة ومهما يكن للوراثة من دور فإن المحيط والبيئة لهما الدور المهم ايضاً، أكد العلماء على هذا الدور الكبير كما يلاحظ فقدان الوزن أثناء المجاعات او الاضراب عن الطعام للأفراد المصابين بالسمنة الوراثية ولوحظ ايضاً دور العامل الاجتماعي والاقتصادي في الابتلاء بالسمنة حيث اثبتت الاحصائيات الطبية الاصابة بالسمنة والكرش بين الطبقات الغنية في البلدان المتقدمة بسبب التغذية الجيدة للأغنياء فالسمنة هي مرض الأغنياء لكثرة تناول الطعام وعدم الحركة. شكراً على طيب المتابعة. المحاورة: شكراً لمنار وشكراً لتواصل مستمعينا الأحبة. العاشرة والدقيقة الخامسة والاربعين. نعم دكتور فحام ماهي اهم طرق العلاج وبداية كيف يكون التشخيص الطبي لكم ومن ثم المعالجات هل هي دوائية او سلوكية؟ الفحام: السؤال حقيقة رئيسي ويحتاج الى مدخل خلال دقيقة او دقيقتين المحاورة: خير إن شاء الله الفحام: المدخل هو أنه كيف نقيم السمنة؟ نطلب من الشخص تقييم السمنة في البيت. نطلب منه وزن الجسم اسبوعياً ونعرفه على معيار الكتلة الجسمية اذا كان هذا المعيات دون 18 الى 25 فالوزن متعادل ومناسب أما اذا ارتفع اكثر من 25 فهناك اضافة وزن ونطلب أنه يقيس الخصر كل ستة أشهر لأن الكرش هو المأساة الكبيرة ونسبته الى قطر الورك فيراقب الجسم عن السمنة. اما كما تفضلت عن العلاج... المحاورة: طيب دكتور معنا السيد ميثم من العراق وإن شاء الله نكون معكم. نعم ياسيد ميثم السلام عليكم السيد ميثم: ألو السلام عليكم المحاورة: حياكم الله بكل خير السيد ميثم: مرحباً بكم أولاً احب أن أعزي الأمة الاسلامية بوفاة الزهراء عليها السلام. وثانياً من مشاكل رجال الأعمال هي السمنة والكرش فأفضل طريقة وأسهلها للتخلص من الكرش ماهي يتفضل علينا الدكتور بالاجابة؟ المحاورة: نعم إن شاء الله سؤالك قريبة الاجابة عنه ياسيد ميثم أنت والمستمعين كونوا معنا لأننا وصلنا الى التشخيص الطبي والمقدمة التي أشار اليها الدكتور والآن نعم ماهي المعالجة؟ الفحام: نعم سؤال أساسي. هناك مثلث، هذا المثلث فيه ثلاث رؤوس، الرأس الأول هو الوراثة ولانستطيع أن نزحزحها او نحركها، هذا الشخص وراثياً له استعداد أن يعاني من السمنة خاصة الكرش. الرئسين الآخرين هما التغذية والنشاط الجسمي، المثلث متصل يعني التغذية مع الوراثة مع النشاط الجسمي، هناك التغذية التي تزود الجسم بالطاقة الحرارية وهناك النشاط الجسمي الذي يستهلك السعرات الحرارية فندخل الى موضوع التغذية ثم ننتقل الى النشاط الجسمي. حديث الامام علي عليه السلام يذكر أحد أصحابه يقول "وكان غير خاضع لسلطان بطنه" واقعاً الأكل والبطن سلطان وكل من كان همه بطنه... فبقية الكلام لكم. الغذاء هو اهم شيء.. المحاورة: كل غذاء؟ الفحام: هناك مسئلتين في الغذاء، نوعية وكمية الغذاء واخلاقية وسلوكية الغذاء. فالانسان يتناول ثلاث وجبات من الطعام في وقتها المحدد، الفطور والغداء والعشاء، الفطور جيد والغداء جيد والعشاء خفيف وفي الفواصل يتناول الفاكهة والخضار البسيطة. بعض الناس يتصورون أنه يحذف الفطور لتخفيف الوزن بالعكس العلم الحديث أثبت أنه اهم وجبة هي الافطار وتركه يؤدي الى السمنة. نأتي الى الطعام، الطعام المتوازن والمتعادل، إعطاء سهم من الطعام الى الخضار والفواكه والغلات التي تحتوي على سعرات حرارية قليلة وتملأ المعدة وعندما تمتلأ المعدة تقل الشهية ويقل هاجس الأكل. الابتعاد عن المواد الغذائية الحاوية على المواد الصناعية والسكريات والابتعاد عن الشحوم واللحوم الحمراء والوجبات السريعة لأن الوجبات السريعة تحتوي على المواد المشبعة والمواد الحافظة وكذلك التوابل والأملاح لأن كل طعام مالح وحاوي على التوابل يجبرك على شرب الماء ويفتح الشهية أما الطعام قليل الملح وقليل الدسم يقلل من فتح الشهية. المحاورة: طيب لنأتي الى الضلع الآخر نظراً الى ضيق الوقت الفحام: بصورة عامة التقليل من المواد الغذائية المحاورة: يعني حالة النهم لاتصل الى الانسان الفحام: نعم الابتعاد عن الحلويات والشحوم واللحوم الحمراء والإكثار من الفواكه والخضار، تغيير اسلوب الطعام، لقمة صغيرة، ملعقة صغيرة، تصغير قطع الغذاء فيحس الانسان بالشبع، الابتعاد عن الحفلات والجلسات والأماكن التي تفتح الشهية والأماكن التي يشوون ويقلون فيها، الابتعاد عن السهر كما ذكرنا في المقدمة، هذا عن اسلوب الحياة. أما الضلع الثاني الذي هو النشاط الرياضي، الفرد يتناول كميات من السعرات الحرارية عن طريق الأكل، قسم منها يستهلكها الجسم والانسان البدين يستهلك سعرات حرارية اكثر والقسم الآخر يجب أن تستهلك في النشاط الفكري والعضلي. هناك نوعان من الرياضة، الرياضة الساكنة كما في التمارين السويدية وهناك الرياضة الحركية وهي أفضل أنواع الرياضة، المشي السريع، الدراجة الهوائية، السباحة، الرياضة التي تكون في مكان مفتوح وفي أجواء جماعية يعني من شروط الرياضة هو الرياضة الجماعية والهواء النقي لكي تشجع في الاستمرار بالرياضة... المحاورة: عفواً للمداخلة نظراً لضيق الوقت. هذه أهم الأساليب التي تنصحون بها. هل للأعشاب او قبل الأعشاب معنا مستمعة على الفيس بوك ام مصطفى تعاني من ترهلات البطن ماهي المعالجات التي تكون في هذه الحالة؟ الفحام: في الكرش، تحديد المواد الغذائية، تنظيم السعرات الحرارية تحت اشراف طبيب او متخصص التغذية وهناك رياضات خاصة للبطن، كذلك النساء اللواتي يعانين من ترهل أثناء الحمل يستخدمون الحزام المساعد للبطن وبعد خمسة وعشرين يوماً من الولادة القيصرية يستخدمون الحزام الواقي للبطن مع الرياضة التي تقوي وتشد البطن هذه بالنسبة للنساء الحوامل. المحاورة: نعم. طيب من المعالجات الدوائية هناك شفط الدهون وكان السؤال الأول لجواد الصبي وانتم تدخلون في تفصيل وأنا احترم هذا التفصيل ولكن نظراً لضيق الوقت. الفحام: الأعشاب، لدينا الكزبرة وهناك الليمون يعني تناول عصير الليمون وعصير الكزبرة يقلل من الشهية. المحاورة: متى يكون هذا التناول؟ الفحام: صباحاً على الريق. المحاورة: جميل. طيب من العمليات هي شفط الدهون المتداولة اليوم؟ الفحام: اذا وصلنا الى السمنة المفرطة وتكون الكتلة البدنية أعلى من 35 وما فوق لدينا الأدوية والتدخلات الجراحية. بالنسبة للكرش هناك عملية الشفط، عملية الشفط الشحوم من الكرش وعملية تصغير المعدة وتصغير الجهاز الهضمي. المحاورة: يعني يؤثر على السمنة البطنية في تصغير المعدة؟ الفحام: نعم نعم شفط الشحوم او عملية تصغير المعدة او الأمعاء وحدها لاتكفي ويجب أن يصاحبها حمية غذائية مع النشاط الرياضي ولايتجرأ على هذه العمليات إلا اذا كان يعاني من السمنة المفرطة ولديه مشاكل وأمراض مزمنة خطرة أما الشخص الذي ليس لديه سمنة مفرطة او لايعاني من امراض مزمنة خطرة يجب أن يلجأ الى تغيير اسلوب الحياة والى الحمية الغذائية والرياضة لأن هذه العمليات محفوفة بالمخاطر وفيها مضاعفات كثيرة على الكبد والكليتين، ممكن أن تحدث التهابات، مشاكل تساقط الشعر او اختلالات هورمونية. هي عمليات جراحية وكل عملية جراحية لها مشاكلها الخاصة. المحاورة: اليوم ايضاً اصبح معيار الذهاب الى عمليات التجميل وحتى بالكرش الظاهر قليلاً خاصة النساء. الفحام: نعم لانشجع الناس خاصة الشباب أن يلجأوا الى التداخل الجراحي لأن الجراحة للناس الذين يعانون من مشاكل ولديهم سمنة مفرطة. المحاورة: طيب ضمن نقاط الوقاية تفضل واللياقة مهمة اليوم. الفحام: حقيقة الوقاية خير من العلاج. نبدأ بالوقاية من الأطفال، نعلم أطفالنا القيام بالنشاطات البدنية والجسمية والرياضة والابتعاد عن الأكلات الدسمة. المحاورة: الفست فود اليوم والوجبات السريعة. الفحام: الابتعاد عن المواد الغذائية الصناعية وترشيد التغذية منذ الطفولة، محورين الأول ترشيد التغذية والثاني الرياضة وإن لم يستطيع ممارسة الرياضة، في الأسبوع خمس مرات نصف ساعة يمارس المشي السريع مهم جداً. المحاورة: إن شاء الله يكون كذلك وحسب التوجهات والارشادات الصحية التي ذكرها الدكتور كاظم الفحام يعمل على ذلك ونتفادى جميعاً السمنة البطنية. ألف شكر لكم دكتور وإن شاء الله الموضوع اخذ حقه من التوضيح والتفصيل من قبل الدكتور الفحام فتحية لكم طيبة الفحام: الله يسلمكم المحاورة: أم مصطفى إن شاء الله حصلت على الإجابة وشكراً للأخوة وصادق العارضي من العراق خاصة يهدي التحايا لطرح المواضيع الصحية المهمة التي تفيد المستمع. الف شكر لك دكتور فحام على التوضيحات التي كانت لخصوص السمنة البطنية. لقاءنا هذا سيعاد امسية اليوم إن شاء الله عند السابعة والربع وفي الأسبوع القادم سنكون مع ارتفاع درجة حرارة الطفل مع الدكتورة آمنة النقاش، اذا كان لمستمعينا أسئلة ينسقون مع منسقي اتصالاتنا الهاتفية او عبر صفحة الفيس بوك. طيب في كلمة اخيرة دكتور الفحام بخصوص السمنة البطنية ايضاً على الأنترنت لاحظنا أن هناك يوم عالمي لمكافحة البدانة. الفحام: نعم هذا مهم جداً. الحمية الشديدة والقاسية لانشجعها لأنها تسبب مخاطر للبدن وأفضل حمية هي تخفيف كيلو الى كيلو ونصف في الأسبوع وفي السمنة المفرطة تخفيف كيلو واحد يؤثر على الصحة والحياة فلاتستهين بتخفيض ولو كيلو واحد من الوزن. المحاورة: طيب هذه هي النصيحة الطبية للدكتور الفحام، الف شكر لك دكتور وتحية طيبة لمستمعينا الذين دائماً هم معنا وعظم الله اجوركم مرة اخرى بمناسبة استشهاد سيدتنا الزهراء عليها السلام. شكراً جزيلاً. التهاب الكبد الفايروسي - 87 2015-02-21 11:20:06 2015-02-21 11:20:06 http://arabic.irib.ir/programs/item/12063 http://arabic.irib.ir/programs/item/12063 التأريخ: 18/02/2015 مقدمة البرنامج: ابتسام الابراهيمي خبير البرنامج: الدكتور أمجد تابش المحاورة: بسم الله الرحمن الرحيم والحمد لله رب العالمين وأفضل الصلاة والسلام على سيدنا محمد وأهل بيته الطيبين الطاهرين. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته مستمعينا في كل مكان في لقاءنا الاسبوعي المباشر مع طبيب الأسرة. المحاورة: أهلاً ومرحباً بكم، عبر موقعنا على شبكة الأنترنت Arabic.irib.ir ايضاً يتسنى لكم التواصل والمتابعة مع هذا البرنامج الصحي حول "إلتهاب الكبد الفايروسي" وبمعية الدكتور أمجد تابش معنا داخل الستوديو إن شاء الله سنتناول العديد من الأسئلة التي تخص هذا المرض. بداية دعونا نرحب لحضور الدكتور امجد معنا داخل الستوديو، سلام عليكم دكتور تابش: عليكم السلام حياكم الله المحاورة: حياكم الله بكل خير وحيا الله مستمعينا الأحبة الذين سيتواصلون معنا إن شاء الله حتى الحادية عشرة ضحى بتوقيتنا هنا في طهران كونوا معنا. المحاورة: مجموعة من الأسئلة الصحية التي تخص إلتهاب الكبد الفايروسي معنا مستمعينا الأحبة ولدينا أسئلة من المستمعين إن شاء الله خلال تواصلنا حتى الحادية عشرة. ايضاً سنتوقف عن فقرات اشارة والجديد في الطب لكن اذا كانت لديكم اتصالات هاتفية إن شاء الله أبكروا وتبقون على الخط الهاتفي لعل الدكتور تابش لديه ما يتداوله مع حضراتكم لتحصلوا على الإجابة الطبية الشافية. أرقامنا الهاتفية مفتوحة لمستمعينا الأحبة بعد أخذكم لمفتاح البلد والعاصمة طهران 009821 هاتفنا الأول 22013762 الرقم الثاني 22013768 والرقم الأخير 22013848 . المحاورة: العاشرة والدقيقة الرابعة عشرة أهلاً بكم مستمعينا وطبيب الأسرة المباشر من اذاعة طهران. حول إلتهاب الكبد الفايروسي إن شاء الله كما قلت ومع الدكتور امجد تابش، من المعلومات التي نعرفها أن الكبد يتعرض وبإعتباره عضو مهم في الجسم ويعتبر بمثابة المصنع الكيميائي للجسم، يتعرض للعديد من الأمراض فقد تهاجمه الجراثيم والطفيليات إضافة الى الفايروسات المختلفة. ويعتبر إلتهاب الكبد الفايروسي أحد أهم هذه الأمراض حيث تهاجم الفايروسات خلايا الكبد مسببة ظهور الإلتهاب وظهور اعراض مرضية متميزة تختلف بإختلاف نوع الفايروس وتتفاوت بشدتها وخطورتها فقد تكون حادة لكن تشفى تماماً بعد فترة او تبقى في الجسم لسنوات عديدة فتصبح مزمنة حيث تقوم خلالها بإيذاء خلايا الكبد ملحقة أضراراً شديدة بوظائفه الحياتية. للتعرف على هذا المرض وأنواع إلتهاب الكبد الفايروسي، المضاعفات، المعالجات، طرق الوقاية كلها طبعاً الإجابة محالة الى الدكتور أمجد تابش فتكونون معنا أيها الكرام في كل مكان. خدمة التطبيق الخاصة بإذاعة طهران عبر الهواتف النقالة أحبتنا المستمعين للذين لايستطيعون حمل المذياع معهم للإستماع لبرنامج انتم وطبيب الأسرة خدمة التطبيق الخاصة بإذاعة طهران عبر الجوالات الذكية ولكافة الأنظمة تمكنكم من الإستماع مباشرة عبر هواتفكم النقالة، يمكنكم تحميل هذه الخدمة من موقع الاذاعة عبر العنوان التالي Arabic.irib.ir . المحاورة: أهلاً بكم مستمعينا العاشرة والدقيقة السادسة عشرة ودعونا حول "إلتهاب الكبد الفايروسي" نبدأ الحوار مع الدكتور تابش. نعم دكتور تابش نحيي حضورك مرة اخرى معنا داخل ستوديو البث المباشر. لو تعرفنا ما هو إلتهاب الكبد الفايروسي؟ وايضاً في المقدمة قلنا إن هناك أنواع فأهم الأنواع الشائعة إن شاء الله تذكرها لنا. تابش: الفايروسات المعروف عنها أنها تصيب الكبد وهي شائعة جداً وهو إلتهاب الكبد الفايروسي A وb وc ايضاً هنالك فايروسات اخرى ممكن أن تصيب الكبد ولكن بالنظر الى أنها أكتشفت حديثاً في الثمانينات والتسعينات من القرن الماضي فلاتوجد معلومات واسعة لهذه الفايروسات ولكن بصورة عامة الفايروسات الأساسية التي تصيب الكبد هي إلتهاب الكبد الفايروسي من النوع A وb وايضاً c بالنظر الى خطورته على الكبد. المحاورة: طيب ماهو إلتهاب الكبد الفايروسي سواء الإصابة بالفايروس Aاو B كما قلتم، هل هناك حالة ظاهرية يعرف الشخص أنه أصيب بإلتهاب الكبد ولها اعراض خاصة وبعدها إن شاء الله دكتور توضح لنا إلتهاب الكبد من نوع A وb. تابش: نعلم أن هذه الفايروسات هي عبارة عن مواد بروتينية، وهي ليست بجراثيم ولاهي بطفيليات وإنما هي عبارة عن بروتينات مشفرة تسلك داخل الكائن الحي ولكن عندما تكون خارج الجسم فتكون كأجسام جامدة كما مثلاً في علبة الملح في المطبخ. يعني كأنها ملح ولكن عندما تدخل الجسم وداخل الخلايا تبدأ هذه الفايروسات ببرمجة الخلية لصالحها وتبدأ التكاثر ويبدأ المرض وبكل مايحمل من معاني ومن اعراض ومن مضاعفات. أنواع الفايروسات الموجودة كما ذكرنا إلتهاب الكبد الفايروسي من النوع A في الحقيقة هذا النوع يشبه الأنفلونزا يعني إلتهاب فايروسي بسيط في أكثر الأحوال وقد يكون عابراً أحياناً ولايشعر الشخص بأي أعراض سوى اعراض تشبه الزكام والأنفلونزا، آلام في المفاصل، علامات الرشح وارتفاع في درجة الحرارة لكن احياناً يسبب إلتهاب الكبد الفايروسي A بعض المشاكل، مثلاً قد يسبب اليرقان الشديد، الحكة، الضعف العام، قلة الشهية، آلام في البطن خاصة في الربع العلوي الأيمن من البطن ولكن أكثر الأوقات يزول من تلقاء نفسه. ولكن في حالات قليلة يمكن أن يتطور الى إلتهاب الكبد الحاد يعني العجز المفاجئ إلتهاب الكبد ... المحاورة: طيب لو يسمح لنا الدكتور تابش يعني حالة التفاصيل والتعميق الأكثر حول إلتهاب الكبد من نوع A ، يعني سؤال يتبادر الى أذهان مستمعينا وايضاً واحدة من الأسئلة التي خصت متصفحي الموقع عبر الأنترنت والفيسبوك خاصة الأخت لمياء شاكر من العراق تقول هل مرض إلتهاب الكبد الفايروسي له منشأ نفسي كما في بعض الأمراض؟ والإستفسار الآخر هل هو وراثي او يصاب به أي فرد؟ تابش: لاأعتقد أن القضايا النفسية لها علاقة مباشرة بهذا الموضوع ولاقضايا الوراثة ايضاً ولاتلعب دوراً مباشراً في نشأة المرض ولكن قد يكون هناك استعداد وراثي عند الشخص كأن يكون هناك ضعف في خلايا المناعة وهناك استعداد للإصابة بهذه الفايروسات اكثر من الغير او أن تصبح مزمنة عند شخص او مجموعة معينة من الأشخاص ويستطيع الأشخاص الآخرون التخلص من هذا الفايروس خلال مدة محددة. المحاورة: طيب الجنس هل له علاقة؟ تابش: الجنس لاعلاقة له يعني كما يصيب الرشح والأنفلونزا كل الفئات العمرية هي من الممكن أن تصيب جميع الأشخاص بغض النظر عن الجنس وحتى العمر ولكن عادة هذا الفايروس له إرتباط كبير بالمجتمعات مثلاً إلتهاب الكبد الفايروسي A ... المحاورة: دكتور A لما بعد الفاصل إن شاء الله بشيء من التفصيل والعمق وكيفية الإنتقال من نوع A واهم الأعراض ليكون ذلك فنياً وطبياً نتعرف عليه ما رأيك؟ تابش: نعم المحاورة: مشكور دكتور تابش. عزيزتي المستمعة عزيزي المستمع تأكد من أنك وأفراد عائلتك قد تلقيتم الجرعات التطعيمية الثلاث لإلتهاب الكبد الوبائي واذا كان هناك أي نقص في عدد الجرعات فبادروا الى التطعيم مجدداً بعد إستشارة الطبيب. المحاورة: نعم إنتبهنا الى هذه الاشارة التي أدلت بها الزميلة منار وإن شاء الله سنسمع صوتها خلال لقاءنا الذي يمتد حتى الحادية عشرة بتوقيتنا هنا في طهران أنتم وطبيب الأسرة. فتحنا الحوار الطبي والصحي مع الدكتور امجد تابش في الحديث حول "التهاب الكبد الفايروسي". اذن نأتي الى أهم الأنواع الشائعة من إلتهاب الكبد الفايروسي من نوع A كما نوهتم، ماهي أهم الأعراض دكتور؟ تابش: نعم كما ذكرت في البداية إلتهاب الكبد الفايروسي من نوع A يشبه الأنفلونزا وهو في أكثر الأوقات يكون عابراً و80% من الحالات تتحسن لوحدها. وقد تبدأ الأعراض بقلة في الشهية وتستمر هذه الحالة لأسبوع او أسبوعين وبعدها تبدأ أعراض اخرى مثلاً آلام في الجزء الأعلى من البطن، اليرقان، حالة من الضعف، آلام في العظام والعضلات، أعراض تشبه الرشح والأنفلونزا كما ذكرت. المحاورة: طيب هل توجد مضاعفات اذا اهملت؟ تابش: 80% من الحالات يتحسن الشخص ولكن 20% تقريباً قد تحدث إنتكاسة اخرى بعد التحسن، تظهر الأعراض مرة اخرى وقد تستمر لعدة أشهر وتطول لسنة ولكن ايضاً يستطيع الجسم أن يتخلص.. المحاورة: يعني هل هناك مثيرات تثير عودة المرض مرة اخرى بعد التعافي منه؟ تابش: هنا قد تتدخل العوامل الوراثية، قد تتدخل المناعة الذاتية للجسم وقد تتدخل عوامل اخرى قد لانعلمها بصورة واضحة في إنتكاسة المرض عند بعض الأشخاص ولكن هناك بعض المضاعفات الخطيرة قد تحدث وهو القصور الكبدي الحاد الذي قد يحدث عند نسبة ضئيلة من هؤلاء الأفراد، هنا نجد تتعطل الوظائف عند العمل وقد تحدث أحياناً حتى الغيبوبة الكبدية ولكن نادراً ما نحتاج الى عملية زرع الكبد في هذه الحالة بعكس ماهو موجود في إلتهاب الكبد الفايروسي من النوع B او من النوع C . المحاورة: طيب المعالجة كيف تكون من قبل الأطباء المحترمين؟ تابش: عندما يصاب الشخص بإلتهاب الكبد أول شيء هي الاستراحة الكاملة، النوم الكافي وتناول الأطعمة التي تحتوي على السكريات الطبيعية مثل عصير الفواكه والعسل وتجنب الأطعمة الدهنية التي تشكل عبئاً اضافياً على الكبد. ليس هنالك ضرورة لإستعمال مضادات الفايروسات في علاج هذا النوع لأن كما ذكرت في أكثر الأحوال نجد أن هذا الفايروس يذهب لوحده كما تذهب حالة الرشح والأنفلونزا لوحدها. المحاورة: إن شاء الله يكون كذلك. لاأدري دكتور حالة الوقاية، هل ترى دكتور أن الوقاية من الإصابة بفايروس الكبد A وb أم نذكرها فنياً في آخر الحلقة؟ تابش: في الحقيقة الوقاية هنا مسئلة مهمة لأن إلتهاب الكبد الفايروسي من النوع A ينتقل عن طريق البراز، يعني براز الشخص المصاب هو الذي ينقل الفايروس الى الطرف الآخر لذلك يجب غسل اليدين جيداً بعد وقبل تناول الطعام بالأخص الأفراد الذين يحضرون الأغذية في المطاعم، في المنزل كذلك، الاهتمام بالنظافة الشخصية خاصة نظافة اليدين، عدم تناول الطعام بصورة مشتركة في أناء واحد فقد تكون هناك بعض العادات في أن تتناول مجموعة من الأشخاص في اناء واحد. اذا كان أحدهم مصاب بإلتهاب الكبد الفايروسي من النوع A يجب أن لايشاركه أحد في الطعام لأنه ينتقل عن طريق الفم والجهاز الهضمي بينما الأنواع الأخرى إن شاء الله في سياق الكلام نوضح تنتقل عن طريق الدم ومفرزات الجسم. المحاورة: نعم نقاط حساسة ذكرتها دكتور خاصة وأن في عوائلنا الموروث الفكري أنه نتعاطف ونأكل مع المريض لكن مع مريض إلتهاب الكبد الفايروسي الاشارة التي أشار اليها الدكتور تابش مهمة لعوائلنا الكريمة. نتواصل معكم مستمعينا انتم وطبيب الأسرة لكن لنكن مع الجزء الأول من فقرة الجديد في الطب. الجديد في الطب بسم الله الرحمن الرحيم أحييكم من جديد أحبتي الأفاضل وأهلاً بكم أعزائي وافقت هيئة الغذاء والدواء الأمريكية على عقار جديد في علاج التهاب الكبد الوبائي C يسمى هارفوني وهو اول عقار بصورة أقراص يؤخذ بمفرده اذا لايحتاج الى حقن الأنترفيرون او أقراص الريبافيرين مثلما يحدث مع عقار سوفالدي الذي يتم تداوله حالياً على نطاق واسع في امريكا والهند وعدد من الدول العربية. وتمت الموافقة على العقار الجديد بعد ثلاثة تجارب سريرية أجريت على ألف وخمسمئة وثمانية عشر مريضاً بينهم مرضى يعانون من تليف في الكبد وهي مرحلة متأخرة من المرض وأشارت الى أن عقار هارفوني الجديد يتداخل مع انزيمات فايروس C ويقضي عليها ويمنعها من التكاثر. وخلال التجارب السريرية الأولى وجد الباحثون أن نسبة الشفاء لدى الأشخاص الذين تلقوا العلاج لمدة ثمانية أسابيع بلغت 94% بينما ارتفعت نسبة الشفاء الى 96% بين من تلقوا العلاج لمدة اثني عشر أسبوعاًز وأظهرت التجارب السريرية الثانية أن العقار حقق نسبة شفاء بلغت 99% بين من تلقوا العلاج لمدة اثني عشر أسبوعاً ولم يعانوا من تليف الكبد. وفي التجارب الثالثة بلغت نسبة الشفاء من الفايروس 94% لدى من تلقوا العلاج مدة اثني عشر أسبوعاً وارتفعت النسبة الى 99% لدى من تلقوا العلاج لمدة اربع وعشرين اسبوعاً. واشارت الهيئة الى أن التجارب السريرية تبين عدم وجود آثار جانبية لهذا العقار سوى الارهاق والصداع فقط. شكراً على طيب المتابعة. المحاورة: مازلتم تتواصلون مستمعينا الأحبة في كل مكان من مع اذاعة طهران صوت الجمهورية الاسلامية في ايران أنتم وطبيب الأسرة المباشر من هذه الاذاعة حتى الحادية عشرة بتوقيتنا هنا في طهران حول "التهاب الكبد الفايروسي" مع الدكتور تابش فتحية لكم طيبة وشكراً لمنار كانت معنا. طيب دكتور لدينا استفسار من واحدة من المستمعات لكي نأتي الى إلتهاب الكبد الفايروسي B وايضاً تحدثنا عن أهم العراض وكيفية انتقاله. نستمع الى استفسار عذراء الموسوي. الموسوي: بسم الله الرحمن الرحيم تحية طيبة لكادر برنامج انتم وطبيب الأسرة. لدي سؤال من الدكتور المحترم. سؤالي هو لماذا بعض الأشخاص المصابين بإلتهاب الكبد من النوع B يشفون تماماً وعند البعض يكون مزمناً؟ مع تحياتي لكم عذراء الموسوي من العراق النجف الشرف. المحاورة: تحية طيبة لعذراء الموسوي اذن حول إلتهاب الكبد الحاد من النوع B معنا فتحية لكم طيبة. دكتور عرفنا بداية كيفية الانتقال والعدوى وإن شاء الله الجواب يأتيك ياعذراء. تابش: إلتهاب الكبد الفايروسي من النوع B يعتبر من الأنواع الأخطر بكثير من نوع A وهو ينتقل عن طريق الدم او مشتقات الدم او عن طريق مفرزات الجسم كما يحدث في حالة الرضاعة او قد ينتقل بين الزوجين من احد الزوجين المصابين او قد ينتقل عند الأشخاص الذين تعطى لهم مشتقات الدم مثل مرضى الهيموفيليا او الذين يعمل لهم غسيل الكلى، قد تعطى بعض المشتقات من دم المتبرعين اذا لم يتم فحصها بصورة صحيحة وعدم التأكد من سلامتها فمن الممكن أن تكون طريقة لإنتقال هذا الفايروس الى الشخص السليم. الذين يستعملون الحقن الطبية بصورة مشتركة، قد يكون الشخص من المدمنين ومصاب بهذا الفايروس اذا أستعملت الحقنة لشخص آخر من الممكن أن تكون وسيلة إنتقال هذه الفايروسات. او الذين يعملون في المجال الصحي عند التعامل مع الجروح والدماء الملوثة من الشخص المصاب لذا يجب الانتباه حقيقة ... المحاورة: تكون العدوى مباشرة تابش: نعم في الحقيقة فايروس B عن طريق الدم ومشتقاته وعن طريق حتى الدموع وحليب الأم فيجب أن يكون التعامل مع الشخص المصاب او هو الشخص عندما يعلم أنه أصيب بإلتهاب الكبد الفايروسي B وإن تحسنت حالته يجب عمل فحوصات للتأكد أن الفايروس قد ذهب من جسمه. المحاورة: عفواً دكتور ذكرت عن طريق الأزواج ماذا عن العلاقة بينهما او التلامس؟ تابش: نعم العلاقة المباشرة هي سبب الانتقال واذا كان احد الزوجين مصاباً بهذا الفايروس يجب أن يقوم الشخص بالتلقيح وإكسابه المناعة الكاملة تجاه هذا الفايروس حتى نأمن من عدم الاصابة او أن يستعمل الطرق الواقية في عدم إنتقال هذا الفايروس للطرف المقابل. المحاورة: نعم إن شاء الله توضح لنا اكثر لما بعد هذا الفاصل أهم الأعراض وكيفية التشخيص الطبي للإلتهاب الكبد B . أنتم وطبيب الأسرة هواتفنا حلقة الوصل بيننا وبينكم خلال البث المباشر للبرنامج 22013762 ، 22013768 و22013848 علماً أن مفتاح البلد والعاصمة طهران هو 09821 وكذلك يمكنكم التواصل معنا عبر البريد الألكتروني MOJTAMA@IRIB.IR . أنتم وطبيب الأسرة المحاورة: أهلاً بكم العاشرة والدقيقة السادسة والثلاثين. دكتور لدينا استفسار من واحدة من المستمعات، زينب معنا من العراق وتستمع إن شاء الله الى استفسارها وأنت تداخلت في توضيح ذلك ولكن إن شاء الله تحصل زينب على الاجابة وكافة المستمعين. زينب: السلام عليكم ورحمة الله وبركاته تحياتي الى اسرة برنامج أنتم وطبيب الأسرة. لدي سؤال من الضيف الكريم لو سمحتم. في مجتمعاتنا عند تناول الطعام يشترك عدة اشخاص ويأكلون في نفس الماعون، اذا كان أحدهم مصاب بإلتهاب الكبد فهل ممكن أن ينتقل المرض الى غيره وهل ينتقل أثناء العطاس؟ أجيبونا مشكورين زينب الحسيني من العراق. المحاورة: شكراً لزينب، نعم دكتور تابش؟ بشيء من التوضيح الأكثر وأنت ذكرت النقاط الحساسة. تابش: نعم تناول الطعام بصورة مشتركة اذا كان الشخص مصاب بإلتهاب الكبد الفايروسي من النوع A كما ذكرنا يجب الامتناع عن التناول بصورة مشتركة أما من النوع B لأنه ينتقل عن طريق الدم او مفرزاته فلامانع من تناول الطعام في وعاء واحد بشرط أن لايكون في يد الفرد جرح اذا كان يتناول باليد ويكون هناك تلوث بهذه الفايروسات ... المحاورة: وعبر الهواء من العطاس او السعال دكتور؟ تابش: السعال والعطاس وحتى بعض العادات مثل التقبيل لاينتقل الفايروس من نوع B وحتى المصافحة فهذه لاتؤدي الى انتقال الفايروس .. المحاورة: طيب هي لاتؤدي الى الانتقال ولكن أليس الأفضل من حيث الثقافة الصحية لجماية ذات المريض وحماية المحيطين به مراعات هذه الشرائط الصحية دكتور؟ تابش: نعم المراعات العامة للأصول الصحية هو شيء مرجو ومطلوب من الكل ولكن في هكذا حالات يجب الانتباه أكثر مثلاً قد يستعمل البعض ادوات حلاقة مشتركة بين عدة اشخاص، اذا كان الشخص مصاب يمكن نتيجة وجود الفايروسات نتيجة لحدوث جروح في الوجه قد تلوث الموس مثلاً وتصيب الشخص الآخر، مثلاً استعمال فرشاة الأسنان بصورة مشتركة يعني لاأعتقد في هذا الزمن يستعمل عدة اشخاص فرشاة واحدة ولكن يجب الانتباه أنه أي شيء من شأنه أن يسبب مجال او فسحة لانتقال بعض المفرزات من الشخص الى الطرف الآخر قد يكون باباً لإنتقال الفايروس. المحاورة: شكراً على هذه التوضيحات. مستمعتي الكريمة مستمعي الكريم إحذر امواس الحلاقة والحقن الطبية المستعملة من قبل الغير فهي بلاشك من العوامل المهمة لإنتقال فايروس إلتهاب الكبد الوبائي B من الشخص المصاب الى الأصحاء. المحاورة: اذن نقطة مهمة أضيفت الى النقاط التي ذكرها الدكتور تابش بخصوص انتقال العدوى. طيب دكتور هناك استفسار عن اهم أعراض مرض إلتهاب الكبد B وايضاً التشخيص الطبي كيف يكون؟ تابش: الأعراض تبدأ عادة على شكل آلام في الجزء العلوي الأيمن من البطن وفقدان الشهية وحالة من الغثيان والتقيء، الضعف العام، ارتفاع في الحرارة، حدوث آلام مبهمة في المفاصل. طبعاً هذه الأعراض تظهر عند 50% من المصابين وفي القسم الآخر قد لاتظهر الأعراض بهذا الوضوح. أما عند الأطفال والرضع قد لاتظهر أي أعراض ... المحاورة: يعني من الممكن إصابة الرضع ايضاً دكتور؟ يعني عبر حليب الأم؟ تابش: نعم كما قلنا عبر حليب الأم او حتى أثناء الولادة من الممكن أن ينتقل هذا الفايروس. هنا تظهر اهمية إعطاء اللقاح الى الأم الحامل وكذلك للطفل بعد الولادة مباشرة للإطمئنان بأن لايصاب بهذا الفايروس. المحاورة: التشخيص الطبي كيف يكون؟ او قبل ذلك المضاعفات اذا أهملت هذه الحالات ومن يتصبر عليها ولعله يسمع ويقول انا من ال50% المتعافية؟ تابش: نعم 50% من هؤلاء تظهر عليهم الأعراض و50% لاتظهر أما في الحقيقة 95% من الأشخاص المصابين بهذا الفايروس يشفون لوحدهم .. المحاورة: يعني حتى إلتهاب الكبدي B ؟ تابش: نعم 95% هم يشفون ويستطيعون التخلص من هذا الفايروس خلال ستة أشهر من الاصابة أما ال5% الباقية هذه هي المهمة وأنه يبقى الفايروس داخل خلايا الكبد ويكون في حالة من السبات الظاهري ولكن يقوم بعملية تخريب خلايا الكبد خلال السنوات القادمة وقد تستمر 20 الى 30 سنة حتى تصاب خلايا الكبد بالتلف وحدوث التليف في أنسجة الكبد وهنالك مضاعفات لحدوث هذا التليف الذي يزيد من إحتمال الإصابة بأورام الكبد او سرطانات الكبد وزيادة الضغط في الوريد البابي الكبدي وهذا بالطبع سيقود الى الإستسقاء في البطن، نجد أن بطن الشخص المصاب تبدأ بالانتفاخ، هنالك سوائل تتجمع داخل البطن والأحشاء وتظهر بعض المشاكل الأخرى مثلاً دوالي المريء والأنزفة من الجهاز الهضمي نتيجة لتمزق هذه الوردة في المريء وقد يتحول البراز الى اللون الأسود نتيجة لحدوث النزيف داخل الجهاز الهضمي وقد تكون هذه الأنزفة شديدة وخطرة جداً. هذه في الحقيقة من اهم المضاعفات التي يمكن أن تحدث للشخص المصاب بإلتهاب الكبد الفايروسي B اذا لم يتم متابعة هذا الشخص بعد التحسن الظاهري الذي ظهر عليه، يجب المتابعة عند الطبيب المتخصص بأمراض الكبد وإجراء الفحوصات للتاكد من أن هذا الفايروس قد ذهب من الجسم بصورة كاملة واذا كان لايزال موجوداً يجب استعمال الأدوية الخاصة للقضاء على هذا الفايروس. المحاورة: اذن هذا هو التشخيص الطبي، وهل المعالجات تنفع الدوائية او قد تصل الى العمليات كما تفضلتم؟ تابش: نعم العمليات الجراحية في التهاب الكبد الفايروسي عادة لانقوم بإجراء العملية ما لم يكون هناك زيادة في الضغط داخل الوريد البابي الكبدي وقد نضطر لإجراء بعض العمليات لتخفيض الضغط وإزالة الإستسقاء الشديد الموجود داخل البطن ولكن قد نضطر احياناً الى زراعة الكبد وهذه في الحقيقة تعتبر من العمليات الكبرى وعادة لاتجرى إلا اذا لاسمح الله تعطلت وظائف الكبد بصورة كاملة وقد تهددت حياة الشخص بالخطر الشديد. المحاورة: نرجو العافية للجميع إن شاء الله. مستمعينا الأحبة في كل مكان إن شاء الله لما بعد تقديم الجزء الثاني من الجديد في الطب اذا لديكم أسئلة أبكروا بها لكي يعرفنا الدكتور تابش على طرق الوقاية التي تكون من الإصابة بإلتهابات الكبد من نوعيه A او B. الجديد في الطب بسم الله الرحمن الرحيم أحبتي الكرام أهلاً بكم يقول باحثون من جامعة ايل الأمريكية إن الأسبرين قادر على تخفيف الأضرار التي قد تلحق بالكبد من جراء تناول بعض السموم كالكحول او بعض العقاقير مثل الباراسيتامول. يقول الفريق الباحث إن الأسبرين أنقذ حياة العديد من الفئران بعدما أعطيت جرعة زائدة من الباراسيتامول ويعتقد الباحثون أن الأسبرين دخل ليعرقل عملية كيميائية تؤدي الى الالتهاب في الكبد لكن الجمعية البريطانية للعناية بالكبد تقول إنه لم يتبين بعد إن كانت نتائج الدراسة تنطبق على البشر ايضاً. يذكر أن المئات يموتون سنوياً في بريطانيا جراء الاصابة بتشمع الكبد بسبب تزايد كميات الكحول التي يتناولها البريطانيون كما أن حوالي مئة شخص يموتون سنوياً بتناول جرعة زائدة من الباراسيتامول سواء عن قصد او عن طريق الخطأ. وتمكن العلماء عن عزل جزيئات بروتينية يمكنها حماية الكبد بإلغاء مفعول المستقبلات الكيميائية التي يبدأ الالتهاب فيه، لكنهم يرون أن الأسبرين يفي بالغرض بتكلفة أقل لذا فإن الستراتيجية التي يوصي بها هؤلاء الباحثون هي تناول الأسبرين يومياً ثم استخدام الجزيئات البروتينية في علاج الحالات الشديدة من إصابات الكبد. شكراً على طيب المتابعة وإن شاء الله ستكون لنا عودة اخرى في طيات البرنامج. المحاورة: شكراً لمنار وشكراً لتواصل مستمعينا الأحبة في كل مكان. دكتور قبل أن تجيبنا على اهمية الوقاية هل يمكن الوقاية من الاصابة بإلتهاب الكبد في نوعيه وهناك النوع الثالث الذي ذكرته فمن المهم أن تذكره لنا، الإلتهاب الكبدي C لكن لدينا المستمع الكريم الحاج عدنان من العراق يتصل مباشرة. الحاج عدنان سلام عليكم عدنان: سلام عليكم المحاورة: حياكم الله، نعم تفضل سريعاً مشكور الحاج عدنان عدنان: تحياتي للأخ الدكتور تابش ولكل الأطباء الذين يحضرون في هذا البرنامج القيم الذي يزيد الناس فائدة وكلنا يعلم أن الأخوة الأطباء أوصونا أن الوقاية خير من العلاج وهذا البرنامج هو وقاية قبل أن يكون علاجاً. لدي سؤال للأخ الدكتور تابش، الاحظ في المستشفيات دكتور دائماً الأطفال حديثي الولادة أول ما يولد لديه اصفرار، هذه الحالة المرضية تنتقل من الأم لأنه لم يلامس الملوثات ولا الهواء فكيف تظهر هذه الحالة. يضعون الطفل في الحاضنة والحاضنة فيها نئون يكون أزرق او أبيض فما فائدة هذا، هل هو علاج، هل هو وقاية؟ تحياتي لك ولكادر الاذاعة. المحاورة: شكراً الحاج عدنان، تفضل دكتور تابش تابش: طبعاً الطفل عندما يولد نظراً للمناعة الضعيفة تراعى أمور النظافة والتعقيم وحتى يجرى له لقاح السل والالتهاب الكبد في البداية لأنه كما ذكرت الأطفال لاتظهر عليهم أي اعراض، مثلاً يصابون بالإلتهاب الفايروسي وبالنظر للمناعة الضعيفة نسبياً من الممكن أن يتطور المرض بدون أن يحس الشخص. أما أن يوضع في الحاضنة فمن الطبيعي أن يوضع الطفل في الحاضنة بالأخص اذا كان هناك بداية لليرقان ويعرض الى انواع من مصابيح النئون وليست مصابيح النئون العادية وإنما ذات أطوال موجية خاصة تحلل مادة البلروبين الصفراء حتى لانضطر الى تبديل الدم عند بعض الأطفال الذين يزداد عندهم اليرقان بحدود معينة. المحاورة: طيب لنأتي الى كيفية الوقاية من الالتهاب الكبدي بأنواعه أم أن لكل نوع وقاية خاصة؟ دكتور إلتهاب الكبد c كيف يكون دكتور؟ تابش: التهاب الكبد من نوع c لأنه جديد أكتشف حديثاً سنة 1989، حوالي 170 مليون شخص مصاب في العالم يعني نسبة كبيرة، المسئلة المهمة أن 80% من المصابين بإلتهاب c لاتظهر عليهم الأعراض لذا يعتبر مخفي وحتى يصطلح عليه بالقاتل الصامت كما في ارتفاع ضغط الدم يعني لاتظهر الأعراض والمرض يستفحل ويخرب خلايا الكبد ويتطور الى الأورام الخبيثة والى تليف الكبد وعندما يتم التشخيص عادة يكون التشخيص متأخر لأن ليس هناك اعراض واضحة. اما طرق الانتقال فتشبه الى حد كبير التهاب الكبد الفايروسي من نوع b، عن طريق الدم ومشتقات الدم. المحاورة: شكراً على هذا التوضيح. يبدو أن لدينا مستمعة بعد هذه الاشارة بخصوص الوقاية وهل من الممكن الاستفادة من الأعشاب الطبية؟ عزيزي المستمع عزيزتي المستمعة هل تعلم أن تلقيح الأطفال الرضع ضروري جداً بالمقارنة مع ذوي الأعمار الأخرى لأنهم اذا أصيبوا بإلتهاب الكبد من النوع b فإن 90% منهم يتطور المرض لديهم الى النوع المزمن و 10% منهم فقط يستطيعون التخلص من هذا الفايروس. المحاورة: أهلاً بكم مستمعينا نستمع الى زينب الحسيني من العراق. سلام عليكم الحسيني: حياكم الله سلام عليكم ورحمة الله المحاورة: حياكم الله بكل خير نعم يازينب الحسيني: مجرد سؤال بسيط لضيفكم الكريم مع تحياتي له تابش: أهلاً وسهلاً الحسيني: بعض الناس ينصحون المصابين باليرقان بإستعمال الأعشاب الطبية مثل الزنجبيل، هل هذا يفيد في العلاج؟ مع الشكر الجزيل المحاورة: أي عشبة ذكرت؟ الزنجبيل؟ الحسيني: الزنجبيل نعم المحاورة: طيب الاجابة محالة الى الدكتور تابش وأن شاء الله نستثمر الوقت، كيف تكون الوقاية وهل للأعشاب من فائدة؟ تابش: الوقاية طبعاً خير من العلاج كقاعدة عامة وهنا المسئلة المهمة هي مراعات النظافة العامة، تجنب التلوث من مشتقات الدم، إجراء اللقاحات اللازمة والتطعيم في الوقت المناسب والدورة الكاملة من التطعيم بثلاث دورات بفواصل ثلاثة أشهر وستة أشهر، إجراء بعض الفحوصات لتحديد مقدار المناعة الموجودة في الجسم وتحديد الأجسام المضادة للفايروسات b او c، هنالك الشخاص الذين يتعاملون مع الدم ومشتقاته كما ذكرنا في المجال الطبي واستعمال القفازات اللازمة، عدم تناول الأطعمة المكشوفة او المشكوك فيها من المطاعم الذين لايراعون الأصول الصحية. هذه هي الخطوط العامة. المحاورة: طيب الاستفادة من الأعشاب الطبية وكما ذكرت زينب الزنجبيل؟ تابش: في الحقيقة يجب تخفيف العبء عن الكبد، استعمال هذه الأعشاب الطبية مثل الزنجفيل، الشاي الأخضر، وحتى الكركم المستعمل من الممكن أن نستفيد منه في العلاج لأنه يحتوي على مضادات اكسدة جيدة تخفف العبء الاضافي.. المحاورة: كيفية استخدامه دكتور؟ تابش: في الطعام، يستعمل الكركم بكمية أكثر وكما ذكرت هناك مسئلة مهمة ايضاً، هناك الكثير من العادات حيث نجد في بعض الأماكن الوشم للتجميل حيث يستعمل حتى للأطفال الصغار. يمرون في المحلات التجارية يعني الطفل يميل أن يوشم له في مكان لأن هذه العملية تقوم بسرعة وهي احدى الطرق المهمة في انتقال هذه الفايروسات من الشخص الحامل والشخص قد لايعلم أنه مصاب بإلتهاب الكبد الفايروسي وينقله الى شخص آخر. هناك الكثير من الأمور والمعلومات العامة يجب أن يراعيها الشخص للوقاية. المحاورة: شكراً جزيلاً تحية طيبة لك دكتور تابش. الدكتور تابش أوضح لنا الكثير مما يكون من التهاب الكبد الفايروسي. تحية طيبة لك دكتور تابش وتحية لمستمعينا الذين يتواصلون معنا وايضاً عبر الفيسبوك في ثناءهم وتحياتهم لمياء شاكر من العراق، ابو محمد علي من ايران، الأخت نور الهدى الخفاجي من العراق، ابو فاطمة من العراق ايضاً تحياته الى كادر برنامج انتم وطبيب الأسرة والى كل من الأطباء الذين يشاركون ويقدمون، يقول خدمة صحية مجانية والهدف منها وجه الله تعالى إن شاء الله فشكراً لكم أطباءنا المحترمين. تابش: ارجو لجميع المستمعين السلامة والصحة إن شاء الله المحاورة: ابو علي الكوفي من العراق شكراً لتواصلكم الطيب لهذا البرنامج كذلك نجاح الطيب من العراق، هادي العامري من العراق، صادق العارضي. تحية طيبة لكل الأخوة والأخوات. لقاءنا هذا سيعاد أمسية اليوم عند السابعة والربع وفي الأسبوع القادم سنكون مع الدكتورة انصاف دقة حول مسامير الجلد. تحية لكم طيبة نتمنى لكم الصحة والسلامة والعافية والتقوى. المعالجة من الإدمان على المخدرات وأهمية الدعم العائلي - 86 2015-01-31 09:59:33 2015-01-31 09:59:33 http://arabic.irib.ir/programs/item/12020 http://arabic.irib.ir/programs/item/12020 التأريخ: 28/01/2015 مقدمة البرنامج: ابتسام الابراهيمي خبيرة البرنامج: الدكتورة ليلى كولمي زادة المحاورة: بسم الله الرحمن الرحيم وبه تعالى نستعين وأفضل الصلاة والسلام على سيد الخلق والأنام الصادق الأمين وأهل بيته الطيبين الطاهرين السلام عليكم ورحمة الله وبركاته مستمعينا الأحبة في كل مكان في لقاءنا الأسبوعي المباشر مع طبيب الأسرة. المحاورة: أهلاً ومرحباً بكم معنا عبر موقعنا على شبكة الأنترنت Arabic.irib.ir ايضاً يتسنى لمستمعينا الكرام أن يتواصلوا معنا ومحورنا الطبي اليوم حول "المعالجة من الإدمان على المخدرات واهمية الدعم العائلي" إن شاء الله سنكون معكم ونتواصل حتى موعدنا عند الحادية عشرة بتوقيتنا هنا في طهران. المحاورة: إن شاء الله تكون معنا الدكتورة ليلى كوامي زادة نرحب بحضورك دكتورة كولمي زادة: أهلاً وسهلاً بك وبجميع المستمعين المحاورة: تحية لك طيبة وتحية لمستمعينا الذين يتواصلون معنا. بمعيتنا مجموعة من الأسئلة التي تخص هذا المحور في معالجة المدمنين على المخدرات وأهمية الدعم العائلي والذي يحظى اليوم بنسبة كبيرة. ايضاً لدينا وقفات عند بعض الاشارات الصحية، الجديد في الطب، أصواتكم الطيبة التي نأمل ونتمنى أن تكون مبكرة لكي يتسنى للدكتورة ليلى الإجابة عنها بعد أخذكم لمفتاح البلد وطهران 009821 هاتفنا الأول 22013762 الرقم الثاني 22013768 والرقم الأخير 22013848. المحاورة: أسرة طيبة من الاخراج والتقديم معكم وعلياء معنا في تنسيق الاتصالات الهاتفية، السيدة حواء حبيبي من الاخراج الاذاعي، أمير حسين من الهندسة الصوتية وابتسام الابراهيمي من التقديم. المحاورة: أهلاً ومرحباً بكم مستمعينا العاشرة والدقيقة الرابعة عشرة في طهران وكما قلت إن شاء الله حتى الحادية عشرة نبدأ بالحوار مع المتخصصة الباليني الدكتورة ليلى كولمي زادة في حدثنا عن المعالجة من المخدرات وأهمية الدعم العائلي. على معلوماتنا البسيطة دكتورة المواد المخدرة وأمامك نقدم هذه المعلومات، أن المواد المخدرة نوع من المواد الكيمياوية تسبب تسمماً في الجسم حين دخولها تؤثر على معظم الجسم وعلى الدماغ وتسبب إختلالات عديدة. في المعالجة من الإدمان للأسرة دور خاص ولهذا على مايبدو وكما يقول الأطباء دور خاص في أن يدمن الفرد على المخدرات او أن يقلع عنها والدعم العائلي المهم لهذا السبب العلاج يكون مع الأسرة وليس فقط مع الشخص المدمن، وأهمها يكون في عدم الإنسجام الذي يكون بين المدمن والأسرة وعملية الإقلاع والتربية الخاطئة والعلاقات الزوجية الذي يكون من اهم الأسباب التي تؤثر على المدمن فيدخل في هذا المطب. بصورة مختصرة نقول إن الأسرة هي التي إما تدفع الى الإدمان والهروب الى أصدقاء السوء بلاشك والذين يكونون من مسببي دخول الفرد وهذا الابن على المخدرات وإدمانه بطرق مختلفة. على كل حال الكثير من المعلومات الطبية والصحية إن شاء الله وتتداخل فيها الأمور الاجتماعية سنستوضحها من الدكتورة ليلى كولمي زادة. خدمة التطبيق الخاصة بإذاعة طهران عبر الهواتف النقالة أحبتنا المستمعين للذين لايستطيعون حمل المذياع معهم للإستماع لبرنامج أنتم وطبيب الأسرة خدمة التطبيق الخاصة بإذاعة طهران عبر الجوالات الذكية ولكافة الأنظمة تمكنكم من الإستماع مباشرة عبر هواتفكم النقالة، يمكنكم تحميل هذه الخدمة من موقع الاذاعة عبر العنوان التالي Arabic.irib.ir. المحاورة: نعم هذه خدمة اخرى من خدمات اذاعتنا لمستمعينا الأحبة. تحية لكم طيبة مستمعينا الأحبة ودعونا نفتح الحوار حول "المعالجة من الإدمان على المخدرات وأهمية الدعم العائلي" حتى الحادية عشرة إن شاء الله سنكون معكم ونرحب بك مرة اخرى دكتورة ليلى في لقاءنا المباشر لأنتم وطبيب الأسرة. تحدثنا عن المخدرات ولاأدري اذا كان لديك من مقدمة، ماهي أهم الإختلالات التي يسببها الإدمان على المخدرات خاصة؟ كولمي زادة: أهلاً بك مرة اخرى. الإدمان يسبب إختلالات كثيرة ومنها العصبية، سوء الظن، التوهم، الإسكزوفرني، يسبب إنهدام في الفم والأسنان، تغيير لون البشرة وله تركيز خاص على العيون ايضاً لهذا السبب الإدمان يسبب إختلالات كثيرة وليس خلل واحد. المحاورة: اذن الإضطرابات او الإختلالات التي يسببها الإدمان يبدو ليس فقط على الحالة النفسية بقدر ما يكون عضوي.. كولمي زادة: يسبب عدة إختلالات وليس إختلال واحد المحاورة: كل أنواع المخدرات؟ كما نعلم لها أسماء هناك الكحول، السجائر،... كولمي زادة: نعم هناك مخدرات ومحركات، المخدرات تختلف عن المحركات. المخدرات يكون لها علاج خاص والمحرك له علاج خاص. المحرك له إختلال والمخدر له إختلاف يختلف عن المحرك، عندما يستفيد الشخص المدمن في نفس الوقت المواد المخدرة والمحركة يكون الإختلال بشكل فجيع والتدمير في الدماغ يكون بشكل وسيع جداً. المحاورة: عفانا الله وإن شاء الله إنتباه الأسر الى حالة الإدمان على المخدرات لأبناءهم. طيب نحن لانريد أن نعالج أنه ماهو سبب الإدمان الفرد على المخدرات بقدر ما نريد المعالجة التي تكون وأهمية الدعم العائلي. هل بسهولة يستطيع الفرد المدمن أن يقلع عن إدمانه بالمخدرات دكتورة بداية كجملة إما تفاؤلية او تشاؤمية تكون؟ كولمي زادة: كلا الفرد المدمن ليس قادراً على أن يقلع عن المواد المخدرة بسهولة والأسرة ايضاً لسيت قادرة لوحدها أن تساعد الفرد المدمن لأن هناك وسواس كبير جداً في المواد المخدرة وله أسباب عديدة التي تسبب الإدمان على المواد المخدرة والشخص يكون بسبب ذلك والسبب الذي ليس قادراً السيطرة عليه يرجع الى الإدمان لعدة مرات. المحاورة: يعني هذا التأثير الذي يكون داخل الجسم هو الذي يجلب الهوس؟ كولمي زادة: نعم الشخص ليس قادر على الإقلاع عن المواد المخدرة يعني الجسم يحتاج اليها، في المرة الأولى الشخص المدمن يتعاطى بصورة كمية قليلة من المواد المخدرة أما مع الإستمرار يحتاج الجسم الى كمية اكثر وأكثر ليرجع الى الحالة الأولية التي سببتها له المواد المخدرة والجسم ليس قادر على العودة الى المرحلة الأولى بسبب التدمير في الدماغ يعني كلما إزداد الاستعمال التدمير يكون في الدماغ بصورة اكبر وأكثر والشخص غير قادر على أن يترك هذه المواد المخدرة، الجسم يحتاج اليها. المحاورة: لا اله إلا الله. طيب ذكرتم أن المواد المخدرة هي مواد كيميائية تتداخل في الدماغ وتسبب التدمير يعني ماهو هذا التدمير الذي يكون يعني يؤثر على الجهاز العصبي والجهاز اللاإرادي او الإرادي للشخص؟ كولمي زادة: نعم يؤثر على الجهاز العصبي، يؤثر على الجهاز اللاإرادي ويؤثر على الكثير من الأجهزة في الجسم ويدمر نواحي مهمة جداً في الجسم. المحاورة: من الجرعة الأولى دكتورة؟ كولمي زادة: كلا، المرة الأولى الشخص لايدمن. أحياناً الأفراد يقولون نتعاطى في أوقات او معالجة مرض او في الروابط الزوجية ولسنا مدمنين أما عندما تستمر المواد المخدرة لعدة مرات لمدة طويلة وبمقدار وكمية كبيرة من المواد المخدرة يصبح الشخص مدمناً المحاورة: نعم يقع في هذا المطب. طيب بعض المدمنين كسؤال لما قبل الفاصل، بعض المدمنين قلتم إنه لايستطيع بسهولة الفرد أن يقلع عن الإدمان ولا العائلة تستطيع لوحدها ضمن بعض السلوكيات أن تساهم في إقلاع هذا الفرد. الفرد الذي يقول لاأستطيع الإقلاع لأنني سأعود الى ذلك، لماذا هذه العودة تكون دكتورة؟ كولمي زادة: السبب هو الوسواس الكبير الموجود في الفرد المدمن، الوسواس في المواد المخدرة والمحركة يكون بصورة فجيعة وغير متوقعة، الفرد غير قادر على المقابلة مع الوسواس لهذا السبب يرجع الى المواد لعدة مرات، بعض الأشخاص في الأسرة يقولون نحن قادرين على أن نعطي العلاج للفرد المدمن، هناك علاج ليس علاجاً طبياً وفقط العائلة تمنع الفرد من الخروج مع الأصدقاء وخارج الدار لأسبوع او أسبوعين او عشرة أيام والشخص لايستعمل المواد المخدرة او المحركة لكن بعد الخروج من البيت عاد اليها وتعاطى المواد المخدرة. المحاورة: اذن جميل أن تذكروا لنا ولنبدأ بالمعالجات التي تكون للأطباء المحترمين في الإقلاع عن المخدرات. مستمعينا الكرام يجب أن نتعامل مع المدمن بحكمة وهدوء بعيداً عن العنف او القسوة او الإنفعالات والتهديد وأن نتحبب اليه بإخلاص كي يطمئن لمشاعرنا ويرتاح لصحبتنا المحاورة: العاشرة والدقيقة الخامسة والعشرين. بدأنا مستمعينا الكرام في أنتم وطبيب السرة حول "المعالجة من الإدمان على المخدرات وأهمية الدعم العائلي" اذا كانت لديكم اتصالات هاتفية أبكروا بها إن شاء الله. دكتورة لنبدأ بأهم الأعراض التي هي النصف الآخر من محورنا بإعتبار اهمية الدعم العائلي، ماهي اهم الأعراض التي تبدو على الفرد الذي وقع في مطب الإدمان او عموماً الآن يفكر عله في تناول المخدر كجرعات اولى؟ ماهي الأعراض الواضحة؟ كولمي زادة: في البداية له أعراض جداً خفيفة وغير مشخصة، أهم الأعراض في البداية والمراحل الأولية تكون قلة الشهية او زيادة في الشهية للمواد الغذائية.. المحاورة: يعني إما فقدان الشهية او زيادة؟ كولمي زادة: نعم نعم في الحالتين، نعم حسب نوع المواد المخدرة او المحركة التي يتعاطاها، عند استعمال المواد المحركة في البداية يستفاد لأقل من ستة أشهر يبدأ سوء الظن، التوهم. وفي المخدر إختلالات مثل العصبية، تدمير في الفم والأسنان .. المحاورة: ماهو هذا التدمير الذي تتحدثين عنه يعني هل هناك لزوجة مثلاً زيادة البصاق..؟ كولمي زادة: الأسنان، يعني الفرد المدمن على المواد المخدرة اذا كان في العشرين او الثلاثين من العمر كأنه في الستينات او السبعينات.. المحاورة: يعني الأسنان تصطبغ بصبغة خاصة؟ كولمي زادة: تسود الأسنان المحاورة: هذا شيء مهم كولمي زادة: تقتلع الأسنان واحدة بعد الأخرى وايضاً تدمير في لون الجلد ولتغيير في لون البشرة ومميزات خاصة في العيون .. المحاورة: يعني نقول حالة من الخمار او الخمول يكون.. كولمي زادة: نعم ايضاً توجد هذه الحالة. كما قلت في البداية لايكون الخمار واضحاً أما العلائم الأخرى والأعراض الأخرى تكون واضحة يعني المرأة او الزوجة او الأم عندما تتعامل مع الفرد المدمن ترى تغييرات كثيرة في التعامل سواء في التغذية او في التعامل السلوكي، اذا كانت زوجة في الروابط الزوجية. المحاورة: طيب لدينا استفسار من احد المستمعين لأنك تقولين المواد المخدرة نفسها والمحركة المثيرة إن شاء الله توضحين التمييز بينها لكن لنستمع، طيب حتى يكون لدينا سؤال المستمعين نستمع الى القسم الأول من الجديد في الطب. الجديد في الطب حياكم الله أيها الأحبة أينما كنتم وطابت اوقاتكم بألف خير مستمعينا الأفاضل اجريت بحوث كثيرة حول دور الأسرة في الإدمان على المخدرات حيث أثبتوا الدور المهم الذي تلعبه في التأثير على الأشخاص المدمنين حيث قال هؤلاء الباحثون اذا كان جو الأسرة لايسوده الإنسجام ولايتمتع الأبناء بتربية صحيحة وكذلك وجود المشاكل الزوجية كلها أسباب مهمة تساعد على إدمان الأبناء على المخدرات وكذلك أكدت البحوث بأن المخدرات والمنشطات تدمر الدماغ، عند تعاطي ميتان بتامين ومشتقاته بحيث تدمر الدماغ بنسبة عالية جداً وخاصة في الأعمار التي تتراوح بين العشرين الى الثلاثين عاماً. اما علماء النفس فهم يؤكدون ايضاً على دور الأسرة ومدى تأثيرها وذلك بعدة طرق مختلفة بدون الإتاباه الى النتائج المدمرة للإدمان في الشباب. وعند الإنتهاء من البحوث اكدوا على نجاح العلاج النفسي بدلاً عن الدوائي بعدما عالجوا التعامل الخاطئ للأسرة وعلاج الوسواس للمدمنين وايضاً أثبتوا بأن هناك نسبة عالية في انحاء العالم تموت بسبب المخدرات والمنشطات. تحياتي لكم جميعاً. المحاورة: شكراً لشيماء التي قدمت الجزء الأول من الجديد في الطب. العاشرة والدقيقة الحادية والثلاثين ومازال حوارنا دائراً حول "المعالجة من الإدمان على المخدرات واهمية الدعم العائلي". دكتورة لو تسمحي لنا لدينا اتصال هاتفي مباشر من العراق مع المستمعة زينب الدراجي. سلام عليكم الدراجي: عليكم السلام ورحمة الله وبركاته تحياتي لك أختي الفاضلة ام محمد وتحياتي ايضاً لضيفتك الفاضلة. لدي سؤال لو سمحتم المحاورة: خير إن شاء الله تفضلوا الدراجي: صديقتي تلاحظ بعض اعراض المدمنين على إبنها البالغ من العمر سبعة عشر عاماً وهي تشك بتعاطيه للمخدرات، برأيكم كيف تستكشف حقيقة الأمر؟ أجيبونا مشكورين. المحاورة: تحية لك طيبة ونسأل الله تعالى ان يعين هذه الأم وتكون سبباً لعدم وقوع أبنها اكثر. نعم أهم الأعراض والأم تشك، هل من الممكن توضيح أعراض اكثر دكتورة ليلى بخصوص إنتباه العوائل الى أن الولد بدأ يتعاطى المخدرات وكيف تستطيع أن تساعده وانت يازينب وصديقتك والكثير من مستمعينا ومستمعاتنا تتابعون لقاءنا حتى نصل الى تلك النقاط الحيوية في الإقلاع عن المخدرات. كولمي زادة: كما قلنا في المرحلة الأولى الأعراض تكون في البداية من استعمال المواد المخدرة او المنشطات ليس واضحة لكن الأسرة قادرة على تشخيص ذلك المحاورة: تغييرات بلاشك موجودة دكتورة كولمي زادة: نعم تغييرات في التعامل لأن الدماغ لم يصب بتدمير كبير لتكون الإختلالات واضحة وفي البداية الإختلالات ليست واضحة، بعض الأشخاص يستعملون المواد المخدرة لمدة سنة او سنتين والأسرة لم تكن قادرة على تشخيص ذلك. الأسرة قادرة على أن تستفيد من الأعراض بشكل غير مستقيم وبصورة غير مباشرة يعني اذا كان الشخص سلوكه هادئ هذا يسبب له العصبية، اذا كان غذاءه عادي وطبيعي نرى تغييرات في التغذية، تغييرات في لون البشرة، تغييرات في النوم ايضاً لأنه في المراحل الأولية يسبب إختلالات في النوم. أما كما اكدنا العيون لها دور خاص والعائلة غير قادرة بتشخيص ذلك وفقط الطبيب قادر على تشخيص استعمال المواد المخدرة من العيون. هناك إختبارات لتشخيص المواد المخدرة. المحاورة: اذن من المهم أن نوضحها. طيب دكتورة ذكرت بعض المواد المخدرة او المحركة او المنشطات والمثيرات قلت إنها تختلف المخدرات بأنواعها عن المنشطات يعني لو توضحي لنا ماهي هذه المنشطات والمثيرات؟ كولمي زادة: المنشطات تستعمل في انحاء العالم بكثرة كثيرة وأكثر حتى من المواد المخدرة حالياً في العالم لهذا السبب المواد المحركة تدمر الدماغ أكثر وأكثر من المواد المخدرة يعني لمدة قليلة الدماغ يتدمر أما في المواد المخدرة استعمالها لمدة طويلة الدماغ يتدمر واستعمال المواد المحركة او المنشطة بعض المدمنين يستعملونها في الروابط الزوجية والبعض في المشاكل التي يعانون منها ... المحاورة: يعني هل لها أسماء فنسمع مثلاً أدمنت على أسبرين كولمي زادة: نعم نعم المواد المحركة منها المتامفتامين ومشتقاتها ... المحاورة: طيب ماهي هذه المادة؟ كولمي زادة: هي مادة سمية قوية ومسممة للدماغ، مادة كيمياوية قوية جداً وتسبب التدمير بصورة غير متوقعة المحاورة: طيب هي مادة سائلة، أقراص، أبر؟ كولمي زادة: مادة كالكريستال المحاورة: بلا شك هي مادة غير موجودة في الصيدليات كولمي زادة: لا لا غير موجودة في الصيدليات لكن العائلة ايضاً غير قادرة على تشخيصها لأن يستفاد المدمنون منها بسرعة ولاتحتاج هذه المادة الى التدخين كما في المواد المخدرة ولاتحتاج الى أي مكان ولا الى أي جهاز .. في أي مكان يستفاد ويتناول. المحاورة: لذلك نحن نقول هذه نقاط مهمة ويجب أن تنتبه اليها الأسرة. دكتورة لو تسمحي لي ويكون شخصي ايضاً تنتبه العائلة الى الإنفرادية او الإنعزال الذي يكون لهذا الابن او الولد. ألا ترين هذه نقطة مهمة مثلاً ينعزل في الغرفة ويتناول هذه المنشطات؟ كولمي زادة: نعم نعم بالتأكيد ينعزل. بصورة غير واضحة يسبب سوء الظن ولهذا السبب يريد الفرد الإنعزال عن العائلة ويقلع من البيت لكي لاتنتيه العائلة الى أن الفرد يتوهم. المحاورة: شكراً على هذه التوضيحات. أنتم وطبيب الأسرة هواتفنا حلقة الوصل بيننا وبينكم خلال البث المباشر ببرنامج 22013762 و22013768 و22013848 علماً بأن مفتاح البلد والعاصمة طهران هو009821 وكذلك يمكنكم التواصل معنا عبر البريد الألكتروني mojtama@irib.ir . أنتم وطبيب الأسرة المحاورة: وتحية طيبة لمستمعينا الذين يتواصلون معنا في لقاءنا المباشر اليوم من اذاعة طهران حول "المعالجة من الإدمان على المخدرات وأهمية الدعم العائلي" ونريد ان نصل الى هذه النقطة وإن كانت الدكتور معنا داخل الستوديو الدكتورة كولمي زادة ويتداخل الدعم والتوضيح والإنتباه الذي يكون للأسرة الكريمة. على كل حال لدينا هذا الاستفسار وإن شاء الله نكون معكم في سؤال آخر. بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم وعلى كادر اذاعة طهران العربية وشكراً جزيلاً لكم. عندي سؤال، ابن عمي كان مدمناً وعالج نفسه وترك لعدة مرات ولكن كل مرة يرجع ويأخذ المخدرات وهو لايزال مدمناً فماهو السبب؟ ولماذا يلجأ للإدمان مرة اخرى وهل هناك طريقة لكي لايعود للإدمان؟ وشكراً محمد حسين من لندن. المحاورة: تحية طيبة إخوتنا المستمعين ولمحمد حسين نستمع الى إجابة الدكتورة. الكثير من مستمعينا يتواصلون معنا عبر موقعنا على شبكة الأنترنت Arabic.irib.ir ويرسلون لنا المشاركات عبر الفيسبوك. تفضلي دكتورة كولمي زادة: نعم المدمون في معظم الأوقات وبكثرة يعودون الى المواد المخدرة لعدة مرات وله أسباب متعددة، المسبب للمواد المخدرة هي إختلالات كثيرة وليس إختلال واحد ومعه الوسواس بصورة قوية والإضطراب وهو ليس قادر على المقابلة مع جميع الإختلالات الموجودة في داخله ولهذا السبب يرجع الى المواد المخدرة. هناك تأكيد بأن يأخذ الدواء وسنقول ذلك في العلاج، الدواء والطبيب النفساني يحتاج اليه الشخص المدمن ... المحاورة: وذكر نقطة ذكريتها ايضاً وأريد إعادتها ان الشخص هو الذي يريد الإقلاع بنفسه وإن كان تصرفاً شخصياً مثلاً يحبس نفسه في البيت فهل هذا ينفع؟ كولمي زادة: الشخص اذا كانت لديه ارادة قوية وهدف مشخص للإقلاع عن المواد المخدرة يكون قادراً ويستمر لمدة طويلة. المحاورة: طيب إن شاء الله يكون الخير وايضاً محمد حسين وإبن عمه يتابعون لقاءنا هذا او يستطيع المحيطون بالمدمن أن يساعدوه على الإقلاع. طيب نأتي الى نقطة اخرى، التشخيص الطبي كيف يكون لكي نأتي الى المعالجة؟ كولمي زادة: اذا كان الشخص المدمن مستمر في إستعمال المواد المخدرة او المحركة لمدة طويلة يكون التشخيص بسيط جداً، اذا كان في المراحل الأولية ايضاً التشخيص من العيون يكون وفي الإختبارات التي تجرى. بعض الأحيان الإختبارات لاتكون واضحة وذلك للإستفادة من بعض الأشياء ويبدو الإختبار خاطئاً أما التشخيص من قبل الطبيب النفساني والتشخيص من الإختلالات الموجودة عند الشخص حتى في المراحل الأولية لها تشخيص مميز وواضح. المحاورة: طيب الذهاب للإقلاع عن الإدمان بالمخدرات بصورة خاصة يكون الى أي طبيب عام او الطبيب النفسي يعني المعالجة النفسية تضعوها في البداية لنأتي الى المعالجات كيف تكون. كولمي زادة: في البداية اذا كان يحتاج الى العلاج الدوائي يكون مع الطبيب العام ايضاً.. المحاورة: يعني ماهي المعالجات الدوائية؟ كولمي زادة: المعالجات الدوائية هناك عدة معالجات ومنها متادون، مورفين، أوبيوب اما في العلاج الغير دوائي، هناك علاجات في المواد المنشطة مثل ماتريس، العلاجات التي تؤخذ في الأمراض النفسانية وهناك علاجات كثيرة اخرى للمقابلة مع أنواع الإختلالات الموجودة عند الشخص المدمن. المحاورة: تتواصلون معنا مستمعينا مستمعنا الكريم إختر أفضل الأوقات لمواجهة المدمن ثم إستثمر هذه المواقف والأوقات لحواره والنقاش معه فيما وقع فيه وأترك للمدمن الفرصة للتعبير عن نفسه ثم إبدأ بنصحه وإقناعه بالإقلاع والعلاج. المحاورة: العاشرة والدقيقة الخامسة والأربعين حتى الحادية عشرة مستمعينا الأحبة. طيب غادرنا في المعالجات التي تكون للإقلاع عن المخدرات، المعالجات الدوائية ذكرتيها دكتورة، هل يستجيب لها المدمن بسهولة وتكون إستجابة فقط للمدمن وهو في اول الدرب فقط؟ كولمي زادة: لا يستفيد منها المدمن بصورة واضحة المحاورة: يعني الجسم يستجيب لأن هناك... كولمي زادة: يستجيب بصورة واضحة لأن الدواء يعالج الدماغ، يعالج التدمير الموجود في الدماغ على شكل مراحل متعددة.. المحاورة: وإن كان يأخذ زمناً كولمي زادة: نعم يعني من الستة أشهر الى سنة وبعد ذلك نقلل من الدواء. المحاورة: طيب إن شاء الله لأن هذه النقطة موجودة عند العوائل وعند بعض المدمنين على المخدرات أنه لاينفع معي الآن لا الدواء ولا حتى الاستشارات.. كولمي زادة: لا الدواء ينفع بصورة واضحة المحاورة: ويجب أن يأخذها بنظر الاعتبار كولمي زادة: بالتأكيد المحاورة: طيب لنأتي الآن وذكرت قبل هذا الاستفسار بإعتبار المنشطات هل الإقلاع عنها هي نفس الأدوية تكون؟ كولمي زادة: المنشطات هناك فرق في العلاج بين المنشطات والمخدرات.. المحاورة: لو توضحين دكتورة. كولمي زادة: المنشطات يحتاج الفرد الى علاج نفساني أكثر من المواد المخدرة. يأخذون بعض العلاجات مثلاً علاج متشابه بالمواد المخدرة او غير متشابه. في المواد المحركة الشخص قادر على الإقلاع عن المواد المحركة لأنه غير مدمن والإدمان يكون بصورة أقل المحاورة: يعني التأثير ليس كبيراً على الدماغ كولمي زادة: لا يكون كبير على الدماغ والتدمير يكون بكثرة أما إقلاع الشخص يكون أسهل أما الصعوبة في الوسواس لأن الوسواس يكون أكثر في المواد المنشطة والعلاج يكون أصعب من المواد المخدرة لأنه يسبب سوء الظن، التوهم وفي التوهم لايشخص الفرد العائلة ويسبب النسيان بصورة كبيرة فالعلاج لهذا السبب يكون صعب جداً.. المحاورة: يتداخل نفسياً على ما يبدو كولمي زادة: بالتأكيد ويسبب إختلالات جداً جداً قوية. المحاورة: طيب اذن لنأتي الى المعالجات النفسانية التي تركزون عليها لكي نأتي الى اهمية الدعم العائلي. يعني مراكز الاستشارة للإقلاع عن التدخين يعني كيف تأخذون بيد هذا المدمن وكيف تبدأون معه اولاً؟ كولمي زادة: في البداية عدم معاملته كشخص مدمن، يجب أن تكون معاملتنا له جيدة وننظر اليه كمريض ويحتاج الى علاج خاص وليس شخصاً مدمناً المحاورة: نعم لأن حالة الإدمان تنزل من الشخصية لذلك النظرة الاجتماعية تؤثر عليه كولمي زادة: نعم يكون شخصاً مطروداً من العائلة ومن المجتمع وهذا يحس بأنه ليس فرداً مهماً وشخصية مدمرة في العائلة لهذا السبب نتعامل مع هذا الفرد كمريض وليس مدمناً. المحاورة: طيب البرنامج الآخر الذي تتخذونه، تتعاملون معه كمريض فماهو التدرج في المعالجة له؟ ماهي السلوكيات التي تتبعوها؟ وماهو دور العائلة في مساعدتكم؟ كولمي زادة: في البداية نحتاج الى العائلة ايضاً ... المحاورة: قبل هذه الإجابة لو تسمحين معنا أم أمير من طهران، أم أمير سلام عليكم أم أمير: سلام عليكم وتحياتي لكم ولضيفتكم العزيزة الدكتورة ليلى وأشكركم المحاورة: مشكورة حبيبتي أم أمير: سؤالي هو أن أختي منذ سنوات إنفصلت عن زوجها ولها أبناء كبار وتخاف عليهم من الإدمان برأيكم هل إنفصالها سيؤدي الى إدمان أبناءها؟ وشكراً أم أمير من طهران. المحاورة: نعم تحية لك طيبة وإن شاء الله هذا القلق يبتعد عنهم. طيب البعض من المهات ولأننا نتحدث عن اهمية الدعم العائلي ماذا تقولين عن سؤال أم أمير؟ كولمي زادة: نعم معظم العوائل هم قلقين على أولادهم، نحن غير قادرين في الأولاد على دفعهم، بعض الأسر هي التي تدفع الأولاد الى الإدمان بصورة غير مباشرة وهم الذين يسببون الإدمان وذلك بسبب الخوف عليهم، أنت مدمن؟ أنت مدمن؟ تستعمل المواد المخدرة؟ المحركة؟ رأيت فيك هذه التغييرات، هذه الاعراض، هذا السلوك لم تسلكه في السابق؟ يمكن ان يكون لأسباب أخرى وليس للإدمان وإستعمال المواد المخدرة. المحاورة: نعم وليس كل خلاف زوجي يؤدي الى الإدمان إلا لاسمح الله المحيط كولمي زادة: نعم كما قلت العائلة ليست قادرة على التشخيص لوحدها، ممكن أن تنتبه الى بعض العلامات المحاورة: نعم هذه التلميحات التي أشرت اليها موجودة في واقع بعض عوائلنا، لماذا عيونك حمراء؟ لماذا تتأخر؟ هل انت مدمن؟ كذا وكذا .. كولمي زادة: نعم والشخص بالتأكيد ليس مدمناً والعصبية التي تسببها العائلة يقول ماذا تريدين سأكون مدمناً .. المحاورة: اذن ام أمير وصديقتها تستمع الينا وماذا تقولين لها كحالة نفسية. كولمي زادة: اذن الأسرة سلوكياتها مهمة جداً المحاورة: طيب الإقلاع عن الحساسيات وايضاً المراقبة مهمة جداً كولمي زادة: نعم في نفس الوقت تكون المراقبة وكذلك التقليل من الحساسية المحاورة: اذن إن شاء الله الإستشارات النفسانية توضحيها لنا دكتورة ليلى لما بعد تقديم الجزء الثاني من الجديد في الطب الجديد في الطب حياكم الله أيها الأحبة أينما كنتم واهلاً بكم في هذه الفقرة خلصت نتائج دراسات الباحثين في مستشفى ماصاشوست الأمريكية بقيادة الباحثة الايرانية غزالة صدري وكيلي الى كشف طريقة للحد من عودة الإدمان بالكوكائين وتوصل الباحثون الى أن تغيير مستقبلة AMPA للبروتينات التي تؤثر على الميل الى المخدرات يخفض إحتمالية العودة الى إدمان الكوكائين. وقالت رئيسة مختبر في مستشفى ماصاشوست الدكتورة غزالة صدري وكيلي إن مستقبل AMPA يلعب دوراً رئيسياً في الإدمان بالكوكائين، يذكر أن هذا المستقبلة يؤدي في نقطة من الدماغ المؤثرة على الإدمان على المخدرات الى إستئناف إدمان الكوكائين في النماذج الحيوانية وتابعت مع فصل أحد الأجزاء العصبية الرئيسة في عملية الإدمان تمكن الباحثون من عكس الصدمات الموجهة الى مستقبلات AMPA . تحياتي لكم أينما كنتم. المحاورة: تحية لكم طيبة شكراً لشيماء التي قدمت الجديد في الطب القسم الثاني ونستثمر الوقت دكتورة ليلى وبدأت تضايقنا الدقائق الأخيرة. نعم كنا عند الاستشارات النفسانية التي تكون في معالجاتكم، أهم شيء أن لايعامل كمدمن بل يعامل كمريض والدعم العائلي كيف يكون؟ كولمي زادة: في البداية طبعاً نحتاج الى العائلة، الشخص المدمن في البداية نتعامل معه كشخص مريض وأسلوبنا يكون أسلوب غير طبيب نفساني، أسلوب أصدقاء. نعطي بعض الأساليب وبعض المقابلات للأسرة ايضاً. كيف يكون أسلوب العائلة معه؟ تمت العصبية كيف تكون مقابلة العائلة معه؟ تم سوء الظن؟ المحاورة: يعني مايصدر عن المريض كيف تتعامل معه الأسرة. كولمي زادة: نعم العائلة يجب أن تكون جاهزة للمعاملة والأسلوب الواضح والناجح مع الشخص المدمن. الشخص المدمن لايأخذ العلاج النفساني او الدوائي في جلسة واحدة بل هناك عدة جلسات وتتم الجلسات مرة واحدة أسبوعياً. المحاورة: طيب هل ترون في الواقع العملي أن هذه الجلسات النفسانية كانت إستجابة المدمن للإقلاع نجحت بنسبة كبيرة؟ كولمي زادة: نعم بالتأكيد هناك نسبة كبيرة في جميع أنحاء العالم، يأخذون العلاج الدوائي والغير دوائي ويقلعون عن المواد المخدرة بصورة ناجحة ومميزة والشخص يعود الى الأسرة والى المجتمع ويستمر في عمله ايضاً ولايكون هناك أي تاثير وأي قلق تعاني منه الأسرة. المحاورة: طيب هل مهم في المعالجة النفسية أن الشخص المدمن يملك العقلية الإستجابة والقناعة في أنه يريد الإقلاع أم لا العائلة أتت بهذا المدمن وضعته في عيادة الطبيب؟ كولمي زادة: معظم الأحيان العائلة تأتي بالشخص المدمن وبعض الأحيان الشخص المدمن هو الذي يأتي ويريد أن يعالج نفسه. المحاورة: طيب الإستجابة للمعالجة كيف تكون عند هذا او ذاك؟ كولمي زادة: طبعاً الشخص الذي هو أتى ويريد الإقلاع والمعالجة يكون أسرع أما ذلك ايضاً يكون العلاج ناجحاً ولكن يتطلب عمل أكثر معه وإقلاعه عن المواد المخدرة. المحاورة: نعم ماذا عن الأعشاب ونسمع أن هناك بعض الأعشاب تساعد في التخفيف من الإدمان على المخدرات؟ كولمي زادة: هناك عدة كبيرة تستفاد من الأعشاب وليس لها نتيجة المحاورة: يعني ليس لها اهمية وليست مفيدة؟ كولمي زادة: لا ليست مفيدة بل في معظم الأشخاص تسبب إختلالات جسمية، في بعض الأشخاص تسبب سوء الهاضمة، تسبب مشاكل في القلب او الرئة. المحاورة: نعم كجملة مفيدة نفسانية تكون للعائلة التي وفيها مدمن؟ كيف يتعاملون مع هذا المدمن في دقيقة دكتورة؟ كولمي زادة: الأسرة يجب أن تستمر في العلاج مع الشخص المدمن ولاتعامله كشخص مدمن بل هو شخص مريض وتستمر في العلاج معه خطوة بخطوة والمعاملة يجب أن تكون جيدة وتحتاج الأسرة الى الصبر. المحاورة: اذن الدعم العاطفي والدعم السلوكي مهم كولمي زادة: السلوك والعاطفة لهما دور جداً مهم المحاورة: نعم يعني مراعات احترام هذا المدمن لكي يشعر بأهميته في أسرته. أضواء نيرة ألقيتها على الأسئلة التي خصت الموضوع "المعالجة من الإدمان على المخدرات واهمية الدعم العائلي"، ألف شكر دكتور كولمي زادة: شكراً لكم وللمستمعين المحاورة: تحية لك طيبة. لقاءنا هذا سيعاد أمسية اليوم عند السابعة والربع نلتقيكم على كل خير وهدى. الإلتهاب الرئوي الأسباب والعلاج - 85 2015-01-25 09:46:49 2015-01-25 09:46:49 http://arabic.irib.ir/programs/item/12011 http://arabic.irib.ir/programs/item/12011 التأريخ: 21/01/2015 مقدمة البرنامج: ابتسام الابراهيمي خبير البرنامج: الدكتور محمد رضا مسجدي المحاورة: بسم الله الرحمن الرحيم والحمد لله رب العالمين وأفضل الصلاة والسلام على سيدنا الصادق الأمين محمد وأهل بيته الطيبين الطاهرين السلام عليكم ورحمة الله وبركاته مستمعينا الأحبة في كل مكان في لقاءنا الأسبوعي المباشر أنتم وطبيب الأسرة. المحاورة: صوتنا قادم مباشرة من هذه الاذاعة الكريمة كما يتسنى لمتصفحي وزوار موقعنا عبر الأنترنت أن يستمعوا الى لقاءنا المباشر أنتم وطبيب الأسرة حتى الحادية عشرة بتوقيتنا هنا في طهران Arabic.irib.ir . المحاورة: أهلاً ومرحباً بكم اليوم يدور الحديث الطبي حول "الإلتهاب الرئوي الأسباب والعلاج" مع اخصائي الجهاز التنفسي واستاذ الأمراض التنفسية والصدرية في جامعة الشهيد بهشتي في طهران الدكتور محمد رضا مسجدي، الدكتور مسجدي معنا داخل الستوديو نرحب بحضورك معنا دكتور سلام عليكم وصباح الخير مسجدي: سلام عليكم وسلام للمستمعين الكرام في أي مكان من العالم المحاورة: شكراً جزيلاً اهلاً ومرحباً بك وإن شاء الله سنلقي الأضواء الصحية كما يقال على مجموعة الأسئلة التي تخص "الإلتهاب الرئوي الأسباب والعلاج" كما يتسنى لمستمعينا الأحبة اذا دارت في أذهانكم أسئلة أخرى بمعيتنا مجموعة من الأسئلة للمستمعين وأسئلة اخرى تهتفون الى الأرقام التالية بعد أخذكم لمفتاح البلد وطهران 009821 رقمنا الأول 22013762 الرقم الثاني 22013768 الرقم الأخير 22013848 . المحاورة: الإلتهاب الرئوي الأسباب والعلاج ولنا وقفات ايضاً خلال لقاءنا المباشر أنتم وطبيب الأسرة عند فقرات الجديد في الطب، الاشارات الصحية والأسئلة التي تدور في أذهان مستمعينا الأحبة، فيما قليل سنكون مع الدكتور محمد رضا مسجدي متخصص الأمراض التنفسية والرئوية والأستاذ في جامعة الشهيد بهشتي في طهران كي نفتح الحديث حول الإلتهاب الرئوي. خدمة التطبيق الخاصة بإذاعة طهران عبر الهواتف النقالة أحبتنا المستمعين للذين لايستطيعون حمل المذياع معهم للإستماع لبرنامج أنتم وطبيب الأسرة خدمة التطبيق الخاصة بإذاعة طهران عبر الجوالات الذكية ولكافة الأنظمة تمكنكم من الإستماع مباشرة عبر هواتفكم النقالة. يمكنكم تحميل هذه الخدمة من موقع الاذاعة عبر العنوان التالي Arabic.irib.ir . المحاورة: اذن خدمة اخرى من اذاعتنا لمستمعينا الأحبة الذين إن شاء الله ايضاً سيوافونا حتى الحادية عشرة. الإلتهاب الرئوي من أهم الأمراض المعدية التي تودي خاصة بحياة الأطفال في جميع أنحاء العالم وهو سيتاثر بنسبة 18% من مجموع وفيات الأطفال دون سن الخامسة، هذا الإلتهاب الرئوي أدى بحياة أكثر من 9503 أطفال دون سن الخامسة في عام 2013 ويمثل 18% ايضاً من الوفيات التي تسجل في صفوف بعض الفئات في جميع ربوع العالم لكن هذا المرض يلحق أضراراً بالأطفال وبأسرهم وينشر أساساً في جنوب آسيا، أفريقيا وجنوب الصحراء الكبرى ولكن يمكن التوقي منه بتداخلات بسيطة وعلاج بالأدوية ورعاية صحية والأطباء المحترمين يقولون لاتتطلب تكنولوجيا عالية ونحن نريد إلقاء الأضواء اكثر من قبل الدكتور مسجدي لكي نبدأ بالحديث ويعرفنا بداية على مرض الإلتهاب الرئوي الذي يكون واحد من الأمراض التي يصاب بها الجهاز التنفسي. المحاورة: العاشرة والدقيقة السابعة عشرة بتوقيتنا هنا في طهران وكما قلت حتى الحادية عشرة إن شاء الله سنكون مع مستمعينا الأحبة. نعم دكتور مسجدي نحيي حضورك معنا داخل الستوديو مرة اخرى مسجدي: شكراً المحاورة: ولنبدأ بطرح السؤال الأول وهو تقليدي أنه ماهو مرض الإلتهاب الرئوي الذي يصيب الجهاز التنفسي؟ لاأدري اذا كانت لديك مقدمة عن الجهاز التنفسي ونحن نتوقع ان الجهاز التنفسي فقط نتنفس الهواء وهناك شهيق وزفير ولانعرف اهم الأمراض التي يصاب بها هذا الجهاز. مسجدي: أهم يعمل يعمل به الجهاز التنفسي فسيولوجياً هو أنه في الشهيق تأحذ الهواء ويدخل الى الرئة وفي الزفير يخرج الهواء ففي الشهيق ندخل الأوكسجين وفي الزفير يخرج دي أوكسيد الكاربون لكن الهواء ليس فقط أوكسجين ودي أوكسيد الكاربون المحاورة: خاصة في هذا الزمن دكتور مسجدي: نعم أنواع وأقسام التلوثات. فالرئة مهددة دائماً عن الطريق الهواء المستنشق فإذا كان الهواء يحمل مواد بيولوجية كالجراثيم او ملوثات الهواء، أنواع الفايروسات فكلها تدخل الجسم عن طريق التنفس والدفاع الأصلي يكون في الرئة فإذا كان هناك إختلالاً في الدفاع خاصة عن الأطفال يكون الدفاع الرئوي دفاعاً ضعيفاً فإذا يواجهون الجراثيم او أي عامل يدخل عن طريق التنفس الى الرئة يمكن الإصابة بمرض ولاسمح يسبب وفيات. مقدمة منظمة الصحة العالمية أعلنت أنه أهم العوامل التي تؤدي الى الوفيات في جميع البلدان من البلدان الفقيرة او المستحدثة هي أربع أمراض، اول عامل هو أمراض القلب كالسكتة القلبية والسكتة العصبية وثانياً الأمراض التنفسية وثالثاً السرطان والرابع السكري، هذه الأمراض الأربع تؤدي الى أكثر الوفيات في العالم.. المحاورة: يعني الأمراض التنفسية في الدرجة الثانية مسجدي: نعم وفي بعض البلدان ثالثة بعد السرطان خاصة مع ارتفاع نسبة السرطان يوماً بعد يوم للأسف، التدخين في بلداننا هو العامل الأساسي الذي يؤدي الى أمراض القلب والى الأمراض التنفسية والسرطانات فأربع أمراض هي أمراض القلب والتنفسية والسرطان والسكري لها أربع عوامل مشتركة في كل عالم وهي الغذاء المناسب، الرياضة المناسبة والوزن المناسب فيجب على الجميع ممارسة الرياضة المناسبة والمحافظة على الوزن واستعمال الغذاء المناسب أما العامل الرابع هو التدخين.. المحاورة: التدخين لأنك تريد ربطه بالأمراض التنفسية ايضاً مسجدي: الكل يجب أن يحافظ على وزنه والكل يمارس الرياضة والمحافظة على الغذاء المناسب لكن ليس الجميع يدخن مثلاً في ايران 15% من الناس مدخنين و85% لايدخنون ولكن 85% يأكلون ويجب أن يمارسوا الرياضة ويقللوا من الوزن فمن هذه الفاكتورات الاربعة أهمها التدخين فإذا أردنا الإبتعاد عن الأمراض القلبية والأمراض التنفسية التي هي موضوعنا وعن السرطان فمكافحة التدخين هو اهم الأعمال، هذه كمقدمة. المحاورة: طيب هذه كما يقال كمقدمة بإعتبار حالياً الدكتور محمد رضا مسجدي هو رئيس جمعية مكافحة التدخين في ايران فأهلاً بك دكتور، لنعود الى الإلتهاب الرئوي مسجدي: الإلتهاب الرئوي هناك ثلاث أمراض بارزة، اذا قلنا ثلاث مليارات او ثلاث مليارات ونصف المليار نفوس العالم حوالي أربعمئة مليون نفر في العالم يعانون نوعاً من الحساسية وأهمها حساسية الأنف والجيوب الأنفية يعني الأشخاص يراجعون يشكون من الكحة، ترشحات، ضيق في الصدر وحوالي أربعمئة مليون يعانون من الربو او الآسم والذين يشكون من كحة وضيق في الصدر وخرخشة وحوالي مئتي مليون يعانون من الأمراض المزمنة التنفسية. حوالي واحد بالخمسة من نفوس العالم يعانون من نوع من الأمراض التنفسية.. المحاورة: يعني نسبة كبيرة مسجدي: حوالي 20% من الناس على القل يعانون من أحد هذه الأمراض فالبحث حول الأمراض التنفسية بحث مهم وممكن مستمعينا هو نفسه او احد أفراد العائلة او أثنين او ثلاثة يعاني من شكل من أشكال الأمراض التنفسية. المحاورة: اذن هذه المعلومات العامة كما يقال إن شاء الله ثقافة نقترب بها بأن يعرفنا إن شاء الله الدكتور مسجدي بالضبط على التعريف الطبي الذي يكون للإلتهاب الرئوي لو تفصله لنا دكتور وتعرفنا على العوامل ولو ذكرت عوامل مشتركة مع غيرها من الأمراض الشائعة في العالم. عزيزتي المستمعة عزيزي المستمع إن توفير التغذية المناسبة من الأمور الأساسية لتحسين دفاعات الأطفال الطبيعية بدأ من الإقتصار على الرضاعة الطبيعية طيلة الأشهر الستة الأولى من حياتهم وهذه الطريقة تضمن فعالية في توقي الإلتهاب الرئوي وتقليص فترة المرض. المحاورة: تحية لكم طيبة العاشرة والدقيقة الرابعة والعشرين. نعم دكتور مسجدي ماهو مرض الإلتهاب الرئوي لكي نتعرف عليه؟ مسجدي: الإلتهاب الرئوي هو تعريف عام يشمل انواع الأمراض، ممكن أن نضع 250 نوعاً من الأمراض تحت هذا التعريف الجهاز التنفسي يبدأ من الأنف وحتى القصيبات والهواء الداخل يمكن أن يؤثر على الجهاز التنفسي من الأنف وحتى القسيبات ويعمل شكل من الإلتهابات، بعض الإلتهابات تكون على شكل حساسية او على شكل ربو او لاسمح الله حتى على شكل سرطان وهذه كلها تحت مجموع الإلتهابات فالعوامل التي تؤدي الى هذه الإلتهابات... المحاورة: عفواً للمقاطعة دكتور يعني لايشمل الإلتهاب الرئوي كما ألفناه أنه فقط إلتهاب القصبات الهوائية الموجودة في اخريات الجهاز التنفسي ولكن أنت ذكرت أنه ممكن أن يصيب أي عضو من الجهاز التنفسي. مسجدي: نعم الإلتهاب ممكن أن يكون من الجراثيم او من عوامل كيمياوية او عوامل فيزياوية فالعوامل مختلفة تؤدي الى الإلتهابات مثلاً بعض العمال يعملون في مناطق او أعمال تؤدي الى إلتهاب الجهاز التنفسي وكما تعرفون أنه السلحة الكيمياوية التي أستخدمت في بعض الأماكن والأفراد الذين إستنشقوا هذه المواد أصيبوا بإلتهاب الجهاز التنفسي وكذلك المدخنين يصابون بإلتهاب الجهاز التنفسي فالإلتهاب هو تعريف عام. كذلك الجينات لها تأثير.. المحاورة: الوراثة ايضاً؟ مسجدي: نعم الوراثة، البيئة وسن الأفراد يعني الطفال وكبار السن مستعدين اكثر للإصابة. المحاورة: اذن هذه الفئات تصاب أكثر بالإلتهاب الرئوي مسجدي: نعم الإلتهاب في طول العمر من زمان الولادة وحتى الوفاة ممكن أن يظهر في الجهاز التنفسي وبشكل عام هو الحساسية والربو فالتعريف ليس محدوداً بأن نقول إنه مرض خاصة يؤدي الى الإلتهاب فبعض الإلتهابات عفونية تتسبب من الجراثيم وهو مرض تصاحبه الحمى وأنواع وأقسام الجراثيم الفايروسية مثل مرض المرسي الموجود الآن في بلدان المنطقة... المحاورة: نعم دكتور مسجدي لو تسمح لنا لدينا اتصال مباشر من المستمعين. معك يا أبو أحمد من طهران سلام عليكم أبو أحمد: سلام عليكم دكتور والدي رجل مسن وأثناء الطعام يعني الأكل او الشرب يصاب بنوبات من الكحة مصحوبة ببلغم وايضاص هو مصاب بالتشنج في الرجلين واليدين فماهو العلاج وهل هناك دواء او لا؟ شكراً دكتور أبو أحمد الكاظمي المحاورة: شكراً لأبو أحمد الكاظمي. اذا كانت هناك من إجابة دكتور مسجدي: نعم بعض الأفراد يمكن أن يكون مريض او لايعاني من مرض خاص أنه عند شرب الماء او عند الأكل ترافقه كحة. فيسيولوجيا الجسم هي بشكل أنه عندما نأكل او نشرب أي شيء هناك صمامات تسد الطريق التنفسي فالمواد تذهب الى الجهاز الهضمي ولاتدخل الى الرئة لكن عندما يعاني الجسم من استرس او عندما يعاني الشخص من إنهيار عصبي او امراض خاصة التعامل بين الصمام الذي يجب أن يسد الطريق عن الجهاز التنفسي يعاني من مشكلة فقليل من الماء او ذرات قليلة من المواد الغذائية تدخل الى الجهاز التنفسي والدفاع عنها يكون بشكل سعال وأحياناً الشخص يشعر بإختناق شديد وضيق في الصدر والمهم في هذه الحالة اذا كان هناك مرض خاص يجب تشخيصه ومعالجته.. المحاورة: هل هناك نصيحة لأبو أحمد؟ مسجدي: الأفضل أنه زمان الأكل والشرب يمتنع عن الكلام ويستعمل المواد بسهولة وفي زمان مناسب وبدون عجلة وبدون ادوية يمكن مساعدته.. المحاورة: نعم حالات سلوكية مسجدي: لكن بعض الأفراد يعانون من تشنج يجب مراجعة الطبيب المحاورة: اذن من المهم مراجعة الطبيب مسجدي: بالتأكيد لأن دخول هذه المواد الى الجهاز التنفسي ممكن أن تؤدي الى إلتهابات مهمة. المحاورة: نعم نعود الى الإلتهاب الرئوي بإعتبار من أمراض الجهاز التنفسي والفئات التي كنت تشرحها دكتور مسجدي. كانت هناك من إصابة الأطفال نسبة كبيرة في العالم، لماذا تكون نسبة اصابة الأطفال كبيرة بالإلتهاب الرئوي؟ مسجدي: كما قلنا في المقدمة لأن دفاع الأطفال يكون أقل.. المحاورة: يعني الجهاز المناعي دكتور؟ مسجدي: نعم الجهاز المناعي الموجود في الجهاز التنفسي يكون أضعف الى أن سيصل الى البلوغ الكامل فهذه الحملات تكون في الأماكن التي تعاني من ضعف مناعي وفقر صحي فالأطفال يواجهون هذه المشكلة. المحاورة: اذن هذه العوامل تشتمل مسجدي: نعم الوفيات التي تراها في الأطفال عادة تكون في البلدان الفقيرة الذين يعانون من فقر غذائي، فقر صحي، لايقومون بالتلقيح اللازم للأطفال فهؤلاء معرضين ومهددين أكثر. المحاورة: نعم يمكن تبدأ من حالة الرضاعة دكتور وحتى مرحلة دخول المدرسة مثلاً؟ مسجدي: من زمان الرضاعة والسنتين الأولى والسنتين الأولى هي اهم السنين التي تهدد الأطفال ومن بعدها الى سن المدرسة. المحاورة: الأماكن المزدحمة هل ممكن أن تؤثر دكتور في العدوى والانتشار؟ مسجدي: طبعاً والمناخ له تأثر ولكن الأهم من ذلك هو الإستعداد الشخصي والتغذية المحاورة: يعني عوامل فردية تكون لها تأثير أكبر. طيب دكتور مسجدي ومستمعينا الأحبة في كل مكان اذا كانت لديكم اتصالات هاتفية إن شاء الله لما بعد تقديم فقرة الجديد في الطب الجزء الأول. الجديد في الطب بسم الله الرحمن الرحيم أحبتي الأفاضل مستمعينا مستمعاتنا زملائي دكتور الحلقة الكريم الدكتور محمد رضا مسجدي أهلاً بكم والسلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته أعزائي كشفت دراسة علمية نشرت نتائجها في مجلة فام أكتويل الفرنسية الأسبوعية أن العودة الى نصائح جدتي في الماضي والتي تعتمد على إستنشاق بخار النباتات مثل نبات الزعتر ونبات ندى البحر أفضل علاج في حالات السعال والزكام من العقاقير الحديثة وقالت إن النباتات تخفف من إلتهاب القصبة الهوائية والرئة وكذلك الجيوب الأنفية حيث يقوم الشخص بإستنشاق لمدة تتراوح ما بين خمس الى عشر دقائق لهذه الأبخرة وهو واضع على رأسه غطاء حتى لاتتسرب الأبخرة بعيداً عن جهاز التنفس مما يساعد على الشفاء والراحة. لنا عودة ثانية إن شاء الله في طيات البرنامج حتى ذلك الوقت الى اللقاء. المحاورة: شكراً لتواصلكم مستمعينا وشكراً للزميلة منار في تقديمها الجزء الأول من الجديد في الطب. العاشرة والدقيقة الثالثة والثلاثين ومازلنا مع متخصص الأمراض التنفسية والرئوية الدكتور محمد رضا مسجدي. طيب دكتور هل لديكم نقطة؟ مسجدي: في موضوع الإشارة أنه دائماً أوصي المرضى المراجعين استعمال الأبخرة ومن الأعشاب يعني إستنشاق الأبخرة والأعشاب لها تأثير جيد جداً وأفضل من العقاقير والأدوية الكيمياوية المحاورة: اذن الدكتور مسجدي وهي المرة الأولى يأتي الى البرنامج ونحن فنياً لدينا في آخر اللقاء قصة مع الأطباء المحترمين أنه يحدثونا عن اهم الأعشاب خاصة هنا في الجمهورية الاسلامية لمكافحة بعض الأمراض او الوقاية منها وحتى الإرشاد جميل مسجدي: نعم موضوع مهم ويجب الإستفادة منه المحاورة: إن شاء الله نتذكر ذلك دكتور. أهم الأعراض دكتور بالنسبة لإصابة الأطفال الرضع والأطفال الصغار كيف تلاحظ العائلة الأعراض التي تبدو على أن هذا الطفل أصيب بالإلتهاب الرئوي؟ والإلتهاب الرئوي هل يأتي نتيجة إلتهاب عادي من برد او أنفلونزا دكتور؟ مسجدي: طبعاً أكثر الفايروسات التي نراها قسم منها موجود في الجسم لكن درجة حرارة الجسم حوالي 37 درجة تعمل بشكل لكي لاتتكاثر هذه الفايروسات فعند برودة الجو تقل درجة الحرارة حوالي درجتين مثلاً 35 درجة فالفايروس يستغل هذه الفرصة ويتكاثر فمن برد قليل وبعدها حمى وسعال فالأطفال مهددين اكثر خاصة الأطفال تحت عمر السنتين والست سنوات. الأمراض الجرثومية والفايروسية التي نراها في فصل الشتاء والخريف نواجه حملات كثيرة عند الأطفال ومهمة، أي طفل يعاني من سعال او حمى او سرعة في التنفس خاصة بالنسبة للأطفال تحت السنتين يجب مراجعة الطبيب. اول علامة لمرض إلتهاب الرئة عند الأطفال أقل من سنتين هو زيادة الحركات التنفسية وممكن تظهر بعدها الحمى فإذا الأم رأت الطفل يتنفس غير عادي وهذه اول علامة فيجب مراجعة الطبيب. المحاورة: اذن هذه اشارة صحية يشير اليها الدكتور مسجدي لأمهاتنا العزيزات في الإنتباه الى الأطفال. الأعراض عند الكبار كيف تكون هل هي حمى او هو هذا السعال الواضح؟ مسجدي: الحمى والسعال والضيق في الصدر بالنسبة للأشخاص الكبار تظهر العلائم بشكل أحسن من الصغار فأهم ما نراه في فصل الخريف والشتاء هو الزكام الذي هو عمدة فايروس ولايحتاج الى أنتي بيوتيك وفقط يحتاج الى وقاية أكثر واستعمال الأبخرة.. المحاورة: طيب دكتور التشخيص الطبي كيف يكون للأطباء المحترمين؟ مسجدي: أهم شيء أن الطبيب يسمع كلام المريض من العلائم وبعدها المعاينة وفي 90% من الحالات في شرح الحال او المعاينة نعطي التشخيص وفي 10% من الحالات نحتاج الى أشعة او تحاليل او أشياء اخرى فالأمراض التنفسية خاصة في فصل الخريف والشتاء الأفراد المصابين بهذه الأمراض هي نسبة عالية ولكن أكثرها فايروسية وأكثرها بشكل زكام لكن اذا كانت مع تلوثات المحاورة: يعني عوامل اخرى تشارك مسجدي: العلائم والمعاينات في 90% من الحالات فيها الكفاية ونستطيع التشخيص. المحاورة: نعم هل هناك مضاعفات في حين يهمل الشخص أعراض الإلتهاب الرئوي؟ هل من الممكن أن تصل الى مراحل خطيرة؟ مسجدي: نعم تبدأ العلائم لكن الشخص لايهتم خاصة المدخنين، المدخنين دائماً يعانون من السعال فيصابون بالمرض ونرى أنهم يعانون من إلتهاب شديد واذا يراجعون متأخرين يصابون بالسرطان لأن سرطان الرئة من علائمه ايضاً السعال فقط، ممكن سعال مع بلغم وفي بعض الأحيان خروج الدم مع البلغم فليس له علائم خاصة والعلائم مشتركة. الأشخاص المدخنين والذين يستعملون الأرجيلة والشيشة هؤلاء يداومون على الكحة .. المحاورة: بإعتبار مرافق للتدخين وعادي مسجدي: فيجب الإهتمام به واذا حدث تغيير في السعال والكحة يجب مراجعة الطبيب المحاورة: التغيير الذي ذكرته هو خروج الدم؟ مسجدي: بعض الأحيان دم وبعض الأحيان بدون دم وفقط الكحة تزداد المحاورة: يعني حالة خطيرة مسجدي: مهم أن الشخص الذي يعاني من سعال مداوم نوصي اذا استمر اكثر من أسبوعين من سعال وبلغم يجب مراجعة الطبيب والموضوعين مهمين، الموضوع الأول عن مرض السل والثاني السرطان، يعني العلائم غير اختصاصية ونقول إنه يعاني من مرض السل له علامة خاصة لأن السل الرئوي من علائمه الكحة والسعال وحمى.. المحاورة: يعني هناك قواسم مشتركة بين هذه الأعراض. مسجدي: نعم لكن مدة العلائم وبقاء العلائم أكثر من أسبوعين يمكن يحتاج الى تحاليل وأشعة ومسائل اخرى. المحاورة: شكراً على هذه التوضيحات والآن لنكن معاً مستمعينا الأحبة في كل مكان اذا لديكم اتصالات هاتفية إن شاء الله أبكروا بالإتصال. هواتفنا حلقة الوصل بيننا وبينكم خلال البث المباشر للبرنامج 22013762 ، 22013768 و 22013848 علماً بان مفتاح البلد والعاصمة طهران هو 009821 وكذلك يمكنكم التواصل معنا عبر البريد الألكتروني mojtama@irib.ir. أنتم وطبيب الأسرة المحاورة: نعم تحية طيبة للزميلة منار العزيزة وتحية طيبة لمستمعينا الأحبة في كل مكان. من الإخراج لدينا إستفسار؟ لنستمع اليه كي يجيب عليه الدكتور مسجدي شيرين: السلام عليكم ورحمة الله وبركاته تحياتي لكادر برنامج انتم وطبيب الأسرة سؤالي لضيفكم الكريم طفلي عمره خمس سنوات يصاب بكحة شديدة البعض يقول عنده إلتهاب رئوي فماهو السبب برأيكم؟ وماعلاج هذه الكحة الشديدة؟ شيرين ام حسن من العراق المحاورة: تحية للأخت ام حسن صحة وعافية إن شاء الله لولدك ونتوجه الى الإرشادات والنصيحة التي يدلي بها الدكتور مسجدي. مسجدي: الطفل عمره خمس سنوات ويعاني من كحة شديدة أهم شيء أن الطفل يعاني من نوع من الحساسية فالحساسية يمكن أن تكون في الجيوب الأنفية وإحتمال شكل من الربو فيجب مراجعة الطبيب ويجري فحص للجيوب وكذلك عن الربو، عادة الكحة عند الأطفال قبل البلوغ قسم منها من الزكام والأمراض الجرثومية لكن استمرار الكحة لأهم عامل لتشخيص الحساسية فالطفل الذي يعاني من كحة شديدة وعمره أقل من ست سنوات إحتمال كبير أنه يعاني من حساسية في الجيوب او الربو فيجب استعمال الأدوية لعلاج الجيوب الأنفية ولعلاج الربو. المحاورة: اذن ام حسن إستمعت الى إرشاد الدكتور مسجدي بخصوص مراجعة الطبيب والإنتباه الى النقطتين التي ذكرها. طيب دكتور بعد التشخيص الطبي هل هناك معالجات دوائية خاصة؟ مسجدي: أول ما نتكلم عن الوقاية مثلاً اذا كان هذا الطفل يعاني من كحة في عمر صغير او كبير تكون الوقاية عند الخروج من البيت يجب وضع شيء أمام الأنف والفم ويحاول تجنب الهواء البارد، الهواء البارد يزيد من الكحة. غسل الأنف بالماء الدافئ واستعمال الأدوية. بعض الأشخاص يعانون من حساسية من بعض المواد الغذائية مثلاً يأكل الطماطم تزداد الكحة فليس هو بشكل عام كل من يعاني من حساسية لايأكل الطماطم او الباذنجان او الطرشي. اذا احس الشخص أن اكل هذه الأشياء تزداد الكحة فالوقاية أحسن وليس هو بشكل عام وكذلك هناك استعمال الأدوية.. المحاورة: هي الأدوية أي الأدوية توصون بها وتكون علاجية انتم كأطباء تصفوها للمرضى المصابين بالإلتهاب الرئوي وهل يصح التصرف الفردي الشخصي مثلاً للدواء الذي أختي شفيت منه وكانت مصابة أن أستفاد منه ايضاً؟ مسجدي: لا هذا غير صحيح لأن يجب أن تكون مراجعة للطبيب لأن الأمراض التي تؤدي الى إلتهاب الجهاز التنفسي هي أمراض متعددة والأهم منها الحساسية فبالنسبة للحساسية نستعمل بخاخات الأنف والجيوب اوالتي تستعمل عن طريق الفم وبحسب الشدة يمكن مرة في اليوم او مرتين او مرات عديدة حسب شدة المرض والبخاخات ليس لها عوارض جانبية للأطفال وللكبار لكن التوصية الأولى هي مراجعة الطبيب والاستفادة منها. المحاورة: طيب مستمعينا الآن نستمع الى الجزء الثاني من الجديد في الطب واذا كانت لديكم أسئلة أبكروا بالإتصال الهاتفي. الجديد في الطب أحييكم من جديد أحبتي الأفاضل أوصت دراسة عالمية شملت دول أوربا وآسيا والشرق الأوسط بضرورة علاج إلتهاب الشعب الهوائية المزمن المتفاقم بالمضادات الحيوية وتعد هذه الدراسة التي شملت ستة وأربعين وثمنمئة وواحد وتسعين مريضاً بدول مختلفة كان بينهم أربعة آلاف وثلاثمئة وخمسون مريضاً في الشرق الأوسط أول تجربة من نوعها لتقييم دورة تطور إلتهاب الشعب الهوائية المزمن وتقييم فوائد العلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل لدى من يعانون المرض. ويقول الدكتور انطونيو أمزوتو أستاذ ورئيس قسم الرعاية الرئوية الحرجة بجامعة تكزاس إنه عندما يبدأ تفاقم الإلتهاب المزمن في الشعب الهوائية تقوم الغدد الموجودة فيها بزيادة إفراز المخاط مما يؤدي الى زيادة السعال كرد فعل من الشعب الهوائية لطرد هذا المخاط وتنظيف الرئتين ويتعرض المرضى بالإضافة الى السعال لضيق في التنفس يؤدي الى إضطراب النوم بسبب السعال المستمر وتسهم هذه التداعيات بوضوح في إسراع اطوار المرض لذلك يعد التشخيص المبكر والعلاج الفعال مفتاح الشفاء وتوضح بيانات الدراسة التي تم إعلانها في مؤتمر بدبي أن العلاج بالمضادات الحيوية واسعة المجال يؤدي لتحسن سريع لمختلف الأعراض كالحمى والبلغم الصديدي والإرهاق وإضطراب النوم بنسبة تصل الى 70% في اليوم الثالث و95% في اليوم الخامس. أشكركم على طيب المتابعة والإصغاء وهذه عودة الى الزميلة ابتسام وضيفها الكريم الدكتور مسجدي. المحاورة: تحية طيبة لمنار وتحية طيبة لمستمعينا الأحبة في كل مكان ويارب صحة وعافية لجميع وبعيد عن الجميع الإلتهاب الرئوي لكن جميل أن نتعرف على المصطلحات والمفاهيم والأمراض خاصة كما أشار الدكتور مسجدي التي تنتشر في فصلي الخريف والشتاء. مسجدي: عن الموضوع الذي سمعناه إلتهاب الشعب الهوائية المزمن، العامل المهم والأساسي الذي يؤدي الى هذا المرض هو التدخين.. المحاورة: في قلبك الكثير عن التدخين دكتور مسجدي: أهم عامل هو التدخين وهذه المطالعة في البلدان المختلفة أدت الى أرقام مهمة وقسم من المطالعة كان في بلدان الشرق الأوسط فمن المهم شيوع المرض وأنه موجود في بلدان مختلفة لكن الأهم أن العامل المشترك في كل بلدان العالم لبروز الإلتهاب في الشعب الهوائية المزمن هو التدخين ومع الأسف تدخين الأرجيلة او الشيشة التي تكون عوارضها اكثر من السجائر. المحاورة: اذن دكتور بما أنه قلنا فئة الأطفال دون السادسة ايضاً يصابون بالإلتهاب الرئوي هؤلاء لايدخنون؟ مسجدي: لكن اذا كان لديهم أب مدخن المحاورة: هذه هي النقطة التي أريد ان تشير اليها مسجدي: أب او اخ مدخن في البيت فالأطفال مهددين أكثر من غيرهم المحاورة: البعض يقول أنا أدخن الطفل لماذا يصاب بالإلتهاب؟ مسجدي: الأم الحامل تكون في معرض المواد الدخانية، الطفل في بطن الأم يكون تحت تأثير هذا العامل المحاورة: يعني الى هذه الدرجة. يعني المدخين الآباء يرجى الإنتباه الى هذه النقطة. مسجدي: ليس فقط الآباء يمكن الضيف يجب عليه احترام البيت. المحاورة: جميل جميل دكتور. نعم لدينا اتصال مباشر من السعودية علي الخميس سلام عليكم صحة وسلامة الخميس: عليكم السلام اختي ام محمد المحاورة: حياك الله اخ علي الخميس: في بعض الأحيان البلغم يكون بزيادة موجود ... المحاورة: لو يكون الصوت أوضح علي مشكور الخميس: البلغم يكون من فترة لفترة وليس بإستمرار لكن بإزدياد هل هذا مؤشر على شيء معين؟ المحاورة: لو تسمح دكتور مسجدي هل لديك إستفسار من علي مثلاً مسجدي: البلغم يكون على قسمين المحاورة: اذن تستمع علي الخميس مسجدي: القسم المهم من البلغم الخميس: هناك إستفسار آخر اختي أم محمد المحاورة: تفضل الخميس: اذا تعرضت الأذن الى الهواء وتأثرت فهل هذا شيء طبيعي؟ المحاورة: الأذن؟ من أي ناحية علي؟ تفضل الخميس: يعني تيار هوائي بارد تعرض للأذن لأن بعض الأشخاص يخرجون في الهواء البارد وعادي لايتأثرون والبعض الآخر اذا تعرض للهواء البارد والأذن تتعرض... المحاورة: اذن انت تتسائل عن هذه المداخلات في الإلتهاب الرئوي، طيب شكراً على الإتصال واستمع الى إجابة الدكتور مسجدي الخميس: حياكم الله مسجدي: عن سؤال البلغم، البلغم من قسمين، القسم الأول والأساسي يأتي من الأنف والأقسام الفوقانية من الجهاز التنفسي فالأشخاص الذين يعانون من حساسية في الأنف والجيوب يحدث عندهم بلغم والبلغم يكون من خلف الحلق ولكن هم يحسون أنه يأتي من الرئة لكن الذي يعاني من حساسية في الأنف والجيوب يكون البلغم مؤذي أكثر من البلغم الذي يأتي من الرئة والمدخنين يكون البلغم من الإلتهابات التي تحدث من الإفرازات المخاطية من الرئة فأكثر المراجعين ويشكون من البلغم يجب يكون هناك فحص بالنسبة لحساسية الأنف والجيوب أما بالنسبة للتعرض لتيار الهواء الأشخاص الذين يعانون من حساسية في الأنف والفم والجيوب عند التعرض للتيار الهوائي البارد تزداد عندهم الإفرازات المخاطية وهناك بين الأذن والأنف هناك قناة فهذا الإلتهاب يؤدي الى إنسداد هذه القناة ويحسون بألم وإنسداد في الأذن فالذين يعانون من حساسية في الأنف والفم عند التعرض للهواء البارد... المحاورة: اذن ذكرت البلغم ووجع الأذن.. مسجدي: حساسية الأنف والجيوب أهم عامل في هذا الموضوع المحاورة: نعم لدينا اتصال آخر دكتور مسجدي، نعم ياعلي الطويل من السعودية سلام عليكم صحة وسلامة الطويل: عليكم السلام احييك اختي وايضاً الضيف المحاورة: حياك الله خير الطويل: الدكتور يتحدث عن التدخين الذي اشتهر بين الناس، ماهو دور المدخن لنقل خارج بيته ومع الآخرين ويصعب على الناس القول إنه لاتدخن هنا او ماشابه لكن السؤال اين مسؤوليته تجاه أسرته عندما يدخن أمام اطفاله وزوجته وهل عليهم السكوت عن هذا وطبعاً لايستطيعوا فعل شيء لأنه عادة يكون متصلباً.. المحاورة: حلو وصلت الفكرة الطويل: ماهو دوره والمفروض عليه المحاورة: طيب إن شاء الله من الناحية الصحية بإعتبار هناك الحالة الاجتماعية والفردية والسلوك التقليدي ياعلي وخاصة من قبل الزوجة كما تعلم. على كل حال إن شاء الله يجيب عن ذلك الدكتور مسجدي من الناحية الصحية نظراً لضيق الوقت. اذن بخصوص التدخين نعم دكتور الوقاية واذا كان عن مداخلة علي الطويل بخصوص المدخنين وكذلك الأعشاب التي تتداخل في الموضوع؟ مسجدي: يعني مشكلة التدخين مشكلة أساسية في بلدان المنطقة المحاورة: نحن نريد نربطها بالإلتهاب الرئوي دكتور مسجدي: طبعاً أهم عامل للإلتهاب الرئوي هو التدخين، التدخين مستقيم او التدخين غير المستقيم للشخص الذي يكون عرضة لمواد التدخين. مكافحة التدخين حركة جماعية تحتاج الى مشاركة الدول ومسؤولية الأفراد، المدخن فب العائلة يحتاج الى عمل مهم في بلداننا عمل ثقافي جدي شخصي وجماعي المحاورة: على الصعيد الفردي والاجتماعي. الأعشاب التي ذكرتها وقلت لك ايمان بها مسجدي: في فصل الشتاء نوصي جميع الأشخاص الذين يعانون سعال، بلغم يستعملون الأبخرة، إستنشاق الأبخرة مثل الشلغم، البابنج، الزعتر مرة او مرتين في اليوم وكما قال احد المستمعين يضع غطاء لمدة خمسة او عشرة دقائق.. المحاورة: هنالك الأجهزة الخاصة الآن منتشرة مسجدي: لا، يضعه في إناء ويتبخر ولايحتاج الى جهاز خاص، رخيص وممكن وموجود في كل مكان المحاورة: نعم، جيد وهذا لايمنع من أن تكون هناك بداية مراجعة للأطباء المحترمين مسجدي: طبعاً هذه توصية عامة والكل يستطيع استعمالها المحاورة: جميل، ألف شكر لك دكتور مسجدي. وددنا أن يطول الوقت بإعتبار أن نتعرف على هذا المرض الذي يصيب الجهاز التنفسي مرض الإلتهاب الرئوي، إن شاء الله نستفيد من حضور الدكتور محمد رضا مسجدي تمنحنا بعض الوقت لتعريفنا كثقافة صحية في مكافحة ومقاومة أهم الأمراض التي تصيب الأجهزة الانفسية والتي منها الإلتهاب الرئوي بإعتبار التكلفة الاقتصادية التي تكون أعلنتها منظمة الصحة العالمية. تحية لك طيبة دكتور مسجدي على هذا الحضور ومنحتنا هذا الوقت مسجدي: شكراً لكم المحاورة: لقاءنا هذا سيعاد أمسية اليوم عند السابعة والربع بتوقيتنا هنا في طهران وفي الأسبوع القادم إن شاء الله سنكون مع الدكتورة ليلى كولمي زادة حول دور الأسرة في الحد من إدمان الأبناء فتنسقون مع منسقي الإتصالات الهاتفية او تكتبون الى mojtama@irib.ir أنتم وطبيب الأسرة والجسور التي تكون لكم مع اذاعتكم المباركة. تحية طيبة لكم مستمعينا ودكتور مسجدي ألف شكر لك. كما يقال في أقل من ثانية اهم شيء للتفادي من الإصابة بالإلتهاب الرئوي هو ماذا؟ الحصول على الهواء التقي دكتور؟ مسجدي: الهواء النقي بدون تدخين المحاورة: الهواء النقي بدون تدخين، جميل كما قلت وأشرت رئيس جمعية مكافحة التدخين في ايران معنا داخل الستوديو فمهم جداً أن نحارب التدخين ونحمي أبناءنا من الأمراض. تحية طيبة لكم مستمعينا الكرام حياكم الله. الرياضة والحمل - 84 2015-01-17 12:38:02 2015-01-17 12:38:02 http://arabic.irib.ir/programs/item/11997 http://arabic.irib.ir/programs/item/11997 التأريخ: 14/01/2015 مقدمة البرنامج: ابتسام الابراهيمي خبير البرنامج: الدكتورة آمنة النقاش المحاورة: بسم الله الرحمن الرحيم والحمد لله رب العالمين وأفضل الصلاة والسلام على سيدنا محمد وآل بيته الطيبين الطاهرين السلام عليكم ورحمة الله وبركاته مستمعينا الأحبة في كل مكان في لقاءنا الأسبوعي المباشر أنتم وطبيب الأسرة. المحاورة: مع تمنياتنا لكم بالصحة والسلامة والعافية والسؤدد مستمعينا الأحبة في كل مكان ايضاً تستمعون الينا عبر موقعنا على شبكة الأنترنت Arabic.irib.ir المحاورة: حديثنا اليوم مع الدكتورة آمنة النقاش سيدور حول الرياضة والحمل بالاضافة الى أنه ستكون لدينا وقفات عند الجديد في الطب واستفساراتكم مستمعينا الأحبة وعند الاشارات الصحية التي تكون لما يكون فيه المنفعة إن شاء الله. ايضاً يتسنى لكم حول الرياضة والحمل أن تتصلوا بلقاءنا المباشر الذي سيمتد حتى الحادية عشرة وذلك عبر الأرقام التالية بعد أخذكم لمفتاح البلد وطهران 09821 هاتفنا الأول 22013762 الرقم الثاني 22013768 والرقم الأخير 22013848 . المحاورة: ممارسة الرياضة كما تعلمون في محورنا وإن شاء الله ستنضم الينا بعد قليل ضيفة اللقاء المباشر لأنتم وطبيب الأسرة الدكتورة آمنة النقاش. كما تعلمون مستمعينا ممارسة الرياضة تعد من الأشياء التي تضمن للإنسان حياة صحية متميزة، في أثناء الحمل تعد ممارسة الرياضة من الأشياء التي تدعم الحمل والولادة بصورة أفضل والحفاظ على الصحة الجيدة وممارسة الرياضة أثناء الحمل ايضاً تعد من العادات التي تضمن حملاً وولادة طبيعية كما أنها تقلل الى حد كبير الكثير من الأعراض الجانبية للحمل مثل آلام الظهر، الامساك، تورم القدمين، الارهاق والحساس بالإعياء. كما أن ممارسة الرياضة أثناء الحمل بعد الولادة يساعد الأم كثيراً على العودة الى شكلها الطبيعي والعودة الى تناسق الجسم وعدم تجول المرأة الى امرأة ضخمة الجسم. كما يؤكد المختصون أن التمرينات الرياضية دورها الفعال طوال فترة الحمل خاصة أن هورمونات الحمل تضعف الفخذين لذلك يجب على الحامل ممارسة بعض التمرينات البسيطة التي تساعدها على الإحتفاظ بلياقتها البدنية وتجعل فترة حملها تقترب دون الشعور بالإرهاق او الضعف العام إضافة الى أنها تساعد على عملية الوضع نفسها. تحية طيبة لكم وأنتم تتواصلون معنا ونسألكم أن تبكروا بإتصالاتكم الهاتفية فيما اذا دارت في أذهانكم استفسارات تتعلق بمحورنا الطبي حول الرياضة والحمل. خدمة التطبيق الخاصة بإذاعة طهران عبر الهواتف النقالة أحبتنا المستمعين للذين لايستطيعون حمل المذياع معهم للإستماع لبرنامج أنتم وطبيب الأسرة خدمة التطبيق الخاصة بإذاعة طهران عبر الجوالات الذكية ولكافة الأنظمة تمكنكم من الإستماع مباشرة عبر هواتفكم النقالة، يمكنكم تحميل هذه الخدمة من موقع الاذاعة عبر العنوان التالي Arabic.irib.ir . المحاورة: أهلاً ومرحباً بكم مستمعينا حيث نتواصل مع حضراتكم وطبيب الأسرة وكما قلت اليوم ستكون معنا الدكتورة آمنة النقاش التي دخلت الستوديو فأهلاً ومرحباً بك السلام عليكم دكتورة آمنة النقاش: عليكم السلام ورحمة الله واهلاً بكم وبمستمعينا الأفاضل المحاورة: وشكراً لحضورك معنا في ستوديو البث المباشر وسنبدأ إن شاء الله حديثنا الطبي والصحي كثقافة تتعرف عليها نساء وفتيات اليوم في أهمية الرياضة للحامل وأنه متى يجب على الحامل أن تراجع وتستشير الطبيبة المعالجة، انواع الرياضة التي تحتاجها الحامل، الأنظمة الغذائية الخاصة خلال فترة الحمل ومتى على الحامل أن تتوقف عن ممارسة الرياضة وايضاً نتعرف على المنافع والفوائد الأخرى التي تكون للرياضة على الحامل. هذه الأسئلة التي بمعيتنا واذا كانت لديكم أسئلة كما قلت أبكروا بإتصالاتكم الهاتفية. المحاورة: العاشرة والدقيقة السابعة عشرة حتى الحادية عشرة إن شاء الله سنفتح الحوار الآن مع الدكتورة آمنة بخصوص الرياضة والحمل لعل من اوائل الإندهاش التي ستكون علامة على وجوه الكثير من المستمعين وخاصة مستمعاتنا الحوامل أنه هل أستطيع ممارسة الرياضة وأنا حامل؟ النقاش: بسم الله الرحمن الرحيم أفضل شيء أستطيع أن أوصي به الأخت الحامل هو الرياضة لأنها مفيدة منذ أول أوان الحمل، نحن نعرف أن الحامل تصاب في بداية الحمل أحياناً بنوع من الإرهاق، نوع من الغثيان، هذه كلها مسببات لنوع من الإكتئاب عند الحوامل في بداية الحمل. من أهم العوامل التي تؤثر على هذه الحالة هي ممارسة الرياضة فعلينا أن نوصي الأخوات الحوامل في بداية الحمل بداية الرياضة إن كنا لن يمارسن هذه الرياضة قبل الحمل ومن ثم الاستمرار بها الى نهاية الحمل وسوف نعرض ما هو مفيد منها. المحاورة: نعم بلاشك الشيء الجميل أنه كإعتقاد أن الحامل لاتمارس أي نوع من الرياضة او حتى المشيء الكثير لأنه يعود عليها بالضرر لذلك دكتورة آمنة إن شاء الله ستوضح لنا الكثير من الأمور. اذن اذا تسمحون كأطباء لممارسة الحامل للرياضة أي نوع من الرياضة تكون مناسبة للحمل؟ النقاش: تعتمد الرياضة المناسبة حسب سن الحمل ولكن عموماً نستطيع القول إن أفضل رياضة تفضل أوان الحمل هي المشي، اذا كانت الأخت الحامل معتادة على ممارسة هذه الرياضة قبل الحمل فيفضل أن يكون المشي 30 دقيقة يومياً أما اذا كانت غير معتادة على هذه الرياضة فعليها المشيء تقريباً 15 دقيقة يومياً يعني ما يعادل حوالي ساعة الى ساعتين أسبوعياً تقريباً.. المحاورة: وهذا المشي او هذا النوع من الرياضة هل يرافق مراحل الحمل وأنت قلت من الأول؟ النقاش: نعم اللطيف في ممارسة هذه الرياضة إنها من الرياضات التي لاتمنع للعديد من الحوامل إلا اذا كانت لها مضاعفات حتى ولو كانت هذه الأخت لم تمارس الرياضة قبل الحمل وعليها أن تمارس هذه الرياضة من بداية الحمل وحتى نهايته لأنها تساعد على رفع عوامل عديدة من بداية الحمل وحتى النهاية. هذه بالنسبة للمشي أما الرياضات الأخرى ترى خاصة اليوم هناك رياضات يمارسها الجميع منها مثلاً رياضة اليوغا، اليوغا هي رياضة في تمدد العضلات، نوع من الحركات البطيئة هذه ايضاً من الرياضات المفيدة جداً للحمل وذلك لإتخاذ وضعيات خاصة او لتمدد عضلات الفخذين ومن ثم عضلات الحوض ومن ثم شد عضلات البطن وهذا ما يساعد بعد ذلك على الولادة الميسرة والطبيعية وكذلك هي من العوامل المهمة التي تساعد على معالجة الإكتئاب عند الأخت الحامل. الرياضة الاخرى وطبعاً ما يشابه اليوغا من البيلاتيس وغيرها من الرياضات المعروفة لدينا، الرياضة التي نراها مناسبة للأخت الحامل هي السباحة، السباحة ايضاً من الرياضات المناسبة نظراً لمقاومة الماء الموجودة امام الحامل هي من العوامل التي تضع العضلات في حالة خاصة تهيء الجسم الى الإجهاد وغيرها مما يعاني بعدها من الولادة وتمدد العضلات ولكن في ممارسة هذه الرياضة نوصي الحامل بأن لاتغوص في الماء وعليها ايضاً مراعات عوامل اخرى منها ان تكون ممارسة هذه الرياضة في حمامات السباحة وليس في البحر نظراً للأمواج وتعرض الجنين والمشيمة للخطر في هذه الحالة وغيرها مما سنتطرق اليه. المحاورة: طيب الوقت او المدة الزمنية هل قبل الحمل أنها تستمر لساعتين او ثلاث ساعات عندما لم تكن حاملاً، هل تستمر على ذات الفترة دكتورة؟ النقاش: بالنسبة لبقية الرياضات ما دون المشي الذي تكلمنا عنه لم تعين مدة خاصة في التأكيد لممارسة كذا رياضة ولكن سوف نقول إنه متى عليها أن تتوقف عن هذه الرياضة مثلاً السباحة نفضل أن تمارس الحامل هذه الرياضة وهي مستلقية على ظهرها يعني تسبح على ظهرها وليس على بطنها او تمارس الرياضة الى أن لاتصل دقات القلب الى 140 دقة في الدقيقة المحاورة: يعني لايكون ذلك الإجهاد.. النقاش: يعني لاتتعرض الى الإرهاق او نقص قلة الأوكسجين.. المحاورة: نعم يعني تراعي ظرفها كحامل النقاش: أكيد ومثلاً لاتمارس هذه الرياضة في مكان قليل الأوكسجين او غيرها لأنها تتعرض لقلة الأوكسجين لها وللجنين. المحاورة: نعم طيب شكراً على هذه التوضيحات واذا كانت هناك انواع اخرى من الرياضات تستطيع الحامل ممارستها أثناء الحمل لأنه على درجات الحمل وهل تختلف أنواع الرياضة وبماذا يوصي الأطباء؟ سيدتي العزيزة عندما يتعلق الأمر بممارسة التمارين الرياضية خلال فترة الحمل فإن اول شيء عليك القيام به هو مناقشة هذا الأمر مع الطبيب او ممرضة التوليد. المحاورة: العاشرة والدقيقة الخامسة والعشرين حتى الحادية عشرة نحن معكم ومحورنا الرياضة والحمل مع الدكتورة آمنة النقاش سيتواصل الحوار واذا كانت لديكم أسئلة كما قلت أبكروا بإتصالاتكم الهاتفية مشكورين. طيب دكتورة تعرفنا اذا كانت هناك أنواع اخرى تحضرك ذهنياً تمارس أثناء الحمل لكي نأتي الى أي مرحلة تستطيع الحامل ممارسة الرياضة وتسمتر والآن نسمع عن الولادات تحت الماء فهل هذه السباحة تأخذ الى المخاض ايضاً؟ النقاش: طبعاً حالات الولادة تحت الماء هي حالات خاصة تساعد على تمدد عضلات الحوض وتساعد على خروج الجنين بشكل أبسط وهي ليست نوعاً من الرياضة ولكن نوعاً من التمدد العضلي تحت الماء. إن شاء الله الأخت الحامل لاتعرض لهذه الولادة المفاجأة بممارسة الرياضة يعني رياضة السباحة ولكن علينا أن نعرف لايجب أن تصاب كما قلنا بالإرهاق يعني الحامل اذا مارست أي نوع من الرياضات مثلاً الرياضات التي تحتاج الى القفز، الركض، الفروسية، الرياضات القتالية أكيد ستكون ممنوعة عليها لأنها ستعرضها وتعرض الجنين والمشيمة للخطر وثانياً للإجهاد خلال هذه الرياضة لأنها رياضات متعبة وهي تسبب قلة الأوكسجين أحياناً حتى للشخص نفسه وهذا ما يعرض الجنين للخطر. المحاورة: جميل ذكركم لهذه الرياضات التي تجدون أنها تمنع على الحامل وخاصة متى يجب على الحامل أن تراجع او تستشير الطبيبة المعالجة. إن شاء الله هناك المزيد من التوضيح ولكن نكون مع استفسار احدى المستمعات. أم زينب: بسم الله الرحمن الرحيم أنا حامل في الشهر الخامس وعند الإستلقاء على الظهر احس بالدوار فهل هذا طبيعي او حالة مرضية وهل تنفع الرياضة في هذه الحالة؟ أم زينب من العراق المحاورة: تحية لأم زينب. نعم دكتورة آمنة؟ النقاش: كما قلنا بعد أن تكبر البطن وتقريباً بعد الشهر الرابع ترى أن هناك للمشيمة والجنين ضغط على الأوردة، هذا الضغط احياناً يسبب ما تفضلت به الأخت من الدوار او هذه الحالة عند الإستلقاء على الظهر. طبعاً أكيد يا اختي العزيزة اذا مارست الرياضة وخاصة الرياضات الخاصة التي تقوي عضلات البطن ومن ثم عضلات الظهر ومن اهم هذه الرياضات كما قلنا هي رياضة المشي ومن ثم السباحة بالتأكيد ستساعدك على علاج هذه الحالة ولكن لاننسى أنه في مثل هذه الحالات اول ما علينا هو استشارة الطبيب المعالج. المحاورة: بلاشك وأنتم تذكرون كما يقال حل هذه المسئلة والإجابة على الإستفسار دكتورة لأن هناك إجازة طبية بممارسة السباحة وترين أنها كانت تمشي ولكن حملت وهي بدأت بالسباحة، بماذا تنصحون في هذه الحالة؟ النقاش: نعم ليس هناك ممنوعية في بداية السباحة بعد الحمل إن كانت لم تمارسها قبل الحمل ولكن علينا أن نذكر أنه عليها عدم الإجهاد في هذه الرياضة، أن لاتغوص داخل الماء، أن لاتتعرض لأشعة الشمس لمدة طويلة اذا كانت السباحة في جو خارجي، أن لاتصل دقلت القلب كما قلنا الى 140 أكثر دقة في الدقيقة وهذا ما نقوله بشكل عام متى أنه على الحامل أن تستشير الطبيب عند الرياضة يعني ماهي علائم الخطر عند ممارسة الرياضة بالنسبة للحامل كما قلنا في السؤال السابق. اذا مارست الحامل الرياضة وأصيبت بالألم أينما كان، الألم في العضلات، الألم في البطن، في الرأس، في الظهر أي ألم أصيبها وطال هذا الألم بعد ممارسة الرياضة وبإستمرارية فعليها مراجعة الطبيب المعالج. المسئلة الثانية هي الإحساس بالدوار والدوخة كما تفضلت الأخت يعني نرى أحياناً إسترجاع الدم من الأوردة فيه مشكلة خلال الرياضة ولهذا علينا مراجعة الطبيب لنعلم ماهو سبب الدوار والدوخة، أحياناً يكون إنخفاض في ضغط الدم فعلينا مراجعة الطبيب والمسئلة الثالثة وهذا طبيعي وتعرفه الأخوات وهو النزيف الدموي من المهبل ايضاً من هو من أسباب مراجعة الطبيب. المسئلة الرابعة كما قلنا هي سرعة ضربان القلب والمسئلة الأخرى في الصعوبة في المشي يعني هذه الأخت مارست الرياضة ولكن بعد ممارستها لاتستطيع أن تمشي فعليها إستشارة الطبيب. حدوث إنقباضات في الرحم ايضاً ماتكون مؤهلات لاسمح الله للإجهاض او الوضع المفاجئ فعلينا في هذه الحالة مراجعة الطبيب. والمسئلة الأخرى الطفل بعد الأربعة أشهر تحس الحامل بحركته فإذا مارست الأخت الرياضة ولم تحس بحركة الجنين ايضاً عليها مراجعة الطبيب. اذا حست الأخت بضيق في التنفس بعد الرياضة وخلال الرياضة فعليها مراجعة الطبيب اضافة الى إنخفاض وزنها لأن الحامل لديها درجات من إرتفاع الوزن خلال فترة الحمل فإذا أصيبت بإنخفاض الوزن خلال فترة الحمل وهي تمارس الرياضة فعلينا أن نقول لاتمارسي الرياضة بنية إنقاص الوزن خلال الحمل لأن هذا شيء غير جيد فإذا أصيبت بإنخفاض الوزن ايضاً عليها مراجعة الطبيب المعالج. المحاورة: اذا بقيت إن شاء الله من نقاط أخرى لما بعد هذا الفاصل ستذكره لنا الدكتورة آمنة النقاش عن الرياضة والحمل. أنتم وطبيب الأسرة هواتفنا حلقة الوصل بيننا وبينكم خلال البث المباشر للبرنامج 22013762 ، 22013768 و22013848 علماً بأن مفتاح البلد والعاصمة طهران 009821 وكذلك يمكنكم التواصل معنا عببر البريد الألكتروني MOJTAMA@IRIB.IR . أنتم وطبيب الأسرة المحاورة: أهلاً بكم في لقاءنا المباشر أنتم وطبيب الأسرة. مستمعينا الأحبة في كل مكان العاشرة والدقيقة الرابعة والثلاثين حتى الحادية عشرة متواصل حوارنا حول الرياضة والحمل. دكتورة آمنة كنا بصدد متى على الحامل مراجعة او استشارة الطبيب المعالج او متى يجب على الحامل التوقف عن ممارسة الرياضة لكن هناك إستفسار من المستمعات إن شاء الله تجيبين عن هذا الإستفسار وبعد ذلك نكون معك سارة: بسم الله الرحمن الرحيم صديقتي أصيبت بالسكري خلال فترة الحمل فهل الرياضة مفيدة في فترة الحمل لتنظيمه وتعديله؟ شكراً سارة من ايران المحاورة: شكراً لسارة والإجابة محالة للدكتورة آمنة النقاش: بالنسبة لمرض السكري من احد مميزات ممارسة الرياضة خلال فترة الحمل هو التجنب من مرض السكري. بالتأكيد من أفضل الرياضات التي يوصي بها الطبيب المعالج هي المشي المبكر منذ بداية الحمل لتنظيم سكر الدم عند الحوامل وخاصة اذا كانت الحامل لاتراعي الحامل نظامها الغذائي الخاص بها وتستعمل السكريات بشكل اكثر من المجاز لها فهي تستطيع صرف هذه السكريات عن طريق الرياضة وخاصة كما قلنا رياضة المشي. المحاورة: شكراً على هذه الإجابة. في الحقيقة بقيت أنه هل على الحامل مراجعة الطبيب المعالج وأنتم كأطباء تنصحون بالتوقف عن ممارسة الرياضة؟ النقاش: نعم كما قلنا هناك الكثير من الأعراض التي تعرض لها الحامل وممكن أن تكون نتيجة الرياضة ولكن هذه ليست الرياضات المسموح بها عملياً وبشكل جدي خلال فترة الحمل ولكن اذا مارست الحامل رياضة ركوب الدراجة او ركوب الخيل والتي أحياناً وللأسف تكون معرضة للإجهاض او الولادة المبكرة، هذه الرياضات التي لايسمح بها ولكن أحياناً نرى أن بعض الأخوات الرياضيات الممارسات لهذه الرياضات خلال فترة ما قبل الحمل أحياناً يسمح لهن بشكل جزئي ولكن بإحتياط ففي مثل هذه الرياضات تعرض الحامل للخطر ومشاكل كثيرة فهذه الأخطار تسبب لها مراجعة الطبيب. القفز بشكل مفاجئ، عدم حفظ توازن الجسم، الركض هذا مايعرض الحامل الى مشاكل ولكن كما قلنا حول الرياضات المسموح بها قليل ما تعرض الحامل الى مشاكل اخرى وهذا ما نذكره بالتفصيل في الإجابة عن بقية الأسئلة. المحاورة: مستمعينا ندعوكم للإستماع الى الجزء اظلول من الجديد في الطب. اذا كانت لديكم استفسارات او أسئلة أبكروا بالإتصال. الجديد في الطب أحييكم أيها الأفاضل أهلاً وسهلاً بكم أعزائي الخوف على تدفق الدم الى الجنين هاجس آخر معقد الآليات فتدفق الدم الى الجنين أمر يسهله أن حرارة الجنين أعلى من حرارة جسم الأم وبالتالي المحافظة على هذا الفارق بين درجتي الحرارة يضمن تغذية الجنين ونموه بشكل سليم لكن لما تمارس الحلمل الرياضة بشكل غير صحي وبنسبة عالية وفي اجواء حارة وبدون تناول السوائل بصورة متكررة فإن حرارة جسمها ترتفع كما هو الطبيعي لتفوق درجة حرارة الجنين وبالتالي يقل تدفق الدم الى الجنين وتبدأ معاناته. الدراسة البرازيلية للدكتور آللاكيما آثايدي من الجامعة الفيدرالية في البرازيل قامت بالتحقق من الأمر لدى الحوامل البدينات النظر في ممارسة قدر متوسط من التمارين الهوائية يومياً كما نشر في عدد اغسطس آب الأخير من النساء والتوليد الأمريكية ووجد الباحثون أن ممارسة الرياضة الهوائية كالسباحة والهرولة والمشي ثلاث مرات أسبوعياً ولمدة تقارب الساعة قبل بلوغ الشهر الخامس من الحمل لمدة ثلاثة أشهر في المتوسط، مفيد للغاية بجهة صحة الحامل والجنين ومحافظتها على القوام الرشيق وإعتدال الوزن إلإ أن الدراسة أكدت وجوب تجنب الرياضة العنيفة التي فيها إحتكاك وتنافس بين اللاعبات والحقيقة أن ممارسة التمارين الرياضية المتوسطة يجب أن تتم إبتداءاً من قبل الحوامل ويجب مراعات عدة امور أثناءها. ستكون لدينا عودة إن شاء الله خلال البرنامج ومرة اخرى سنعود اليكم حتى ذلك الوقت الى اللقاء. المحاورة: شكراً لتواصلكم مستمعينا وشكراً للزميلة منار وتقديمها الجزء الأول من الجديد في الطب. العاشرة والدقيقة الأربعين أهلاً ومرحباًَ بكم حول الرياضة والحمل مع الدكتورة آمنة النقاش مازال الحوار دائراً. اذن ماهي أهم المنافع الناجمة عن ممارسة الرياضة للحامل ونحن قدمنا في المقدمة بعض منها ولكن إن شاء الله بشيء من التفصيل في تخصصكم. النقاش: كما قلنا إن اول ما نوصي به الحامل في بداية الحمل هو مسئلة الإكتئاب والغثيان والدوار والارهاق، هذه في الأشهر الثلاثة الأولى. الرياضة من اهم العوامل التي تعالج هذه المسائل يعني هي تعالج التوتر النفسي الموجود عند الحامل خلال هذه الفترة، تقلل من الضغط النفسي الموجود عندها وكذلك تعالج او تحسن الدورة الدموية عند الحامل وهذا ما يسبب قلة الأورام التي تصاب بها الحامل خاصة خلال الأشهر الأخيرة من الحمل. وتحسن الدورة الدموية ايضاً لها منافع اخرى وهي قلة الدوالي التي تصاب بها الحامل خلال هذه الفترة وكذلك قلة الإصابة بالبواسير والامساك خلال فترة الحمل. المسئلة الأخرى هي آلام الظهر يعني نراها في أول الحمل ومن ثم في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، في كلا الحالتين الرياضة تؤثر وتزيل او تقلل من آلام الظهر التي تصاب بها الحامل ولكن اذا تعرضت الحامل الى زيادة آلام الظهر نتيجة زيادة الوزن خاصة في نهاية الحمل فعليها ممارسة الرياضات الخاصة بهذه الفترة لتقوية عضلات البطن وعضلات الظهر للتقليل من آلام الظهر خلال هذه الفترة. المسئلة الأخرى الرياضة تهيء الجسم للولادة يعني هناك رياضات خاصة مثلاً تسمى برياضة كيجل توصى بها في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل وهي الرياضة التي يكون فيها شد وتمدد لعضلات الحوض وهذه تسهل وتيسر الولادة وخاصة الولادة بشكل طبيعي وحتى لو كانت الأم لاسمح الله تريد الولادة بالعملية القيصرية فهي ايضاً تساعد على عملية تقلص الرحم الذي سيكون بشكل طبيعي بعد الولادة وتهيء الرحم على قلة النزيف بعد الولادة. المسئلة الأخرى والتي تعاني منها الكثير من الأخوات هي المعاناة من اللياقة البدنية يعني الخوف من الإصابة بالسمنة وفقدان الرشاقة بعد وضع الحمل فالمسئلة المهمة التي نذكرها للأخوات هي أن ممارسة الرياضة خلال الحمل ومن ثم بعد وضع الحمل كلاها تؤثر على اللياقة البدنية يعني اذا أرادت أن لاتفقد رشاقتها بعد الولادة عليها ممارسة الرياضة من بداية الحمل وحتى بعد الولادة. المسئلة الأخرى التي تساعد فيها الرياضة خلال فترة الحمل هي تساعد على زيادة التقلصات حتى في بداية المخاض وبداية الولادة فهي تساعد على خروج رأس الجنين وهذا ما نراه عند الأخوات الرياضيات يولدن بسهولة أفضل وهذا ما لديهن من نتيجة قوة العضلات في هذه الناحية وغيرها. المسئلة الأخرى أن الرياضة تحمي من سكر الحمل وهذه مسئلة مهمة وخاصة اليوم مسئلة التغذية تكون غالباً بشكل غير صحيح او الأخوات يستعملن السكر بشكل كثير فمسئلة الرياضة والاستمرار بالرياضة يمنع من سكر الحمل والمسئلة الأخرى هي تسمم الحمل، نرى احياناً الأخوات يصبن خلال فترة الحمل بإضافة ضغط الدم والورم في الجسم وهذا مرض خاص نسميه تسمم الحمل وهو ليس نوعاً من التسمم الغذائي، ايضاً التحقيقات أثبتت أن الرياضة تقلل من نسبة تسمم الحمل. المحاورة: اذن الرياضة واقي لجسم الحامل من الكثير من الأمراض وهناك المزيد دكتورة آمنة ولو تسمحي لنا هناك اشارة ولدينا إستفسار من المستمعين نستمع اليه بعد الاشارة. عزيزتي المستمعة من المفيد خلال فترة الحمل الإستعانة بمدرب رياضي قبل وبعد الولادة من ذوي الخبرة لتدريب النساء الحوامل. هدى: بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم أنا هدى غلي ولدي بنتي حامل في الشهر السادس وحالتها إستثنائية لأن الدكتورة اخبرتها بولادة مبكرة فهل تستطيع ممارسة الرياضة وأي نوع من الرياضة تستطيع ممارستها لكي لاتكون لها خطورة على صحتها او على جنينها؟ وشكراً المحاورة: تحية طيبة لمستمعينا وتحية طيبة لهدى. نعم دكتورة بخصوص استشارة طبية وولادة مبكرة هل تستطيع أن تمارس الرياضة وأي نوع من الرياضات؟ النقاش: في حالة الولادات المبكرة اذا كانت الأخت في مثل هذه الحالة المطلوب منها الاستراحة بشكل مطلقة وعدم الحركة فمن الطبيعي لايسمح لها لممارسة الرياضة ولكن اذا كانت تستطيع ومسموح لها فقط المشي فهي تستطيع المشي بإستشارة الطبيب المعالج لكي لاتعرض لمشكلة. المحاورة: اذن مهم جداً المحافظة على الارشادات الطبية من قبل الأطباء المعالجين او الطبيبة النسائية. دكتورة في الاشارة الصحية كانت نقطة حول النظام الغذائي يعني هل لها ارتباط بالأمراض يعني هل الرياضة تقي منها؟ ماأهمية النظام الغذائي الخاص خلال ممارسة الحامل للرياضة؟ النقاش: النظام الغذائي للمرأة الحامل التي تمارس الرياضة هو مسئلة مهمة لأن الحامل تفقد السكر عن ممارسة الرياضة أسرع من غيرها وإصابة الحامل بنقصان السكر في الدم يعرض الجنين للخطر أكثر من غير الحوامل اذن عليها استعمال السكريات عشر دقائق الى ثلاثين دقيقة قبل الرياضة ومن ثم ممارسة الرياضة ولكن مانوع السكريات التي عليها استعمالها؟ السكريات التي تصل الى الدم بشكل سريع مثلاً حسب نوع الرياضة كما قلنا حوالي خمسين غراماً من السكريات قبل بدأ الرياضة ولكن سكريات سريعة الهضم مثلاً نوعاً من السلطة مع نوع من اللبن او الزبادي او قطعة من الفاكهة، الفاكهة المفضلة عند ممارسة الرياضة هي الموز لأنها كثيرة السكر ومن ثم تحتوي على البوتاسيوم، البوتاسيوم مهم جداً عند ممارسة الرياضة لأنه كثيراً مانرى الحوامل يصبن بالتشنجات العضلية ومادة البوتاسيوم ضرورية عند الرياضة وهي تسبب مشاكل للحوامل اكثر من غيرهم لهذا علينا استعمال المواد الحاوية على البوتاسيوم في ممارسة الرياضة. كذلك الحامل تفقد السوائل اكثر من غيرها من الذين يمارسون الرياضة لهذا عليها استعمال السوائل قبل البدأ بالرياضة ومن ثم الاستمرار بإستعمال السوائل بعد نهاية الرياضة بشكل مباشر لكي لاتصاب بفقدان السوائل خلال هذه الفترة. المحاورة: طيب لو تسمح لنا الدكتورة آمنة علي الخميس من السعودية معنا عبر الخط المباشر. سلام عليكم علي الخميس: عليكم السلام أهلاً أستاذة ابتسام المحاورة: حياكم الله اهلاً وسهلاً الخميس: يعطيكم العافية المحاورة: خير إن شاء الله تفضل الخميس: بالنسبة للحامل هناك بعض التغيرات في الجلد ويمكن يكون هناك زيادة في الوزن وتغييرات في الجسم فهل ممارسة الرياضة بعد الولادة لها دور للتخلص من هذه المشاكل والى متى يكون استمرار الرياضة بعد الولادة؟ شكراً المحاورة: نعم شكراً على هذه المشاركة علي والحقيقة تطرقت الى بعض النقاط الدكتورة آمنة وإن شاء الله يكرر من قبل الأسئلة الأخرى بأهمية أن الجميع يريدون المحافظة على الوزن واللياقة البدنية المعتادة للحامل. يقول الى متى الرياضة بعد الولادة؟ النقاش: فقط أقول لاتستعجل الأخت التي تولد بإخفاض وزنها بعد الولادة لأنه كما نعلم تخفيض الوزن السريع بعد الولادة يقلل من نسبة الحليب عند المرضع وهي سيقل وزنها بالتدريج خلال الست أشهر الأولى ولكن هذا لايعني أن لاتمارس الرياضة بل عليها ممارسة الرياضة من بداية الحمل والاستمرار حتى بعد الولادة ولكن تختلف نوع الرياضات وحتى مدة الرياضات في فترة الحمل ومن ثم بعد الولادة وهذه الفترة تؤثر على نسبة السعرات الحرارية التي تفقدها الأخت التي تمارس الرياضة خلال هذه الفترة وهذا يكون بإستشارة الطبيب المعالج ولكن لاتسرع في إنقاص الوزن فقط لأن الوزن ينقص تدريجياً خلال الستة أشهر الأولى بعد الولادة بممارسة النظام الغذائي الخاص بالمرضع وممارسة الرياضة الخاصة بهذه الفترة. المحاورة: جميلة هذه الاشارات. دكتورة آمنة كان لدي استفسار ولكن لما بعد تقديم الجزء الثاني من الجديد في الطب وذلك بخصوص النظام الغذائي الخاص خلال فترة الرياضة للحامل. الجديد في الطب بسم الله الرحمن الرحيم احييكم من جديد أحبتي الأفاضل أظهرت بعض الدراسات الحديثة أن ممارسة التمارين الرياضية خلال فترة الحمل يسهل عملية الولادة وييسر نزول الطفل وذلك لأنها تقوي جسم الأم وتجعل عقلها اكثر ذكاءاً. أجرى مجموعة من الباحثين في جامعة مونتريال عام 2013 دراسة طبية أثبتوا فيها أن 20 دقيقة فقط من ممارسة الحامل للتمارين الرياضية ثلاثة مرات على الأقل أسبوعياً تعزز قوة مخ الطفل وكذلك اذا كانت الأم تعاني من صعوبة في النوم خلال فترة الحمل خاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة فعليها ممارسة الرياضة يومياً لأنها تسهل عملية النوم وتقضي على الأرق نهائياً وكذلك أثبتت أن الرياضة تجعلها قوية بما فيه الكفاية لعدم معاناة الأم من تلك الآلام وتخفيفها وبالتأكيد تغير الهورمونات خلال فترة الحمل فالمرأة الحامل تعاني من تقلب المزاج الى حد كبير لكن ممارسة الرياضة بإنتظام ستساعدك أيتها الأم على الهدوء التام والسيطرة على الهورمونات خلال فترة حملك. شكراً لكم الى اللقاء. المحاورة: شكراً لمنار لتقديمها الجزء الثاني من الجديد في الطب ودقائقنا تشارف على الإنتهاء مستمعينا الأحبة والدكتورة آمنة أكدتم على السكري ماذا عن ممارسة الرياضة فيه إجهاد مثلاً تناول الملح بالنسبة للحامل هل ممكن أن يرتفع الضغط؟ النقاش: نعم من الموانع التي يجب أن نوصي بها الحامل أن تقطع الرياضة وذكركم جيد جداً أن أحدها هو ارتفاع ضغط الدم يعني اليوم بشكل عام يوصى أن لانستعمل الملح بشكل خارجي لأن ما يحتاجه الجسم من الملح هو خمس غرامات يومياً وهذا ماهو موجود في الأكل العام بدون اضافة أي ملح أما بالنسبة للحامل فالمسئلة تكون أشد وأكثر لأنه كما تفضلتم هذه الأخت تصاب بإرتفاع ضغط الدم أكثر من غيرها وتفقد الأملاح ولكن عليها تعويض هذه الأملاح عن طريق الاغذية الصحيحة، عن طريق الفواكه والخضروات والسلطة وغيرها من الأغذية وعن طريق السوائل وليس عن طريق تعاطي او اضافة الملح الى الطعام. المحاورة: شكراً على هذه الإجابة. اذن اهم النصائح الواجب الأخذ بها عموماً ونخرج بها كنتيجة لحديثكم السابق على الحامل أن تنتبه اليها حين ممارسة الرياضة؟ النقاش: المسئلة المهمة أن تراعي الحامل عدم الإجهاد خلال فترة الرياضة يعني لاتصل الى درجة الارهاق، لاتصل الى ضيق النفس ولاتحاول أن تنقص وزنها. المسئلة الأخرى أن لاتقوم بالرياضة في مكان مغلق قدر الامكان وهذا لعدم إصابتها بقلة الأوكسجين وعدم الضرر للجنين. المسئلة الأخرى هي الإمتناع عن رياضة البطن وخاصة خلال الشهرين الثاني والثالث وذلك للضغط على الجنين والمشيمة وإصابتهما بالأضرار. عدم ممارسة الرياضات الخطرة كما قلنا وعدم الضغط على المفاصل خلال ممارسة الرياضة علماً بأن هناك مادة تترشح في الجسم وهي الريلاكسين وتصيب المفاصل وبنوع من التمدد وهي معرضة للإصابة أكثر للضرر خلال هذه الفترة. المسئلة الأخرى هي الإلتزام خلال ممارسة الرياضة بعدم الركض وعدم القفز وذلك لعدم تعرضها للخطر... المحاورة: أستميحك عذراً الملابس كيف تكون يعني الملابس الرياضية كيف تستخدمها المرأة الحامل؟ النقاش: نعم الملابس الرياضية هي ايضاً مسئلة مهمة جداً يعني عليها استعمال حذاء مناسب، ملابس مريحة مناسبة وليست ضيقة، نوع مناسب لإزالة العرق عن جسمها وتعرض الجسم للهواء الطلق .. المحاورة: يعني الملابس الضيقة التي تلبسها في الأيام العادية.. النقاش: لاتكون مناسبة أصلاً خلال هذه الفترة ولاتساعد على تمدد عضلات البطن وعدم إصابة عضلات البطن بالرخاوة بعد فترة الحمل. المحاورة: نعم شكراً على هذه الارشادات والتوجهات الطبية الصحية للمرأة الحامل التي تريد أن تمارس الرياضة بكل صحة وسلامة لكن تمارس الرياضات التي أجازت بها الدكتورة آمنة النقاش خلال بحثنا وتداولنا لأهم الرياضات المفيدة والنافعة صحياً للحامل. ألف شكر لك دكتورة آمنة على هذه التوضيحات النقاش: حياكم الله المحاورة: مشكورين مستمعينا الأحبة نلتقيكم على كل خير وسلامة وعافية. هل قلع الأسنان ضرورة علاجية؟ - 83 2015-01-10 10:23:26 2015-01-10 10:23:26 http://arabic.irib.ir/programs/item/11978 http://arabic.irib.ir/programs/item/11978 التأريخ: 07/01/2015 مقدمة البرنامج: ابتسام الابراهيمي خبير البرنامج: الدكتور منير الموسوي المحاورة: بسم الله الرحمن الرحيم والحمد لله رب العالمين وأفضل الصلاة والسلام على سيدنا الصادق الأمين محمد وأهل بيته الطيبين الطاهرين السلام عليكم ورحمة الله وبركاته مستمعينا في كل مكان في لقاءنا الأسبوعي المباشر مع طبيب الأسرة. المحاورة: arabic.irib.ir ايضاً يتسنى لمستمعينا الأحبة التواصل مع هذا اللقاء المباشر أنتم وطبيب الأسرة حتى الحادية عشرة ضحى بتوقيتنا هنا في طهران إن شاء الله سنكون معكم وفي محورنا الطبي مع طبيب الأسنان الدكتور منير الموسوي، "هل قلع الأسنان ضرورة علاجية؟". المحاورة: بمعيتنا مجموعة من الأسئلة التي تخص قلع الأسنان وما يترتب على ذلك واذا كانت هناك من مضاعفات والأمراض التي تمنع او تجعل هناك ضرورة لقلع الأسنان، كل هذه سيوضحها لنا الدكتور منير الموسوي إن شاء الله بالإضافة الى أننا سنقف عند طيات اللقاء، الجديد في الطب، أصواتكم الطيبة التي إستفسرت خلال هذا الأسبوع عن هذا الموضوع واذا أحببتم ايضاً أن تكون معنا ايضاً يتسنى لكم عبر جسور تواصلكم معنا وهذه الأرقام أن نستمع الى إستفساراتكم المتعلقة "هل قلع الأسنان ضرورة علاجية" بعد أخذكم لمفتاح البلد وطهران 009821 هاتفنا الأول 22013762 الرقم الثاني 22013768 الرقم الأخير 22013848 . المحاورة: أهلاً بكم العاشرة والدقيقة الثالثة عشرة وكما قلت إن شاء الله حتى الحادية عشرة سنكون مع حضراتكم أيها الأحبة. على الرغم من الوصايا والنصائح المقدمة من ديننا الحنيف والحكماء بالحفاظ على كل الأعضاء التي وهبها الباري سبحانه وتعالى نرى في حقل طبابة الأسنان أن قلع السن يكاد يكون العلاج الوحيد المتبع للخلاص من آلام الأسنان ومشاكلها حتى السنوات الأخيرة ولايحق لأحد إزالة النعم إلا بالضرورة القصوى. على الرغم من أن عدد الأسنان في البالغين تبلغ أثنين وثلاثين سناً اوثمانية وعشرين وعشرين سناً في الأطفال فلاحجة لنا بإزالة واحدة منها بحجة وجود عدد كاف من الأسنان، إزالة سن واحد يسبب تصدع وضرر للأسنان الباقية وهذا مايقوله الأطباء، لكن متى يحق لنا أن نقلع سناً مع الأخذ بالحسبان الحكمة الخالدة وآخر الدواء الكي أي يجب القلع يكون آخر ما نفكر به، أنا ومعكم سنستمع الى مايكون من الإرشادات والتفاصيل المتعلقة بالموضوع وإن كان في قلبنا شيء دكتور منير الموسوي إزاء قلع الأسنان فيما يكون في بعض عيادات الأسنان إن شاء الله أثناء ما يدور في حوارنا يتواصل معنا المستمعون كذلك. خدمة التطبيق الخاصة بإذاعة طهران عبر الهواتف النقالة أحبتنا المستمعين للذين لايستطيعون حمل المذياع معهم للإستماع الى برنامج أنتم وطبيب الأسرة خدمة التطبيق الخاصة بإذاعة طهران عبر الجوالات الذكية ولكافة الأنظمة تمكنكم من الإستماع مباشرة عبر هواتفكم النقالة. يمكنكم تحميل هذه الخدمة من موقع الاذاعة عبر العنوان التالي Arabic.irib.ir المحاورة: أهلاً بكم مستمعينا العاشرة والدقيقة السادسة عشرة ومع الدكتور منير الموسوي، نرحب بحضورك داخل ستوديو البث المباشر لإذاعة طهران وأنتم وطبيب الأسرة دكتور منير حول "هل قلع الأسنان ضرورة علاجية؟". نعم اذا كانت هناك من مقدمة وكما قلت أن هناك عادة ألفناها مباشرة في قلع الأسنان. الموسوي: بسم الله الرحمن الرحيم نرحب بالمستمعين الكرام كما نبارك لهم الميلاد السعيد للرسول الكريم سيد البشرية محمد صلى الله عليه وآله وسلم. على ذكر الرسول الكريم في وصاياه الكثيرة، يحثنا على الإعتناء بالأسنان والحفاظ عليها. كانت الطرق المستعملة في زمن الرسول الكريم هي السواك وهو الشجر الخاص الذي يكثر في الحجاز تستعمل اعواده كفرشاة للحفاظ على الأسنان. على أي حال للأسنان اهمية كبرى سواء كانت مجموعة او سواء كانت سن واحد، كمجموعة الأسنان تؤدي واجبات جداً مهمة منها عملية المضغ، الهضم، عملية النطق او التكلم وكذلك العملية الجمالية. اذا أردنا المقارنة بين شخص لديه أسنان طبيعية وأسنان ممنوحة من الباري سبحانه وتعالى وشخص فاقد الأسنان نرى الفارق النفسي يعني الحالة النفسية بين الشخصين حتى أنه أثبتت الدراسات أن الأشخاص الذين يفقدون أسنانهم او لايعتنون بها يكونون من حيث الذاكرة أقل قدرة من الأشخاص ذوات الأسنان الطبيعية. اذا أردنا معرفة أهمية السن الواحد لنجسد الجسر الحجري المصنوع من الحجر ونتصور أننا رفعنا من وسط الجسر حجراً واحداً فماذا سيصيب بقية الأسنان؟ سيتصدع وتحدث فيه مشاكل لذلك نسعى دائماً نحن أطباء الأسنان وفي العقود الأخيرة أن لانفكر منذ البداية بالخلاص من السن ونحاول القيام بالعلاجات اللازمة. مع تقدم التقنيات وتقدم العلم الحمد لله هناك القليل من الحالات التي لايمكن فيها إنقاذ السن من الأضرار ... المحاورة: اذن بداية الهدف من طبابة الأسنان هو الحفاظ على الأسنان سواء كان السن في وظائفه الجماعية كما ذكرتكم او وظيفة السن على الصعيد الفردي. اذن متى يصبح قلع السن ضرورة وهو كلامك الأخير؟ الموسوي: نحن لانواجه حالات كثيرة نضطر فيها الى قلع السن فيما اذا تجاوب الفرد، يعني العناية العامة والعناية بصحة الفم اذا كانت جيدة فنحن غير مجبرين على قلع السن يتحرك او قلع سن وصل الى الجذر او قلع سن مصاب بتسوسات او تشوهات لكن للأسف هناك أشخاص لايقيمون لأسنانهم قيمة فلايعتنون ولايسمعون النصائح التي يعطيها الطبيب فممكن في مثل هذه الحالات او حالات كسر الجذر او إنتشار الإلتهابات تحت الفك او في حالات اخرى ننصح بالقلع وإلا لاننصح من البداية بقلع السن. المحاورة: أردت أن أسأل هل هناك تبعات لقلع السن ولكن لما بعد قليل. أعزائي المستمعين اذا أضطررت الى قلع سنكم فيجب عدم غسل الفم او المضمضة لمدة لاتقل عن اثنتي عشرة ساعة على الأقل وذلك من أجل السماح لعملية تخثر الدم للمساعدة في وقف النزف. المحاورة: أهلاً بكم مستمعينا وأنتم تتواصلون مع طبيب الأسرة من اذاعة طهران صوت الجمهورية الاسلامية في ايران والساعة داخل الستوديو العاشرة والدقيقة الثانية والعشرين. طيب دكتور اذا كانت هناك من إضافات يعني الضرورات القصوى التي تستدعي قلع السن والسؤال الآخر الذي طرحناه عليكم أنه ماهي تبعات قلع السن بنظركم كأطباء أسنان؟ الموسوي: اذا إضطررنا الى قلع السن يجب تعويض مكان القلع بالسرعة الممكنة أما اذا لم يحصل هذا، طبعاً هناك أفراد في المجتمع يقول كما تفضلتم في المقدمة إنه لدي ثلاثين سناً لأخسر واحداً او اذا خسرت سناً ماذا سيحصل؟ بالمناسبة الأسنان وكما شبهنا بالجسر الأسنان تتكأ الواحدة على الأخرى فإذا قلعنا سناً فهذا الإتكاء سيكون فراغاً وإنحناء في الأسنان الجانبية التي قلعت نحو الفراغ المقلوع فهذا يؤدي الى تحلل اللثة وعندها ينكشف السمنت كما نقول لأن هناك طبقة السمنت على الجذر فينكشف الجذر فتكون هناك سهولة في رسوب التكلسات وهذه الرسوب اذا لم يعتني الفرد بنظافة الفم والأسنان سيؤدي الى كثرة البكتيريا في المنطقة مما يجعل سريان الإلتهابات الى العمق داخل اللثة ويؤدي في النهاية الى حلحلة السن او السنين المجاورين للسن المقلوع وأخيراً يصابان بالسقوط. المحاورة: طيب اذن هنا نستشفي من كلامك دكتور منير أنه يحدث إختلال وظيفي في الأسنان بإعتبار بداية تكون الأنياب ثم القواطع ثم الأضراس اذا سقوط او قلع أي سن من هذه الأسنان سيحدث خللاً ويؤثر على الأسنان المجاورة.. الموسوي: بالتأكيد هذا الخلل الذي تكلمنا عنه هو خلل موضعي وقد يسبب خللاً غير موضعي مثلاً في مفاصل الفك، عندما كانت الأسنان موجودة كان الإنطباق متساوياً بين الفكين ولكن عند إنحناء الأسنان حالة التوازن في الإنطباق تختل وقد يكون الإختلال في جهة القلع ويكون هناك ارتفاع في سطح الأسنان أكثر من الجهة المقابلة او بالعكس وهذا الارتفاع وهذا الخلل يسبب خللاً في وظيفة المفاصل لأن المفاصل تتحرك عادة ضمن نظام صحيح وخالي من الإعوجاج ولكن يواجه مشكلة ويريد السيطرة عليها فيكيف نفسه للظرف الجديد وهذا التكييف قد يكلفنا آلام ايضاً في مفصل الفك. المحاورة: طيب اذن هذه الإختلالات التي ستحدث، اذن قلع اي الأسنان سيكون أشد ضرراً من الناحية الوظيفية، القواطع، الأنياب او الأضراس؟ الموسوي: طبعاً يصفون السن بالجوهرة يعني هناك في الكتب وحديث الحكماء هو جوهرة وقلع أي سن يسبب ضرراً اذا كان سناً أمامياً يسبب ضرراً في الشكل والجمال والتكلم واذا كان سناً خلفياً يسبب مشكلات هضمية او مشكلات فكية لكن على العموم الأضراس أكثر ضرراً ومشكلة من باقي الأسنان. المحاورة: نعم لأنه في ذهننا الأضراس بعيدة عن الفم وخاصة عن الابتسامة خاصة من فمه صغير فيقول لتذهب ما زلت أحافظ على بقيتها لكنه ولعل يؤثر حتى على الجهاز الهضمي؟ الموسوي: نعم نشاهد مذيعين او ممثلين عند التكلم معهم وقبل فحص الفم نرى الأسنان الأمامية نظيفة ومرتبة لكن عند فتح الفم لانجد أضراساً ولاطواحناً ولاأي شيء. الذي اريد قوله البعض يعتني فقط بالمظهر لكن الإعتناء يجب أن يكون بكل الأسنان لكي نكون في حالة وظيفية للأعضاء التي تتعلق بالأسنان من عضلات، عظم، لثة، فك، مفصل في حالة توازن دائم. المحاورة: نعم إن شاء الله. طيب مستمعينا الأحبة تتواصلون معنا إن شاء الله في حديثنا "هل قلع الاسنان ضرورة علاجية؟" مع الدكتور منير. دعونا نستمع الى الجزء الأول من الجديد في الطب. الجديد في الطب بسم الله الرحمن الرحيم أحبتي الأفاضل السلام عليكم ورحمة الله وبركاته على الرغم من التطور الهائل في مجالات طب الأسنان والتي أدت الى إزالة الخوف من مراجعة طبيب الأسنان إلا أنه لازال البعض لايرغب في سماع صوت الآلة الحفرية المستخدمة في طب الأسنان ويفتح الليزر خطواته يوماً بعد يوم لإزالة تلك الأصوات والعلاج بدون حقن الابر في بعض الحالات. لكن في دراسة حديثة اخرى للباحثين في جامعة كينك اللندنية أجري حقن مواد معدنية بواسطة الجريان الكهربائي داخل التسوس في ميناء الأسنان لمنع التسوس من الإنتشار أولاً ثم إعادة ترميم تسوس الميناء من دون إزالة البقع المصابة وفيما اذا أستعملت هذه الطريقة بعد التحقيقات اللازمة فهي لاتعتبر مكلفة كعلاجات الليزر فضلاً عن وجود أصوات تسبب الإزعاج للمريض. شكراً لكم وعودة للستوديو. المحاورة: ما زلنا حول قلع الأسنان "هل قلع الأسنان ضرورة علاجية؟" مع الدكتور منير. يعني وصلنا من الستوديو هل هناك بعض الأمراض التي تجبر طبيب الأسنان على قلع السن يعني لو كانت سليمة او لا تجدون مستقبلاً هناك مرض سيؤثر على هذا السن دكتور؟ الموسوي: يعني هنا نتكلم عن الوضع الطبيعي للفرد وللأسنان أما هناك ظروف غير طبيعية لشخص يريد التعرض للأشعة، لعلاج الفك ومشكلات في الفك فقد يطلب الطبيب المعالج للفرد أن يقلع بعض الأسنان لتسهيل العلاج للفرد المصاب لأي مشكلة فرضاً سرطان او غيره أما بشكل عام لايوجد هناك مرض يستدعي قلع السن ليشافى المريض... المحاورة: لأنه في الحقيقة اليوم هناك بعض العمليات التجميلية التي تكون او هذه الجسور، يقول طبيب الأسنان قلع سن او سنان .. الموسوي: نعم هذه تحصل في التقويم فقد يكون هناك تراكماً في الأسنان، كما أشرت نحن نتكلم عن الحالات العامة والحالات الطبيعية بين الأفراد أما تراكم في الأسنان ولو أن علاج التقويم في الأسنان في السنين الأخيرة لايرتكز على القلع في تقويم الأسنان لكن قد تكون هناك حالات من الضروري قلع بعض الأسنان لأجل علاج التقويم وهذه لايصاب بها أكثر الأفراد .. المحاورة: لكن بإعتبار موجودة اليوم، حالة تقويم الأسنان او الليزر او التبيضات وقد نسمع من الزملاء أن الطبيب اضطر رغم سلامة السن .. الموسوي: نعم هذه على الأكثر في التقويم لكن في التبييض لانحتاج الى قلع السن. المحاورة: طيب هناك استفسار من احد المستمعين دكتور منير. شاكر: ذهبت الى طبيب السنان وقلعت سني ولكن بقي الألم لمدة شهر بعد قلع السن فما السبب برأيكم؟ شكراً جزيلاً شاكر محسن من سوريا المحاورة: شكراً لمستمعنا العزيز اذن الآلام التي تحصل بعد قلع السن.. الموسوي: وهي آلام شديدة حقيقة وتستحق العلاج ولكن ماهو السبب؟ حين قلع السن الشكل الطبيعي هو حصول تخثر كما أشرتم في المعلومة، هو حصول التخثر، هذا التخثر يوماً بعد يوم وبمرور الزمن يتحول الى حالة عظمية ولكن بسبب التخدير او بسبب عدم إعتناء المريض لايحصل هذا التخثر يعني عند فتح فم المريض نجد حفرة ليس فيها شيء لكن بالشكل الطبيعي يجب أن تكون هذه الحفرة مليئة بالدم في اول ساعات القلع .. المحاورة: نعم وهذه الإشارة الصحية التي كانت لنا بصوت العزيزة منار الموسوي: نعم هذه الخثرة لاتحصل مما يسبب إلتهاب سنخ العظم وهذا الإلتهاب يسبب آلام شديدة ولاينفع مع هذه الآلام المسكنات ولا المضادات الحيوية وعلى المريض مراجعة الطبيب ليضع عجينة خاصة ويقي العظم المكشوف من أن يمس اللعاب او يمس الأكل مما يخفف من ألم المريض ويعجل في تكوين العظم. المحاورة: شكراً على هذه الإجابة ولدينا الآن إستفسار من المستمع العزيز جواد الصبي من السعودية. أخ جواد سلام عليكم حياكم الله جواد: سلام عليكم ورحمة الله وبركاته صباح الخير دكتور الموسوي: شكراً جواد: الحالة التي أشكو منها هي نزيف اللثة وخاصة في الليل فعرضت الحالة على دكتور واستعملت معجون معين وفرشاة معينة وأخذت بعض الأدوية ولكن مازالت المشكلة قائمة. شكراً المحاورة: هل لديك استفسار دكتور منير؟ الموسوي: لا لم يكن هناك استفسار. المحاورة: طيب جواد والمستمعين الأحبة تستمعون الى توجهات الدكتور منير الموسوي: نعم هذه حالة يصاب بها الأفراد لفترة ويتصور أنه بالتفريش بعد فترة من إصابته بالنزيف او استعمال الغرغرة او استعمال الأدوية او استعمال الأعشاب قد تنفع وتقطع نزيف اللثة. هنا نتكلم عن موضوع نزيف اللثة وليس له علاقة بالقلع ومحورنا هو القلع ولكن هنا نزيف اللثة وهو موضوع جيد واستفسار جيد وينفع الجميع .. المحاورة: في إجابة مختصرة لو تسمح مشكوراً الموسوي: نعم يجب مراجعة طبيب الأسنان ويرفع التكلسات المتراكمة على الأسنان والتي تضغط على اللثة ومن دون مراجعة طبيب الأسنان ورفع التكلسات أي علاج لاينفع من معاجين وغرغرة وغيرها. المحاورة: طيب اذا نربط ضعف اللثة او سقوط اللثة هل من الممكن أن يكون من بعض الأسباب التي تؤدي ببعض الأطباء الى قلع السن؟ الموسوي: نعم اللثة منحسرة او نازلة هذه موجودة ولكن الآن هناك مواد عظمية تضاف الى اللثة لبناء عظم جديد حول السن ولم تكن موجودة من قبل خمسين سنة فكنا نضطرب الى قلع السن وعمليات لثة تشد الأسنان، اليوم هناك مواد عظمية يعملها الطبيب الجراح وتسبب نمو عظم جديد يشد الأسنان من جديد. المحاورة: طيب ماذا تنصح المستمع شاكر من سوريا الموسوي: نعم حالة النزيف الذي تفضل به يجب مراجعة طبيب الأسنان لرفع التكلسات. المحاورة: تتواصلون معنا مستمعينا أنتم وطبيب الأسرة هواتفنا حلقة الوصل بيننا وبينكم خلال البث المباشر للبرنامج 22013762،22013768 ، 22013848 علماً بأن مفتاح البلد والعاصمة طهران هو 009821 وكذلك يمكنكم التواصل معنا عبر البريد الألكتروني mojtama@irib.ir . أنتم وطبيب الأسرة المحاورة: تحية طيبة لمستمعينا في كل مكان شكراً للعزيزة منار لتوضيحها جسور التواصل مع لقاءنا المباشر الذي سيمتد حتى الحادية عشرة بتوقيتنا في طهران. عبر موقعنا على شبكة الأنترنت Arabic.irib.ir تتواصلون اليوم حول "هل قلع الأسنان ضرورة علاجية؟" مع الدكتور منير الموسوي. مستمعينا شكراً على تواصلكم ونحب ايضاً أن تكونوا معنا على الهواء حين تصفحكم للموقع ولبرامجنا الاذاعية المباشرة ومجموعة من الأخوة أرسلوا تحياتهم، هذه التحيات على القلب والعين يا مرتضى الحاج نايف، رسل سمير من العراق، محمد المعيزي من المغرب والتعليق الذي معه أنه لاينفع مع الأسنان إلا الكلاليب ولاأدري لماذا ويجيب عليه إن شاء الله الدكتور منير. العزيزة لمياء شاكر من العراق، شكراً على ثناءك وشكراً على المعلومات التي قدمتيها بخصوص الأسنان. صادق العارضي من العراق بداية شكراً على تحياتك وثناءك على كل برامجنا الاذاعية وهذا اللقاء المباشر وإن شاء الله الحالة تحال الى الطبيب المختص بهذا الموضوع او ننسق مع منسقي اتصالاتنا الهاتفية لكي يكون لك لقاء مع احد أطباءنا في الأمراض الباطنية، على القلب والعين وإن شاء الله لايكون إلا السلامة والخير لكل مستمعينا الأحبة. مستمعتي الكريمة مستمعي الكريم لمنع تسوس الأسنان الذي هو السبب الرئيس لقلع الأسنان علينا عدم تناول الحلويات بكثرة خاصة في الليل وغسل الأسنان حتماً مرتين او ثلاث مرات في اليوم حتى لانضطر لقلع الأسنان. المحاورة: تحية لكم طيبة، العاشرة والدقيقة الحادية والأربعين مستمعينا ونكون مع الدكتور منير، دكتور ماهي اهم المضاعفات التي قد تحصل بعد قلع الأسنان على الصحة العامة عموماً وعلى الصحة النفسية؟ الموسوي: كما أشرت نحن نتحدث عن الأشخاص الطبيعيين الذين لايعانون من امراض القلب، امراض الدم، السكري وبعدها نشير الى المصابين بهذه الأمراض. المحاورة: طبعاً لابد من ذكر أنه لماذا يصبح قلع السن ضرورة علاجية؟ لانفوت هذه النقطة. تفضل دكتور. الموسوي: نعم المضاعفات من قلع السن بشكل عام لاتحصل أي مضاعفات فيما اذا كان قلع السن سليماً، فكيف يكون قلع السن سليماً؟ اذا فقط أخرجنا السن بدون أن يصاب العظم المدعوم للسن الى كسر او فطر او بدون إصابة اللثة الى تمزق واذا ما إتبع المريض تعليمات الطبيب فلا مشكلة بعد القلع إلا أن يكون هناك ألم بسيط يحتاج الى مسكن خفيف أما اذا كان القلع صعباً ففي بعض الأحيان يكون القلع صعباً لأن الجذور تكون غير مستقيمة وتعانق العظم بشكل قوي مما يسبب كسر السن ونضطر الى تجزئة السن من التاج الى الجذور ونقلع السن من جذر بعد آخر فقد تسبب هذه الحالة بعض الآلام ولاتسبب الالتهابات، فيما اذا كانت ادوات الطبيب والعملية تقام بشكل سليم والفرد يتبع التعليمات ليس هناك من مضاعفات وليست هناك من إلتهابات، يحتاج المريض الى مسكن خفيف. أما في قلع سن العقل مثلاً يحتاج الى عملية ومضاعفاته الورم ويزول وفي الأكثر لايحتاج الى مضادات حيوية أما اذا المريض لم ينبه الطبيب على ما لديه من امراض، نفرض أنه يعاني من هيموفيليا، مشكلة في القلب، السكري هذا يتعرض الى مضاعفات كثيرة فيما كان لم يسيطر على المرض الذي يعاني منه. طبعاً المصاب بالهيموفيليا يجب أن يزرق بدم ولها برتوكولات خاصة في المستشفى. المصاب بمرض في القلب يجب أن يجيزه الطبيب المختص بالقلب. المصاب بالسكري يجب أن يوازن نسبة السكر عنده ولكن فيما لم تؤخذ هذه الاحتياطات اللازمة والتي هي من واجب المريض قد تحصل بعض المضاعفات من نزيف او من آلام شديدة او قد تسبب الإحتياج الى الرجوع الى المستشفى. كما وهناك امراض مثل أمراض الكبد والايدز يجب عندها إخبار الطبيب المعالج لكي لايتعرضون الى مضاعفات ولايسببون انتشار المرض من خلال ادوات الطبيب. المحاورة: طبعاً بلاشك الأطباء المحترمون ينتبهون الى هذه الحالات وكثيراً عندما ندخل عيادات أطباء الأسنان يذكرون عن مرض معين ونحن كنا نفتكر بسبب الابرة المخدرة ولكن هذه الأمراض للصحة العامة ضرورية جداً. الموسوي: نعم كما تفضلتم وبعض المرضى هم يشيرون الى مرضهم ولكن بعض المرضى يخفون لأنه يراجع كم طبيب ولم يقبله او يحذره ويقول له خذ إجازة او رخصة من الدكتور او الطبيب يكتب رسالة. فقد يهمل هذه المواضيع فللذك يسبب أضرار لنفسه وللطبيب وللمجتمع. المحاورة: صحيح. نتواصل مستمعينا بالإستماع الى الجزء الثاني من الجديد في الطب كونوا معنا. الجديد في الطب أحييكم من جديد اعزائي الأفاضل أثبت الباحثون في مجال الطب الأثر الكبير الذي تلعبه الأعشاب في علاج الكثير من الأمراض وتسكينها حيث أثبتوا الفوائد الكثيرة لعشب السعد الذي هو نبات عشبي معمر يكثر في المناطق الرملية الرطبة وهو سريع النمو والانتشار وله رائحة عطرية مميزة ودرناته على شكل عقد بلون بني او أسود. ينقل عن الامام الكاظم عليه السلام أنه من غسل فمه بالسعد بعد الطعام لم تصبه علة في فمه. وأوصى الباحثون بدلك الأسنان بالسعد لإزالة آلام اللثة والأسنان كما ويعتبر معقماً ويستخدم على شكل غرغرة وزيته يستخدم لعلاج قروح الفم. وللسعد اعزائي الأفاضل استخدامات مهمة غير التي تستخدم للفم مثل علاج آلام البطن وطرد الديدان ويستخدم كذلك كبخور لرائحته العطرة. عافاكم الباري جميعاً وشافاكم إن شاء الله وهذه عودة الى الستوديو. المحاورة: تحياتنا لمنار ولكل مستمعينا الأحبة الذين يتواصلون معنا حتى هذه الدقيقة العاشرة و الدقيقة الثامنة والأربعين وعند الحادية عشرة ضحى سنودعكم ولكن على أمل اللقاء إن شاء الله وأنا أقول ذلك لكي تهتفوا الى داخل الستوديو اذا كان لديكم استفسار حول قلع الأسنان. لدينا استفسار آخر دكتور منير من المستمعين ونكون معك إن شاء الله أحمد: السلام عليكم انا أحمد حسين من اليمن عندي سؤال أخي قلع أسنانه وفهل يستطيع تعويضها بأسنان صناعية؟ وشكراً لكم المحاورة: تحية لأحمد حسين من اليمن وهنا يأتي السؤال الآخر فنياً وإن كنا نود توضيح الصحة النفسية بخصوص المضاعفات وأحمد ينتظر دقائق وهل يمكن الاستفادة من السن المقلوع وهل يمكن زراعة اسنان اخرى؟ يعني كيف هي الصحة النفسية دكتور؟ الموسوي: أثبتت الدراسات الحديثة أن طبيب الأسنان يجب أن ينتبه عند قلع السن ماذا سيحصل في المراحل القادمة بعد قلع السن ويجب أن يحذر المريض عما سيحصل من آثار سوء. كما أشرنا في حلقة سابقة أن هناك علماً جديداً يسمى الأستومولوجي وهو يعني تأثير الأسنان على بقية أعضاء الجسم وتأثير أعضاء الجسم على الأسنان، يعني التأثير المتقابل. ثبتت هناك ضعف للذاكرة للذين يقلعون أسنانهم مبكراً ويمكن أن يكون هذا بسبب الإنزواء او بسبب عدم التواصل الاجتماعي، لضعف الحالة الشكلية وعدم جماليتها وهذه المسئلة تؤثر بشكل أشد وأعمق على النساء خصوصاً وعلى البنات لذلك نوصي مهما كانت المسئلة الإعتناء وبقاء السن الموهوب من الله سبحانه وتعالى واذا لم يحصل ذلك فلابد من تعويضه ولابد من تعويض الأسنان.. المحاورة: أستميحك عذراً بخصوص هل يمكن الإستفادة من السن المقلوع على إثر الحادث او متى نضع الأسنان الصناعية بعد الاسنان الطبيعية؟ المستمع العزيز علي الطويل من السعودية معنا، علي سلام عليكم الطويل: عليكم السلام أحييك اختي السلام عليكم وعلى ضيفك الكريم المحاورة: أهلاً وسهلاً الموسوي: عليكم السلام الطويل: اذا الطبيب بعدما قام بإجراء فحوصات قام بقلع السن ولم يلتزم المريض والطبيب قال اذا لم قلع السن سوف يسبب ضعف في جذور الأسنان الأخرى المجاورة وهناك نقطة اخرى أن استخدام خيط الأسنان وهناك بعض الناس تخرج رائحة كريهة من فمه والغالب يستخدم خيط الأسنان فالفرد سواء كان معلماً او طالباً سيتضايق منه الزملاء مع ان رائحة الفم لها أسباب متعددة ولكن خيط الأسنان ... المحاورة: طيب علي أن تقول أن الأفراد الذين يستخدمون خيط الأسنان لديهم رائحة الفم؟ الطويل: ... المحاورة: إنقطع الخط؟ هذا الذي فهمته من إستفسار علي الطويل من السعودية. الموسوي: سؤاله كان ذو محورين، المحور الأول مضاعفات بعد قلع السن ذكرناها ... المحاورة: نعم دكتور لو تسمح لدينا استفسار آخر من مستمع آخر من العراق، معنا أبو حيدر، أبو حيدر صحة وسلامة سلام عليكم أبو حيدر: عليكم السلام اخت ابتسام كيف الصحة؟ المحاورة: حياك الله بكل خير أبو حيدر: سلام عليكم دكتور الموسوي: أهلاً ومرحباً المحاورة: تفضل ياأبو حيدر خير إن شاء الله أبو حيدر: قبل ست او سبعة أشهر قلعت سناً وأردت من الدكتور سناً بديلاً فقال نأخذ قالب وبعدها فقدت القالب وبعد شهرين سقط وكان يتحرك عند الأكل... المحاورة: دكتور اذا كان لديك استفسار الموسوي: القالب طقم كامل أبو حيدر؟ أبو حيدر: نعم نعم طقم كامل الموسوي: يعني الآن ليس لديك أي سن؟ أبو حيدر: لا لا عندي الموسوي: طقم جزئي لديك المحاورة: والآن لديك ألم الموسوي: جداً مهمة هذه المسئلة التي أشار اليها أبو حيدر. لدي سؤال لو تسمح؟ المحاورة: نعم تفضل دكتور الموسوي: هل أنت صبور أم عصبي أبو حيدر: لاعصبي الموسوي: شكراً جزيلاً، سأجيب على سؤالك أبو حيدر: هل هناك حلاً آخر بدون القالب؟ الموسوي: أنا سأجيب إن شاء الله أبو حيدر: مشكور دكتور وشكراً على البرنامج الشيق العظيم المحاورة: شكراً لتحياتك أبو حيدر. نكون بعد هذا الفاصل دكتور في الإجابة مشكوراً. المحاورة: نعم الإجابة على علي الطويل وأبو حيدر وهل يمكن الإستفادة من السن المقلوع.. الموسوي: نعم اذا يسنح السيد علي أنا أجيب على سؤال أبو حيدر أولاً لأهمية السؤال والكثير من الأشخاص يعانون من هذه المشكلة لأنه يتصور اذا وضع قالباً سيكون كأسنانه الطبيعية وهذا مستحيل. أفضل سن وهو الزرع وايضاً لم يكن مثل السن الطبيعي، كتعويض يشابه عمل السن في الوظيفة وفي الشكل. اذا كان الطقم متحرك وجزئي وتسبب بألم فهذا شيء طبيعي ويجب مراجعة الطبيب لحل المشكلة القالب لأن أي قالب لم يناسب الفم فيجب أن يكون هناك زيادة او نقصان. المحاورة: طيب سألت دكتور عن الحالة النفسية هل كنت عصبي او لا يعني هل تؤثر على الأفراد دكتور؟ الموسوي: لا فقط لأن عملية القالب تحتاج الى صبر، سيشعر المريض بمضايقات عند الأكل وعند الكلام. يجب أن يتحمله خلال فترة أسبوع او عشرة أيام في فمه وبعدها يراجع الطبيب. طبعاً التكلم وعملية الطحن وكلها يتعود عليها اللسان وعضلات الفك واللثة وكلها تحتاج الى صبر لذلك أبو حيدر من اليوم يقرر أن يكون صبوراً لكي يستطيع الأكل ويطحن ولايبلع بدون طحن .. المحاورة: نعم بإعتبار إختلال وظيفي ويؤثر على بقية الأعضاء. طيب دكتور السن المخلوع هل ممكن زرعه في مكان آخر؟ الموسوي: لنفس الشخص وفي لحظة القلع، نعم ممكن ويجب ان يكون هناك مكان لهذا السن والجذور تشبه جذور السن. المحاورة: إن شاء الله. على ما يبدو دكتور منير يجب أن تعدنا وتعد المستمعين الأحبة حول أن هل قلع الأسنان ضرورة علاجية او بعنوان آخر أهمية إطلاعنا بثقافة الإعتناء بالأسنان. تحية لك طيبة وشكراً على كل التوضيحات الموسوي: شكراً جزيلاً وأخيراً لاأويد المستمع الذي قال الأسنان لاينفع معها إلا الكلاليب بل يمكن علاجها إن شاء الله. المحاورة: جميل هذه النقطة منكم دكتور منير. لقاءنا هذا سيعاد أمسية اليوم إن شاء الله عند السابعة والربع أما في الأسبوع القادم إن شاء الله نكون مع محور "الحامل والرياضة" والدكتورة آمنة النقاش. تنسقون مع منسقي اتصالاتنا الهاتفية او تكتبون الى mojtama@irib.ir أنتم وطبيب الأسرة. نلتقيكم على كل خير. شكراً دكتور منير حياكم الله. الموسوي: شكراً جزيلاً. إحمرار البشرة - 82 2015-01-03 14:29:03 2015-01-03 14:29:03 http://arabic.irib.ir/programs/item/11937 http://arabic.irib.ir/programs/item/11937 التأريخ: 31/12/2014 مقدمة البرنامج: ابتسام الابراهيمي خبيرة البرنامج: الدكتورة وجدان دقة المحاورة: بسم الله الرحمن الرحيم والحمد لله رب العالمين وأفضل الصلاة والسلام على سيدنا محمد وأهل بيته الطيبين الطاهرين اللهم صل على محمد وآل محمد وعظم الله أجوركم مستمعينا في كل مكان ونحن في ذكرى أليمة على القلوب، ذكرى إستشهاد سيدنا ومولانا الامام الحسن العسكري عليه السلام الكوكب الحادي عشر في سماء الإمامة والولاية. كما نحيي مستمعينا الأحبة الذين سيكونون مع طبيب الأسرة فحياكم الله بكل خير والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته. المحاورة: لقاءنا الصحي الطبي اليوم في طبيب الأسرة سيكون حول إحمرار البشرة بمعية الدكتورة وجدان دقة الخبيرة بالأمراض الجلدية معنا في الستوديو، سلام عليكم دكتورة وجدان حياكم الله بكل خير. دقة: سلام عليكم صباح الخير المحاورة: أهلاً وسهلاً بكم وأهلاً بمستمعينا الذين نتمنى لهم تواصلاً إن شاء الله يكون رائعاً وزيادة في المعارف والثقافة الصحية حول إحمرار البشرة والأمراض التي تؤدي الى هذا الإحمرار وكذلك إن شاء الله التشخيصات الطبية والمعالجات بالإضافة الى كيفية الإستفادة من الأعشاب الطبية. لقاءنا هذا المباشر سيمتد حتى الحادية عشرة بتوقيتنا هنا في طهران كما يتسنى لكم أن تتواصلوا معنا عبر موقعنا على شبكة الأنترنت Arabic.irib.ir . المحاورة: نعم لدينا أسئلة تخص إحمرار البشرة من قبل إعداد هذا اللقاء المباشر كذلك اذا كانت لديكم اسئلة وإستفسارات خلال لقاءنا الممتد حتى الحادية عشرة بالإضافة الى الإشارات، الجديد في الطب والإشارات الصحية أما جسور تواصلكم مع لقاءنا المباشر بعد أخذكم لمفتاح البلد وطهران 009821 هاتفنا الأول 22013762 الرقم الثاني 22013768 الرقم الأخير 22013848 . وبرفقتنا من الهندسة الصوتية الزميل زاهدي ومخرجة اللقاء المباشر اليوم السيد حواء حبيبي بالإضافة الى علياء منسقة الاتصالات الهاتفية ومعكم في التقديم ابتسام الابراهيمي. المحاورة: نعم يقول الأطباء المختصون إن البشرة تتعرض للكثير من المشاكل التي من شأنها أن تؤثر سلبياً عليها ومن تلك المشاكل إحمرار البشرة الغير عادي. الأطباء يضعون يقولون إما نتيجة التعرض لدرجات الحرارة الشديدة او الطقس البارد وعوامل كثيرة، إلتهاب الجلد. وهذا الإحمرار يظهر عند صاحبات البشرة البيضاء الحساسة وفي منتصف العمر الذي يسبب الكثير من الإزعاج والحرج للكثيرات ونحن نسأل اذا كان هناك من الذكور من يتعرض الى هذا الإحمرار، طبعاً هذه التفاصيل تتضح من خلال إجابة الدكتورة وجدان دقة الخبيرة في الأمراض الجلدية على اسئلتنا التي تخص الموضوع فكونوا معنا. المحاورة: ايضاً مستمعينا الأحبة هناك الخدمة العامة للتطبيق عبر جوالاتكم اذا لايتسنى لكم وجود كومبيوترات فتكونوا في مواقع العمل او مواقع اخرى مهمة في حياتكم يتسنى لكم ايضاً عبر موقعنا على شبكة الأنترنت أن تتواصلوا معنا Arabic.irib.ir . المحاورة: طيب العاشرة والدقيقة السادسة عشرة بتوقيتنا هنا في طهران ومع الدكتورة وجدان سنفتح الحوار حول هذا الموضوع او الأمراض التي تسبب إحمرار البشرة وتعرفنا عليها قبل أن ندخل الى ستوديو البث المباشر وإستفسرنا من الدكتورة اذا كان هناك من مراجعين وبدأت النسبة ترتفع لكن بداية لو تعرفنا الدكتورة وجدان بعد أن نرحب بك طبعاً مرة اخرى في لقاءنا المباشر دكتورة. ما المقصود بإحمرار الوجه وهل يختلف عن إحمرار الخجل مثلاً والحياء الذي يكون بعض الأحيان دكتورة؟ دقة: شكراً اخت ابتسام السلام عليكم وعلى المستمعين الكرام المحاورة: حياك الله دقة: نعم أحد أسباب إحمرار البشرة هو إحمرار الخجل يعني عندما نتطرق الى الأسباب النفسية واحدة منها هي إحمرار الخجل والتي البعض منها يتبدل الى خوف او مرض الخوف او الخوف المرضي الذي يسبب الإحمرار، احدى العلائم هي الإحمرار. المحاورة: اذن هذا يكون في حسابنا كما يقال. هذا الإحمرار كيف يكون وكيف يصل الى درجة أن يكون مرض؟ دقة: حدود 10% من النساء والرجال من سن البوغ وحتى بعض الأمراض التي أحد علائمها الإحمرار تصيب حتى الأطفال من سن السابعة او الثامنة. حسب المرض المؤدي الى هذا الإحمرار فقد يكون وراثي او بيئي تختلف نوعية الإحمرار وقد يكون مؤقتاً او دائماً او فصلياً او قد يصيب كل البشرة وكل الجسم او فقط المناطق المعرضة للشمس مثل الأيدي والوجه او قد يكون فقط إحمرار او يكون تشققات، تقشرات، حبيبات، حكة، إلتهابات، ورم فحسب نوعية المرض وحسب شدة المرض عند المريض. المحاورة: نعم اذن ضمن هذه التوضيحات لعل يدور في ذهن المستمعين كما دار في ذهني وأردت أن أسأل هل الإحمرار يكون فقط في الوجه او كل البشرة؟ طيب لنأتي الى الأسباب واذا كان هناك توضيحات أكثر تفضلوا. دقة: اريد أن أضيف وكما سألتم الرجال والنساء يصابون بهذا المرض، طبعاً البشرة التي تميل الى البياض أكثر تميل الى الإحمرار اكثر لأنها رقيقة أكثر والعوامل المرضية تكون مهددة أكثر ولكن نذكر أنه عند النساء تكون أكثر من الناحية الوراثية وكذلك لأن طبقة البشرة عند النساء تكون رقيقة أكثر لهذا تكون معرضة لعوامل بيئية أكثر من الرجال لهذا عدد المراجعين من النساء اكثر. المحاورة: نعم تبعاً لذلك. طيب الآن الأسباب بشيء من المركزية والدقة الأكثر. دقة: لأن إحمرار البشرة هو ظاهرة وليس مرضاً يجب معرفة السبب الذي يسبب هذا الإحمرار لذلك نؤكد على أسباب الإحمرار. نذكر في الأسباب أن هناك امراض جسمية، امراض بيئية، امراض وراثية وهناك امراض تابعة للجلد او خاصة بالجلد. أولاً اتطرق الى الأمراض الجسمية .. المحاورة: يعني هناك أمراض جسمية وعضوية تؤثر على البشرة.. دقة: نعم خاصة الأمراض الباطنية عندما يراجعون عارضة جلدية ونحن نتوصل الى المرض الباطني ونوصي بالعلاج الخاص به. أولاً الأمراض الكبدية، الإلتهاب الكبدي، السيلوز الكبدي، الغدة الدرقية وزيادة ترشح الغدة الدرقية، زيادة في ترشح الغدة الفوق كليوية، بعض السرطانات، الأمراض القلبية وأقول بعض أمراض المعدة، إلتهاب المعدة وكما نعرف هناك بكتيريا خاصة في المعدة، بعض المواد السامة الموجودة في الجو مثل الحساسية الخاصة بالجو والتلوث الموجود مثلاً البنزين، الفحم... المحاورة: اذن قدمت الى نقطة ثانية؟ دقة: لا لا هذه الحساسية الجسمية والتي يتأثر بها كل الجسم. البعض لديه حساسية حتى بالبيض، بعض الإلتهابات الرئوية مثل الأنفلونزا، أنفلونزا الدجاج الشائعة الان، بعض الورود وكما ذكرت الحساسيات الفصلية، بعض الطيور او القطط والكلاب، ارتفاع ضغط الدم الذي يسمى فلاشنك الذي يحدث عن سابق الإبتلاء بضغط الدم العالي نرى إحمرار الوجه أكثر وهي احدى علائم ارتفاع ضغط الدم. بعض المواد الغذائية التي تستخدم مثل الأكلات الحارة، مع الأسف استعمال السجائر والمشروبات الكحولية، البعض يستخدم الكورتيزون والاستفاد بدون استشارة الطبيب، بعض الامراض الالتهابية والعفونية مثل الطفيليات والجرب. نتطرق الى العمليات الجلدية مثلاً التقشير الزائد عن الحد بدون استشارة الطبيب، بعض الأمراض الوراثية مثل الفتنكولري التي يصاب بها الطفل بعد ستة أشهر من الولادة ويعاني من مشكلة في الكبد... المحاورة: دكتورة في الحقيقة هناك اشارة وفاصل فني واذا كان هناك المزيد من الأسباب او الأمراض الجسمية التي تؤثر الى إصابة البشرة بالإحمرار لما بعد قليل. عزيزتي المستمعة عزيزي المستمع إن شرب الماء بالكميات الطبيعية يعتبر من أحد أهم العوامل للحفاظ على بشرة نضرة تتمتع بحيوية دائمة. المحاورة: تحية لكم طيبة مستمعينا العاشرة والدقيقة الخامسة والعشرين حتى الحادية عشرة إن شاء الله نكون معكم ونتواصل مع انتم وطبيب الأسرة مع الدكتورة وجدان في شرحها لأهم الأسباب التي تؤدي الى إحمرار البشرة. لاأدري اذا كان هناك المزيد من الأسباب الجسمية ونقاط اخرى؟ دقة: قبل أن اتطرق الى الامراض الجلدية أتطرق الى العوامل النفسية والعاطفية وكما ذكرت إحمرار الخجل، مثلاً تكون علائم اخرى مثلاً ضربات شديدة في القلب او تعريق شديد وخوف شديد فهذا يتعلق بأمراض نفسية وقد يبدأ من سن البلوغ وله علاجات خاصة. أما الأمراض الجلدية التي تسبب احمرار البشرة، أمراض كثيرة منها الشائعة ومنها النادرة، أولها الروزاسه او مايسمى بالوردية وهو نوع من حب الشباب، اكثر المرضى هم من البنات في سن 20 الى30 سنة وكذلك الرجال يصابون بهذا المرض ولكن النساء معرضن اكثر. الإحمرار في البداية يكون مؤقت مثلاً عند التعرض الى الشمس او بسسب اكلات حارة او اضطرابات نفسية وطبعاً له ارضية وراثية وحدود 10 الى 20%من النساء يصبن بهذا المرض وهو نوع من حب الشباب ولكن الارضية هي احمرار البشرة... المحاورة: لوتسمح لنا الدكتورة وجدان لدينا اتصال مباشر من العراق مع المستمعة العزيزة نادية، نعم يا نادية سلام عليكم نادية: عليكم السلام ورحمة الله وبركاته تحية طيبة لكم استاذة ابتسام وكذلك لضيفتكم الدكتورة وجميع الكادر ومستمعيكم الكرام المحاورة: مشكورة، دكتورة وجدان معنا المتخصصة في الأمراض الجلدية تفضلي نادية: لدي سؤال، احدى صديقاتي وعمرها واحد وعشرين سنة تعاني من إحمرار بشكل مستمر في منطقة الخدين وفيها حبوب صغيرة الحجم كثيرة وعلى شكل بثور منتشرة في منطقة الخدين وأحياناً يصاحب هذه الحبوب والبثور حكة في الخدين وإحمرار فما سبب ذلك وهل هي تعاني من مرض لاسمح الله؟ المحاورة: دكتورة لديك إستفسار خاص يعني اذا كانت قد راجعت طبيب في السابق؟ نادية: لا لم تراجع أي طبيب المحاورة: طيب استمعي الى إرشادات الدكتورة وجدان وإن شاء الله نادية صحة وعافية لك ولصديقتك. نعم دكتورة دقة: نعم هذا هو مرض الوردية، كما قلت هو مرض يشبه حب الشباب وكما يعالج حب الشباب يجب معالجة الوردية لأنه قد يسبب عوارض شديدة مثلاً التهابات او ترشحات وندبات على البشرة وتكون شديدة بعض الأوقات حسب الحالة النفسية وحسب التعرض للشمس والملوثات الموجودة ولها ارضية عائلية. طبعاً لها علاج. طبعاً الأرضية حمراء وتخرج حبوب صغيرة مؤقتة وبعدها تكون دائمية وتضاف لها البكتيريا وحدث فيها ترشحات والتهابات شديدة وتتعرض الى الندبات التي تبقى مثل حب الشباب. يجب مراجعة الطبيب.. المحاورة: طيب ماهو الفرق؟ دقة: الأرضية تكون حمراء المحاورة: لتمييزها عن حب الشباب ففي حب الشباب الجلد يحافظ على لونه؟ دقة: نعم حب الشباب تكون البثور منفردة ولكن هنا تكون الأرضية حمراء كاملاً بين الوجنتين، الأنف، الجبهة والذقن ايضاً يعني من الناحية النفسية قد يكون حب الشباب منتشر في البشرة لكن في هذه الحالة يكون الإحمرار شديد بحيث اذا تعرضت الى برودة الشتاء او الى حرارة او الى اضطرابات نفسية فيكون الإحمرار شديد جداً بحيث المريض ينعزل عن المجتمع .. المحاورة: دكتورة يرافق ذلك حكة مثلاً وإزعاجات او حمى موجودة؟ دقة: لا، وقد تصيب العيون ايضاً يعني الإحمرار ينتشر الى العيون وحسب شدة المرض .. المحاورة: اذن اهم نصيحة لصديقتنا نادية؟ دقة: مراجعة الطبيب الأخصائي وكما قلت تصاب بالحكة اذا كانت تصاحبها التهابات البكتيريا. المحاورة: نعم شكراً على هذا التوضيح نادية اذن ضروري جداً أن تراجع صديقتك احد أطباء الجلدية المحترمين. طيب اذن لما بعد قليل توضحين انا الأمراض الأخرى التي تسبب إحمرار البشرة وعلى ما يبدو نتيجة وخبرة الدكتورة وجدان أنه الإهمال في الأعراض التي ذكرتيها قبل قليل علها تؤدي وتؤثر على الجمال والتواصل الاجتماعي للمصاب. على ما يبدو أننا سنكون مع الجزء الأول من الجديد في الطب كونوا معنا مستمعينا الجديد في الطب بسم الله الرحمن الرحيم اهلاً بكم أثبتت البحوث الطبية التي قام بها أطباء التجميل والتغذية بأن الكورتيزون الموضعي من أكثر الأدوية استعمالاً لدى طبيب الجلد سواء الكريم او المرهم وهو احد العلاجات التي تستخدم في طب الأمراض الجلدية وبعض التخصصات الأخرى ويوجد في الجسم بصورة طبيعية ويستخدم في علاج عدد كبير من الأمراض التي تسبب التهابات الجلد منها الحادة والمزمنة ومنها الأمراض الجلدية التي لها علاقة بالجهاز المناعي للجسم وقد أثبت هؤلاء الأطباء والباحثون أضرار كثرة استعمال الكورتيزون فيسبب أضراراً جانبية منها حدوث ضعف في طبقة الجلد وظهور شعيرات دموية خاصة في مناطق الوجه وكذلك خطوط حمراء وبيضاء في الجلد. لذلك حذروا من الاستعمال المفرط إلا بعد التشخيص الجيد للمشكلة الموجودة في الجلد ومعرفة قوة وفعالية الكورتيزون المستخدم ودرجة شدته والكمية التي يجب استخدامها والفترة التي تستغرق للعلاج والتشخيص الجيد للأمراض الجلدية التي يستخدم في علاجها الكورتيزون وأوضحوا كذلك فؤائد الكورتيزون لما له من قوة تأثير في علاج المرض الجلدي وفعاليته السريعة للتأثير على الالتهابات والقضاء على الحكة والحساسية في الجلد. المحاورة: مازلنا نتواصل مع أحبتنا المستمعين وطبيب الأسرة مع الدكتورة وجدان حول "إحمرار البشرة". وقتنا في طهران العاشرة والدقيقة الثالثة والثلاثين حتى الحادية عشرة إن شاء الله تتواصلون معنا. اذا لديكم استفسارات متعلقة بإحمرار البشرة أبكروا بإتصالاتكم الهاتفية. ننتقل اليكم دكتورة كنتم بصدد توضيح بعض الأمراض، هذه الأمراض التي تذكريها دكتورة هي نسبة أكبر من المراجعين الى عياداتكم؟ دقة: طبعاً أنا اخترت الأمراض الشائعة وأكثر المراجعين يراجعون لإحمرار البشرة طبعاً الناشئة عن الأمراض الجلدية. المرض الثاني الذي أتطرق اليه هو الكوكيروز او ضعف الشرايين، نلاحظ بعض المرضى إحمرار البشرة موجود أكثر في الجبهة والوجنتين، الرجال والنساء بنفس الإحصائية وتكون الأوردة والشرايين في الوجه ظاهرة وسطحية أكثر. هو مرض وراثي ولأن الشرايين سطحية فمعرضة أكثر للحرارة والجفاف... المحاورة: خاصة كما قلت عند بيض البشرة، نحن نقول لأنها شفافة لكن الآن هي نقطة، هل لديهم مرض؟ دقة: عارضة وتؤثر عليهم من الناحية النفسية وله علاج وأي مرض له علاج يجب مراجعة الطبيب بخصوصه. هذه الشعيرات الرفيعة من الشرايين معرضة للتقلصات والإنبساطات المكررة وحسب العوامل البيئية حتى عندما تزداد الحرارة داخل الجسم مثلاً ارتفاع وإنخفاض ضغط الدم او ترشحات الغدة الدرقية او عند الدورة الشهرية عند النساء فالحرارة داخل الجسم في حالة تغيير دائم فهذه التقلصات والإنبساطات التي تصيب هذه الشرايين السطحية تتعرض بصورة مؤقتة وبعد ذلك بصورة دائمية وتكون ظاهرة في البشرة والأكثر في نواحي الوجنتين واطراف الأنف وهي معرضة الى التشققات، الجفاف والى الحكة وايضاً معرضة الى الالتهابات البكتيريا ولها علاج واهم شيء لاتتعرض للجفاف... المحاورة: يعني هناك قواسم مشتركة إن شاء الله توضحيها لنا فنياً كما يقال في نهاية اللقاء. دقة: نعم مثلاً التدخين، الشمس، مع الأسف الكحول، الكريمات المستخدمة كلها عوامل تزيد من ظاهرة إحمرار البشرة بكل انواع المسببات. المحاورة: طيب ذكرتم الأمراض التي تتسبب في إحمرار البشرة؟ دقة: هل لدينا من الوقت؟ المحاورة: لدينا، نعم يتسنى لنا دقة: العارضة الأخرى التي هي شديدة في هذا الفصل هي إحمرار البشرة في فصل الشتاء للتعرض الى الجفاف والتغييرات في رطوبة الجو وتغيير درجة الحرارة، في البيئة الاجتماعية تكون باردة، في البيت او محل العمل تكون دافئة. ثالثاً الغدد الدهنية التي تؤمن الرطوبة داخل البشرة تكون قليلة الترشح في الشتاء فهذين العاملين الجفاف وتغيير درجة الحرارة وقلة الغدد الدهنية ستؤدي الى جفاف البشرة، طبعاً المناطق المعرضة للشمس مثل اليدين، الرجلين، الوجه ستكون معرضة أكثر للجفاف واذا كانت البشرة بيضاء ورقيقة أكثر ستكون معرضة للإحمرار أكثر. المحاورة: طيب ذكرتم وإن كانت نسبة النساء مرتفعة ولكن الصفة الوراثية فيها كيف تكون واضحة أكثر دكتورة؟ دقة: نلاحظ في عائلة واحدة يكون عدد الإصابات أكثر ويصاب الرجال والنساء في نفس الوقت وليس فقط النساء، طبعاً في أمكنة خاصة مثلاً في اوربا او في استراليا لأن الجفاف يكون أكثر وتكون العوارض أكثر بينما في خط الأستواء لأن الرطوبة أكثر فتكون العوارض أقل. المحاورة: طيب لو تسمحي لنا ايضاً لدينا مستمع من السعودية، علي الخميس سلام عليكم علي الخميس: عليكم السلام أهلاً أخت ابتسام المحاورة: حياكم الله بكل خير أخي الكريم الخميس: عظم الله أجوركم المحاورة: مأجورين إن شاء الله تفضل الخميس: في فترة أصابتني حالة تكررت اكثر من مرة، عند ممارسة الرياضة او في نهاية التمرين ألاحظ ان كل الجسم ينتابه إحمرار وتظهر حبوب او إنتفاخات في معظم أنحاء الجسم خاصة المناطق الرقيقة من الجلد، إحمرار وحكة. طبعاً بعد الاستراحة والإغتسال وأخذ بندول وبعد فترة مثلاً ساعة تخف هذه الأعراض وتزيل كلها. المحاورة: لاأدري دكتورة وجدان هل لديك استفسار من علي؟ دقة: لا، فقط أريد أن أعرف هذه العوارض وهذا الإحمرار هو لاصق على البشرة او مثل الطفح مرتفع؟ الخميس: مثل الطفح. طبعاً اريد أن أعرف سبب هذه الحالة بالإضافة الى انني أثناء التمارين الرياضية كنت أستخدم العدسات اللاصقة. دقة: كم عمرك عفواً الخميس: سبعة وثلاثين سنة المحاورة: طيب الآن تريد ارشادات من الدكتورة وجدان بخصوص الحالة. طيب علي انت والمستمعين تستمعون. هل لديم سؤال ثاني؟ الخميس: شكراً يعطيكم العافية المحاورة: صحة وعافية دقة: شكراً أخ علي. عمره سبعة وثلاثين سنة وهذا المرض لايكون من سن البلوغ بينما تكون هذه حساسية للحرارة، حساسية حادة للحرارة وملازمة للطفح وحساسية جلدية. كما ذكرت عن إنخفاض درجة الحرارة واستعمال السوائل ستقل هذه الحالة ولكن بسبب تكرار هذه الحالة فيجب إجراء إختبار للغدة الدرقية لأن في سن السابعة والثلاثين ولم يبدأ من سن البلوغ فغير المسائل الوراثية يجب البحث عن المسائل الباطنية. العلاج آني ويستعمل انتي هستامين او برودة للبشرة لأن الحرارة هي المسببة واستعمال السوائل ومراجعة الطبيب. المحاورة: طيب علي استمعت الى النصيحة الطبية من الدكتورة وجدان بأهمية مراجعتك للطبيب. طيب قبل أن نسترسل دكتورة في حالة التشخيص الطبي لدينا عهود من العراق، عهود سلام عليكم عهود: عليكم السلام ورحمة الله صبحكم الله بالخير أخواتي العزيزات المحاورة: اهلاً بعهود خير إن شاء الله عهود: لدينا سؤال من جناب الدكتورة العزيزة وجدان والسؤال هو صديقتي عمرها ثلاثين عاماً وتعاني من إحمرار شديد في الوجه وأخذت علاجات كثيرة وبدون فائدة فماهو هذا المرض وما هو علاجه؟ دقة: هذا الإحمرار موجود دائماً، وهل يتغير من الصيف او الشتاء او من النهار والليل؟ عهود: ... المحاورة: إنقطع الخط على ما يبدو تقول إنها تعاني من إحمرار لعله موجود دائماً. دقة: طبعاً هذا هو مرض الوردية وكما ذكرت ومعرض للحبيبات وعمرها ثلاثين سنة ولم تذكر منذ متى بدأ معها، هل هو من سن البلوغ او قبله؟ او هو إحمرار في مواقع خاصة مثلاً مشاكل نفسية او بيئية؟ يجب مراجعة الطبيب الأخصائي لأنه من الناحية النفسية هذا الإحمرار يؤثر ويقلل من الإرتباط الاجتماعي ومادام هناك علاج فلايجب أن تتأخر عنه وحتى لو كان وراثياً فالعلاج يقلل من هذا الإحمرار ويحسن من نفسيتها طبعاً. المحاورة: بلا شك، إن شاء الله خير وصحة للجميع. كونوا معنا وتواصلوا مستمعينا إن شاء الله لما بعد قليل كيف يكون التشخيص الطبي توضحين لنا مشكورة. أنتم وطبيب الأسرة أنتم وطبيب الأسرة برنامج أسبوعي يأتيكم على الهواء مباشرة يوم الأربعاء في الساعة العاشرة وعشر دقائق صباحاً ويعاد بثه مساء نفس اليوم في الساعة السابعة والربع حسب توقيت طهران. أنتم وطبيب الأسرة المحاورة: شكراً لتواصلكم مستمعينا الأحبة العاشرة والدقيقة الخامسة والأربعين. لاأدري اذا كانت هناك من إضافات، تذكر الدكتورة وجدان هناك بعض الأمراض لابد أن تذكر بإعتبارها من الأمراض الشائعة التي لابد من مراجعة المصابين بإحمرار الوجه، إن شاء الله بصورة سريعة نظراً لضيق الوقت لنكون مع التشخيص الطبي دقة: مرض الصدفية ايضاً يؤدي الى الإحمرار وقد تكون اول علامة، الحساسية الجلدية، الإلتهابات الجلدية، الأكزما، الحساسية المفرطة من المواد الكيمياوية او المحركات البيئية، مرض خاص وقد يصيب الجلد اوعضو خاص او كل الجسم منها القلب والمفاصل والرئة والكلى الذي هو مرض جداً مهم هو الدأبة الحمراء الذي يصيب البشرة او الأعضاء الداخلية للجسم وهو مرض وراثي خطير ويجب مراجعة الطبيب الأخصائي. أما ذكرت كيف نشخص المرض؟ طبعاً ذكرت عدة أسباب وطبعاً إحمرار البشرة يحتاج الى مراجعة الطبيب الأخصائي والطبيب الأخصائي يشخص حسب العلائم ويمكن يتطلب إختبارات وتحاليل للوصول الى النتيجة واذا عرفنا السبب ونصل الى العلاج. المحاورة: نعم ويزيل الإحمرار .. دقة: طبعاً كما ذكرت كل إحمرار تزيده العلائم البيئية والعوامل الجسمية. المحاورة: طيب أنتم تأخذون التاريخ المرضي او التاريخ الحياتي والإنفعالي والعاطفي دقة: والعائلي ايضاً المحاورة: بلا شك الوراثة. طيب اذا كانت هذه التشخيصات الطبية ماهي المعالجات الدوائية كيف تكون للأمراض التي ذكرتيها بصورة عامة؟ دقة: طبعاً يجب معرفة السبب، اذا كان مرض باطني يحال الى إخصائي الباطنية، اذا كان مرض نفسي يحال الى الأخصائي النفساني أما بشكل جامع يجب استخدام الكريمات الموضعية والعلاجات الفموية. أولاً نقول الوقاية خير من العلاج .. المحاورة: الوقاية فنياً نريدها في نهاية اللقاء. طيب التقنية هل تداخلت في المعالجات التي تكون لإحمرار البشرة دكتورة؟ دقة: طبعاً كما قلت مثلاً مرض الكوبيروز الذي هو تشققات في الشرايين او الروزاسيل الذي هو مرض الوردية، طبعاً أنواع الليزر هو يساعد حتى يمكن تصغير الشرايين يعني تكون في حالى إنقباض دائم وغير انبساط او الأرضية الحمراء نستطيع إزالتها ببعض الليزرات من الناحية الظاهرية وتساعد المريض من الناحية النفسية. المحاورة: نعم إن شاء الله يكون ذلك ويتواصل معنا الأحبة المستمعين. أعزائي الكرام عزيزاتي الكريمات تعتبر الحركة الجيدة او الرياضة الخفيفة داخل البيت او خارجه مهمة جداً للحفاظ على حيوية البشرة. المحاورة: شكراً لكم مستمعينا أنتم تتواصلون معنا. لاأدري ماذا عن التشخيص الطبي والمعالجات الدوائية والتقنية لايفوتنا شيء، كيف تكون اذن الوقاية؟ دقة: طبعاً كما ذكرت هناك كريمات خاصة مرطبة تقلل من إحمرار البشرة، واقي الشمس، الفيتامينات الفموية وحسب نوع المرض مثلاً حب الشباب يجب معالجة حب الشباب... المحاورة: دائماً الوقاية نفهم منها التصرف الذاتي او الشخصي ويكون بدون مراجعة الطبيب لأن هذه الكريمات أترين انا أتصرف شخصياً وأن الإعلان الفلاني يقول.. دقة: لاطبعاً أتوقع كل المرضى يراجعون الطبيب الأخصائي لأن حسب البشرة، نوع المرض، نوع الفصل الموجودين فيه او البيئة وحسب الحالة النفسية او حتى العمل الذي يمارسه الشخص المصاب تختلف الكريمات من شخص الى آخر وهذا تابع للدراسات العلمية إختيارنا للكريمات الموجودة ولكن ككل إحمرار البشرة يجب استخدام الماء بكثرة في كل ساعات اليوم، الفايتامينات، الخضروات الطازجة. المحاورة: أي الخضروات تساعد على تمتع البشرة بالقوة والمناعة؟ دقة: الخضروات الخضراء مثل الخس، اللهانة او الجزر، الخيار، الطماطم كلها تحتوي على فيتامين C الذي يساعد على مقاومة البشرة أكثر للعوامل البيئية. المحاورة: بإعتبار أن فيتامين C يرفع من المناعة الجلدية ولكن فيتامين AوE يشتركون في بناء الجلد لأن الكريمات الموجودة أننا نفرح بإقتناء هذه الكريمات. دقة: أكثر شيء يستخدم للبشرة الجافة ولاننصح بفيتامين E للبشرة الدهنية لأن فيتامين E محلول بالمواد الدهنية ولهذا يسحب الدهن للبشرة ويزيد من حب الشباب.. المحاورة: اذن نصيحة طيبة وجميل أنه ذكرت هذه النقطة. دقة: طبعاً لاننسى الرياضة، النظافة الشخصية مهمة لأن المصاب بإحمرار البشرة يجب أن يستخدم الصوابين الخفيفة يعني الصوابين الخاصة للأطفال والحاوية على الرطوبة وطبعاً الغسول الخالية من الكحول والعطور استخدامها أفضل. الحركة وعدم الثبات في محل العمل، استخدام السوائل، الأجهزة المنزلية مثل الكومبيوترات، الأفران والمايكرو يؤثر على جفاف وإحمرار البشرة. أنصح في حالة الطبخ عدم التعرض الى البرودة وفتح الشباك بصورة مفاجأة وتغيير الجو، استعمال الملابس القطنية دائماً، غسل الوجه بماء دافئ، عدم التعرض لأشعة الشمس، عدم استعمال السجائر والكحول ... المحاورة: نصائح كثيرة إن شاء الله كلها تنفع في أن لايكون هناك اصابة بإحمرار البشرة. اذا كان هناك المزيد إن شاء الله لما بعد تقديم الجزء الثاني من الجديد في الطب دكتورة وجدان. الجديد في الطب أحييكم من جديد أعزاءنا أجريت دراسة حديثة ودقيقة في المعهد الطبي الألماني حول البشرة وأنها مصنع طبيعي للحماية وما تملكه البشرة من خلايا وطبقات مختلفة وماتحتويه من عناصر تساعد طبيعياً على نضارة وحيوية البشرة منها إحتفاظ احد طبقات البشرة على الماء وما له من تأثير رائع على حيوية البشرة الى جانب المواد الأخرى فقد أثبتت الدراسة أن البشرة عامل مضاد للمكروبات والبكتيريا الموجودة حولنا وقد يعتقد الكثير أنها تصاب بسهولة ولكنها تحتوي على قدر كافي من المناعة الموجودة بالجلد التي تحمي البشرة من البكتيريا وغيرها من الأمور. وأن هناك عدة أنواع من البشرة سواء في طبيعتها ومنها الجافة والعادية والدهنية وهناك بشرة ذات لون أبيض وبشرة ذات لون يميل الى السمار او اللون الأسمر بدرجاته المختلفة وليس كل الكريمات يمكن وضعها على البشرة بسهولة لأن هناك انواع من البشرة لها حساسية لبعض المركبات وهنا مواد وكريمات تحتوي على مواد معطرة تسبب حساسية للبشرة وقد يحتاج الفرد لإستشارة طبيب الجلدية المختص لمعرفة نوعية الكريم ومدى تناسبه مع البشرة. شكراً لكم. المحاورة: شكراً لمستمعينا وشكراً للزميلة منار لتقديمها الجديد في الطب. طيب الوقائيات وإن شاء الله الدقائق الباقية هل هناك استفادة من تداخل الأعشاب الطبية في إحمرار الوجه او التخفيف منه؟ دقة: طبعاً الطب البديل، يذكر أن الأعشاب مفيدة جداً. يعجبني أن أعطي كم خلطة للمستمعين. المحاورة: طبعاً اذا كانت بموافقة المتخصصين لكن بصورة سريعة. دقة: نعم، زيت الزيتون ينصح غسل البشرة به ليلاً ويبقى حتى الصباح على البشرة او يعمل على شكل ماسك مثلاً زيت الزيتون مع عصير الطماطم والليمون ويوضع على البشرة لمدة نصف ساعة. الخيار المبروش مع الحليب يستفاد كماسك على البشرة، الحليب السائل او الباودر وغسل الوجه بماء فاتر. الحليب مع العسل هو مهدأ للبشرة. زيت الكتان بعض القالات تؤكد أنه لو يستخدم لمدة اسبوع يقلل من الإحمرار. المحاورة: طيب هذه وقائيات اذا تنفع كماسكات لكل أنواع البشرة أم فقط الذين يعانون من إحمرار البشرة دكتورة وجدان؟ دقة: طبعاً نؤكد أن الإحمرار يقل بهذه الماسكات وهي مرطبة ايضاً يعني الذين يعانون من جفاف البشرة وتشققات بالبشرة ستكون هذه الوصفات مساعدة لهم. المحاورة: طيب شكراً جزيلاً على هذه التوضيحات التي تعلقت بأهمية الاستفادة وكما ذكرتم زيت الزيتون والأقنعة التي تكون من الحليب والعسل؟ دقة: نعم نعم وكذلك زيت جوز الهند يساعد ايضاً المحاورة: طيب إن شاء الله خير وألف شكر. وهذا لايغني عن مراجعة طبيب الأسرة بلا شك مستمعينا الأحبة في كل مكان. شكراً جزيلاً دكتورة وجدان على هذه التوضيحات التي تعلقت بمحورنا حول إحمرار البشرة ولقاءنا هذا سيعاد أمسية اليوم عند السابعة والربع أما في الأسبوع القادم فنكون مع الدكتور منير الموسوي "هل قلع الأسنان ضرورة علاجية" هذا ما سيعرفنا عليه الدكتور منير الموسوي. اذا كانت لديكم استفسارات تتعلق بقلع الأسنان تكتبون الى MOJTAMA@IRIB.IR أنتم وطبيب الأسرة او تنسقون مع منسقي اتصالاتنا الهاتفية متمنين لكم كل خير وصحة وسلامة. ومرة اخرى اشكرك الشكر الجزيل دكتورة وجدان على هذه التوضيحات التي تعلقت بإحمرار البشرة. دقة: شكراً جزيلاً المحاورة: ونتمنى للجميع بشرة نضرة وعالية ومفعمة بالايمان والحياء والجمال كما يقال، شكراً لكم. معالجة الإختلالات النفسية - 81 2015-01-03 14:39:43 2015-01-03 14:39:43 http://arabic.irib.ir/programs/item/11936 http://arabic.irib.ir/programs/item/11936 التأريخ: 24/12/2014 مقدمة البرنامج: ابتسام الابراهيمي خبيرة البرنامج: الدكتورة ليلى كولمي زادة المحاورة: بسم الله الرحمن الرحيم والحمد لله رب العالمين وأفضل الصلاة والسلام على سيدنا الصادق الأمين محمد وأهل بيته الطيبين الطاهرين السلام عليكم ورحمة الله وبركاته مستمعينا الأحبة في كل مكان لكم تحية طيبة في لقاءنا الأسبوعي المباشر مع طبيب الأسرة. المحاورة: أهلاً ومرحباً بكم ايها الأحبة في كل مكانarabic.irib.ir ايضاً يتسنى لمستمعينا ومتصفحي موقعنا الاذاعي عبر الأنترنت أن يتواصلوا معنا حتى الحادية عشرة بتوقيتنا هنا في طهران. حول "معالجة الاختلالات النفسية" اليوم سيدور الحديث الطبي والصحي مع الدكتورة ليلى كولمي زادة المتخصصة في علم النفس والأمراض النفسية معنا داخل الستوديو. بمعيتكم نرحب بحضورها داخل الستوديو الدكتورة ليلى سلام عليكم صباح الخير كولمي زادة: عليكم السلام صباح النور اهلاً وسهلاً بكم وبجميع المستمعين الكرام المحاورة: تحية لكم طيبة واهلاً ومرحباً بكم المحاورة: هناك أسئلة عديدة يدور حولها الحديث مع الدكتورة ليلى بخصوص الاختلالات النفسية والأطباء المحترمون يقولون في وقتنا المعاصر هناك نسبة مرتفعة من الاصابة بالإختلالات النفسية مما يؤدي الى إختلال في الحياة الخاصة والحياة السلوكية التي تخص من يصاب بها. إن شاء الله التوضيحات نتركها لتخصص الدكتورة ليلى بالإضافة الى أننا سنتوقف عند فقرة الجديد في الطب، أصواتكم الطيبة التي تكون معنا والأصوات المباشرة التي تتصلون بها عبر لقاءنا المباشر والذي يمتد حتى الحادية عشرة بتوقيتنا هنا في طهران. بعد أخذكم لمفتاح البلد وطهران 009821 هاتفنا الأول 22013762 الرقم الثاني 22013768 الرقم الثالث والأخير 22013848 . المحاورة: نتمنى للجميع صحة نفسية إيجابية مشحونة بالشحنات المثبتة في الحياة إن شاء الله الممتدة لمئة عام. معنا هناك أسرة طيبة من الإخراج الاذاعي السيدة حواء حبيبي، معنا من الهندسة الصوتية امير زاهدي تحية له طيبة وكذلك محمدة عبر تنسيق الاتصالات الهاتفية وابتسام الابراهيمي معكم في التقديم. المحاورة: أهلاً ومرحباً بكم. علم النفس على المطالعات السريعة التي تكون لي ولكثير من المستمعين دكتورة ليلى نسمع أنه مطالعة التعامل مع الأفراد او مطالعة الإختلالات الموجودة في بعض الأشخاص وهناك الكثير من الأسباب التي تسبب هذه الإختلالات مثل الوراثة، المجتمع، الأسرة، الحوادث والمزيد من التوضيحات تكون لكم وايضاً نود التعرف على اهم الأعراض التي تكون خاصة في وقتنا المعاصر عندما نلتقي في واقعنا وفي ميادين العمل كثيراً مانقول اليوم لديك إحباط، اليوم أنت قلقة، اليوم هناك إضطرابات نفسية ولاندري هل بدأت تتصاعد نسب الإصابة بالإختلالات والإضطرابات والأمراض النفسية؟ لذلك سنفتح معكم الحوار دكتورة ليلى بعد أن نحيي حضوركم معنا داخل الستوديو فأهلاً ومرحباً بكم مرة اخرى. كولمي زادة: أهلاً بكم مرة أخرى المحاورة: طيب ماهي الإختلالات النفسية دكتورة ليلى؟ كولمي زادة: كما قلت حضرتك الأمراض النفسية، ماهي الأمراض النفسية؟ وماهو علم النفس؟ علم النفس مطالعة التعامل بين الأفراد. لماذا التعامل؟ لأن التعامل هو الذي يدل على الإختلالات، التعامل الخطأ وايضاً مطالعة الروح والجسد يعني يتكون من عبارات مختلفة. في الأمراض النفسية لايوجد أي فرق بين الطفل او كبار السن، الشباب يعني هناك مطالعة التعامل يعني نحن نرى التعامل والتشخيص ايضاً يعتمد على التعامل. المحاورة: يعني كأنه يتبين من خلال المعاملات الاجتماعية التي تكون بين الأفراد؟ كولمي زادة: نعم نعم يعني التعامل يكون غير مقبول في المجتمع وليس فقط في مجتمعنا الحاضر، في أي مجتمع آخر تكون بعض التعاملات غير مقبولة. المحاورة: اذن حالة التواصل او التعامل الذي لايصدر من الشخص العادي لذلك يقال هذا الشخص مصاب.. كولمي زادة: نعم إختلالات خاصة المحاورة: طيب هل هناك انواع من الإختلالات النفسية التي نسمعها؟ كولمي زادة: نعم هناك أنواع من الإختلالات النفسية، منها وراثية، منها بسبب تعامل خطأ بين الأسرة وبين الطفل، منها الإستفادة من الدواء حين الحمل تسبب انواع الإختلالات. المحاورة: يعني هذه أهم الأسباب كولمي زادة: نعم وستتنوع ايضاً فهناك إختلال يكون بسبب حادث وحوادث تدور في مجتمعنا او أي مجتمع آخر. هناك أسباب متعددة تسبب الأمراض النفسية. اما النسبة الموجودة في مجتمعنا الحاضر والإختلالات كما قلنا عديدة وكثيرة جداً، ممكن تكون الكآبة، ممكن تكون في الأطفال من عدم التعامل الصحيح وعدم تربية صحيحة من الوالدين. أهم المشاكل التي تدور في مجتمعنا الحاضر هي عدم التربية الصحيحة للأطفال لأن الأطفال في اعمار خاصة يعني لانستطيع مقارنة طفل في عمر خاص حتى ولو أشهر فهذا خطأ يعني نحن الوالدين ممكن أن نسبب الإختلال للطفل. المحاورة: اذن من اهم العوامل التي تسبب الإختلالات النفسانية تكون التربية الأسرية التي تجدين لها الأثر الأكبر. كولمي زادة: صحيح المحاورة: اذن من اذا كان هناك من توضيح عن التربية الأسرية لكي إن شاء الله ننتقل الى عامل آخر كولمي زادة: التربية الأسرية مهمة جداً مثلاً اذا بكى الطفل بكاءاً طبيعياً والبكاء في الأطفال طبيعي والعناد في سن معين طبيعي لكن نحن الوالدين خاصة الأمهات يضاعفن هذا البكاء، اذا بكى الطفل ماذا يحتاج وماذا أراد اعطوه وكلما بكى حصل على الشيء الذي يريده يعني خطأ في التربية، نحن نقوي هذه الإختلالات ويمكن أن لاتكون إختلالاً .. المحاورة: يعني اسلوب التربية مع الطفل كولمي زادة: نعم هناك العديد من الأمهات، كان هناك في العيادة طفلة عمرها سبع سنوات تشتد في البكاء وتضرب رأسها بالحائط ولاتعاني من أي إختلال ولكن الأم هي التي تسببت بهذه الحالة يعني عدم توجه الوالدين. الطفل يحتاج الى توجه ويحتاج الى تربية صحيحة فيعانون من خلأ عاطفي، الطفل يحتاج الى عاطفة. المحاورة: اذا كان هناك تفصيل او تعمق في حالة التربية الأسرية والأساليب الخاطئة في التربية والتي تزيد وتؤدي الى إختلال نفسي وكما تفضلتم تبدأ من الطفولة إن شاء الله لما بعد قليل دكتورة ليلى. خدمة التطبيق الخاصة بإذاعة طهران عبر الهواتف النقالة أحبتي المستمعين للذين لايستطيعون حمل المذياع معهم للإستماع لبرنامج انتم وطبيب الأسرة خدمة التطبيق الخاصة لإذاعة طهران عبر الجولات الذكية ولكافة الأنظمة تمكنكم من الإستماع مباشرة عبر هواتفكم النقالة، يمكنكم تحميل هذه الخدمة من موقع الإذاعة عبر العنوان التالي Arabic.irib.ir . المحاورة: تحية لكم طيبة اذن جسر آخر من جسور التواصل مستمعينا الأحبة هذه الخدمة المقدمة من اذاعة طهران. تحية لكم طيبة العاشرة والدقيقة الثالثة والعشرين أنتم وطبيب الأسرة وعلى الهواء مباشرة مع "معالجة الإختلالات النفسية" مع الدكتورة ليلى كولمي زادة. اذن كنا بصدد أهم العوامل التي تؤدي للإصابة بالإختلالات النفسية. اذن هل هناك المزيد حول التربية الأسرية كي تنتقلون الى عامل آخر؟ كولمي زادة: هناك عوامل كثيرة كما قلنا منها الوراثة، منها الأسرة، بعض الحوادث .. المحاورة: الوراثة كيف دكتورة؟ كولمي زادة: مثلاً هناك مرض بارانويا، هناك مرض إسكيزوفرني وأنواع له متعددة فهذه تحصل بالوراثة. أما كيف نرى هذه العلائم موجودة عند الشخص بالوراثة أم لا؟ المحاورة: طيب مثلاً الاختلالات النفسية عفواً للمقاطعة نسمع عن القلق والإضطرابات النفسية والإكتئاب والكآبة، هل من الممكن أن تنتقل وراثياً من أم كئيبة او أب كئيب؟ كولمي زادة: الكآبة ممكن أن تكون وراثية ولكن بنسبة وتحت تأثير عوامل خارجية والظروف البيئية هي التي تسبب لكن العوامل التي تؤثر في الوراثة كما قلنا هي إختلالات الإسكيزوفرني، البارانويا، الوسواس ايضاً وهناك الكثير من الوسواس في مجتمعنا عامله الوراثة. المجتمع يتسبب في ظهور هذا الإختلال .. المحاورة: يعني ضغوط مجتمعية؟ كولمي زادة: طبعاً ضغوط مجتمعية على الأسرة يسبب ظهور هذه الأمراض وعند المجيء للعلاج وما نراه نحن في العلاج نجده وراثي أما الضغوط المجتمعية هي التي تسببت في ظهوره. المحاورة: طيب هل هذه الإصطلاحات التي ذكرتيها هل هي تقمص الشخصية او الشخصية الازدواجية في الموضوع؟ كولمي زادة: لا مثلاً إختلالات الإسكيزوفرني او البارانويا هي إختلالات ينكر فيها الشخص ذاته ويقول أنا شخص آخر وفي عالم آخر او انه يقول شخص آخر يتكلم معي وانا أسمعه ولاوجود لأي شخص آخر .. المحاورة: يعني عالم تهيئات.. كولمي زادة: نعم عالم تهيئات وتخيلات جداً كبير. يحبس نفسه في غرفة ولايريد الخروج منها .. المحاورة: اذن هذه هي حالة الأعراض او الاشارات التي من المهم جداً في الأسر أن تنتبه اليها لكن بشيء من التفصيل والتوضيح الأكثر لو تسمحين لنا دكتورة ليلى إن شاء الله لما بعد تقديم الجزء الأول من الجديد في الطب. كونوا معنا مستمعينا الجديد في الطب بسم الله الرحمن الرحيم اعزاءنا الأفاضل مستمعينا مستمعاتنا زملائي أحييكم اطيب تحية وأهلاً وسهلاً بكم أعزائي اذا لاحظتم بعض الأطفال ذوي حركات غير طبيعية ولاينتبهون جيداً وليس لديهم أي تركيز ولايهتمون بدراستهم وواجباتهم المدرسية فهؤلاء الأطفال مصابون بإختلال يسمى adhd بمعنى الحركة المفرطة وتكثر نسبته في مجتمعنا. أسبابه كثيرة منها الوراثة واستعمال بعض الأدوية في فترة الحمل منها الفايتامينات والحديد وهؤلاء الأطفال لايستطيعون التعامل مع أقرانهم او المجتمع الذي يعيشون فيه وحتى عند أخذهم لبعض الأدوية فيكون تأثيرها مؤقتاً لأنها مهدئة ولاتعالجهم كاملاً. لكن البحوث الطبية الحديثة لعلماء النفس أعطت العلاج الأساسي لهذه الاختلالات وهو توافر جميع الطرق الموجودة في الطب النفسي بالتعاون مع الأسرة والأطفال المصابين بهذا المرض. يكون العلاج بعدم إعطاء الدواء وإنما يتمركز العلاج على إحساسات وأفكار الطفل والتعامل الصحيح معه فعندها يستوعب الطفل المشاكل التي كان يعاني منها ويرجع الى التعامل الصحيح والحركات الطبيعية التي يقبلها المجتمع. وقد منع اطباء علم النفس من إستعمال الدواء بكثرة ولمدة طويلة وإنما يكون العلاج على شكل جلسات متعددة وليست طويلة والنتيجة كانت واضحة وسريعة عند الأطفال المصابين بإختلال adhd . أشكركم على طيب المتابعة وسنعود اليكم إن شاء الله في طيات البرنامج. حتى ذلك الوقت الى اللقاء. المحاورة: العاشرة والدقيقة الثامنة والعشرين وحتى الحادية عشرة نحن مع احبتنا المستمعين ومعالجة الاختلالات النفسية. اذا كانت هناك عوامل اخرى تريدين توضيحها دكتورة ليلى لدينا إستفسار من أحد المستمعيمن وتجيبين إن شاء الله ونكمل الحوار الحسيني: السلام عليكم ابن صديقي عمره خمس سنوات ولكنه يخاف من النوم وحده او في الظلمة فماهو السبب وهل يحتاج الى علاج ام لا؟ أخوكم من النجف محمد الحسيني المحاورة: العافية والسلامة يامحمد لك ولإبن صديقك ولكل مستمعينا الأحبة. هذا طفل خمس سنوات يخاف من الظلام.. كولمي زادة: كم من الزمن هو يخاف من الظلام وماهي مدة استمرار هذه الحالة؟ المحاورة: هذه من الأسئلة التي هتفوا بها الى البرنامج. كولمي: صحيح نحن نريد اولاً مدة استمرار هذا الخوف، الخوف يجب أن يكون عند الأطفال وهو شيء طبيعي المحاورة: يعني حالة طبيعية؟ الى أي سن؟ كولمي زادة: الى سن السبعة او الثمان سنين، تبدأ من الأربع سنين الى السبع او الثمان سنين، تكون حالة طبيعية لكن كيف نتجاوب مع هذه الحالة؟ نتجاوب بأي شكل حتى يستمر الطفل بحياته العادية. اذا كان الطفل يخاف من أي شيء وليس فقط النوم لوحده، بعض الأطفال يريدون النوم عند الأم او الأب ولايخاف من أي شيء آخر مثلاً اذا افترق عن الأم والطفل كان يخاف وحتى لايستطيع الذهاب الى المدرسة ويمارس النشاطات حتى في عمر الروضة يعني التعلق الشديد بالأم. الخوف له درجات مختلفة، نحدد درجة الخوف عند الطفل، اذا كانت درجة طبيعية ويجب أن تكون موجودة هنالك أساليب وطرق متمايزة يتعلم الوالدين كيفية التعامل مع هذا الخوف لكي لايسبب أي إختلال أما اذا كان خوف الطفل فقط عند النوم نقول إنه يجب تعليم الطفل بعد السنتين مرحلة بمرحلة ينام في غرفته لوحده يعني يترك الأم والأب لكي لايسبب له الخوف إختلال .. المحاورة: يعني فجأة لانترك الطفل ولكن بشكل تدريجي كولمي زادة: نعم بشكل تدريجي حتى لايسبب له إختلال. المحاورة: طيب هل ترين أنه من المهم أن تراجع هذه العائلة الاستشارات النفسية؟ كولمي زادة: كما قلت يجب ملاحظة درجة الخوف واذا كان يحتاج الى علاج يستشير طبيب نفساني أما اذا كان الخوف شيء عادي وطبيعي لا، العمر عند الأطفال مهم جداً. المحاورة: لنأتي بخصوص الإستفسار عن العوامل التي تسبب الإختلالات النفسية وقلنا الوراثة، طيب أي الأمراض قد تسبب إختلالات نفسية للشخص؟ كولمي زادة: تقصدين الأمراض الجسمية؟ المحاورة: بلا شك يعني ماهي اهم الأمراض التي تكون ظاهرية وتسبب الحالة النفسية. كولمي زادة: هناك أسباب كثيرة تسبب الأمراض النفسية منها الوراثة ومنها عدم التربية لكن اهم شيء، نقول هل الأمراض الجسمية تسبب الأمراض النفسية او هل الأمراض النفسية تسبب الأمراض الجسمية؟ هناك تعاملاً بين الأمراض الجسمية والنفسية لكن الأمراض الجسمية هي بنسبة أكبر الأمراض النفسية.. المحاورة: ماهي أهم هذه الأمراض التي يقال مثلاً الكثير من الناس كلمة السرطان او حالة الاتهابات العصبية الانفعالية التي تحدث في المجتمعات اليوم ينقلب على ذاته ويخاف من الموت، من العزلة.. كولمي زادة: نعم الأمراض التي تسبب هي الكآبة، هي التي تسبب الإختلالات النفسية يعني هي الأمراض الجسمية التي ليس لها علاج مثل السرطان، الأمراض القلبية والرئوية تسبب الكآبة بنسبة كبيرة فيحتاج المريض أن يكون تحت نظر طبيب نفساني لأن الطبيب النفساني يتعامل مع الروح والجسد وأهم شيء الأفكار السلبية التي تسبب ذلك لن الشخص يحس أنه لاعلاج لحالته وطريقه هو الموت، هذه الأفكار السلبية تسبب عدم معالجة المريض وتزيد من مرضه الجسمي فهو قد يكون مصاب بمرض قلبي وقد لايموت بسبب المرض القلبي ولكنه يموت بسبب الخوف. المحاورة: نعم كثرة التفكير بالموت.. كولمي زادة: نعم كثرة التفكير تسبب له الخوف بشدة كبيرة ويسبب الجلطة القلبية. المحاورة: إن شاء الله صحة وسلامة للجميع. تتواصلون معنا احبتي المستمعين أنتم وطبيب الأسرة أنتم وطبيب الأسرة يمكنكم من التعرف على الأمراض الشائعة وأعراضها وطرق علاجها وسائر التوصيات الطبية والصحية التي نحتاجها في حياتنا اليومية عبر الأطباء والأخصائيين الذين يستضيفهم البرنامج. أنتم وطبيب الأسرة برنامج أسبوعي يأتيكم على الهواء مباشرة يوم الأربعاء في الساعة العاشرة وعشر دقائق صباحاً ويعاد بثه مساء نفس اليوم في الساعة السابعة والربع حسب توقيت طهران. أنتم وطبيب الأسرة المحاورة: شكراً على تواصلكم معنا مستمعينا الأحبة في كل مكان. لاأدري اذا كانت هنا أهم الأعراض التي تشير الى الإصابة بالإختلالات النفسانية وخاصة ذكرت أن النسبة ترتفع بين الأطفال فالأسرة كيف تنتبه أن فلاناً من العائلة مصاب بالإضطراب النفسي لأن كلمة الإضطراب ما نربطها بحالة الجنون لذلك علم النفس هنا في مجتمعاتنا كلمة مقلقة وفيها هاجس فوبيا وتخاف منها. كولمي زادة: كما قلنا من قبل علم النفس هو مطالعة التعامل فنرى تعاملاً غير صحيحاً مثلاً في الكآبة البكاء كثير، قتل النفس كثير. عند الأطفال مثل الخوف، العناد، الحركة المفرطة هناك علائم خاصة في التعامل نرى في التعامل مع المجتمع غير صحيحة. عند مراجعة طبيب علم النفس هناك اختبارات تدل على نوع المرض والاختلال وميزان الاختلال، من المهم التعرف عليها وهناك علائم بين مرض وآخر ... المحاورة: نعم هذا ما يفهمه الأطباء قبل التشخيص الطبي دكتورة ليلى بإعتبار المراض النفسية ليست كأمراض عضوية فيها حمى وأشياء نحسها ونستشعرها إلا عدم التعادل في التواصل الاجتماعي والسلوكية التي تدل على هذا الاختلال اذن هل لابد أن نمتلك ثقافة عادية مثلاً أنا اتكلم مع فلان يظهر لدي إختلال، هل الإختلال في الإتكيتات الاجتماعية يكون مثلاً حالة غضب في غير موقعه او قلق في غير موقعه.. كولمي زادة: لا اكثر الإختلالات تظهر في الأسرة ولاتظهر في المجتمع، في المجتمع يمكن أن تظهر بشكل غير واضحة .. المحاورة: بإعتبار المجاملات الموجودة؟ كولمي زادة: نعم تكون غير واضحة يعني الفرد في عمله لايبين الاختلال فيه، يمارس العمل بشكل واضح وعند المراجعة الى البيت هناك يظهر الاختلال عنده أما عند الأطفال فتظهر اكثر لأنه لايفهم ولايستطيع أن يظهر احساساته ويتعامل بصورة واضحة وفي أي مجتمع يمكن مشاهدة الإختلال عند الطفل اذا كان في المدرسة او في الروضة. المحاورة: اليوم مهمة جداً حالة التعاملات والتواصل الاجتماعي وخاصة اليوم التواصلات الأكترونية والتي ستصدر أكثر على التواصلات الاجتماعية وتبين على شكل إختلالات اجتماعية. على كل حال نتواصل معكم مستمعينا الأحبة. مستمعينا الأفاضل مستمعاتنا الفاضلات إن الرياضة البدنية والفعاليات الحركية هي افضل طريقة للمواجهة والوقاية من حصول الكآبة وباقي الأمراض النفسية المحاورة: العاشرة والدقيقة الأربعين مستمعينا الأحبة. طيب اذا كانت هناك اشارات اخرى تشيرين اليها في إصابة الفرد بالإختلالات النفسية، اشارة الى مراجعة الأطباء وكيفية التشخيص الطبي. كولمي زادة: قلنا الوراثة. وهناك الحوادث مهمة جداً وبعض الأمراض التي تتسبب حين الحمل والمرأة تستعمل بعض الأدوية او يكون بينها وبين الزوج إختلالات زوجية فهي التي تسبب حين الحمل اختلالات اخرى. اكثر الأدوية التي تستفاد حين الحمل يمكن أن تسبب اختلالات. الشخص في أي سن من العمر نرجع الى الطفولة والى دورة الحمل فنصل الى ما نحتاج اليه من التشخيص الطبي.. المحاورة: يعني من التشخيص الطبي تتعرفون على التاريخ المرضي. كولمي زادة: يعني العوارض التي يكون مصاب بها هذا الطفل من أي تاريخ، الطبيب النفساني يستفاد من هذه المعلومات بصورة دقيقة. كذلك العمر الذي هو مهم جداً لأن كل إختلال يظهر في عمر خاص مثلاً الإسكزوفرني عند النساء وفي الرجال يختلف في الأعمار التي تظهر فيه، في الرجال يظهر في الثامنة عشرة الى الخامسة والعشرين. في النساء من الخامسة والعشرين الى الخامسة والثلاثين. المحاورة: اذن تأخذونها بنظر الاعتبار في التاريخ الطبي. طيب على كل حال على مايبدو لدينا استفسار من احد المستمعين ونكون مع الجزء الثاني من الجديد في الطب سهير: السلام عليكم تحياتي لأسرة برنامج انتم وطبيب الأسرة وتحياتي للمذيعة ابتسام لدي سؤال اذا امكن. اصيبت عمتي بالجلطة الدماغية قبل سنتين ومستمرة بأخذ العلاج من قبل الطبيب المختص لكنها تشعر دائماً بضيق النفس وعصبية المزاج وتثور لأقل شيء. هل هذه الأعراض سببها الجلطة الدماغية وكيف نعالج هذا الموضوع؟ شكراً لكم سهير من الأهواز المحاورة: تحية طيبة لسهير وإن شاء الله صحة وسلامة لعمتها ولكل المستمعين. اذن كما ذكرتم مصابة بالجلطة القلبية .. كولمي زادة: نعم الجلطة القلبية ممكن أن تسبب أمراض نفسية ومنها الكآبة يعني الأمراض مثل الجلطة القلبية تحتاج الى علاج .. المحاورة: يعني هي الأدوية التي تسبب الحالة النفسية أم الجلطة هي التي تسبب.. كولمي زادة: الأدوية التي تأخذها لمعالجة الجلطة اما لمعالجة الحالة النفسية يفضل عدم استعمال الأدوية لأن الدواء في هذه الحالة يسبب تشديد المرض القلبي.. المحاورة: اذن بماذا تنصحون؟ كولمي زادة: تكون تحت معالجة طبيب نفساني وليس هناك أي قلق.. المحاورة: طيب الكثير منا كما قلت دكتورة ليلى ثقافتنا أنه أي حالة نفسية نخشى أنه أحداً يرانا ونحن ندخل عيادة الطبيب النفساني او الاستشارة النفسانية، أفراد العائلة كيف يمكن أن يتعاملون مع هؤلاء الأفراد وكيف يمكن علاجها داخل الأسرة؟ كولمي زادة: يمكن العلاج في الأسرة وكذلك نريد هذا ولانريد العلاج الدوائي وذلك من حيث التعامل. أولاً يجب أن لانترك المريض لوحده وهذا شيء غير صحيح، لانفرض على المريض أي أوامر أنه انا أعرف وأنت لاتعرف.. المحاورة: من أي ناحية يعني؟ كولمي زادة: من ناحية العلاج .. المحاورة: يعني افعلي كذا او لاتفعلي كذا.. كولمي زادة: نعم لو كنت فعلت ذاك او لم تفعلي ذلك لكان حدث هذا المحاورة: يعني حالة الملامة كولمي زادة: الملامة ممنوعة، الخروج من البيت يكون علاج آخر، تخرج الى محيطات مفتوحة وغير مغلقة المحاورة: يعني توفير الراحة والتنزه كولمي زادة: اذا أرادوا العلاج بصورة دقيقة في البيت من الضروري أن يكون المريض تحت نظر ممرض نفساني وليس هنالك أي قلق، يأخذ العلاج وبأسرع وقت يتجاوب المريض للعلاج.. المحاورة: اذن سهير او من يعاني من أمراض نفسية مهم يعني الدعم العاطفي كولمي زادة: صح صح المريض يحتاج الى التوجه الخاص، يحتاج رعاية خاصة من الحب وعدم التأمر ويكون للعاطفة دوراً خاصاً . المحاورة: بلا شك تقديم العاطفة بدون منة كولمي زادة: في علم النفس نقول خاصة من قبل الأم تكون عاطفة بدون أي قيد وشرط المحاورة: نعم إن شاء الله يكون كذلك. مستمعينا الأحبة إن شاء الله لما بعد تقديم الجزء الثاني من الجديد في الطب نأتي بخصوص المعالجات الدوائية لمعالجة الإختلالات النفسانية والسلوكية كيف تكون؟ كونوا معنا. الجديد في الطب بسم الله الرحمن الرحيم احييكم من جديد أعزائي الأفاضل وأحيي الزملاء وضيفة الحلقة الكريمة الدكتورة ليلى كولمي زادة أعزائ نسمع كثيراً عن الاسترس أي الاضطراب لكن علماء النفس يفرقون بينهما فقالوا إن الاسترس غير الاضطراب فالأول يأتي نتيجة عوامل خارجية أما الاضطراب فهو نتيجة عوامل داخلية لهذا السبب اجريت بحوث في معظم الدول لبحث ودراسة الأسباب التي تسبب الإختلالات النفسية عند الأطفال والكبار فقالوا هناك أسباب كثيرة لهذه الإختلالات منها المجتمع وعوامل خارجية وداخلية ايضاً وأكدت هذه الدراسات على أن معظم هذه الأسباب في حدوث الجلطة القلبية تكون بسبب الاسترس والاضطراب وايضاً حتى مرض الشقيقة والكثير من الأمراض الجسمية الأخرى تكون بسبب الاسترس والاضطراب. أشكركم على طيب المتابعة والاصغاء وهذه عودة الى الزميلة ابتسام وضيفتها الكريمة الدكتورة كولمي زادة. المحاورة: تحية طيبة لتواصل مستمعينا الأحبة في كل مكان وشكراً لمنار التي قدمت وكانت معنا في الجديد في الطب. عودة الى المعالجات او التشخيص الطبي لو كانت وقلت إن هناك إختبارات والكثير منها نلاحظها على الأنترنت مثلاً اذا كنت كذا وكذا وأجيب عنها وبعدها أرى نفسي أن لدي من الإضطراب او من القلق او شيء من هذا القبيل؟ كولمي زادة: هناك شيء مهم في التشخيص، أسئلة مهمة، نوع السؤال المطروح على المراجع هو الذي يحدد نوع الاختلال... المحاورة: اسئلة تخصصية من قبلكم كأطباء نفس كولمي زادة: نعم كل سؤال نطرحه على المراجع يكون عن اختلال خاص، عندما يراجع المريض من مشكلة خاصة تدل على علائم تتوجه الى مرض خاص او اختلال خاص فنحن نطرح الأسئلة التي تدل على هذا الاختلال اذا كان صحيحاً او خاطئاً في هذا الاختلال. هناك الكثير من المراجعين يراجعون يقول أنا مضطرب اعاني من اضطراب، بعد طرح الأسئلة ومشاهدة تعامل المراجع نجد أنه لايعاني من الاضطراب بل هو يعاني من كآبة، وللكآبة انواع مختلفة. المحتورة: اذن أنتم تنتبهون الى هذه النقاط وليس هناك فرد مريض يقول أنا اعاني من إكتئاب ولذلك الخوف من مراجعة العيادات النفسانية يادكتورة ليلى؟ كولمي زادة: لماذا يكون خوف؟ المحاورة: هناك لديك البعض يراوغ لكي لاتكتشفي أنه بدلاً عن القلق لدي غضب.. كولمي زادة: لا نحن نكتشف، هناك علائم خاصة أن هذا المراجع اجاب على أسئلة خاصة بصورة غير واضحة او بصورة خاطئة.. نكون أصدقاء.. المحاورة: تكونون أصدقاء ولكن .. كولمي زادة: المراجع الذي يراجع نحاول أن نكون الى جانبه ولانكون مقابله. المحاورة: بلاشك يشعر المريض بالراحة.. كولمي زادة: يشعر بالراحة ونثبت له أن ما يقوله في الجلسة يكون شيء سر بيننا وبينه وفقط في حالات قتل النفس يكون غير سري ولايمكن كتم ذلك المحاورة: بلاشك، طيب هذه هي طرق التشخيص الطبي اذن هل هناك معالجات دوائية دكتورة؟ استميحك عذراً لأن هناك استفسار آخر وإن شاء الله نكون مع المعالجات الدوائية. كولمي زادة: إن شاء الله السلام عليكم تحية طيبة لكادر اذاعة طهران ومستمعيها وضيفتها الدكتورة ليلى. لدينا سؤال وهو أن جارنا له ثلاث أولاد كلهم كثيرو الحركة وخاصة الصغير منهم وهو عصبي كثيراً ويصرخ لأي شيء وله الاستعداد على البكاء لمدة ثلاث ساعات حتى يحصل على ما يريد فهل هو مصاب بإختلالات نفسية وعصبية وكيف يعالج؟ جزاكم الله خير الجزاء. جابر الموسوي من العراق النجف الأشرف. المحاورة: تحية طيبة لجابر وإن شاء الله الأطفال بصحة وسلامة. نعم في إجابة قصيرة ومركزة لضيق القوت كولي زادة: نعم هناك الأخ أكد ثلاث اطفال والثلاثة لهم حركة مفرطة، يجب أن نرى كيف هي الحركة، الوالدين لايستطيعون تحديد أن هذه الحركة زائدة أم لا؟ أما الطفل الآخر الذي يعانون منه. نعم البكاء بهذه الصورة والعصبية بهذه الصورة تحتاج الى علاج، علاج غير دوائي. نقول علاج غير دوائي في الأطفال يعطي نتيجة أكثر ومميزة وأسرع. المحاورة: علاج سلوكي؟ كولي زادة: علاج بطرق خاصة المحاورة: اذن هذه العائلة تحتاج الى مراجعة طبيب نفساني كولمي زادة: نعم بالتأكيد المحاورة: إن شاء الله خير ياجابر أن تنصح هذه العائلة وإن شاء الله صحة وسلامة للجميع. نظراً لضيق الوقت دكتورة قلنا هل لديكم معالجات دوائية أم فيزيائية وسلوكية كأطباء نفسانيين يكون أفضل؟ كولمي زادة: نعم هناك علاجات مختلفة دوائية وغير دوائية لكن في علم النفس الجديد في مجتمعنا الحاضر بعد كل البحوث والإجراءات التي جرت نقول إن المعالجة السلوكية تكون أفضل، العلاج السلوكي في التعامل له طرق خاصة يعني إنسجام التعامل بين جميع الطرق والعلاج بصورة واضحة. هناك إختلالات صعبة في العلاج، إختلالات وأمراض نفسانية تحتاج ايضاً الى دواء وعدا اخذ الدواء يكون هناك علاج سلوكي... المحاورة: أي الأمراض تأخذ فترة زمنية اكثر بالإضافة الى المعالجة الدوائية والسلوكية؟ كولمي زادة: المعالجة السلوكية لاتأخذ زمناً طويلاً ولكن الدواء يمكن أن يسبب حالات اخرى ويحتاج الى علاج طويل يعني الأدوية التي تستفاد في الأمراض النفسية معظمها تحتاج الى مدة طويلة أما العلاج السلوكي وعلاج التعامل بطرق مختلفة تقلل الأدوية في كل مرحلة .. المحاورة: طيب دكتورة من تخصصكم ومراجعاتكم في الحياة الواقعية كأطباء نفس الشارع الآن هل له ثقة ومراجعة واقبال واستمرار على البرامج التي تضعوها الآن كأطباء نفس؟ يعني هل تغيرت النظرة؟ كولمي زادة: نعم نعم هناك استقبال كبير في العبادات، لدينا كبير وغير متوقع المحاورة: هل تتعاون الأسرة؟ كولمي زادة: نعم تتعاون الأسرة كثيراً، لدينا حديثاً علاج للزوجين المحاورة: استشارات نفسية يعني؟ كولمي زادة: نعم استشارات نفسية زوجية، علاج. المحاورة: اذن تغيرت النظرة بالنسبة الى الاختلالات النفسية وليس عيباً أن اراجع انا عندي اضطراب اوغضب او قلق؟ كولمي زادة: لا لا يعني لانرى في ذلك عيباً. كما قلت بعض الأزواج يعانون من مشاكل يأتون الى العيادة ويأخذون العلاج الخاص. المحاورة: طيب هناك نقطة خاصة، هل هناك شيء للوقاية من الوقوع في الاضرابات والاختلالات النفسانية في دقيقة؟ كيف نسلك كي لانقع فريسة للإختلالات النفسية؟ كولمي زادة: كما قلت اهم شيء عدم التعامل الصحيح خاصة عند الطفولة لأنها ستكون مع الفرد طول العمر... المحاورة: اذن الأسرة تنتبه الى تربيتها الأسرية كولمي زادة: ومن بعدها المجتمع. المحاورة: طيب التغذية كيف تكون؟ كولمي زادة: نعم التغذية ايضاً لها دوراً مهماً المحاورة: أي الأغذية مهمة في تقوية الجهاز العصبي ومحاربة الاختلالات النفسية؟ كولمي زادة: قبل النوم أكثر الأطفال او أكثر كبار السن اذا يأخذون كأساً من الحليب يكون معادل الدواء المحاورة: يعني تنصحين باللبنيات؟ كولمي زادة: لا البعض يقول اللبن يفيد في النوم، لا المحاورة: يعني البعض يقول المنتجات اللبنية كولمي زادة: لا نحن نقول الحليب بالاختصاص، يعطي هدوء روحي، هدوء جسدي. المحاورة: ماذا عن الخضار؟ او الأعشاب؟ كولمي زادة: ايضاً الفاكهة، الخضار. اما الأدوية العشبية لانوصي بها. المحاورة: طيب مشكورة دكتورة ليلى كولمي زادة على هذه الايضاحات التي كانت حول الاختلالات النفسية وأعتقد أن الحديث يحتاج الى عدة حلقات وإن شاء الله ستكونين معنا كولمي زادة: إن شاء الله المحاورة: لقاءنا هذا سيعاد امسية اليوم عند السابعة والربع. الأسبوع القادم سنكون مع الدكتورة وجدان دقة حول "إحمرار الوجه". لك ألف شكر دكتورة ليلى. كولمي زادة: شكراً لكم ايضاً وتحية لكم ولكل المستمعين المحاورة: حياكم الله بكل خير آلام الظهر - 80 2014-12-14 10:25:19 2014-12-14 10:25:19 http://arabic.irib.ir/programs/item/11881 http://arabic.irib.ir/programs/item/11881 التأريخ: 10/12/2014 مقدمة البرنامج: ابتسام الابراهيمي خبير البرنامج: الدكتور كاظم الفحام المحاورة: بسم الله الرحمن الرحيم والحمد لله رب العالمين وأفضل الصلاة والسلام على سيدنا محمد وآل بيته الطيبين الطاهرين السلام عليكم ورحمة الله وبركاته مستمعينا في لقاءنا المباشر انتم وطبيب الأسرة. المحاورة: حول آلام الظهر إن شاء الله سيدور الحديث الطبي والصحي مع الدكتور كاظم الفحام بالإضافة الى الفقرات التي تقدم خلال طيات لقاءنا المباشر انتم وطبيب الأسرة. مستميعنا الكرام حتى الحادية عشرة بتوقيتنا هنا في طهران معنا الجديد في الطب، الاشارات الصحية، الأصوات والإستفسارات التي تكون حول محورنا "آلام وأوجاع الظهر" ايضاً يتسنى لكم أن تتواصلوا معنا عبر إتصالاتكم الهاتفية المبكرة إن شاء الله بعد أخذكم لمفتاح البلد وطهران 09821، رقمنا الأول 22013762، الرقم الثاني 22013768 ، الرقم الأخير 22013848 . أهلاً بكم المحاورة: Arabic.irib.ir ايضاً يتسنى لمستمعينا الأحبة أن يتواصلوا معنا فتحية لكم طيبة. حول آلام الظهر إن شاء الله سنبدأ بفتح الحوار مع الدكتور كاظم الفحام ولكن قبل ذلك طبعاً نرحب بحضورك دكتور كاظم سلام عليكم صباح الخير. الفحام: عليكم السلام وتحية لك وللمستمعينا الكرام ونتمنى العافية والسلامة للجميع إن شاء الله. المحاورة: إن شاء الله المحاورة: نعم حول آلام وأوجاع الظهر التي يعتبرها الأطباء عارضة وشكوى لمئات الملايين من الناس وتشكل السبب الخاص لمراجعة الأطباء وكذلك آلام الظهر تشكل 40% من أسباب الغياب عن العمل ومن وراءها عشرات الأمراض والاصابات وقد تكون هذه الآلام حادة ومزمنة وقد تخفي وراءها امراض خطيرة من الأحشاء او الأعضاء المجاورة للعمود الفقري. إن شاء الله سنركز على اهم الأسباب والعوامل التي تساهم في آلام وأوجاع الظهر ومن ثم التشخيص الطبي، المعالجة، الوقاية من هذه الآلام إن شاء الله ترافقونا حتى الحادية عشرة بتوقيتنا هنا في طهران على الهواء مباشرة. خدمة التطبيق الخاصة لإذاعة طهران عبر الهواتف النقالة أحبتنا المستمعين للذين لايستطيعون حمل المذياع معهم للإستماع لبرنامج انتم وطبيب الأسرة خدمة التطبيق الخاصة بإذاعة طهران عبر الجوالات الذكية ولكافة الأنظمة تمكنكم من الإستماع مباشرة عبر هواتفكم النقالة، يمكنكم تحميل هذه الخدمة من موقع الإذاعة عبر العنوان التالي Arabic.irib.ir . المحاورة: اذن خدمة التطبيق الخاصة ايضاً من جسور تواصلنا مع أحبتنا المستمعين فتحية لكم طيبة وكذلك يتسنى لكم وأنتم في جولاتكم أن تهتفوا للقاءكم انتم وطبيب الأسرة حول آلام الظهر. نود أن نفتح الحوار مع الدكتور كاظم الفحام. نعم دكتور فحام ماهي اهم الأسباب التي تؤدي الى الشعور بأوجاع الظهر وربما تكون هذه الآلام موجعة أكثر من اللازم؟ الفحام: بسم الله الرحمن الرحيم آلام الظهر هي كما تفضلتم في المقدمة هي علامة وشكوى لعشرات الأمراض وليس هي أن الانسان يحس آلام في أسفل الظهر نتيجة لحالات مرضية وهناك عدة أسباب منها التشوهات الخلقية، عادة يشعر بها الانسان في الصغر يعني نرى أطفالاً يشكون من آلام الظهر نتيجة للتشوهات الخلقية اما في العمود الفقري او إنحراف او إنشطار في الزوائد الخلفية. التشوهات الخلقية تبدأ آلامها من الطفولة. العامل الثاني هو الشدة الخارجية او الضربات التي تصيب الظهر او العمود الفقري الذي يحمل الجسم ومسؤول عن الحركة وتلقي الصدمات والضربات او حتى ردة فعل من الركض والمشي. أي ضربة ناتجة عن حوادث طرق او حوادث عمل او الرياضة. ثالثاً الكسور، العمود الفقري معرض للكسور إما بالحوادث او بأمراض في الفقرات كهشاشة الفقرات او سرطان الفقرات وعادة تحدث الكسور في سنين متقدمة من العمر وفي الشيخوخة. السبب الرابع هو سوفان الفقرات يعني الفقرات هي اجسام عظمية ولكن بين هذه الأجسام هناك حلقات من مواد صلبة وغضروفية واذا حدث خراب او دمار في أحد هذه الغضاريف بين العظام يسمى سوفان الفقرات وهذا يشكل امراض الفقرات يشكل ثلث الأسباب وعلل أوجاع الظهر. بعض الأحيان المريض لديه مشاكل وآلام في الظهر ولكن المشكلة خارج الظهر يعني آلام محسوسة في الظهر ولكن يمكن يكون مصدرها الأحشاء الداخلية كالرحم والبنكرياس والمعدة وحصى الكلى والمرارة. هناك أسباب اخرى وهي الأمراض العامة مثلاً شخصاً يعاني من الروماتيزم او هشاشة عظام او يتناول ادوية التي تكون هي عاملاً مسبباً بآلام الظهر خاصة الأدوية من فئة الكورتيزون او التي تستخدم في علاج الصرع كالوالبتال والفينيتوين مثلا استعمالها لعدة سنوات تسبب هشاشة العظام وتسبب آلام الظهر ويمكن أن تسبب كسور. يمكن اذا صار في الأبهر البطني إنتفاخ او تصلب او إنشطار ايضاً يسبب آلاماً في الظهر، هذا بصورة مجملة يعني. المحاورة: شكراً دكتور. الدكتور الفحام أوضحت أهم الأسباب التي تؤدي الى الإصابة والشعور بآلام وأوجاع الظهر. السؤال الذي يتفرع من هذه المساحة اذن لاتتعلق فقط بالعمود الفقري وإنما هي الكتلة الظهرية؟ الفحام: هذا السؤال مهم جداً. شخص يعاني من آلام في أسفل الظهر، الغالبية العظمى وتقريباً 98% من هذه الآلام هي آلام بسبب إصابة عضلات الظهر او الأربطة او الفقرات الظهرية ولكن الأهم من هذا أنه 2% من آلام الظهر خاصة المزمنة ممكن أن تكون من امراض خارج العمود الفقري وخاصة غزو السرطانات، سرطانات في الرئتين، البروستات، الثدي عند النساء والمريض أخذ العلاج وتشافى ولكن فترة يعاني وهو غزو او انتشار السرطان من أماكن اخرى يأتي على آلام الظهر او إلتهاب في أطراف الخراج او إلتهاب اطراف العمود الفقري. المحاورة: شكراً على هذا التوضيح. مستمعينا الأعزاء مستمعاتنا العزيزات للمحافظة على الأقراص الغضروفية التي تشكل 25% من طول العمود الفقري من إصابتها بالأمراض والسوفان والبقاء على القدرة الحركية للإنسان علينا بالتغذية الجيدة والرياضة المستمرة فهما الدواء لها. المحاورة: العاشرة والدقيقة الحادية والعشرين حتى الحادية عشرة متواصل الحوار من لقاءكم المباشر أنتم وطبيب الأسرة. أيها الأخوة أيتها الأخوات حول آلام الظهر التي أوضح اهم الأسباب التي تؤدي لهذه الآلام الدكتور كاظم الفحام معنا داخل الستوديو فتحية طيبة لحضوركم ولحضور الدكتور. لاأدري اذا كان هناك من اضافات اخرى حول اهم الأسباب التي تؤدي الى أوجاع الظهر؟ دكتور أي فئة من الناس يصابون بآلام الظهر اكثر وتكون مشخصة؟ الفحام: اذا اخذنا آلام الظهر هناك آلام حادة وآلام مزمنة، الآلام الحادة عادة تستمر دون الثلاثة أشهر، من أسبوعين الى اثني عشر اسبوعاً. الآلام المزمنة بعد الثلاثة أشهر والفئات العمرية تختلف، اذا كانت آلام الظهر في الأطفال أكثرها جراء تشوهات خلقية يعني إنحراف في العمود الفقري، إنزلاق في العمود الفقري او إنشطار في الزوائد الخلفية هذه بالنسبة للأطفال او بعض الأحيان بسبب إلتهابات وخراجات اطراف العمود الفقري والأحشاء الداخلية. أما فئة الشباب فأكثر آلام الظهر إما جراء حوادث الطرق او العمل او الرياضة خاصة الرياضة التي يبذل فيها جهداً ككرة القدم، المصارعة، الملاكمة. ولكن الآلام التي يعاني منها الناس بعد الخمسين والستين تختلف فالمشاكل هنا تكون عن سوفان الفقرات او الأمراض العامة كهشاشة العظام او الغدة الدرقية السمية، الغدة حول الدرقية، السرطانات، الأمراض المزمنة الأخرى او الأدوية هذه بصورة عامة نتكلم عنها في الفئات العمرية. الحوامل ايضاً عرضة لأوجاع الظهر خاصة في النصف الثاني من فترة الحمل تعاني اكثر الحوامل من آلام الظهر. المحاورة: شكراً على هذه الاجابة وننتقل الى أسئلة المستمعين ونستمع الى هذا الإستفسار سهير: لدي سؤال، عندي ألم شديد في الظهر فنصحوني بإستعمال اكياس الثلج لعلاجها. هل ينفع هذا وهل له نتيجة؟ شكراً سهير أحمد من الكويت. المحاورة: شكراً لسهير. نعم دكتور؟ الفحام: الحقيقة أكياس الثلج أولاً لاتنفع في آلام الظهر المزمنة. أكياس الثلج تنفع عند بعض الأشخاص في الحالات الحادة ونتيجة تعرض الشخص الى شدة او ضربة خارجية ولاتنفع بعد مرور اربعة وعشرين ساعة على حدوث الحالة، اكثر العلماء والباحثين يؤكدون انه بعد تعرض الظهر، المفصل او العضلة الى شدة خارجية استخدام اكياس الثلج نافعة جداً مثلاً يستخدم الثلج لمدة عشرين دقيقة اربع مرات في اليوم ولكن بعد مرور اربعة وعشرين ساعة تفضل الأكياس الحارة او الكمادات الحارة وأكثر تأثيراً من اكياس الثلج. المحاورة: نعم اذن من هذا الإستفسار لعله يتبادر الى الذهن دكتور أن هذه أكياس الثلج على ذات العمود الفقري والفقرات او على اللحم والمساحة الموجودة؟ الفحام: سؤال جيد حقيقة. اذا كان الألم موضعي في الظهر وفي نقطة محددة كأن على مفاصل الفقرات او على اتصال الفقرات بمفصل الحوض الذي الحوض تتمفصل مع ألواح الحوض، اذا كان الألم في نقطة معينة ونتيجة لشدة خارجية وحاد يوضع الثلج على هذه النقطة أما اذا كان الألم غير واضح ومنتشر في أسفل الظهر اونهاية الحوض فلاينفع الثلج. المحاورة: طيب شد العضلات الظهرية او اللحم اذا تسنى لنا القول؟ هل تنفع هذه الأكياس؟ الفحام: لا، هنا الكمادات الحارة تكون انفع يعني كيس ماء حار او قطعة قماش تحمى وهناك في الأسوق الحزام وفيه ماء حار او حرارة عن طريق التيار الكهربائي، الحرارة تنفع أكثر في هذه الحالة. المحاورة: شكراً طيب لنأتي الى الأسئلة الرئيسية. دكتور فحام اذا أهملت آلام الظهر العادية التي تذكر أنها حادة او مزمنة، هل هناك علامات اذا اهملت؟ الفحام: الحقيقة هناك نوعان من المراجعين، مراجع يراجع من أبسط ألم ويتابع ويأخذ القضية بجدية وهناك ناس يهملون آلام الظهر. خير الأمور اوسطها، بعض الناس يمكن لآلام ظهر بسيطة يراجعون الأطباء ويطلبون الفحوصات والصور الشعاعية وهذا نوع من المبالغة لانشجع عليه لأنه صرف اموال وأخذ وقت ووقت الطبيب. النمط الثاني والذي يشكل خطراً على حياة المريض أنه الشخص يعاني من آلام الظهر لمدة أشهر ويكتفي بتناول العقاقير المسكنة والمهدئة وممكن يدخل في الإدمان على بعض العقاقير الحاوية على الكودئين والمورفين لذلك نجلب إنتباه المستمعين الكرام اذا كان الألم حاد او مزمن اكثر من ثلاثة أشهر هناك علامات خطر ترافق هذا الألم فعليه الإسراع بمراجعة الطبيب، من أهم هذه العلامات أن هذا الشخص يعاني من آلام الظهر خاصة عند الاستراحة او النوم فهذه علامة خطر مهمة جداً. عادة آلام الظهر في الحركة والنشاط اليومي ولكن اذا يستراح ويعاني من آلام الظهر هذا جداً مهم لأنه يرتبط ممكن بسرطان النخاع او غزو السرطانات الى العمود الفقري. اذا رافق الألم حمى عالية، رافق فقدان في الوزن، اذا عولج الشخص من سرطان الثدي او البروستات او الرئتين وغيرها ويحس بآلام يجب أن يراجع ويمكن أن يعود المرض وينتشر في العمود الفقري. اذا كان عمر الشخص أكثر من سبعين سنة، شخص يعاني من سلس البول والغائط هذا مهم جداً، تدريجياً يحس بضعف في الأطراف السفلى وضمور في العضلات، علامات ضعف اخرى، شخص يعاني من آلام الظهر وهو يتناول الكورتيزون او فينوباربيتال او فينيتوين ويعاني من الصرع او امراض مزمنة، شخص مدمن على المخدرات خاصة عن طريق الحقن يمكن أن يكون لديه إلتهابات وخراج مزمن، هذه العلامات الخطرة التي تؤخذ بجدية او شخص تعرض الى ضربة او سقوط من ارتفاع وبعد شهر او شهرين لم يرتفع الألم ويزداد الألم يجب مراجعة الطبيب ممكن حدوث كسر او كسر إنضغاطي في العمود الفقري. المحاورة: جميل اذن الاشارات الصحية للدكتور الفحام مهمة جداً وتؤخذ بنظر الاعتبار وتتواصلون معنا مستمعينا الأحبة في كل مكان لنستمع الى الجزء الأول من الجديد في الطب. الجديد في الطب بسم الله الرحمن الرحيم اعزائي الأفاضل مستمعينا مستمعتنا زملائي أهلاً وسهلاً بكم أيها الأخوة والأخوات في العقود الماضية كانت الاستراحة المطلقة هي الوصفة السائدة لآلام الظهر الحادة لكن الدراسات الحديثة والأبحاث الطبية أثبتت عدم فائدتها بل وضررها على المريض وتأخير الشفاء إلا في الحالات الملحة جداً بحيث لاتعدو اكثر من يومين. وأثبتت البحوث فائدة المشي ومزاولة الأعمال اليومية بعيداً عن الأعمال الشاقة والثقيلة لما تسببه من تنشيط الدورة الدموية وزيادة تغذية العظام والغضاريف والعضلات وترشيح المادة المسكنة الأندروفين. كذلك تؤكد الأبحاث عدم جدوى التمارين الظهرية الطبيعية في علاج الآلام الحادة. أشكركم على طيب المتابعة والإصغاء وإن شاء الله ستكون لدينا عودة في طيات البرنامج. حتى ذلك الوقت الى اللقاء. المحاورة: شكراً لتواصل مستمعينا الأحبة في كل مكان مع لقاءنا المباشر انتم وطبيب الأسرة من اذاعة طهران وعبر موقعنا على شبكة الأنترنت Arabic.irib.ir والشكر متواصل للزميلة منار وإن شاء الله نلتقي مع صوتها الجميل في تقديم ما يكون من الاشارات الصحية او الجزء الثاني من الجديد في الطب. وحديثنا ما زال دائراً مع الدكتور الفحام حول آلام الظهر. في الحقيقة هناك إستفسار آخر من المستمعين دكتور فحام لكي تحدثنا بعد أن تجيب على الإستفسار عن اهم طرق التشخيص الطبي لآلام الظهر؟ السلام عليكم ورحمة الله وبركاته لدي سؤال. أختي حامل في الأشهر الأولى من حملها وهي تعاني من اوجاع في الظهر. كم ستستمر هذه الأوجاع ياترى؟ وشكراً لكم اختكم وعاد من العراق المحاورة: شكراً لوعاد وإن شاء الله يتم الحمل ويأتي المولود وتصبحين خالة ياوعاد. نعم بخصوص آلام الظهر وأختها حامل دكتور. الفحام: أولاً يجب أن نطمن الأخت السائلة والأخت الحامل أن آلام الظهر لاتؤثر لاعلى صحة الأم ولاعلى صحة الجنين. وعادة آلام الحمل تظهر بصورة جدية بعد النصف الثاني من الحمل ولكن اذا كان الحمل الأول بداية الحمل يمكن تكون آلام بسيطة في الظهر وأسفل البطن نتيجة لكبر الرحم والتغييرات الهورمونية وتأثيرها على الشرايين والأوعية الدموية في الحوض وليس في ذبك أي اشكال وإن شاء الله في نهاية البرنامج نتكلم عن آلام الظهر في الحمل فتتابع معنا أفضل بصورة عامة ولنشرح ماهي الإجراءات لتخفيف آلام الظهر خلال فترة الحمل. المحاورة: نعم شكراً إن شاء الله توضح ذلك لأن سلوكيات اليوم في الجلسات الطويلة أمام شاشات الكومبيوتر او مكاتب العمل، توضحها لنا مشكوراً. الفحام: إن شاء الله المحاورة: طيب نأتي الى طرق التشخيص الطبي كيف يتم؟ الفحام: اذا كانت آلام الظهر حاصلة من أمور بسيطة مثل تشنج او شدة خارجية، حركة غير طبيعية، تمارين غير منظمة لاتحتاج الى إجراءات تشخيصية وإنما المريض يراجع الطبيب ويفحصه ولايرى علامات الخطر التي ذكرناها في المقدمة فلايحتاج الى أي فحوصات وإنما يطمئن المريض ويعطيه الإرشادات الخاصة من المساج والحركة والتمارين البسيطة ويعطيه العقاقير المسكنة. اما اذا كان المرض مرافقاً لعلامات الخطر اومزمناً او تسبب في مشاكل مثل آلام عرق النسا او ضعف في الأطراف فالأفضل هو المفراس وخاصة المفراس الملون يعني بعد الأشعة السينية العادية ولكن الأفضل اذا رأى الطبيب أن الجانب العظمي من الفقرات والغضروفي يلجأ الى المفراس. واذا شك المريض على وجود الأنسجة الرخوة والأربطة والمفاصل يلجأ الى الرنين واذا كان هناك شك في امراض خبيثة او أمراض عامة نلجأ الى الفحوصات التي تخص الدم والسكري ونسبة الكالسيوم في الدم، هذه بصورة عامة للوصول الى تشخيص المرض. أنتم وطبيب الأسرة هواتفنا حلقة الوصل بيننا وبينكم خلال البث المباشر للبرنامج 22013762، 22013768 و22013848 علماً بأن مفتاح البلد والعاصمة طهران هو 09821 وكذلك يمكنكم التواصل معنا عبر البريد الألكتروني MOJTAMA@IRIB.IR . أنتم وطبيب الأسرة المحاورة: تحية طيبة لمستمعينا وهم يتواصلون مع طبيب الأسرة المباشر من اذاعة طهران. طيب لنأتي الى المعالجات وأنت قلت هناك معالجات وتمارين رياضية فكيف توضحها لنا لمعالجة آلام الظهر؟ الفحام: أذكر شيئاً من باب التشخيص، اذا كان شخصاً يعاني من مشاكل حسية في العضلات والأطراف السفلى فهذا يقاس بتخطيط الأعصاب والعضلات وهذا مهم جداً ويشخص المشاكل في العمود الفقري لأن اعصاب الحوض والأطراف السفلى منشأها بين الفقرات القطنية من الظهر ... المحاورة: طيب قبل الإجابة عن إستفسارنا بخصوص المعالجات التي ذكرتها لدينا مستمع من السعودية مباشرة. فاضل المغسل سلام عليكم صباح الخير المغسل: وعليكم السلام ورحمة الله استاذتنا العزيزة ام محمد وايضاً على الدكتور العزيز أسعد الله صباحكم اهلاً وسهلاً بكم. في الحقيقة دكتور يشكي أحد الأخوة من آلام كثيرة في الظهر ولكن من جهة الكتف ونحن نسميها الخولنج... المحاورة: لو تعيدها مرة ثانية أخ فاضل، أين الألم؟ المغسل: الألم في الظهر ولكن من جهة الكتف الأيمن ويعاني من العضلات المصطلح عليها ولاأدري إن كان صحيحاً الخولنج. وتعالج اكثر من مرة في جلسات طبيعية دون جدوى ويعود اليه مرة ثانية فهل هناك علاج جذري لهذه الظاهرة التي تنتاب هذا المريض؟ الفحام: سيدي الفاضل موضوعنا هو آلام الظهر ونعطيك إجابة بسيطة. آلام الكتف الأيمن يمكن اذا كان الشخص مصاب حصى المرارة او مشاكل في الكبد يحس بالأمل في الكتف الأيمن يعني اوجاع في الظهر ولكن مصدرها المرارة والكبد واذا لم توجد مشاكل في المرارة والكبد يمكن أن يكون ألم في حزام الكتف وهناك إلتهابات في العضلات وأمراض من نوع الروماتزم. اذا إستثنى الطبيب الحالات العضوية يمكن أن يعاني من الكآبة والاضطراب التي تسبب بعض الأحيان آلام في الظهر، في الكتف فهو يعاني من مشكلة نفسية وروحية وكآبة فيجب عليه أن يستشير أولاً أخصائي السكور فإذا لم يحصل على شيء، الرومانزم وبعدها يذهب الى الطبيب النفساني. المحاورة: نعم اخ فاضل ما زلت على الخط؟ المغسل: نعم شكراً جزيلاً لكم المحاورة: نتمنى لك ولصديقك إن شاء الله كل سلامة ويسترشد بما كان من توجيهات وتوجهات الدكتور كاظم الفحام. طيب كنا في العلاج. الفحام: العلاج تفضلت، الحالات الحادة والبسيطة يعني بسيطة ليس فيها كسور ولاتمزقات ولاإنزلاق غضروفي نطمئن المريض ونشجعه على إدامة النشاط اليومي والمشي البسيط ولكن لايرفع الأثقال ولايقوم يتمارين ثقيلة وصعبة ونساعده بالأدوية المسكنة مثل البروفين، الدكنوفناك وكذلك نشجعه على الحمام الحار، كمادات الماء الحار ينفع جداً في الحالات الحادة وخاصة الناتجة عن تشنج العضلات او الضربات الخفيفة والحركات التي تسببت في آلام الظهر خاصة بالنسبة للرياضيين والشباب. أما الحالات المزمنة فهناك حالتين، حالة مزمنة آلام في الظهر بدون وجود تأثير على أعصاب الأطراف او بدون وجود حالات خطرة مسببة للألم كغزو السرطان او الخراجات او الأمراض المزمنة هنا تقول آخر الأبحاث والتقارير كانوا يعالجون الأمراض المزمنة بكثير من العلاجات مثلاً بالكهرباء، الموجات الاراديوية، الحرارية، تزريق حقن الكورتيزون ولكن بعد عقود من الزمن رأى العلماء أن الأمراض المزمنة الناتجة عن سوفان الفقرات والغضاريف أحسن طريقة هو العلاج الطبيعي، الرياضة والعقاقير المسكنة لأن لاحظ العلماء والباحثين أن الرياضة عند تأثر العمود الفقري بسوفان او مشاكل في الفقرات عضلات اطراف العمود الفقري تضعف وتكون غير قادرة على الحركة ولايستطيع المريض على اداء الفعاليات اليومية فالرياضة وتمارين العلاج الطبيعي تنشط العضلات وتساعد على حمل الجسم وكذلك تشجع المريض على الثقة بالنفس والإعتماد على نفسه ويتحرك ويعمل والحركة والعمل يعطي مرونة للفقرات والمفاصل. اما الاستراحة بالعكس تضعف العضلات وتجمد المفاصل وتجففها ويوماً بعد يوم تقل قدرة المريض على الحركة ومن حالة مرضية جسمية تضاف اليها الكآبة والانعزال. المحاورة: نعم كما كان في الاشارة الصحية. فقط الرياضة وماهي اهم الرياضات وهل كل الرياضات تنفع لمن يعاني من آلام الظهر؟ الفحام: في الأمراض المزمنة يجب على المريض الذهاب الى المعالج الطبيعي المحاورة: يعني ايضاً يكون بالتشخيص الطبي الفحام: نعم بإشراف طبي لأنه اذا عمل رياضة بنفسه تسبب له مشاكل وأضرار. المعالج الطبيعي يرى وزن المريض، عمر المريض، الوضع الجسمي، هل لديه مشاكل في القلب، مشاكل في الكلى يعني الوضع العام للمريض فيختار له التمارين التي تناسب وضعه وحسب برنامج وتكون مؤثرة جداً. المحاورة: إن شاء الله يكون كذلك. عزيزي المستمع عزيزتي المستمعة للوقاية من آلام الظهر علينا بتصحيح حركة الجسم في الأنشطة اليومية والجلوس الصحيح بحيث يكون الظهر مستقيماً والمرفق على مسند الكرسي والأقدام توضع مستقيمة على الأرض. المحاورة: تحية لكم طيبة مايقارب العاشرة وخمسة واربعين دقيقة الآن الوقت وحتى الحادية عشرة نحن معكم وطبيب الأسرة حول آلام الظهر ووصلنا الى المعالجات التي تكون. دكتور هناك في الإعلام التمارين الرياضية التي تقال عنها والسلوكيات والآن ايضاً أشارت منار الى بعض السلوكيات التي لابد أن تصحح في الجلسات الطويلة التي لدينا اليوم وعدم المشي او حمل الحقيبة ونمشي ونقول هذا سيعالج آلام الظهر، مدى صحة هذه الإعتقادات وكيف تكون هي رياضة المشي إن كانت من طرق الوقاية توضحها اذا امكن؟ الفحام: نعم الحياة المعاصرة حياة روتينية وميكانيكية، الجلوس الطويل في المكاتب، الكامبيوتر هذه خلقت مشاكل. الجلوس، الإبتعاد عن الشمس التي هي تقوي العظام والمفاصل فنحن ننصح الذين أعمالهم مكتبية ينتخبون الكراسي المناسبة أولاً والمسافة بين العينين وصفحة الحاسوب، غير مرتفعة وغير منخفضة ويفضل في كل ساعة يترك الحاسوب ويتمشى لمدة خمس دقائق ويتحرك وينظر الى بعيد ويحرك الرقبة والظهر لكي لايصاب بسوفان الفقرات وآلام الفقرات الأخرى. السياقة جداً مهمة، أن الشخص ينظم الكرسي مع الكابح والبنزين أن لاتكون قريبة او بعيدة ولاتكون الزاوية بين المسند والمقعد لاتكون حادة وإنما تكون 110 درجة يعني ترتب كرسي السيارة ويسند الرأس على الوسادة الخلفية وعند الجلوس يكون قد استقر الورك والظهر على الكرسي... المحاورة: يعني السلوكيات الدقيقة الفحام: يعني كل ساعة ونصف او ساعتين يتوقف ويرتاح لمدة خمس دقائق يتمشى ويتحرك وهي تنفع في دفع الأمراض... المحاورة: شكراً لك دكتور. لدينا مستمع من مدينة قم المقدسة، المستمع الكريم ابراهيم سلام عليكم ابراهيم: السلام عليكم ورحمة الله وبركاته المحاورة: حياكم الله بكل خير تفضل ابراهيم: احياناً حين الخروج من الحمام أحس ببعض الآلام في الظهر من الجهة اليمنى واليسرى والبعض يستخدمون حالات الدوس بالرجل فهل تسبب مشكلة في الظهر؟ أعاني من زمان من الفقرات القطنية فهل لها علاقة بهذه القضية؟ يتفضل الدكتور بالجواب عليها. المحاورة: هل لديك إستفسار دكتور؟ الفحام: هذا السؤال هو من عادة عند الناس، شخص يعاني من آلام الظهر ينوم على البطن ويداس على الظهر وهذه المسئلة خطرة جداً. وأنا في حياتي العملية رأيت حالتين أنه المريض كان يعاني من ألم بسيط في الظهر نتيجة لتشنج العضلات العادية داسوا ظهره وخلقوا له إنزلاق غضروفي وبعثوا به الى سكين الجراح، هذه عملية خطرة جداً وتؤدي الى سوء الحالة. أما الشخص عندما يخرج من الحمام عادة الشخص الذي يعاني من امراض في الظهر الحمام والحرارة نافعة له ولكن اذا حمام طويل وحمام وقوف سيعاني من آلام الظهر فالشخص الذي يعاني من آلام الظهر لانشجعه على الحمام الطويل وقوفاً ويجب أن يستعين بكرسي ويجلس ويتناوب بين الوقوف والجلوس. اما الفقرات القطنية أهم شيء تخفيض الوزن ويمارس الرياضة تحت اشراف الطبيب المعالج الطبيعي والوسادة غير عالية وغير منخفضة ولاينام على الأسفنج او السرير الذي يستخدمه يكون طبي او قوي ونشجعه على النوم على جهة اليمين او اليسار مع ضم الركبتين كما تسمى نومة الجنين وعندك العافية إن شاء الله. المحاورة: شكراً للأخ ابراهيم وتحية طيبة لكل المستمعين الذين يتصلون بنا ولم يتبق من الوقت إلا سبع او ثمان دقائق اذا احببتم أن تتصلوا بنا. اما الآن فالى الجزء الثاني من الجديد في الطب. الجديد في الطب أحييكم من جديد احبتي الأفاضل طبتم وطابت أوقاتكم بكل خير أعزائي لعلاج آلام الظهر المزمنة بدون إصابة الأعصاب المحيطية تمت تجربة الكثير من الطرق العلاجية التهاجمية ومنها العلاج بالتحريك الكهربائي والأمواج الراديوية والحرارية وتزريق حقن الكورتيزون بين الفقرات والغضاريف وأخيراً اثبتت دراسة بريطانية موسعة تؤيدها أبحاث طبية أمريكية حديثة عدم فائدة هذه الطرق العلاجية على المدى البعيد من حيث تخفيف الآلام. يؤكد كلا البحثين على وجوب العلاج بالتمارين المخصصة للظهر وبمساعدة العقاقير الطبية وتغيير نمط الحياة للمريض. شكراً على طيب المتابعة والاصغاء وهذه عودة للزملاء وضيف الحلقة الدكتور كاظم الفحام. المحاورة: شكراً لمنار وشكراً لتواصل مستمعينا الأحبة تحية لكم طيبة. طيب دكتور لنأتي الى ما لديك من إضافة او توضيح قبل أن نصل الى الوقاية. الفحام: ذكرنا علاج الحالة الحادة والمزمنة بدون إصابة الأعصاب. اذا كان هناك ألم في الظهر مع إنزلاق غضروفي والشائع بين الناس هو عرق النسا والذي هو آلام ظهر وإنزلاق غضروفي، هناك علاجين ممكن المريض يأخذ العلاج بالعقاقير والتمارين ويتشافى ثلثي المرضى والثلث الآخر يذهب للجراح لإجراء العملية هذا بصورة سريعة. وهناك آلام الظهر في مدة الحمل وهو مشكلة شائعة بين الحوامل وعادة بعد النصف الثاني من الحمل بسبب وزن الجنين ووزن الأم وأثر الجاذبية وأثر الهورمونات على المفاصل. المرأة الحامل ماذا تعمل لكي يخف الألم، اولاً نطلب الوقوف عمودياً ولاتقف منحنية حين العمل او المشي، أثناء الحركة ترفع الصدر الى اعلى والأكتاف الى الخلف مع إرخاء الكتفين.. المحاورة: أستميحك عذراً هناك إتصال من السودان المستمع العزيز احمد، نعم ياأحمد السلام عليكم صحة وعافية أحمد: الله يبارك فيك السلام عليكم المحاورة: وعليك السلام أحمد: أحييك وأحيي الدكتور الفحام: الله يحييك سلام عليكم أحمد: الله يبارك فيك دكتور عندي آلام في الكتف الشمال وآخر الظهر يقول بعض الدكاترة عندك مشكلة في القولون الفحام: لاأسمعه المحاورة: نعم يقول لديه آلام في الكتف الشمال ويقول الدكاترة إن لديه القولون. اذا لديك استفسار منه دكتور بسرعة لو سمحت؟ الفحام: آلام في الكتف الأيمن فقط أحمد: لا لا في الكتف الشمال الفحام: في الشمال يختلف، اذا كان هناك إضطراب في القولون ممكن أن يؤدي الى آلام تنتقل الى الكتف الأيسر وليس هناك قلق ويجب معالجة المشكلة وهي إضطراب القولون وهو القولون العصبي. أحمد: يعطيك العافية دكتور المحاورة: نتمنى لك العافية ياأحمد. الوقاية دكتور وحينها تذكر لنا النقاط وفقط أريد أن أقول بخصوص هذه التبليغات التي تأتي في الوسائد الخاصة بأنها تجعل العمود الفقري على شكل حرف s ، مدى صحة هذه الوسادة؟ الفحام: نعم بصورة سريعة الوقاية بالنسبة للحوامل جداً مهم. إلصاق الركبتين، عدم لبس العالي او الفلات واذا نامت الحامل تضع الوسادة بين الركبتين. المحاورة: وهذه النقاط ايضاً مفيدة لنا الفحام: نعم نعم المرأة الحامل تنام على الطرف الأيمن او الأيسر وتضع وسادة بين الركبتين. اما بصورة عامة ذكرت كرسي السيارة او كرسي العمل ينظم بحيث يستقر الظهر والقفص الصدري والعنق بصورة جيدة. هذه الوسائد تنفع خاصة في الأعمال المكتبية. تخفيض الوزن مهم في الوقاية كما تفضلت، الرياضة مهمة جداً.. المحاورة: المشي كان أثناء الاشارات الصحية هل يحسن من الألم؟ الفحام: نعم المشي والسباحة وهناك إشارة الى الأعشاب الطبية التي لها دور في رفع آلام الظهر .. المحاورة: يعني شرب او عجين ويوضع على محل الألم؟ الفحام: الآن موجود في الأسواق في الجمهورية الأسلامية عصارة الزنجبيل والنعناع الفلفلي على شكل معجون او جل يوضع على المحل ومفيد جداً وكذلك نبات الروزماري يفيد بشكل موضعي. المحاورة: نعم هذه الفائدة من الأعشاب وموجودة في الصيدليات بشكل رسمي. ألف شكر لك دكتور فحام على هذه التوضيحات التي إن شاء الله ترفع آلام الظهر كما اوضح الدكتور فحام إتباع النمطية الصحيحة في سلوكنا اليومي ماعدا تلك التي تكون من الأمراض ومراجعة عيادات الأطباء المحترمين المتخصصين بأوجاع الظهر. تحية طيبة لك دكتور فحام ألف شكر الفحام: اهلاً وسهلاً المحاورة: لقاءنا هذا سيعاد أمسية اليوم عند السابعة والربع أما في الأسبوع القادم نكون مع الدكتور امجد تابش ليحدثنا عن هشاشة العظام، اذا كان لمستمعينا استفسار، توضيح، اسئلة تكتبون الى MOJTAMA@IRIB.IR او تنسقون مع منسقي اتصالاتنا الهاتفية وهم يتعاونون معكم في ذلك وتصل أصواتكم الى الأطباء المحترمين الذين يكونون معنا داخل الستوديو، تحية لكم طيبة ونلتقيكم على كل خير وهدى. حسب ما أبلغنا الدكتور الفحام رياضة المشي، كم نمشي دكتور؟ الفحام: فب الأسبوع خمسة مرات لمدة نصف ساعة على الأقل. المحاورة: صباحاً أم مساءاً؟ الفحام: صباحاً في محيط مفتوح المحاورة: إن شاء الله رب العالمين يسمح لنا الوقت قبل أن تأتي خدمة السيارات الى الاذاعة في أن نتمشى نصف ساعة والمستمعين والمستمعات الذين يملكون الوقت لاتنسوا أن تمشوا نصف ساعة خمس مرات في الأسبوع كما قال الدكتور الفحام .. الفحام: وهذا أضعف الايمان المحاورة: هذا أضعف الايمان، شكراً جزيلاً دكتور الفحام: حياكم الله المحاورة: حياك الله الأطفال ذوي الإحتياجات الخاصة - 79 2014-12-06 13:31:24 2014-12-06 13:31:24 http://arabic.irib.ir/programs/item/11860 http://arabic.irib.ir/programs/item/11860 التأريخ: 3/12/2014 مقدمة البرنامج: ابتسام الابراهيمي خبيرة البرنامج: الدكتورة آمنة النقاش المحاورة: بسم الله الرحمن الرحيم والحمد لله رب العالمين وافضل الصلاة والسلام على سيدنا محمد وأهل بيته الطيبين الطاهرين السلام عليكم ورحمة الله وبركاته مستمعينا في كل مكان في لقاءنا الأسبوعي المباشر مع طبيب الأسرة المحاورة: حياكم الله بكل خير وأهلاً ومرحباً بكم في لقاءنا المباشر مع طبيب الأسرة في محورنا، اليوم نود الحديث ولأن اليوم كما تعلمون هو اليوم العالمي للمعاقين، الثالث من ديسمبر في كل عام منظمة الصحة العالمية تحتفي بهذا اليوم لكي يكون هناك رفعاً في المستوى الثقافي الصحي للذين لديهم أطفال من ذوي الإحتياجات الخاصة او من المعاقين وهذا اليوم يخص القضية الصحية موضوع البحث وايضاً لتحفيز العمل الجماعي والفردي لإيجاد إستمرارية حلول للمعالجة والوقائيات التي تكون كما هي منظمة الصحة العالمية في المناسبات إختارت تلك الأيام لكي يرتبط المجتمع الانساني ويتعرف على اهم الأمراض التي تعاني منها الانسانية والتخفيف من الآلام للذين يعانون منها وإن شاء الله وقائيات لكي تكون البشرية في امن وسلام وصحة وسلامة. المحاورة: تحية لكم طيبة مستمعينا الأحبة في كل مكان إن شاء الله سنكون مع الدكتورة آمنة النقاش في إلقاء الأضواء خاصة في كيفية التعامل خاصة مع الأطفال ذوي الإحتياجات الخاصة فبداية نرحب بك دكتورة آمنة سلام عليكم صباح الخير النقاش: عليكم السلام ورحمة الله وأهلاً ومرحباً بكم المحاورة: أهلاً بكم في لقاءنا المباشر وأهلاً بمستمعينا الذين يتواصلون معنا حتى الحادية عشرة بتوقيتنا هنا في طهران لكي نتباحث معاً مايخص هذا المحور وخاصة الأطفال المعاقين ويكونون بحاجة الى تلبية إحتياجاتهم وايضاً تمتين العلاقة العاطفية التي تكون للمحيطين بهذا الطفل الذي يعاني من إعاقة. كذلك لدينا الجديد في الطب، أصواتكم المتعلقة بالمحور وننتظر المزيد من المشاركات عبر اتصالاتكم الهاتفية المباشرة بعد اخذكم لمفتاح البلد وطهران 009821 هاتفنا الأول 22013768 ، الرقم الثاني 22013762 ، الرقم الثالث والأخير 22013848 . المحاورة: وبسطور الحب والاحترام لهذا اليوم العالمي ولكل من يعاني من عجز او نقص ويكون من ذوي الاحتياجات الخاصة، الأسرة المرافقة لنا من الإخراج الاذاعي السيدة حواء حبيبي تهديكم التحايا متمنية لكم كل صحة وسلامة وكذلك من الهندسة الصوتية أمير زاهدي يتمنى لكم كل صحة وسلامة وكذلك علياء التي تنسق أصواتكم الطيبة وتدخل لستوديو البث المباشر لأنتم وطبيب الأسرة تتمنى لكم كل صحة وعافية وابتسام الابراهيمي أتمنى ايضاً كل صحة وسلامة وعافية لكل الأطفال الذين يحتاجون فعلاً الى كل حب ورعاية واحترام لمشاعرهم. المحاورة: مستمعينا كمقدمة لبدأ الحديث مع الدكتورة آمنة النقاش، وضعت تعاريف عديدة من قبل منظمة الصحة العالمية حول الأطفال من ذوي الاحتياجات الخاصة ويعرفوها في تعريف واحد أنها حالة تحد من قدرة الفرد من القيام بوظيفة واحدة او أكثر من الوظائف التي تعتبر أساسية في الحياة اليومية كالعناية بالذات او ممارسة العلاقة الاجتماعية والنشاطات الاقتصادية ضمن الحدود التي تعتبر طبيعية وايضاً الإعاقة تعتبر عدم تمكن الفرد من الحصول على الإكتفاء الذاتي وهذا الفرد يحتاج وبحاجة مستمرة الى مساعدة ومعونة الآخرين والى تربية خاصة خاصة اذا كانوا من الأطفال تساعده على التغلب على إعاقته وتأهيله نفسياً لكي يستمر في الحياة. والتعاريف الأخرى إن شاء الله ستوضحها لنا الدكتورة آمنة النقاش. فتحية لكل الأطباء المحترمين الذين يكونون في خدمة الانسانية ويحفزون ويرفعون من المستوى الصحي الذي يكون للمجتمع الانساني فدكتورة آمنة لكم كل تقدير واحترام وبمناسبة اليوم العالمي للمعوقين ماذا تريدين القول في البداية وانت ايضاً إن شاء الله تعرفينا على أنه ماهي الإعاقة؟ النقاش: بسم الله الرحمن الرحيم طبعاً أفضل أن أبارك هذا اليوم العالمي للمعوقين وعوائلهم المحترمة وأبارك لهم جهودهم ومساعيهم لتربية الأطفال والاستفادة من وجود هذه النشاطات عند الأطفال المعاقين وتقويتها وإيجاد أسر سالمة وتحمل هذه المسائل. الطفل المعاق كما نعرف هو كطفل كأي طفل من باقي الأطفال، توجد حوالي 10% من العوائل ومع الأسف لهذا علينا دائماً أن نعرف أنها مسئلة يجب أن نعايشها وأن نعرف كيف نعايش هذا الطفل وكيف نستفيد من قدراته الموجودة لديه. ما لدى هذا الطفل هو عدم القدرة، إما العضوية وإما تكون عقلية تقلل بكمية عما هو متوقع عنه في عمره الخاص. يعني الطفل في أي مرحلة من مراحل حياته تتوقع منه حركات وإستنتاجات عقلية خاصة، اذا كان لايتمكن الوصول الى هذه المرحلة في هذا العمر فهو يعتبر معوقاً إما جسمياً او عقلياً هذا بالنسبة للتعريف. المحاورة: مشكورة على هذا التعريف بأنه نتعرف أن هناك حالة من النقص او العجز الذي يكون نتيجة لما يكون فيعيقه عن الإتيان بالعمل وهو الشيء اللطيف دكتورة آمنة أنه كان سابقاً النظر الى الطفل المعاق وكأنه يرمى في زاوية وأن هذا الانسان ليست لديه طاقات او إمكانيات من الممكن إستثمارها وتأهيلها لكي يحاول أن يعيش بما لديه من هذه الطاقات ويساهم ويرضى عن نفسه كما يقال. طيب اذا يتسنى لنا لما بعد قليل نتعرف على اهم أسباب الإعاقة التي تكون خاصة لعالم الأطفال؟ خدمة التطبيق الخاصة بإذاعة طهران عبر الهواتف النقالة أحبتنا المستمعين للذين لايستطيعون حمل المذياع معهم للإستماع لبرنامج انتم وطبيب الأسرة خدمة التطبيق الخاصة بإذاعة طهران عبر الجولات الذكية ولكافة الأنظمة تمكنكم من الإستماع مباشرة عبر هواتفكم النقالة. يمكنكم تحميل هذه الخدمة من موقع الاذاعة عبر العنوان التالي Arabic.irib.ir . المحاورة: العاشرة والدقيقة الحادية والعشرين حتى الحادية عشرة إن شاء الله نحن معكم مستمعينا الأحبة والدكتورة آمنة النقاش حول الأطفال ذوي الإحتياجات الخاصة وإستفسرنا من الدكتورة آمنة وهي تعرفنا على اهم الأسباب في عالم الإعاقة عند الأطفال؟ النقاش: لكي نصنف الإعاقة بشكل إجمالي ومن ثم نتطرق الى الأسباب لنفهم أسباب أي نوع من الإعاقة. المحاورة: اذن هناك انواع من الإعاقة تريدين توضيحها؟ النقاش: بالطبع. اهم الإعاقات والأصح أن نقول الأكثر شيوعاً هي الإعاقة الذهنية والعقلية، لأن الكثير من الأمراض تسبب هذا النوع من الإعاقة حتى أن بعض أنواع الخلل في الكروموسومات في الجسم مثل المنغولية او غيرها نراها من أسباب التخلف العقلي عند الأطفال. بعد ذلك النوع الحسي من الإعاقات يعني النوع السمعي او خلل السمع يعني اذا كانت هناك مشكلة في السمع. ومن ثم النوع البصري، النوع البصري يتدرج من النوع الخفيف الى المتوسط ثم الشديد حتى الكفاف الكامل. النوع الثالث هو النوع الحركي يعني هناك أطفال لديهم مشكلة في الحركة او حتى أنهم يستطيعون الحركة ولكن هناك خللاً في الحركة ويعتبر نوعاً من الإعاقة. المسئلة الأخرى هي مسئلة التكلم، نرى هنالك اطفالاً لديهم مشكلة في التكلم وإظهار الأحاسيس لديهم، وهذه ايضاً تختلف من التأهأه، الحذف، الابدال، الإقلاب وغيرها من مشاكل الكلام التي تعتبر ايضاً من أنواع الإعاقة. المسئلة الأخيرة هي الإعاقة التي تكون على الشكل الحسي والإنفعالي والمشاكل الاجتماعية التي نراها عند بعض الأطفال مثل التوحد وغيرها. هذا هو تقريباً تصنيف إجمالي لأنواع الإعاقات. اما الأسباب فتبدأ منذ قبل الولادة ومن ثم أثناء الحمل وبعد الولادة ومن ثم الحياة بعد ذلك بشكل عام. اذا أردنا شرح هذه الأسباب تفصيلياً سنحتاج الى وقت طويل جداً ولكن نذكر بشكل إجمالي ... المحاورة: نعم حالة من الإجمالية إن شاء الله اذن تكون لما قبل الزواج بإعتبار مرحلة أشرتم اليها منذ البداية تكون، كيف توضحون ذلك؟ النقاش: بالنسبة لما قبل الزواج خاصة البنت يجب أن تكون تحت النظر حتى في أيام شبابها لأن بعض الأمراض مثل الحصبة او غيرها أحياناً تسبب خللاً داخل الجسم يمكن اذا كان الزواج مبكراً تؤثر على الجنين خلال هذه الفترة وتسبب له تشوهات او كما يقال إعاقة في الجسم. بعد ذلك لما تصبح هذه الشابة امرأة واذا كانت مصابة بأي نوع من الاتهابات واذا كانت مصابة بأي نوع من الخلل في الكروموسومات واذا كان زواجها مبكراً جداً او متأخراً جداً يعني دون الخامسة عشرة من العمر او فوق الخامسة والثلاثين من العمر ايضاً ستكون عرض بأن يكون جنينها معاقاً او يصاب بإعاقة او حتى تكون نسبة ولادة الأطفال الخدج عند هؤلاء النساء أكثر وهؤلاء الأطفال يكونون عرضة للإصابة بهذه الإعاقات. المسئلة الأخرى تغذية هذه المرأة، اذا كانت هذه المرأة مصابة بسوء التغذية فهي تكون عرضة ايضاً لأن يكون جنينها مصاباً. المسئلة الثانية هي اصابة هذه المرأة بالذات بالتشوهات مثلاً الكروموسومات المخفية والموجودة في جسمها ولكن لاتظهر عليها أي عاهة في الظاهر ... المحاورة: يعني يكون وراثي في العائلة؟ النقاش: نعم نعم كما تفضلتم بالطبع اذا تزوجت من احد الأقارب الذي كان لديه ايضاً هذه العاهة بشكل غير مخفي ايضاً سوف تظهر هذه العاهة على الطفل. هذا بالنسبة لما قبل الحمل. المحاورة: إجمالاً مايكون من النساء او الفتيات الشابات كما أوضحت الدكتورة آمنة. تتواصلون معنا مستمعينا الأحبة في المحورنا الصحي الطبي "الأطفال ذوي الإحتياجات الخاصة". مستمعينا الكرام مستمعاتنا العزيزات إن مبادرة الطفل من ذوي الإحتياجات الخاصة بالسؤال بلطافة عن اسمه وصحته ومد أيدينا له بالمصافحة سيمنحه مشاعر الأمان والاطمئنان والاحترام الذاتي. المحاورة: تحية طيبة لكم مستمعينا وأنتم تتواصلون معنا ومع طبيب الأسرة. أوضحت الدكتورة آمنة ونحن بصدد الأسباب التي تؤدي الى إعاقة بعض الأطفال فيصبحون من ذوي الاحتياجات الخاصة. وحديثكم كان دكتورة بخصوص الفتيات ماقبل الزواج، طيب اذا إكتمل هذا الموضوع واذا ترافق هذا وهذه الصفات تكون متعلقة بالرجل او الشاب لكي يكون موضوعنا واحداً ونستثمر الوقت. ماذا عن الشباب الذين لديهم هذه الأسباب التي ذكرتيها لعلها توجد في بعض البنات وتكون من اسباب إعاقة الطفل لما بعد زواجها؟ هل هذه الأمور تتعلق بالشاب ايضاً؟ النقاش: نعم بشكل اكيد أنها تتعلق ايضاً بالشاب او الرجل ولكن ليس بشكل مباشر يعني مشاركة المرأة في حدوث التشوهات نسبة المشاركة تكون أكثر من الرجل، لماذا؟ لأنها هي التي تحمل، لأنها تصاب بالأمراض خلال فترة الحمل، لأنها هي التي تولد والرجل فقط يشارك في تشكيل النطفة وله الأثر في الوراثة وله الأثر بعد الولادة ولكنها هي مشاركة بشكل اكثر في هذه المسئلة ولهذا نرى تأثيره بعد الولادة أكثر من تأثيره قبل الولادة. المحاورة: طيب نأتي الان الى الزواج كما قلتم؟ النقاش: نعم الأسباب التي تكون خلال فترة الحمل ايضاً أتطرق اليها بشكل مجمل. شيء طبيعي أن المرأة اذا كانت في عمر متقدم او عمر مبكر جداً ستكون عرضة للإصابة بالأمراض او الإصابة بسوء التغذية او الإصابة بنقص الفيتامينات والأملاح في جسمها لهذا فأن طفلها سيكون أكثر عرضة للاصابة بهذه الأمراض وهي عرضة للاصابة بأمراض الحمل بشكل أكثر وهذه مشكلة اخرى وكذلك أثناء الحمل نرى إصابتها ببعض الالتهابات المكروبية وحتى امراض كما قلنا مثل الحصبة وغيرها ويصاب الطفل ببعض العاهات والإعاقة بعد الولادة. اما أسباب بعد الولادة مثلاً تبدأ منذ الولادة منها عسر الولادة وإختناق الطفل عند الولادة ومنها إلتفاف الحبل السري حول الرقبة عند الجنين حين خروجه من بطن الام وبعض التشوهات الأخرى منها نقص الأوكسجين عند الولادة وغيرها وتأثيرات الشلل الدماغي وتأثيرات الخلل الكروموسومي وغيرها. أما الأسباب خلال فترة الطفولة وحتى الكبر فهي أسباب عديدة منها إصابات الرأس يعني السباقات الرياضية، الجروح التي تصيب الطفل، الحروب، المشاكل الاجتماعية، الاصطدامات التي تحدث في السيارات وغيرها هذه كلها تؤثر في إصابة الطفل بالإعاقات وحتى عند الكبار. المحاورة: طيب شكراً على هذه الإيضاحات ويبقى موضوعنا قيد الحوار والمناقشة واذا احببتم أن تتصلوا بنا اتصلوا مبكرين مستمعينا الأحبة حول الأطفال ذوي الإحتياجات الخاصة أما الآن فمعكم نستمع الى الجزء الأول من الجديد في الطب. الجديد في الطب بسم الله الرحمن الرحيم طابت أوقاتكم مستمعينا الأفاضل بألف خير أثبت الطب الحديث أن العلاج بالأوكسجين النقي المضغوط وهو فرع من فروع الطب الحديث قد حقق نجاحاً ملموساً في العلاج الكثير من الأمراض منها التوحد والشلل الدماغي وإصابات الرأس وبعض انواع الجلطات الدماغية. أن المريض المعالج بالأوكسجين المضغوط يخضع لعدة جلسات يحددها الطبيب المعالج المختص في تزويد خلايا الجسم والأوعية الدموية بالأوكسجين النقي بنسبة معينة يتفاعل ويتحول الى سائل ويختلط مع سائل الجسم لينتقل الى جميع الخلايا. منها سائل الدماغ والبلازما وسائل الحبل الشوكي فيجددها ويجدد نشاطها وحيويتها ويعمل على ترشيد أوعية دموية جديدة. وايضاً في مجال الأبحاث الطبية والدراسات الحديثة توصل الدكتور خالد المنباوي أستاذ طب الأطفال في المركز القومي للبحوث، توصل الى إكتشاف علاج جديد يعتمد على المنتجات الطبيعية خاصة سم النحل كطريقة علاجية مكملة لعلاج الشلل الدماغي عند الأطفال وقد أثبت استخدام هذا النوع من العلاج تقدماً ملحوظاً لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ويعد أملاً جديداً لهؤلاء الاطفال. وأوضحت النتائج الحاصلة من هذا العلاج أن هناك تحسناً ملحوظاً في حالة القوة العصبية مما يؤكد فعالية هذا النوع من العلاج لمرض شلل الدماغ. شكراً لطيب متابعتكم أحبتي وهذه عودة لستوديو البث المباشر والدكتورة آمنة النقاش. المحاورة: تحية لكم طيبة وشكراً لمحبوبة التي قدمت الجزء الأول من الجديد في الطب وشكراً لمستمعينا الذين يتواصلون معنا في لقاءنا المباشر في أنتم وطبيب الأسرة. وقتنا في طهران العاشرة والدقيقة الرابعة والثلاثين. اذا أحببتم أن تتصلوا بنا على العين والرأس وهناك اتصال هاتفي من العراق إن شاء الله ومازلنا مع الدكتورة آمنة النقاش في توضيحاتها حول أهم الأسباب التي تؤدي الى إصابة بعض الأطفال بالعوق. لدينا المستمعة زينب الحسيني من العراق وإن كان هناك ايضاً مستمعين ومستمعات يسألون وإن شاء الله سنقدمهم. نعم يازينب سلام عليكم زينب: السلام عليكم ورحمة الله أسعد الله صباحكم المحاورة: لاأسمع صوتها داخل الستوديو زينب: ... ألو المحاورة: لو ترفعي صوتك يازينب قليلاً زينب: السلام عليكم صبحكم الله بالخير المحاورة: صباح الخير تحية لك طيبة حبيبتي تفضلي زينب: كيف الحال اخت أم محمد المحاورة: مشكورة حبيبتي زينب: أسأل الضيفة الكريمة أنه كيف يجب أن يتعامل المجتمع مع الأطفال ذوي الإحتياجات الخاصة او المعاقين وكيف يمكن إرضاءهم نفسياً؟ شكراً لكم المحاورة: تحية لك طيبة وإن شاء الله فنياً يازينب تتواصلين معنا لما بعد أكثر من ربع ساعة تأتيك الإجابة في كيفية تعامل المجتمع مع الذين يعانون وخاصة من الأطفال من الإعاقة ويكونون في إحتياج مجتمعهم. لنذهب الى إستفسار من الإستفسارات المسجلة لدينا أستاذة حواء ايمان: بسم الله الرحمن الرحيم تحياتي لإذاعة طهران وأشكركم على هذه البرامج الجيدة والمفيدة. وسؤالي هو أن صديقتي لديها طفل مصاب بشلل دماغي ولديها فكرة لولادة ثانية ولكنها خائفة جداً وقلقلة فهل هذا المرض او الحالة وراثية وماذا تفعل حتى تطمئن؟ وشكراً ايمان من السويد المحاورة: تحية طيبة لإيمان في هذا السؤال الذي يدور دائماً في الأذهان وإن كان هو سؤالنا عن تأثيرات الحمل على الطفل وهل يكون من أسباب الإعاقة؟ وإن شاء الله إجابة ايمان دكتورة آمنة. النقاش: طبعاً كما قلنا أكثر الإعاقات التي تكون وراثية هي إعاقات عقلية وذهنية ولهذا هو موضوع مهم جداً سألت عنه الأخت. بالطبع اذا كان لديها طفل معاق عليها مراجعة الطبيب المعالج حتى قبل الحمل، أولاً إجراء الفحوص خاصة اذا كانوا أقارب مع زوجها، اذا كان هناك خللاً في الكروموسومات. ليس شرطاً أن تظهر أي علامة على الأم والأب لكي يكونوا مصابين بخلل في الكروموسومات وهذا ليس هو عيباً. أحياناً يكون هو خللاً اذا تطابق الجنسين معاً يظهر خللاً واذا كان بحد ذاته لايظهر أي خلل وليس هو مشكلة. هذا ما يكون قبل الحمل وأحياناً تكون هناك أمراض وراثية ايضاً غير مكشوفة، في زواج الأقارب تظهر هذه الأمراض لهذا علينا مراجعة الطبيب قبل الحمل ومن ثم في فترة الحمل من بداية الحمل علينا إجراء التحاليل البيوكيميائية، علينا إجراء السونار بشكل منظم لكشف هذه التحاليل وحتى أحياناً علينا الإستفادة من السائل داخل البطن مع قيادة السونار وحتى تقنيات الحمض النووي للجنين للتأكد من أن هذا الطفل غير مصاب بشلل دماغي. هذا اذا ما كنا لانعلم ماهو سبب إصابة الطفل بالشلل الدماغي وأعني الطفل الأول وأما اذا كان السبب معلوم ونحن نعرف أن هذا الطفل ليس لديه أي مشكلة وراثية او أي نقص غذائي او الأم غير مصابة بأي مرض او غير مصابة بأمراض إلتهابية خلال فترة الحمل ومثلاً فقط يكون نتيجة قلة وصول الأوكسجين بعد الولادة وعسر الولادة فالتقنيات خلال الولادة وعدم تعرض الأم لهذه الحالات ما بعد الولادة. المحاورة: نعم طيب لديها طفل مصاب بالشلل هل يحتمل نسبة إصابة الطفل الآخر؟ النقاش: يعتمد كما قلت على السبب .. المحاورة: طيب ماذا تصنع هذه الأم؟ النقاش: عليها كما قلنا مراجعة الطبيب قبل الحمل، الرعاية الطبية المشددة خلال فترة الحمل وإجراء التحاليل بعد وضع الحمل. المحاورة: اذن مهم جداً أن تراجع مرة اخرى الأطباء المختصين بهذا الموضوع. تواصلوا معنا مستمعينا أنتم وطبيب الأسرة هواتفنا حلقة الوصل بيننا وبينكم خلال البث المباشر للبرنامج 22013762 ، 22013768 و22013848 علماً بأن مفتاح البلد والعاصمة طهران هو 009821 وكذلك يمكنكم التواصل معنا عبر البريد الألكتروني MOJTAMA@IRIB.IR . أنتم وطبيب الأسرة المحاورة: تحية لكم طيبة العاشرة والدقيقة الحادية والأربعين في طهران أنتم وطبيب الأسرة على الهواء مباشرة في حديثنا مع الدكتورة آمنة النقاش حول الأطفال ذوي الإحتياجات الخاصة وما زال الحديث دائراً عن تأثيرات الحمل على إصابة الطفل بالإعاقة والمزيد من التوضيحات تكون من الدكتورة آمنة. نعم اذا كانت هناك توضيحات أخرى دكتورة. في الحقيقة نجد هناك حالات في واقعنا نرى أن هناك ثلاث إعاقات في البيت مثلاً لديها أطفال ذوي الإحتباجات الخاصة ونعاتبها وهناك ملامة في الموضوع فنقول لماذا حملت؟ فتقول إنا أجريت التحاليل التي الآن قبل قليل ذكرتيها فحملت وكذلك الطفل خرج كذلك، يعني هل من الممكن أن تخطأ التحاليل الطبية ويكون هناك هاجساً عند النساء في أن لاتحمل مرة اخرى؟ النقاش: نعم شيء أكيد هذه ايضاً مسئلة مهمة. هناك نقص في بعض الكروموسومات مثلاً قسماً من الكروموسوم يكون فيه خلل وإكتشافه ليس بالشيء البسيط لهذا فهو يبقى بشكل مخفي او نقص قليل في بعض الأنزيمات في الجسم فعندما تتركب جينات المرأة والرجل تظهر هذه الحالات او هناك حالات بسيطة مثلاً الطفل مصاب بنقص في الغدة الدرقية وهو شيء بسيط ويظهر بعد الولادة وأحياناً حتى عوارضه تكون بسيطة جداً لاتنتبه اليها الأم ولاحتى الطبيب المعالج. الحمد لله هنا في ايران يجرى تحليل الغدة الدرقية منذ الولادة للكشف عن هذه الحالة حتى لو كانت بدون علامة ولكن في الدول التي لاتجرى هذه التحاليل المختبرية كفحص عام لاتنتبه اليها الأم فترى أن طفلها مصاب بعوق ذهني او أحياناً نرى الطفل مصاب بإصفرار ولاتهتم له الأم وتعتبره حالة طبيعية من الطفل ولاتراجع الطبيب المعالج، الإصفرار يصل الى درجة عالية ومع الأسف يؤثر على الدماغ وللأسف يسبب التأخر العقلي لهذا هناك أسباب لانراها نحن ولانراجع الطبيب وبعد حدوثها لذلك لانكتشف هذه الحالة مع الأسف. المحاورة: طيب هناك إستفسار آخر من قبل المستمعين أبو أحمد: السلام عليكم صبحكم الله بالخير وشكراً جزيلاً لكم هذا البرنامج صديقي عنده طفل وهو قلق من حالة طفله ويسأل كيف يكتشف أن طفله معاق بعد الولادة؟ وشكراً جزيلاً أبو أحمد من العراق المحاورة: تحية لأبو أحمد وإن كانت الدكتورة توضح ذلك في اهم العلامات التي لابد أن تنتبه اليها العوائل، اوضحتي البعض منها اذا كان هناك المزيد دكتورة مشكورة لو توضحيها؟ النقاش: أشكر الأخ المستمع على هذا السؤال. لأن الكثير من المعنيين بعناية الطفل، الأم والأب يفرحون اذا ما قال لهم الطبيب المعالج إن طفلكم ذكي أكثر من الحالة الطبيعية، يتحرك أكثر من عمره، يفهم أكثر من عمره ولكن هذه ليست مهمة بحد ما ينتبه الطبيب الى مراحل النمو للطفل الطبيعي. رجاءاً لاتنزعج الأم او الأب اذا ما قيل لها إن طفلها بمستوى ما متأخر في حركته، متأخر في نظره، متأخر في سمعه لأنه مهم جداً. هذا الأب سأل صحيح نرى الطفل لديه عشرة أيام من العمر او شهر من العمر ولاتعرف الأم او الأب كيف يكون الطفل الطبيعي خاصة اذا كان هذا الطفل الأول لديهم، لايعرفون ماذا على هذا الطفل أن يصنع. لذلك علينا في مراحل نمو الطفل مراجعة الطبيب المعالج لكي يفحص حركات الطفل، كيف يتوجه الى الصوت لكي ننتبه الى خلل السمع، كيف إنتباهه للنور، ماهي الحركة الطبيعية، ماهي الأصوات التي يجب أن يخرجها، متى عليه أن يجلس، متى يرفع رقبته، متى عليه أن يمشي. هذه مهمة جداً، لاتقول الأم سوف يمشي إن شاء الله وليست مهمة، سوف يجلس، لا، هناك فترات معينة والطبيب يعين اذا تأخر الطفل في هذه المسئلة. يحتاج الى تحاليل مختبرية، يحتاج الى إجراء فحوصات اخرى او لا. لذلك علينا في السنة الأولى من العمر وخاصة الستة أشهر الأولى بما أن الطفل يكون موجوداً غامضاً لاتعلم الأم ماهي حركته الطبيعية فمراجعة الطبيب المعالج كل شهر ومن ثم اذا سمح الطبيب المعالج بعد الستة أشهر الأولى واذا قال الطبيب أن هذا الطفل لايحتاج مراجعة الطبيب يجب المراجعة كل شهرين مرة وبعد ذلك حسب نظر الطبيب المعالج وحتى اذا كان طبيعياً ولم يصاب بأي مرض لكي يفحص الطبيب ماهو طبيعي من تحركات الطفل من نظره او سمعه او غيرها من الحركات من التكلم وغيرها حتى منذ الولادة وحتى الكبر. المحاورة: اذن التشخيص المبكر لبعض الحالات والأعراض التي ذكرتيها مهم جداً أن تنتبه اليها العوائل ونحن في اليوم العالمي للمعاقين بإعتبار أن العلاجات بلاشك ستكون هنا ملائمة. نعم لدينا إستفسار من احد المستمعين ... نسرين: السلام عليكم عندي سؤال. صديقتي تزوجت من أحد أقاربها فكيف تستطيع أن تتأكد من أنها سوف لن تلد طفلاً معاقاً؟ والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته. نسرين من العراق المحاورة: اذن هناك حالة من الوعي الصحي بخصوص حالة زواج الأقارب وايضاً أصبح هاجساً ويكون من الأسباب التي تعيق الزواج او تربط الأسر دكتورة. يعني أي الأسر تقلق من زواج الأقارب من وجهة نظركم؟ النقاش: مع الأسف زواج الأقارب يسبب الكثرة من الحالات الموروثة لدى الطفل وهذا للتشابه الجيني الموجود في الأقارب وهذا ما يسبب تقريباً ما يذكر في الكتب حوالي 75% من حالات القصور او الضعف او التخلف العقلي. لهذا علينا كشف المرض بشكل مبكر، كما قلنا هذا الكشف يتم قبل الحمل ومن ثم بشكل مشدد خلال فترة الحمل وحتى بعد الحمل لأن بعض الأمراض تظهر بعد الولادة وحتى ليست في الأيام الأولى من الولادة ولكن بعد تغذية الطفل بفترة من حليب الأم وحتى نرى بعض الأمراض تظهر في فترة المراهقة وفترة الشباب ولكنها امراض وراثية فإذا اجري الفحص والإجراءات والتشخيص في فترة الطفولة وخاصة اليوم يمكن إجراء بعض العلاجات التي يمكن أن تؤخر في ظهور هذا المرض حتى وإن لم تستطيع أن تكون العلاج الخاص لهذا المرض. المحاورة: شكراً على هذه التوضيحات. إن شاء الله لما بعد تقديم الجزء الثاني من الجديد في الطب نأتي الى سؤال مستمعنا الأول وهو فنياً قد اعد بخصوص أنه أصبح قسمة لهذه العائلة أن يكون هناك طفل معاق في هذه الأسرة فكيف يتم التعامل العائلي مع هذا الطفل وبالتالي التعامل المجتمعي؟ اذن الى الجديد في الطب القسم الثاني. الجديد في الطب بسم الله الرحمن الرحيم أحبتي المستمعين أهلاً ومرحباً بكم من جديد أثبتت الدراسات الطبية الجديدة بأن العلاج بالفنون الإبداعية التعبيرية مثل الرسم هي احدى الرؤى الجديدة في رعاية المعاق ذهنياً حيث أن إرتفاع مستوى الشخص من الإبداع مؤشر على الصحة النفسية والإنفعالية والشعور بحسن الحال ولهذا فالعلاج يتيح فرصاً أكبر لتحقيق التوافق النفسي والتعبير الحر على الفكر الإبداعي. الطفل المعاق أولى أن يوجه اليه الإهتمام من اجل منحه دفعة غير عادية في طريق النمو والإرتقاء حيث أن الطفل أياً كانت إعاقته بشعر بأنه لايوجد شيء يقف في طريق نموه ويقعده عن التعبير عن نفسه بصورة كاملة. وتعد الفنون الإبداعية التعبيرية من اهم وسائل الإتصال الفعالة التي تمنح المريض القدرة على التعبير الإنفعالي الحر حتى وإن لم يتضمن إنتاجه الفني أياً إبداع لكن يؤدي ذلك الى خفض اعراض المرض. شكراً لطيب متابعتكم أيها الكرام. المحاورة: نعم شكراً لمحبوبة كذلك وتحية طيبة لمستمعينا. لانملك من الوقت إلا حوالي الست دقائق دكتورة آمنة ونعود الى اهمية التعامل العائلي مع الطفل المعاق وبالتالي كيف يتعامل المجتمع مع هذا الطفل؟ النقاش: هذه هي مسئلة مهمة جداً وخاصة في المجتمعات العربية. مع الأسف العوائل التي تملك طفلاً معاقاً تحس بالخجل اتجاه المجتمع وهذا ما يسبب الإنزواء عن بقية الناس ولكن هذا شيء خاطئ جداً لأن هذا الطفل كما إنه معاق ولديه عاهات ايضاً لديه قدرات لايمتلكها الأطفال العاديين. يعني أن الله سبحانه وتعالى عندما اخذ من هذا الشخص بعض القدرات مكنه على قدرات اعلى اخرى في داخل جسمه وما يمتلك من القدرات العقلية الأخرى. اذن علينا أن نساعد هذا الطفل في تمكينه في تقوية القدرات الضعيفة ومن ثم الإستفادة من بقية قدراته الجسمية والعقلية. اذا كانت هذه العاهات تعوقاً عقلياً فعلينا في اول المطاف إكتشاف أنه النوع البسيط، المتوسط او الشديد من التخلف العقلي لكي نعرف كيف نتعامل معه. هل يستطيع هذا الطفل الذهاب الى المدرسة العادية؟ هل علينا إرساله الى المعاهد الخاصة؟ علينا تعليمه بشكل صحيح ولانتركه في البيت ينزوي الى زاوية خاصة. هذا الطفل قابل للتعليم حتى وإن كان مصاباً بالتخلف العقلي الشديد. ومن ثم اذا كان الطفل مصاباً بالعاهات الجسدية يعني مشكلة من التعوق مثلاً في التكلم، في الكثير من الحالات حتى بعض العمليات الجراحية ممكن أن يتخلص من هذا التعوق فعلينا مراجعة الأطباء المعنيين، إجراء الفحوصات اللازمة، الإستفادة من المعاهد الموجودة في هذه المسائل لكي يتعلم الطفل بشكل صحيح. أما اذا كان الطفل مصاباً بخلل في الحركة يعني بعض الأطفال المصابين بالشلل الدماغي هم ايضاً يكونون مصابين ومع الأسف بنوع من انواع التخلف العقلي ، هؤلاء الأطفال ايضاً نستطيع أن نعلمهم المشي بشكل صحيح بالإستفادة من المعاهد الخاصة لتعليم المشي والعمليات الجراحية التي تجرى للرجل او اليدين لكي نستطيع تحرير هذه العضلات من التقلص الموجود بالإستفادة من العلاج الفيزياوي الصحيح بشكل مستمر، تعلم التكلم بشكل صحيح حتى نستطيع بإستعمال الأدوية والعقاقير وحتى في علاج سيال الفم او الرجفة الموجودة في اليدين لهؤلاء الأطفال للتخلص من الشكل الظاهري لهذه العاهة. المحاورة: نعم احسنتم يعني حتى العلم والطبابة العلمية الآن تطور نفسها وتتطور لكي تأتي الى تقديم الآليات لهذا المعاق. ماذا عن الناحية العاطفية وحالة الاحترام الذي لابد أن يكون لهذا العنصر البشري في المجتمع والعائلة دكتورة؟ لأن هناك من ينظر الى المعاق ويتبين أنني عطفت عليه وأنني أصبت بالإحباط بأنه يعاني من عجز؟ يعني ماكيفية التعامل العائلي والاجتماعي مع هؤلاء في تقبلهم في الشارع وتقبلهم في العمل وكما قلت هناك بعض الإعاقات التي تكون، لدينا في ايران حتى من ذوي الإحتياجات الخاصة منذ الطفولة يعاني لكنه موظف، يمكن يكون معلم؟ كيف نعالج من الناحية العاطفية مشكورة بشيء من الإختصار والسرعة. النقاش: صحيح، نعم صحيح. يجب أن أذكر لأختي وأخي المستمع أن هذا الشخص المعاق انسان ولديه أحاسيس وحتى أحياناً أحاسيسه أقوى من الشخص الطبيعي بما أنه معاقاً من الناحية الحركية او العقلية او السمع او البصر او غيرها فإن أحاسيسه تكون أقوى من الشخص الطبيعي لهذا فهو انسان كما نحن وعلينا التعامل معه بشكل انسان طبيعي جداً. ليس علينا فرض تحركات خاصة ولانفرض عليه التصرف بشكل خاص امام الآخرين الفرض عليه بنوع التفاعل والتحرك بشكل طبيعي، هذا ما سيتقبله المجتمع وما يتقبله اليوم في ايران والحمد لله وخاصة في المعاهد والمجتمعات الخاصة. المحاورة: نعم وحتى الدولة تساهم في إنشاء دور ومؤسسات للتأهيل النفسي والتأهيل المادي والفني الذي يكون للأطفال ذوي الإحتياجات الخاصة بإعتبارهم عناصر بشرية إن شاء الله تكون منتجة في عوائلها وفي مجتمعاتها. ولك الشكر الجزيل دكتورة آمنة على هذه التوضيحات التي تعلقت بالأطفال ذوي الإحتياجات الخاصة. لقاءنا هذا يعاد امسية اليوم والأسبوع القادم نكون مع العلاج بالأعشاب الطبية مع الدكتور الحائري. تحية لكم طيبة شكراً لكم. شكراً دكتورة. النقاش: اهلاً وسهلاً. ضعف السمع - 78 2014-11-30 14:34:58 2014-11-30 14:34:58 http://arabic.irib.ir/programs/item/11831 http://arabic.irib.ir/programs/item/11831 التأريخ: 26/11/2014 مقدمة البرنامج: ابتسام الابراهيمي خبير البرنامج: الدكتور رضا شايشيان المحاورة: بسم الله الرحمن الرحيم والحمد لله رب العالمين وأفضل الصلاة والسلام على سيدنا محمد وأهل بيته الطيبين الطاهرين السلام عليكم ورحمة الله وبركاته مستمعينا في كل مكان في لقاءنا المباشر مع طبيب الأسرة، أهلاً بكم. المحاورة: تحية لكم طيبة أيها الأعزة في كل مكان في لقاءنا المباشر عبر موقعنا على شبكة الأنترنت Arabic.irib.ir يتسنى لمستمعينا التواصل مع طبيب الأسرة في حديثنا الذي سيكون مع الدكتور رضا شايشيان متخصص أنف وأذن وحنجرة حول ضعف السمع. المحاورة: نعم حول ضعف السمع لدينا مجموعة من الأسئلة التي تخص هذا المحور الصحي، فقرات الجديد في الطب، أسئلة المستمعين خلال الأسبوع إتصلتوا بنا ولديكم أسئلة إن شاء الله يجيب عليها الدكتور شايشيان. ايضاً اذا أحببتم أن تشاركونا حتى الحادية عشرة اذا تواصلتم معنا وسمح لكم الوقت بهذه الأرقام بعد أخذكم لمفتاح البلد والعاصمة طهران 09821 الرقم الأول 22013762، الرقم الثاني 22013768 الرقم الأخير 22013848 ، حول ضعف السمع ستتواصلون معنا من اذاعتنا. المحاورة: أهلاً ومرحباً بكم أيها الكرام كما نرحب بحضور الدكتور شايشيان معنا داخل الستوديو. دكتور شايشيان سلام عليكم صباح الخير شايشيان: عليكم السلام ورحمة الله تحية لكم وللمستمعين في كل مكان المحاورة: اهلاً ومرحباً بكم. حول ضعف السمع مستمعينا كما قلنا سيدور الحديث إن شاء الله. أنتم ونحن نعلم بأن السمع واحدة من الحواس الستة التي تكون للانسان ووسيلة مهمة في إيجاد إرتباطنا مع العالم المحيط الخارجي بنا. الجميع يهتم ويراعي ويعلم أهمية السمع ولسنا بحاجة للمدى الذي يكون لهذا الشرح لكن هناك أسباب وعوامل تؤدي الى ضعفه لذلك في لقاءنا اليوم مع طبيب الأسرة نود أن نتعرف على هذه الأنواع التي يشتكي منها الكثيرون وهل هناك من معالجات تكون لرفع هذا الضعف ولاتوجد الى الأخير وكيف يكون التعامل مع من هو مصاب بضعف السمع او من يكون العلاج معه مفيداً او من يصاب بالصمم فالدكتور شايشيان يوضح لنا والوقاية التي هي دائماً خير من العلاج، كيف نحافظ على سمعنا؟ تتواكبون معنا أيها الأحبة في كل مكان. وهناك ايضاً اشارات صحية واذا كانت لديكم أسئلة نرجو أن تكون مبكرة في إتصالاتكم مع لقاءنا المباشر مع طبيب الأسرة. خدمة التطبيق الخاصة بإذاعة طهران عبر الهواتف النقالة أحبتنا المستمعين للذين لايستطيعون حمل المذياع معهم للإستماع لبرنامج أنتم وطبيب الأسرة خدمة التطبيق الخاصة بإذاعة طهران عبر الجوالات الذكية ولكافة الأنظمة تمكنكم من الإستماع مباشرة عبر هواتفكم النقالة، يمكنكم تحميل هذه الخدمة من موقع الاذاعة عبر العنوان التالي Arabic.irib.ir . المحاورة: نعم اهلاً ومرحباً بكم العاشرة والدقيقة السادسة عشرة حتى الحادية عشرة إن شاء الله سنبدأ بفتح الحوار حول ضعف السمع مع الدكتور شايشيان. دكتور بداية كيف تحدث عملية السمع لدى الانسان بصورة عامة؟ شايشيان: أولاً يجب توضيح شكل الأذن حيث يتركب من ثلاثة أجزاء، صيوان الأذن، مجرى الأذن، القناة السمعية هذا يكون المجرى الخارجي. الأذن الوسطى التي تتركب من طبلة الأذن والعظمات الثلاثة التي تنقل الصوت. والأذن الداخلية التي تتركب من القوقعة والتي تحوي الخلايا الشعرية التي تفسر الأصوات الداخلة الى الأذن وتبدلها الى الأمواج المغناطيسية وتنقلها الى العصب، العصب السمعي الذي ينقل هذه الأصوات الى قشرة الدماغ التي تفسر بأن هذا صوت ماء، هذا صوت قلم ويفهم الأنسان الأصوات. فأي إختلال او إعوجاج او إنسداد في هذا المسير يولد ضعف السمع. المحاورة: نعم اذن نأتي الآن الى ماهي أهم العوامل التي تؤدي الى شعور الانسان بأن سمعه بدأ يضعف؟ اذن توضح اذا حدث خلل في واحدة من هذه الأجزاء التي تكون من صدور الصوت حتى يصل الى التفسير الذي يحدث في الدماغ. شايشيان: التفسير الذي يحدث وحتى الانسان المعاق ايضاً يمكن أن يسمع الصوت ولكن لايحس فأي خلل سيكون لسبب. هناك نوعين من ضعف السمع، او ضعف السمع في القسمين الأولين، الأذن الخارجية والأذن الوسطى وهذا هو ضعف السمع من النوع التوصيلي. ومن الأذن الداخلية فما فوق سيكون ضعف السمع من النوع العصبي ... المحاورة: لأنه يحدث في الأجزاء الداخلية دكتور؟ شايشيان: نعم، فالقسم الأول ولله الحمد يمكن معالجته وله علاج بأي شكل من الأشكال، يمكن بالدواء او المعالجات الطبية او بالعمليات الجراحية والأصعب من ذلك هو القسم العصبي والحس العصبي الذي لم يكن له علاج من قبل لكن في الفترة الأخيرة حدثت تغييرات وتطورات في الطب. المهم وقابل للعلاج هو القسم الأول. المحاورة: نعم إن شاء الله توضح ذلك. اذن حالة ضعف السمع من النوع التوصيلي او الأجزاء الخارجية من الأذن كما قلت. اذن ماهي اهم الأسباب التي تؤثر على هذه الأجزاء؟ شايشيان: اذا نرى منذ الطفولة نرى هناك اولاد يولدون مع ضعف السمع .. المحاورة: وراثياً دكتور؟ شايشيان: لالم يكن وراثياً، بصورة ولادية ومنذ الولادة يمكن أن يكون هناك إختلال في المجرى، بعض الأطفال يولدون بدون صيوان الأذن او هناك تغيير في شكل الصيوان .. المحاورة: يعني في النمو الجنيني؟ شايشيان: نعم وهناك نوعاً آخر أنه مجرى الأذن لم يكن موجوداً أصلاً ولم يتشكل ومسدود ... المحاورة: يعني إختلال في النمو الجنيني في بطن الأم.. شايشيان: نعم وقس على هذا يمكن ذلك في الأعضاء الداخلية والأذن الوسطى والأذن الداخلية فحسب الإختلال الذي يكون يمكن في الضعف التوصيلي ويمكن في القوقعة ولله الحمد الآن هناك عمليات زرع القوقعة ويمكن للطفل من بدو الولادة بدرجات مختلفة من الصم الكامل الذي لايسمع أي شيء فحسب الحالات تختلف المعالجات. المحاورة: نعم هل هناك أسباب اخرى عدا هذه الأسباب الولادية التي تحدث حين النمو الجنيني والتي تخص النوع التوصيلي؟ شايشيان: نعم هذا ليس في النوع التوصيلي فقط يمكن أن يكون في النوع العصبي ايضاً الذي يتأثر منذ الولادة. المحاورة: اذن هناك أسباب اخرى وتريد أن تدل المستمعين على اهم أسباب ضعف السمع العصبي لكن لما بعد قليل لو تسمح لنا دكتور. مستمعتي الكريمة مستمعي الكريم من اجل أن لاتصاب بضعف السمع وخاصة اذا كنت تعمل في مجال كثير الضوضاء او كنت تتعرض لأصوات مرتفعة بشكل دوري فيجب القيام بعمل فحص دوري على أذنك. المحاورة: تتواصلون مع طبيب الأسرة من اذاعة طهران صوت الجمهورية الاسلامية في ايران على الهواء مباشرة وعقارب الساعة تشير الى العاشرة والدقيقة الثانية والعشرين ومازلنا مع الدكتور شايشيان حول اهم الأسباب التي تؤدي الى ضعف السمع وكنا في ضعف السمع التوصيلي، اذا كانت هناك من اضافات تفضل شايشيان: ضعف السمع التوصيلي يكون منذ الولادة ولكن بمرور الزمن أي إنسداد الذي نراه وعندما يتولد الشمع في المجرى الخارجي بزيادة يسبب ضعفاً في السمع وبكن هذا يؤثر 20 الى 30% او اذا كانت هناك التهابات في الأنف والأذن او الحنجرة الجراحات ستؤثر على الأذن الوسطى واذا لم تعالج بشكل مناسب ستولد ثقباً في طبلة الأذن وتزيد من الالتهابات وبعدها تؤثر على العظمات وكما قلت الأذن الوسطى تتشكل من الطبلة وثلاث عظمات، العظمة المطرقية والسندانية والركابية فلما يتولد الصوت بشكل امواج فيزياوي وامواح صوتية وبشكل ذبذبة، هذه الذبذبة تدخل من الأذن الخارجية وتصل الى الطبلة، إرتعاش الطبلة والعظمات المتصلة ببعضها فالطبلة تحرك العظمات وتنقل الصوت الى الذن الداخلية، الأذن الداخلية والقوعقة تبدل هذا الصوت او الموج الفيزياوي تبدله الى أمواج ألكترومغناطيسية ويتبدل الى موج عصبي والعصب ينقلها الى الدماغ فعندما تكون في الأذن الوسطى التهابات فتؤثر على الطبلة وعلى العظام ولاتستطيع نقل الصوت فالصوت الواطئ لايسعه الشخص لكن اذا ارتفع الصوت والحركة القوية للطبلة والعظام فتنتقل الضربة من الطبلة الى العظام ويسمع الصوت وينتقل الصوت فهذا هو ضعف السمع بالطريق التوصيلي فإبتلاء الأذن الخارجية والوسطى يكون هناك ضعف السمع التوصيلي. المحاورة: مشكور دكتور اذا كان هناك من أسباب اخرى وعوامل تؤدي الى ضعف السمع دكتور نستمع الى الجزء الأول من الجديد في الطب ونتواصل ومستمعينا اذا كانت لديكم اتصالات هاتفية أبكروا بها ايضاً. الجديد في الطب بسم الله الرحمن الرحيم أحبتي الأفاضل مستمعينا مستمعاتنا زملائي الكرام ضيف الحلقة الكريم احييكم اطيب تحية والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته أعزائي توصل الأطباء والباحثون حديثاً الى إجراء عملية جراحة الأذن بواسطة الناظور وتتم هذه العملية داخل القناة السمعية الخارجية بدون إيجاد جرح وفقط بواسطة الناظور وقد تستعمل هذه العملية في أكثر الأحيان في عمليات ضعف السمع بدون الحاجة الى المكرسكوب مثلاً ضعف السمع عند الأطفال يحدث عندما يزداد السائل داخل الأذن الوسطى بسبب التهابات في قناة إستاكيوس وكذلك في الكبار عندما يوجد ضعف السمع بواسطة تصلب عظام الأذن، وفي هذه العملية نحتاج الى تبديل العظم الركابي او عملية ضعف السمع بسبب الجراحة وتبديل العظم السنداني او العظم المطرقي. أشكركم على طيب المتابعة والاصغاء وسنعود إن شاء الله في طيات البرنامج حتى ذلك الوقت الى اللقاء. المحاورة: شكراً لتواصلكم مستمعينا وشكراً للزميلة منار واستمعنا الى الجديد في الطب في الجزء الأول ومازال حديثنا دائراً حول اهم الأسباب التي تؤدي الى ضعف السمع يوضحها لنا الدكتور شاشيان. دكتور اذا كان هناك المزيد ولكن لدينا واحدة من أسئلة المستمعين وإن شاء الله تجيب عنها وتزودنا ببقية الاضافات التي تكون. شايشيان: إن شاء الله فاطمة: السلام عليكم ورحمة الله وبركاته سؤالي لضيفكم الكريم هو كالتالي ولدت اختي في احدى المستشفيات وأجروا لها تخطيط للأذن بعد ولادتها بيوم واحد، هل هذا ضروري لصحة السمع ام لا؟ شكراً لكم فاطمة حسين من العراق. المحاورة: شكراً لفاطمة وإن شاء الله قدم هذه الوليدة مبارك على العائلة ولكن يبدو أنها تعاني من مشكلة. شايشيان: لاأعتقد أن سؤالها هو اذا يولدون في المستشفى هل نحن بحاجة الى أن نجري تخطيطاً للسمع او لا؟ نعم هذا لازم بالتأكيد، كل طفل يولد ولايستطيع القول أنه يسمع او لا فيجرى التخطيط لمعرفة القدرة على السمع او لا... المحاورة: يعني هذه من العمليات الروتينية التي تكون أثناء الولادة؟ شايشيان: نعم روتين لكل طفل يجرى تخطيط أذن لمعرفة اذا كان هناك ضعفاً في السمع أم لا، فبشكل عادي وروتيني يجرى التخطيط لكل طفل مولود حديثاً في أكثر المستشفيات .. المحاورة: وعلى العوائل أن لاتقلق إزاء هذه العملية وعلى العكس هي في صالح الأطفال شايشيان: أكيد في صالح الأطفال لأن هذا هو تخطيط ألكتريكي ويعرف من خلاله اذا كان الطفل يسمع او لا. المحاورة: جميل شايشيان: نعم وكلما نعرف ضعف السمع أسرع يمكن معالجته لأن من اول يوم يسمع الانسان التعليم ويؤثر على نموه فتشخيص المرض في أسرع وقت يكون أفضل وهو في غاية الأهمية. المحاورة: اذن فاطمة لاداعي للقلق او من يراوده القلق من هذه الحركة الصحية التي تكون من قبل أطباء الولادة وهي كما يقال عملية وقائية مبكرة لحفاظ على سلامة سمع الأطفال. طيب هل هناك عوامل اخرى تؤدي الى ضعف السمع دكتور شايشيان وكيف يشعر الشخص بأن سمعه قد ضعف؟ شايشيان: نعم شرحنا القسم التوصيلي ومن هنا نتعرف على القسم العصبي فأي عوامل تؤثر على القوقعة والعصب السمعي وفي المخ فهذا يولد ضعف السمع مثلاً اذا بدأنا منذ الولادة يمكن القوقعة لم تنمو بشكل كامل وتكون ناقصة او يكون هناك إختلال في العصب فهذا يولد ضعف السمع من النوع العصبي. او الأصوات القوية او الانفجارات او النويز.. المحاورة: يعني هناك عوامل بيئية ومحيطية اخرى تؤثر شايشيان: نعم تؤثر على عصب السمع او على القوقعة او على الخلايا الشعرية بمرور الزمن وتولد ضعفاً في السمع مثلاً المتقدمين في العمر كما يقل البصر يكون هناك ضعفاً في السمع ايضاً هذا يكون على أثر الضوضاء على مدى العمر فيؤثر على الخلايا الشعرية ويسبب ضعفها ويسبب ضعف السمع .. المحاورة: يعني بمرور الزمن تقل من وظيفة الأذن من السمع الجيد شايشيان: نعم ولأسباب مختلفة. المحاورة: طيب دكتور التشخيصات الطبية كيف تكون دكتور؟ شايشيان: كل انسان اذا احس بأنه لايسمع جيداً او اذا احس أن شخصين او ثلاثة أشخاص يتكلمون ولايستطيع تشخيص الكلام فهذا دليل على ضعف السمع او احياناً يذهب الى الحمام ويدخل الماء الى الأذن ولايستطيع السمع او هناك مراحل مختلفة مثلاً خروج الجراحات من الأذن على أثر إلتهاب او حتى ممكن من حالة برد عامة او جيوب أنفية او أي إختلال ممكن أن يولد جراحة في الأذن وبعدها يحس بضعف السمع فيجب مراجعة الطبيب ومعرفة السبب. المحاورة: إن شاء الله يكون كذلك. أنتم وطبيب الأسرة هواتفنا حلقة الوصل بيننا وبينكم خلال البث المباشر للبرنامج 22013762 ، 22013768 و22013848 علماً بان مفتاح البلد والعاصمة طهران هو 009821 كذلك يمكنكم التواصل معنا عبر البريد الألكتروني mojtama@irib.ir . أنتم وطبيب الأسرة المحاورة: مازلنا نتواصل مع مستميعنا الأحبة في كل مكان من اذاعة طهران صوت الجمهورية الاسلامية في ايران في لقاءنا المباشر مع طبيب الأسرة. العاشرة والدقيقة الرابعة والثلاثين حتى الحادية عشرة نحن معكم والدكتور شايشيان متخصص انف وأذن وحنجرة في الحديث الطبي للدكتور حول ضعف السمع. دكتور قبل التشخيص الطبي والمعالجات التي تقدموها لمن يعاني من ضعف السمع هناك إستفسار ايضاً من المستمعين. زينب: السلام عليكم ورحمة الله وبركاته تحياتي الى كادر برنامج أنتم وطبيب الأسرة لدي سؤال من الدكتور لو سمحتم. جارتي أصيبت بتمزق طبلة أذنها فهل تحتاج الى عملية وهل تمزق طبلة الأذن تحتاج الى عملية أم لا؟ أجيبونا مشكورين زينب الدراجي من العراق. المحاورة: نعم تحية طيبة لزينب الدراجي، نعم جارتها مصابة بتمزق طبلة الأذن فهل تحتاج الى عملية دكتور؟ شايشيان: اذا طبلة الأذن على أثر البرد او على أثر ضربة او أي عامل خارجي آخر اوعامل داخلي يحدث فيها ثقب فيجب أولاً اخذ الأدوية والمحافظة على الأذن من دخول الماء والمعالجات الكافية في المراحل الأولى فيمكن أن تترقع الطبلة ولاحاجة الى عملية ولكن اذا استمرت هذه المسئلة ولن تنفع هذه العلاجات بعد شهر او شهرين وكانت هناك جراحة والتهاب موجود وهناك ثقب وضعف في السمع فنجري عملية جراحية لترقيع الطبلة.. المحاورة: وإجراء العملية سهل دكتور وهذا هاجس للمصاب به شايشيان: نعم حسب تقدم الحالة ففي المراحل الأولى اذا كان في الطبلة ثقباً نحتاج الى ترقيع الطبلة ولم يتقدم المرض ولم يؤثر على العظام الصوتية كما قلت العظام الثلاثة فنجري العملية بحفر الجراحة ورفعها وتنظيف الأذن ونقوم بترقيع الطبلة ولكن اذا كان المرض متقدماً فهناك مراحل اخرى وتكون العملية أصعب. المحاورة: طيب إن شاء الله يكون خير. اذن نأتي الى تفاصيل أكثر في حديثك حول اهمية التشخيص الطبي وكيف تكون المعالجات؟ شايشيان: التشخيص بعد مراجعة الطبيب أولاً بالفحص ومعرفة وجود الاختلال في الأذن الخارجية او الأذن الوسطى والمهم في التشخيص معرفة درجة الضعف فهناك درجات مختلفة من 0 الى 100% ، فبواسطة التخطيط ومعرفة الدرجة ومعرفة محل الضعف هل في القسم التوصيلي او القسم العصبي ومعرفة درجة الضعف. اذا كان ضعف السمع عند الأطفال ولايستطيعون الإستجابة للطبيب لأن يحتاج الطبيب الى التعاون أنه يسمع او لا فهناك تخطيط خاص وهو تخطيط عصبي نتعرف من خلاله على إختلال الصوت وكذلك الأشعة والرنين الذي يساعد على تشخيص الإلتهابات المتقدمة الى العظام اوانتشارها في الرأس ودرجتها. المحاورة: اذن هذه اهم وسائل التشخيص والفحوصات التي تجرى. طيب لنأتي لما بعد تقديم هذه الاشارة الى اهم المعالجات التي تكون والعمليات ورفع الهواجس ممن يخشى إجراء العملية ومدى تطورالعمليات التي تجرى للأذن. أيها الأكارم تجنبوا بعض النشاطات التي قد تساعد في حدوث ضعف السمع مثل أصوات الأسلحة النارية او الإستماع للموسيقى بصوت مرتفع. المحاورة: أهلاً بكم العاشرة والدقيقة الأربعين مستمعينا اذا كانت لديكم أسئلة بخصوص ضعف السمع أبكروا بالاتصالات. نعم دكتور كيف تكون المعالجات وإن قلت حسب الحالة او الدرجات ومدى الاصابة التي تكون؟ شايشيان: المعالجات الموجودة حسب السبب، تشخيص السبب وبعدها إزالة السبب. الشمع الذي يتولد بشكل طبيعي في المجرى الخارجي في الأذن، هو شيء لازم للجسم بدرجة قليلة اذا كان الشمع بنسبة أكثر فهذا الشمع يتكثف ويولد إنسداد في المجرى وهناك من يستعمل العيدان وينظف الأذن ... المحاورة: اذن عند هذه النقطة نقف دكتور أستميحك عذراً لدينا اتصال من العراق ونخشى إنقطاع الخط ولأن هذه ضرورية تكون تنظيف الأذان بهذه الأعواد الطبية الموجودة في الصيدليات. عذراء الموسوي من العراق سلام عليكم الموسوي: ..... المحاورة: عذراء موجودة؟ الخط مفتوح معها؟ الموسوي: ... المحاورة: طيب نأتي الى الدكتور. في توضيحاتكم حيال العيدان الطبية الموجودة في الصيدليات لماذا اشرت الى هذا الموضوع دكتور؟ شايشيان: أكثر الناس تعودوا تنظيف الأذان بعد الحمام بهذه الأعواد وهذا شيء خطأ لأن أي شيء يجب أن لايدخل الأذن كما قلت الشمع يتولد في القسم الخارجي من الأذن الخارجية ويخرج من الأذن بشكل طبيعي. اذا تم تنظيف الأذن بالأعواد فيدخل الشمع الى الطبلة ويتكثف ويؤثر على السمع أما في مسيره العادي الشمع يخرج من الأذن ... المحاورة: يعني هذه الإفرازات الشمعية لها حالة دفاع طبيعي ولابد أن تخرج خارج الأذن ... شايشيان: لكن بعض الأفراد يتولد لديهم الشمع بشكل كثيف فيحتاجون كل سنة او سنتين او اكثر الى تنظيف ويكون التنظيف بوسيلة الطبيب بالساكشن او يتم تنظيفها.. المحاورة: اذن تكون من قبل طبيب الأذن بلاشك. طيب عادت الينا عذراء الموسوي من العراق. سلام عليكم عذراء الموسوي: وعليكم السلام ورحمة الله أحييك أستاذتنا العزيزة كيف الصحة؟ المحاورة: حياك الله حبيبتي أهلاً عذراء خير إن شاء الله الموسوي: لدي سؤال من الدكتور المحترم. سؤالي هو إنه بنت صديقتي لاتسمع والأطباء قالوا إنه ممكن زرع قوقعة في الأذن وهي محتارة الآن وتسأل متى تزرع هذه القوقعة للذين لايسمعون منذ الولادة؟ تحياتي لكم. المحاورة: لاأدري دكتور هل لديك سؤال من عذراء؟ شايشيان: نعم سؤال مهم جداً المحاورة: شكراً لك عذراء شايشيان: كم عمر الطفلة؟ المحاورة: موجودة عذراء؟ لذلك أنا قلت اذا كان هناك من سؤال؟ عذراء موجودة؟ الموسوي: نعم نعم المحاورة: طيب دكتور شايشيان: كم سنة عمرها؟ الموسوي: تقريباً سنة ونصف شايشيان: لاتسمع منذ الولادة؟ او حادث او مرض؟ الموسوي: لا لا منذ الولادة. شايشيان: طيب المحاورة: شكراً عذراء إن شاء الله صديقتك وكل المستمعين يستمعون الى إجابة الدكتور شايشيان حول زراعة القوقعة، هل تكون عند الأطفال ايضاً؟ شايشيان: كما قلت اولاً منذ الولادة يجب أن نأخذ تخطيط من الأذن حتى الأطفال السالمين يعني كل المواليد لتشخيص هذه المرحلة، اذا تم التشخيص أن هذه القوقعة لم تتشكل وهناك إختلال في القسم الداخلي فنجري العملية بأسرع وقت للطفل واذا كانت صحة الطفل تستجيب للعملية فنزرع القوقعة ولم يكن هذا من قبل ولكن الان مع تطور العلم الحمد لله ممكن زرع القوقعة. المحاورة: دكتور الآن حالة فحص الأذن والتأكد من حاسة السمع لكن هل تصبرون هل تصبرون على حالة القوقعة او السندان .. شايشيان: نعم اولاً يتم تشخيص المرض يعني نجري فحوصات ونأخذ أشعة وتخطيط ونعرف الصحة العامة وهل يتحمل العملية وفي أسرع وقت أحسن إجراء العملية. المحاورة: اذن تنصحون عذراء بإجراء العملية شايشيان: نعم نعم بأسرع ما يمكن اذا كانت صحتها تساعد وتتحمل العملية يجب إجراء العملية. المحاورة: إن شاء الله يكون ذلك أفضل. دكتور لاأدري اذا كانت هناك من معالجات دوائية ضمن النصائح التي تقدمها لنا لمعالجة ضعف السمع ولكن لما بعد تقديم الجزء الثاني من الجديد في الطب. الجديد في الطب بسم الله الرحمن الرحيم أحييكم من جديد أحبتي الأفاضل أعزائي بعد إختراع النويكيشن من قبل علماء الطب والذي يعمل كالرادار في إستئصال الغدد الحميدة والخبيثة في جذع الدماغ وهذه المنطقة من الجسم حساسة جداً لأن فيها اعضاء حياتية كأعصاب مهمة ومصيرية في الجسم. وبمساعدة الناظور يتم إجراء العملية من دون حاجة الى فتح الرأس وإجراء عملية على جمجة الرأس. الأعضاء الموجودة في المنطقة مثل الغدد الصنوبرية او العصب الثلاثي، التوأم والعصب السمعي والعصب الشوكي والسويق المخي وعصب العين وعصب البلعوم اللساني وعصب تحت اللسان والعصب الرئوي المعدي وبواسطة النويكيشن الذي يعمل مثل الرادار لتشخيص الأعصاب وكيف يمكننا أن نقترب منها من دون أذى ونفصل الغدد من مكانها بدون الحاجة الى إيجاد مضاعفات وإيجاد أي جرح وأذية الى هذه العناصر الحياتية. شكراً لطيب المتابعة أتمنى لكم الصحة والسلامة والعافية إن شاء الله وهذه عودة الى الزميلة ابتسام وضيفها الكريم الدكتور شايشيان. المحاورة: شكراً منار وشكراً لكم مستمعينا. العاشرة والدقيقة الثامنة والأربعين. نعم دكتور هل هناك معالجات دوائية؟ هل هناك معالجات سلوكية خاصة للمحافظة على السمع او لانصاب بضعف السمع؟ شايشيان: تحدثنا عن مجرى الأذن الخارجي ونرى بعض الأطفال يراجعون الأم والأب ويشكون من ضعف السمع عند الطفل هذا بسبب الالتهابات في الأذن الوسطى وسببه وجود التهابات في اللوزة الثالثة خاصة او في الجيوب وهناك قناة استاكيوس تربط الفم بالأذن فعندما يكون هناك التهاب تضيق هذه القناة وتتجمع الالتهابات وراء الطبلة ويتجمع السائل وراء الطبلة بسبب الالتهابات ويسبب هذا السائل خللاً في انتقال الصوت فنرى الطفل في عمر ثلاث او اربع سنوات لايسمع فالمرحلة الأولى في هذه الالتهابات الموجودة اذا كان السبب اللوزة الثالثة نزيل اللوزة ونعالج في المرحلة الأولى بالأدوية، نعطي الأنتي بيوتيك او المضاد الحيوي المناسب وهناك تمهيدات مثلاً ينفخ الطفل في اذانه... المحاورة: يعني لأجل إزالة هذه الإفرازات شايشيان: اذا استجاب للدواء وننتظر لمراحل واذا لم ينفع العلاج بالدواء نضطر لإجراء عملية جراحية وفي هذه المرحلة ولكي لايتقدم المرض واذا لم يعالج في هذه المرحلة الطبلة ستتضرر وثقب واذا تقدم اكثر سيؤثر على العظام ... المحاورة: اذن هناك مضاعفات حين إهمال وعدم مراعات الحالة. شايشيان: نزيل اللوزة الثالثة وفي التخطيط يتم التشخيص عن الطبلة ونحدث ثقب ونسحب السائل لتجنب مضاعفات هذا المرض. هذه المرحلة هي وقاية وايضاً علاج واذا لم يراجع الطبيب وتقدم المرض ستتأثر الطبلة والعظمات وتحتاج الى عملية أكبر وممكن تحتاج الى عمليتين، المرحلة الأولى إخراج الالتهابات وإزالة الجراحات وترقيع الطبلة واذا تأثرت العظمات في المرحلة الثانية يجب إجراء عملية ثانية كما قلنا بالناظور لإرجاع السمع وذلك بوضع عظمات صناعية وتوصيل الارتباط بين العظمات. المحاورة: نعم اذن هذه هي حالة المعالجات التي تكون خلال العمليات لأنه من الممكن أن لاتنجح بقية العمليات. هل يأتي من إهمال المصاب وإهمال المحيطين دكتور؟ شايشيان: أكيد أكيد اذا لم تتم المراجعة في الوقت المناسب سيتأثر السمع ويتقدم المرض. المحاورة: اذن هل هناك سلوكيات اخرى تزيد من عمليات ضعف السمع اذا كانت من ناحية الإهمال ولاينفع العلاج وتبقى مكلفة بالنسبة للعمليات التي تذكرها يعني الآن الكثير من الشباب او حتى الأطفال على الكومبيوترات والسماعات التي توضع في سماع الموسيقى او في التواصل مع الكومبيوتر .. شايشيان: صحيح الانسان طوال العمر كلما يسمع الأصوات التي تصل اليه بشدة اكثر في مدة أقل سيتأثر أكثر فكلما يقلل هذه الأصوات يكون أفضل، فشدة الأصوات تؤثر بالتأكيد وكذلك استعمال الهدفون وبصوت عالي او الذين يعملون في أماكن مثل المعامل، المطارات، القطارات فيجب استعمال الكمام لكي يقلل من شدة الصوت ودخوله الى الطبلة لأنه سيؤثر.. المحاورة: يعني بمرور الزمن.. شايشيان: نعم كما قلنا في الأذن الداخلية سيؤثر على العصب وليس له علاج وصعب جداً ... المحاورة: طبعاً الوقاية تكون أفضل شايشيان: طبعاً التجنب والوقاية من الأصوات القوية وأصوات الانفجارات. كما نعرف أن الجنود أولاً يلبسون الكمام وبعدها يبدأون بالرماية لأن الصوت القوي سيؤثر على الأذن. المحاورة: طيب سلوكيات اخرى تكون صحيحة وتؤدي الى الإسادة الى حاسة السمع؟ يعني ذكرنا الهدفونات التي يضعوها والتي تكون مفيدة من جانب بالنسبة كما قلت للذين يعملون في اماكن مزدحمة... شايشيان: لا ذلك يختلف، ذاك كمام وكاتم الصوت يعني يقلل الصوت. الذين يعملون في المعامل والمطارات، كاتم الصوت شكله كالهدفون ولكن يعمل بشكل معاكس أما الهدفون فهو مكبر للصوت .. المحاورة: طيب يعني سواء كان هدفون او تلك الآلة الصغيرة، أيهما أكثر ضرراً دكتور؟ لعل البعض يسأل. شايشيان: نعم هناك مسئلة حساسة. الصوت ينتقل من المجرى الخارجي للأذن وكذلك ينتقل من خلال عظام الرأس. فعندما يستعملون الهدفون الصوت ينتقل من مجرى الأذن وكذلك من عظم الرأس وهكذا هي الكمامات مثلاً يضع قطعة قطن في أذنه وهناك صوت عالي الصوت ينتقل من وراء الأذن من خلال العظام فالكمام الذي نستعمله يجب أن يقلل الصوت من خلال مجرى الأذن وكذلك من وراء الأذن. المحاورة: اذن يكون طبي ويمتلك السمات الأساسية الصحية السليمة في الموضوع. نتواصل مستمعينا أنتم وطبيب الأسرة أنتم وطبيب الأسرة يمكنكم من التعرف على الأمراض الشائعة وأعراضها وطرق علاجها وسائر التوصيات الطبية والصحية التي نحتاجها في حياتنا اليومية عبر الأطباء والأخصائيين الذين يستضيفهم البرنامج. أنتم وطبيب الأسرة برنامج أسبوعي يأتيكم على الهواء مباشرة يوم الأربعاء في الساعة العاشرة وعشر دقائق صباحاً ويعاد بثه مساء نفس اليوم في الساعة السابعة والربع حسب توقيت طهران. أنتم وطبيب الأسرة المحاورة: تحية لكم طيبة مستمعينا الأحبة في كل مكان. اذن دكتور السماعات والهدفون الذي ذكرناه ونأتي الآن الى السماعات الطبية في الموضوع. متى تستخدم هذه السماعات الطبية وراء الأذن والآن نسمع التطورات الحاصلة فيها وهي ممتازة جداً؟ شايشيان: صحيح اذا لم نجري عمليات جراحية يمكن لتحسين السمع نلجأ الى استعمال السماعات المكبرة للصوت التي نستعملها في الأفراد المتقدمين في العمر وذلك في القسم العصبي نجبر الى اللجوء الى هذه السماعات ولكن الآن حدثت تطورات ويمكن زرع سماعات حتى داخل الأذن... المحاورة: دكتور استميحك عذراً لدينا استفسار من سامي من السعودية اتصل في الدقائق الأخيرة، نعم ياسامي خير إن شاء الله؟ سامي: السلام عليكم عمري خمسة وخمسين سنة واعاني من طنين الأذن من أربعة أشهر تقريباً ولاأعاني من ضعف السمع .. شايشيان: فقط تعاني من رنين الأذن؟ سامي: فقط طنين شايشيان: فقط طنين بدون ضعف في السمع. صحيح المحاورة: ماهو استفسارك؟ شايشيان: هل تعاني من السكري او أي عامل آخر؟ هل أجريت تحاليل واختبارات؟ ضغط الدم؟ سامي: لا لا شايشيان: هل تعمل في مكان فيه أصوات قوية سامي: اعمل على الكومبيوتر المحاورة: عمله مكتبي، يسأل عن المعالجة وأنا أستميح سامي عذراً للمقاطع، لعله يستفسر عن المعالجة. شايشيان: والله مع الاسف طنين الأذن ليس له دواء خاص وفقط نحاول معرفة الأسباب، وأولاً يجب اجراء تخطيط ومفراس لمعرفة وجود شيء داخل الأذن واذا لم يوجد شيء هناك نوعاً من الكمامات التي تسمى ماسكر ستغطي هذا الصوت.. المحاورة: أستميحك عذراً للمقاطعة اذن مهم مراجعة الطبيب وأعتذر جداً لأن الوقت داهمنا فأعتذر اليك دكتور شايشيان مع الشكر الجزيل على كل التوضيحات التي شملت محورنا ضعف السمع. لقاءنا يعاد مساء اليوم عند السابعة والربع والأسبوع القادم سنكون مع كيفية التعامل مع الأطفال ذوي الاجتياجات الخاصة مع الدكتورة آمنة النقاش. نسقوا مع منسقي اتصالاتنا الهاتفية او تكتبون الى بريدنا الألكتروني mojtama@irib.ir أنتم وطبيب الأسرة. ألف شكر لك دكتور شايشيان. شايشيان: أهلاً بكم. حصيات المرارة - 77 2014-11-16 15:06:39 2014-11-16 15:06:39 http://arabic.irib.ir/programs/item/11807 http://arabic.irib.ir/programs/item/11807 التأريخ: 12/11/2014 مقدمة البرنامج: ابتسام الابراهيمي خبيرة البرنامج: الدكتور امجد تابش المحاورة: بسم الله الرحمن الرحيم وبه تبارك وتعالى نستعين وصلى الله وسلم على سيدنا الهادي الأمين المبعوث رحمة للعالمين محمد وآله الطيبين الطاهرين أعزائي المستمعين السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته وأهلاً وسهلاً بكم معنا في برنامج أنتم وطبيب الأسرة. محور حلقة اليوم "حصيات المرارة". المحاورة: أعزاءنا المستمعين معنا في الستوديو الدكتور امجد تابش طبيب الأمراض الباطنية، السلام عليكم اهلاً وسهلاً بك دكتور. تابش: عليكم السلام ورحمة الله المحاورة: أهلاً وسهلاً بك. لو سمحت مقدمة بسيطة عن حصيات المرارة أعطيها لأعزائي المستمعين وأعود اليك بمجموعة من الأسئلة بالإضافة الى أسئلتهم. أعزائي المستمعين كما هو معروف أن كيس المرارة او الصفراء عبارة عن كيس صغير يشبه الكمثرى يقع تحت الكبد مباشرة، يقوم بتخزين عصارة المرارة او ما يطلق عليها الصفراء والتي ينتجها الكبد فعندما نتناول الطعام تتدفق عصارة المرارة من كيس الصفراء خلال القناة الصفراوية كي تساعد في عملية هضم الدهون داخل الأمعاء وتتعرض المرارة لمشاكل كثيرة أهمها تجمع الحصيات داخلها، بعضها تكون صغيرة تشبه حبيبات الرمل وبعضها تكون كبيرة قد يصل الى حجم الجوزة او أكثر. لكي نتعرف على أسباب تكوّن هذه الحصيات والأعراض وطرق الوقاية والعلاج نتوجه الى الدكتور أمجد تابش بهذه الأسئلة عن حصيات المرارة فتابعونا. خدمة التطبيق الخاصة بإذاعة طهران عبر الهواتف النقالة أحبتنا المستمعين للذين لايستطيعون حمل المذياع معهم للإستماع لبرنامج انتم وطبيب الأسرة خدمة التطبيق الخاصة بإذاعة طهران عبر الجوالات الذكية ولكافة الأنظمة تمكنكم من الإستماع مباشرة عبر هواتفكم النقالة. يمكنكم تحميل هذه الخدمة من موقع الإذاعة عبر العنوان التالي Arabic.irib.ir . المحاورة: حياكم الله مستمعي الكرام وحيا الله ضيفي في الستوديو الدكتور امجد تابش. دكتور بداية ماهو دور المرارة في الجسم وكيف تساعد في عملية الهضم؟ تابش: المرارة كما ذكرتم في البداية كيس صغير يقع في أسفل الكبد يخزن العصارة الصفراوية التي ينتجها الكبد وتتجمع من داخل القنوات الصفراوية الموجودة في الكبد وتتجمع لتخزن في كيس الصفراء وتبقى داخل الكيس لحين تناول وجبة الطعام خاصة وجبات الطعام الغنية بالدهون فتتدفق هذه العصارة وتساهم في عملية الهضم ففي داخل المرارة نجد أن العصارة الصفراوية عندما تبقى لفترة يمتص جدار المرارة السوائل فتصبح مركزة أكثر وتساعد في عملية الهضم. المحاورة: طيب بالنسبة للإصابة بحصيات المرارة هل هناك للعمر والجنس تأثير على نشوء هذه الحصى؟ تابش: طبعاً هذا المرض شائع جداً ونجد أن نسبة شيوعه في الولايات المتحدة مثلاً 10% الى 20% من السكان مصابين بالحصيات المرارة من بعد الخمسة والستين سنة نجد أن نسبة الإصابة تتضاعف. الجنس الأبيض أكثر تعرضاً للحصيات من الجنس الأصفر او الأسود. هنالك بعض العرقيات مثل الهنود الحمر معرضين أكثر لهذه الحصيات كذلك الدول الأسكندناوية تشيع فيها هذه الحالة اكثر من غيرها. هذه بالنسبة للعمر والعرقيات اما بالنسبة للجنس نجد أن النساء تزداد لديهم الى تقريباً ثلاثة أضعاف الرجال وبصورة عامة كلما زاد العمر كلما زاد إحتمال الإصابة بالحصيات، زيادة الوزن، السمنة المفرطة ايضاً تزيد من إحتمال حدوث الحصيات، داء السكري او المتلازمة الأيضية نجد هذه الحالات تمهد للإصابة بالحصيات، بعض الأدوية التي تؤخذ وتسبب ركود المادة الصفراوية داخل الكبد ايضاً تسبب مثلاً النساء اللواتي يستعملن الهورمونات البديلة بعد سن اليأس للتخلص من اعراض سن اليأس مثل الأستروجين والبروجسترون تسبب ركود في الصفراء داخل القنوات الصفراوية مما يزيد من إحتمال حدوث هذه الحصيات. ففي الحقيقة عوامل كثيرة تتدخل منها عوامل عرقية والجنس وهناك الإستعداد الوراثي في هذه المسئلة وقد يكون الإستعداد كما تبين لدينا أن كثيراً من هذه الأمراض تتداخل الوراثة او على أقل تقدير تكون من العوامل الممهدة والمساعدة لحدوث الأمراض. مثلاً قد تلعب الوراثة في مسئلة نشوء الحصيات وذلك عن طريق مقدار الكولسترول الموجود داخل العصارة الصفراوية، قد يكون هذا المقدار أكثر من الحد الطبيعي لذلك يزيد من إحتمال تركيز الكولسترول وحدوث الحصيات داخل المرارة. المحاورة: طيب نفهم من ذلك أن تركيبة المادة المكونة لهذه الحصى تتوقف على الكولسترول او بشكل أساسي .. تابش: نعم الحصيات في الحقيقة التي تتكون داخل المرارة قد تكون متعددة الأشكال ومتعددة التركيبة الكيميائية، أكثرها وحوالي 85% من حصيات المرارة تكون الكولسترول والقسم الآخر يكون من الصبغة الموجودة في المرارة والتي تنتج نتيجة لتكسر كريات الدم الحمر التي تحدث بصورة طبيعية، هذه صبغة البلوروبن تتجمع في الدم ومن ثم الى داخل الكبد ليطرحها عن طريق الصفراء فمادة البلوروبن من الممكن أن تسبب .. المحاورة: عندما ترتفع؟ تابش: عندما ترتفع نسبتها أكثر من الحدود الطبيعية لذلك من الممكن أن تتجمع أملاح بلوروبينات الكالسيوم ايضاً ولكن هذه بنسبة أقل. طبعاً هنا مسئلة مهمة تحديد نوع الحصيات يفيد في نوع العلاج وإن شاء الله سنتطرق في سياق الحديث، هناك بعض الأدوية التي يمكن الاستفادة منها في علاج الحصيات وتذويبها لتجنب العملية الجراحية. المحاورة: طيب اعزائي المستمعين تابعونا. عزيزتي المستمعة عزيزي المستمع عند تناول الطعام الذي تعودت عليه وإسعى الى عدم حذف أي وجبة منها وإبتعد عن تناول الغذية الغنية بالكولسترول والدهون لأنها تزيد من إحتمال نشوء حصى المرارة خاصة عند الإستعداد الوراثي لذلك. المحاورة: نعم اعزائي المستمعين نواصل تقديم برنامج أنتم وطبيب الأسرة لحضراتكم من اذاعة طهران صوت الجمهورية الاسلامية في ايران وحديثنا هذا اليوم عن حصيات المرارة أبعد الله عنكم كل سوء وكل الحالات الصعبة. ومعنا في الستوديو كما اسلفت الدكتور امجد تابش طبيب الأمراض الباطنية. نواصل دكتور معك الحوار، قلت انك ستتطرق الى الأسباب وكيف تتكون هذه الحصيات ثم هل أن نوع الطعام الذي يتناوله الفرد يلعب دوراً بهذا الخصوص؟ تابش: بصورة عامة تطرقنا الى أن هناك أسباب تكوينية في الجسم مثل العرق، العمر وهناك بعض الأسباب كما ذكرنا مثل السمنة تزيد من إحتمال حدوث هذه الحصيات، داء السكري، زيادة البلوروبين في الدم. جميع الأمراض التي تسبب تكسر كريات الدم الحمر خاصة فقر الدم المنجلي وهو شائع في دولنا وخاصة في منطقة الخليج ومنطقة الجزيرة العربية، يزداد حدوث هذه الحصيات حتى في سنين متقدمة مثلاً كما ذكرنا عادة هذه الحصيات تحدث بعد منتصف العمر لكن .. المحاورة: بعد الأربعين او الخمسة والأربعين سنة تابش: نعم بعد الخمسة والأربعين سنة نجد أنها قد تكون في سنين متقدمة مثلاً في سن الثلاثين قد تحدث هذه وحتى أقل نتيجة نوبات تكسر الدم خاصة في فقر الدم المنجلي. الجوع الشديد مثلاً الشخص الذي يعاني من سمنة مفرطة ويأخذ رجيم غير مدروس، الرجيم القاسي غير المدروس ليس تحت نظر طبيب او متخصص التغذية هذا ايضاً يزيد من إحتمال حدوث الحصيات، لماذا؟ لأن الانسان عند تناول الطعام هناك بعض الهورمونات التي تفرز وتزيد من تقلص جدار المثانة كما في هورمون الكولوسيستوكايني، هذا الهورمون اذا لم يقم بواجبه ولايفرز في وقته المناسب ستبقى الصفراء راكدة داخل المرارة وركودها لفترة طويلة يزيد من إحتمال ترسب هذه الأملاح الصفراوية لذلك حتى بعض الأشخاص الذين يحذفون وجبة مثلاً إعتاد على ثلاث وجبات في اليوم واذا به يحذف وجبة طبعاً حذف هذه الوجبة غير صحيح حتى لو بتناول وجبة صغيرة لابأس بها ولكن يحذفها كاملة غير صحيح لأن هذا هو أحد العوامل الذي يزيد من ركود الصفراء داخل المرارة. المحاورة: طيب اذن الطعام ليس له دخلاً في هذه الحالة؟ تابش: طبعاً الإسراف له دور ولكن هذا الدور يكون واضحاً فيما لو تناول الشخص كميات كبيرة من الكولسترول ولفترات طويلة، الدهون خاصة تزيد من إحتمال الإصابة بالحصيات لأن زيادة الكولسترول ومستوياته في الدم ورجوعه الى الصفراء ومن ثم الى الإفراز يزيد من نسبة الكولسترول داخل عصارة الصفراء ويزداد الإحتمال.. المحاورة: تترسب الدهون ويزداد الإحتمال.. تابش: نعم كما ذكرنا أن هناك الهورمونات التي تزيد من ركود هذه المادة الصفراوية حتى داخل الأقنية الكبدية، هناك القنوات الصغيرة الضيقة.. المحاورة: يعني ليس فقط داخل المرارة وإنما حتى في القنوات؟ تابش: نعم من الممكن أن تحدث الحصيات داخل القنية الكبدية الصغيرة ولكن المألوف كما نراه في أكثر الأحوال تحدث في نفس المرارة. المحاورة: نعم اعزائي المستمعين الآن نذهب الى فقرة الجديد في الطب ثم عودة الى الدكتور امجد ثانية الجديد في الطب بسم الله الرحمن الرحيم اعزائي الكرام مستمعينا مستمعاتنا زملائي ضيف الحلقة الكريم الدكتور تابش احييكم أطيب تحية وأهلاً وسهلاً بكم أعزاءنا أثبتت دراسة أجريت في جامعة كوبنهاغن أن زيادة مؤشر كتلة الجسم يزيد من مخاطر الإصابة بحصى المرارة حيث خضع للدراسة 77679 شخصاً تمت متابعتهم لمدة 34 سنة وقد ظهرت أعراض حصى المرارة على 4106 من المشاركين كان أغلبهم من كبار السن ومن النساء الذين لايمارسون نشاطاً بدنياً ملحوظاً ويستخدمون البدائل الهورمونية في العلاج. كما أظهرت الإحصائيات أن نسبة الخطر العامة كانت 84/2 أكثرهم من النساء حيث بلغت النسبة لديهن 36/3 أما عند الرجال فلم تتجاوز 51/1 هذا كما بينت النتائج أن إحتمال الإصابة بحصى المرارة يزداد بنسبة 7% لكل كيلو غرام واحد زيادة في مؤشر كتلة الجسم على المتر المربع. لاشك ان هذه البيانات تؤكد أن البدانة تؤثر سلباً على الصحة مما يبرر ضرورة تغيير نمط الحياة وإتخاذ التدابير التي تساعد على تقليل الوزن عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة. أشكركم على طيب المتابعة وإن شاء الله ستكون لنا عودة في طيات البرنامج، حتى ذلك الوقت الى اللقاء. المحاورة: تحية لكم ثانية أعزائي المستمعين ونواصل حوارنا حول حصيات المرارة مع الدكتور امجد تابش. دكتور بعد ماذكرته عن الحصيات وكيفية تكوينها وتركيبة الحصى، بماذا يشعر المصاب عندما تكون لديه حصى المرارة، ماهي الأعراض بتعبير آخر وفي حالات ممكن ان تكون هناك حصيات في المرارة موجودة ولايشعر بها الشخص؟ تابش: نعم أكثر الحالات تكشف بصورة عفوية مثلاً بقوم الطبيب بإجراء سونوغرافي للبطن للكشف عن شيء معين او شكوى معينة واذا به يشاهد حصى في المرارة فتكتشف أثناء اخذ الأشعة العادية للبطن او التخطيط الطبقي المحوري مثلاً للكشف عن آلام في الظهر واذا به يرى ان هناك حصى في المرارة. حوالي 70% او 75% لاتسبب أعراض وقد تبقى موجودة لفترة طويلة ولسنوات دون أن تسبب مشكلة. المحاورة: حتى إن كانت عدة حصيات؟ تابش: نعم ولكن اذا ظهرت الأعراض عادة يشعر الشخص بألم في المنطقة الشرسوفية او في الحقيقة أسفل عظم القص في نفس الموقع الذي يشعر به الشخص بآلام المعدة او الاثنى عشري. قد يلتبس الأمر على المصاب بأن المعدة تؤلمه وينتقل الألم الى الربع العلوي من البطن الأيمن أسفل الصدر وأحياناً ينتشر الى الظهر والكتف الأيمن او مابين لوحي الكتف يشعر بألم في هذه المنطقة وقد يكون ألماً حاداً مؤلم جداً ويستمر لعدة ساعات ثم يزول وقد يكون ألماً مزمناً يذهب ويعود كل فترة، يقل أحياناً ويصبح شديداً او متوسط الشدة ويذهب وآلام مبهمة الى أن يتم التشخيص من قبل الطبيب ولكن في الحالات الحادة تكون الأعراض واضحة جداً كما ذكرنا ألم شديد ويتوضع الألم في منطقة الألم في وسط البطن والربع العلوي من الصدر وبين لوحي الكتف والكتف الأيمن اضافة الى ارتفاع درجة الحرارة والشعور بالغثيان والتقيء وقد تظهر علامات اليرقان وهو إصفرار بياض العين وإصفرار بياض الجلد اذا حدث إنسداد شديد وحاد في القنوات الصفراوية من الممكن ايضاً أن يكون الخروج او البراز يكون لونه أبيض لفقدان المادة الصفراوية بحكم إنسداد المجاري، فيما أستمرت ليوم او يومين تظهر هذه العلامات وما نخاف ايضاً وسنتطرق في سياق الحديث الى المضاعفات في حالة الألم الحاد لم يعالج بصورة صحيحة وفي الوقت المناسب من الممكن أن يسبب مشاكل كثيرة. المحاورة: نعم إن شاء الله نتطرق في العلاج الى مخاطر تأجيل العلاج أكثر من اللازم ونطرح مثل هكذا أسئلة بين يديك دكتور أمجد ولكن نستمع الآن الى أحد مستمعينا الكرام الأخ زهير غانم وهو يطرح سؤاله غانم: السلام عليكم تحية لطبيب البرنامج. أحد أصدقائي قبل سنة اجريت له عملية المرارة والآن يحس بخدر وألم في أسفل القفص الصدري. ماهو السبب برأيكم دكتور؟ شكراً زهير غانم من الأهواز. المحاورة: شكراً زهير غانم من الأهواز، تفضل دكتور تابش: بالنسبة للآلام كما ذكرنا أن آلام المرارة أحياناً تشبه آلام المعدة وقد يكون الألم الأولي الذي شعر به في الحقيقة ألم في المعدة ولم يكون بسبب وجود حصاة في المرارة لذلك عندما قام بإستئصال المرارة بقي الألم لأن ألم المعدة لايزال موجود ولم يعالج بصورة دقيقة. هنالك إحتمال آخر أن تكون الآلام بسبب خلل في العضلة او الصمام الذي يربط القناة الصفراوية البنكرياسية بالإثنى عشر، هنا من الممكن بعد إجراء العملية الجراحية وإستئصال المرارة لايزال الشخص يحس بألم في المنطقة، هنا يجب إستشارة الطبيب لتحديد قد نحتاج الى إجراء عملية بسيطة وهي توسعة هذا الصمام الذي يسمى بصمام اودي الذي يربط القناة البنكرياسية المرارية بالإثنى عشري وهنا ستنسكب عصارة البنكرياس والمرارة بسهولة داخل الاثنى عشري وتزول الأعراض. المحاورة: إن شاء الله. اذن على الأخ زهير أن ينصح صديقه بمراجعة الطبيب بأقرب وقت وإن شاء الله نتمنى له السلامة. أنتم وطبيب الأسرة هواتفنا حلقة الوصل بيننا وبينكم خلال البث المباشر للبرنامج 22013762 ، 22013768 و22013848 علماً بأن مفتاح البلد والعاصمة طهران هو 009821 وكذلك يمكنكم التواصل معنا عبر البريد الألكتروني mojtama@irib.ir أنتم وطبيب الأسرة المحاورة: تحية لكم ثانية اعزائي المستمعين واليك ثانية دكتور أمجد تابش. دكتور فهمت من بعض كلامك أن بعض المصابين تظهر عليهم أعراض شديدة أحياناً وأحياناً متوسطة الشدة وأحياناً مستمرة والبعض الآخر قد لايشعر بتاتاً بألم، ماهو السبب؟ تابش: طبعاً حجم الحصى ايضاً يلعب دوراً. يعني لماذا يحدث الألم عند وجود حصيات داخل المرارة؟ طبعاً وجود الحصوة قد يمهد الى حدوث إلتهابات في جدار كيس الصفراء ولكن ماهو أكثر من ذلك أن هذه الحصى قد تهاجر من مكانها وداخل القنوات الصفراوية اذا كان حجم هذه الحصيات كبيراً يعني يزيد عن ثلاث مليمترات ووصل الى خمسة مليمتراً فما فوق فهناك إحتمال أن تنسد القناة الصفراوية اذا كانت القناة الصفراوية او القناة المشتركة التي تصب عصارة البنكرياس وعصارة المرارة ايضاً داخل الاثنى عشري فإذا إنسدت هذه القناة ستتجمع المادة الصفراوية خلف هذا الانسداد ويزداد الضغط ويزداد الإلتهاب ويحدث إلتهاب شديد وتتجمع الجراثيم وتتكاثر وايضاً تنتج مواد سامة، هذه المواد السامة تؤدي الى نخر في جدار كيس المرارة يعني تسبب أئية في هذا الجدار وكذلك هذه المواد السامة او التوكسينات تدور في الدورة الدموية وتسبب حالة الضعف والإنحلال وحالة ما يطلق عليه التسمم الدموي. هنا يمكن أن تحدث المشاكل والمضاعفات فيما لم يتم العلاج بصورة سريعة، يجب تشخيص إلتهاب المرارة الحاد. هل نتدخل جراحياً أم لا؟ في العادة ننتظر لحين زوال النوبة مع مراقبة الوضع العام، إعطاء المضادات الحيوية وكذلك السوائل عن طريق الوريد ومنع تناول أي شيء عن طريق الفم إعطاء راحة كافية للمرارة وقد نضطر لإجراء عملية جراحية لذلك نمنع الطعام والسوائل عن المريض. المحاورة: طيب هذا في حالة ظهرت عليه أعراض وألم شديد وصفت الحالة ووصفت السبب الذي يستدعي مثل هذه الآلام الشديد ولكن ماهي الأسباب التي تدعو الى أن لايشعر المريض بتاتاً بما يجري في كيس الصفراء؟ تابش: يعني هنالك بعض الحالات مثلاً يكون هناك إلتهاب مزمن بسيط في المرارة مما يسبب تليفاً في جدار المرارة ولايشعر الشخص بألم يذكر او أن يعاني الشخص من داء السكري فشعوره بالألم يكون محدوداً وأقل من الحالة الطبيعية فلذلك هناك نوع من التمويه على الشعور بالألم، كبار السن عادة ايضاً شعورهم بالألم يكون محدود ولايكون الألم شديد الى درجة تثير الانتباه الى أن هناك أهمية لإجراء عملية او تداخل معين من قبل الطبيب. المحاورة: وحتى لزيارة الطبيب ربما؟ تابش: ولكن بصورة عامة حدوث الألم المفاجئ الحاد وارتفاع درجة الحرارة هو من الأمور المهمة التي يجب أن ينتبه اليها المريض وأطراف المريض والطبيب نفسه في التعامل مع الحالة بجدية. المحاورة: نعم أعزائي المستمعين كونوا معنا مازال للبرنامج تتمة. مستمعتي الكريمة مستمعي الكريم تجنب الحمية الغذائية القاسية حتى لو كانت لديك سمنة مفرطة وإحرص على أن لاينقص وزنك اكثر من كيلو غرام واحد كل أسبوع لأن الحمية الشديدة تزيد من إحتمال نشوء الحصيات داخل المرارة. المحاورة: حياكم الله مستمعي الكرام أنتم معنا وبرنامج انتم وطبيب الأسرة وموضوع اليوم هو الحديث عن "حصيات المرارة". عودة الى الدكتور امجد تابش، دكتور هل توجد عوامل او امراض اخرى تزيد من إحتمال نشوء هذه الحصيات؟ تابش: نعم ذكرنا في سياق الحديث أن السكري من الممكن أن يزيد من إحتمال الإصابة بهذه الحصيات، زيادة نسبة الكولسترول في الدم وزيادة نسبة صبغة الدم نتيجة لتكسر الدم كما ذكرنا أن هناك الكثير من الأمراض وأهمها فقر الدم المنجلي يزيد من مادة البلوروبين في الدم ومن ثم في كيس الصفراء ونشوء الحصيات. المحاورة: والسمنة؟ تابش: نعم السمنة المفرطة وزيادة الوزن كما ذكرنا. ايضاً هنالك الأدوية معينة من الممكن أن تزيد. هنالك الكورتيزونات بصورة عامة والهورمونات البديلة النسائية وحتى الحمل يعني أثناء الحمل ايضاً لنسبة زيادة الهورمونات التي تصاحب الحمل نجد إحتمال حدوث الحصيات او إلتهابات المرارة تزيد أثناء الحمل أكثر من الأوقات الأخرى. المحاورة: نعم سنأتي فيما بعد الى العلاج وعلاج مثل هذه الحالة وهو شيء مهم إن شاء الله نستمع اليه من الدكتور أمجد ولكن مع المستمع الكريم وهو يطرح سؤاله على الدكتور ماجد: سلامي وتحياتي الى مقدمة البرنامج والى جناب الدكتور. أحد الأصدقاء مصاب بفقر الدم بعدما ذهب الى الدكتور فشخص أنه لديه حصى في المرارة بعد السونار وهو لايشكو من آلام او أعراض فأسئل هل العملية الجراحية ضرورية وهل العملية تسبب اعراض ومشاكل في المستقبل أم لا؟ ماجد مهدي من النجف الأشرف المحاورة: طيب شكراً لك ماجد على هذا الاهتمام وعلى الاتصال. تفضل دكتور تابش: ذكر الأخ ماجد أن الحصى كان ملازماً ايضاً لفقر الدم وقد يكون هذا من انواع فقر الدم المنجلي او حتى من الأنواع الأخرى الوراثية التي تصاحب تكسر الدم او إضمحلال كريات الدم الحمر هنا الحصيات تتجمع في المرارة ومن الممكن أن تبقى لسنوات وتنمو طبعاً هذه الحصيات حسب نوبات تكسر الدم وحتى قد تنمو لوحدها نتيجة لتجمع الكولسترول. لاننسى أنه في كل سنة مليمتر الى مليمترين تنمو الحصيات وقد تبقى لمدة عشرين سنة الى أن تصل الى الحجم الذي قد يسبب مشكلة عندما تتحرك من مكانها وتذهب الى القنوات الصفراوية وتستطيع أن تغلق وتسد القناة عندها تظهر الأعراض. في هذه الحالة اذا كان سبب نشوء الحصيات تكسر الدم عند إزالة المرارة يقل إحتمال حدوث الحصيات ولكن قد يحدث ركود الصفراء داخل الأقنية الكبدية الصفراوية الصغيرة ولكن يكون نشوء الحصيات أقل بكثير مما لو أزيلت الحصيات فقط بالأدوية لأنها ستتكرر مرة اخرى عادة بعد خمس سنوات. المحاورة: اذن هناك علاج بالأدوية؟ تابش: نعم إن شاء نتطرق في سياق الحديث الى العلاج بالأدوية ايضاً المحاورة: إن شاء الله. طيب دكتور قلت ربما تبقى وتكبر وتتضاعف مشاكلها، طيب اذا كانت المرارة تحتوي على حصيات ووصف الدكتور العلاج وتركها الشخص إما خوفاً من العملية او لأسباب اخرى ماهي المضاعفات التي ممكن أن تحصل؟ تابش: في حالة الاتهاب الحاد اذا كانت الأسباب وجود الحصيات طبعاً الطبيب سيصف المضادات الحيوية وإعطاء السوائل والحمية الغذائية والخ. وأما اذا كان الحصيات تسبب الالتهابات بين الآونة والأخرى هنا قد تتحول المرارة بمرور الزمن الى حالة الالتهاب المزمن، قد يتجمع القيح داخل هذه المرارة وتصبح متقيحة وتسبب التهابات تنتشر الى الدورة الدموية ... المحاورة: طيب دكتور اسمح لي قبل أن تكمل معنا أبو محمد باقر من العراق على الهاتف نستقبلك أبو محمد باقر السلام عليك أبو محمد باقر: السلام عليكم حياكم الله المحاورة: اهلاً وسهلاً أبو محمد باقر: سؤالي للدكتور السبب الذي يصيب المرارة ويؤدي الى قلعها وشكراً المحاورة: شكراً جزيلاً تكلم الدكتور أخ أبو محمد عن الأسباب منها اسباب مرضية ومنها اسباب عرقية والوراثة والجنس تابش: عفواً الأخ يقصد متى يجب إستئصال المرارة؟ يعني من الممكن المعالجة بالأدوية ولكن ماهي الحالات التي تستوجب إستئصال المرارة؟ وهذا سؤال مهم ويمكن القول إن المريض ليس مجبراً على أن أقوم بهذه العملية اذا كان من الممكن الاستفادة من الأدوية وتناول المضادات الحيوية. طبعاً هنا يجب الانتباه الى المضاعفات، اذا كانت مضاعفات حادة ومتكررة كما ذكرنا تقيح في كيس المرارة او حتى قد يحدث الغنغرين في جدار المرارةة او يحدث ثقب في نفس جدار المرارة فهذه تستوجب عملية جراحية إسعافية حتى في اوقات حتى في منتصف الليل يعني لايمكن التأخير في هذه الحالات أما اذا كان هناك ارتفاع في درجة الحرارة، غثيان قد يحدث نوعاً من التسمم في الدم او الأنتان في الدم والدكتور تمكن من العلاج عادة ننتظر الى اسبوعين او ثلاث أسابيع الى أن يحدث تحسن ومن ثم نفكر في إجراء العملية الجراحية. لماذا؟ لأن حدوث هذه الأنتانات المتكررة معناه تكررها مرة اخرى وتشكيل خطورة على الشخص لذلك يفضل او من الواجب أن تزال المرارة بالعملية الجراحية لتجنب المضاعفات والمشاكل التي يمكن أن تحدث. المحاورة: طيب الى هذه الفقرة من البرنامج أيها الأكارم الجديد في الطب أحييكم من جديد احبتي الأفاضل أعزاءنا أشارت دراسة نشرت في المجال الأمريكي للجراحة أن إستئصال المرارة أثناء الليل يزيد من إتباع الأساليب الأوسع والأكثر هجوماً في الجراحة مقارنة بالعملية الجراحية التي تجرى أثناء النهار وقد تبين أن المرضى الذين خضعوا لعملية إستئصال المرارة أثناء الليل زادت لديهم نسبة العمليات من النوع الواسع المفتوح أي التي تتطلب إحداث جرح كبير بدلاً من إستعمال الناظور كما ثبت أن المرضى الذين يصلون المستشفى ليلاً يكون من الأئمن والأفضل لهم أن ينتظروا حتى الصباح كي تجرى لهم هذه العملية وذلك حتى يقل إحتمال اتباع الطرق الهجومية أي من النوع المفتوح. هذا وقد شملت الدراسة 1100 من الذين خضعوا لعملية إزالة المرارة حيث تبين أن 11% من العمليات التي أجريت ليلاً أي بين 7 مساءاً وحتى 7 صباحاً كانت من النوع الواسع او المفتوح مقارنة مع 6% من العمليات الجراحية التي يتم إجراءها أثناء النهار. أشكركم على طيب المتابعة والإصغاء ولكم منا اطيب المنى والتحايا وهذه عودة الى الزملاء في الستوديو وضيف الحلقة الدكتور امجد. المحاورة: شكراً لك زميلتي منار جبار وعودة اليك دكتور. الوقاية خير من العلاج، كيف هي الوقاية من حصيات المرارة؟ تابش: الوقاية تتطلب المراقبة. مراقبة الطعام كما ذكرنا، تقليل الدهون، مكافحة السمنة تدريجياً وتحت نظر الطبيب المتخصص بعلم التغذية، ممارسة الرياضة، تناول الألياف النباتية أكثر في الطعام والذهاب الى الطبيب بين آونة وأخرى اذا كان هناك استعداد عائلي او وراثي للإصابة بالحصيات. في الحقيقة هذه هي الأمور العامة التي يجب أخذها ينظر الاعتبار وعدم حذف الوجبات يعني يجب الالتزام بالوجبات المعتادة. المحاورة: وعلاج الأمراض المرتبطة بهذه الحالة. تابش: نعم نعم مثلاً اذا كان سكري يجب السيطرة على السكري بصورة صحيحة واذا كان هنالك تكسراً في الدم، هنالك بعض الأدوية للتغلب على صبغة البلوروبين الفائضة الموجودة داخل المرارة. المحاورة: طيب كيف يمكن للطبيب أن يشخص حالة هكذا مرضى؟ تابش: التشخيص عادة يكون بالسونار او السونوغرافي وهو طريقة حساسة وسهلة للكشف عن وجود حصيات او وجود التهاب في كيس الصفراء. هناك التخطيط الطبقي المحوري او الرنين ايضاً من الطرق الشائعة والحساسة في الكشف عن وجود هذه المشاكل. هنالك بعض الطرق الأخرى للتشخيص في حالة وجود حصيات في البنكرياس في القناة البنكرياسية او المشتركة، هناك الناظور الراجع يعني يدخل الناظور الى داخل القنوات البنكرياسية وقناة الصفراء للكشف عن وجود حصيات تكون قد تحركت وهاجرت من المرارة الى القنوات التي تصب في الاثنى عشري وحتى من الممكن إزالتها أثناء القيام بهذه العملية التشخيصية. وفي الحقيقة هناك الطرق القديمة عن طريق الأشعة الملونة ولكن الطرق الحديثة كما ذكرت السونار والتخطيط الطبقي المحوري والرنين. المحاورة: طيب طرق العلاج بما فيها الأعشاب الطبية ماهي؟ تابش: العلاج، هناك بعض الأدوية من جملتها الأحماض الصفراوية الأرسوديوكسولك أسيد من الممكن إعطاءها للأشخاص الذين لايتحملون العملية الجراحية طبعاً حسب رأي الطبيب او هناك حصيات من الممكن أن تذوب خاصة اذا كانت الحصيات من نوع الكولسترول فمن الممكن إذابتها خاصة اذا كانت أحجامها صغيرة لاتزيد عن أقطار الحصيات عن نصف السانتيمتر يإستعمال هذه المواد ولكن هناك ايضاً الأعشاب، الأعشاب لها دور كبير في تذويب الحصيات وحتى الوقاية من نشوء هذه الحصيات. زيت بذور الكتان من المعروف أن هذه الزيوت تستطيع أن تحل مادة الكولسترول التي هي المسبب الرئيسي لهذه الحصيات، ملعقة من الطعام لكل وجبة ثلاث مرات في اليوم ومرة اخرى قبل النوم تفيد في عملية تذويب الحصيات. كذلك من الممكن استعمال عصير الفجل ايضاً له هذه الخاصية. المحاورة: شكراً جزيلاً دكتور امجد تابش على ماتفضلت به من فائدة كبيرة للمستمعين. أعزائي المستمعين يعاد البرنامج في الساعة السابعة وعشر دقائق مساء هذا اليوم لمن فاته الاستماع للبرنامج كاملاً وقبل أن اودعكم أعتذر لمن اتصل ولم نتمكن من استقباله وسماع حالته وشكواه. شكراً لكم والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته وشكراً لك دكتور تابش: شكراً جزيلاً. الديدان المعوية - 76 2014-11-10 14:11:36 2014-11-10 14:11:36 http://arabic.irib.ir/programs/item/11799 http://arabic.irib.ir/programs/item/11799 التأريخ: 05/11/2014 مقدمة البرنامج: ابتسام الابراهيمي خبيرة البرنامج: المحاورة: بسم الله الرحمن الرحيم والحمد لله رب العالمين وأفضل الصلاة والسلام على سيدنا محمد وأهل بيت محمد إنه سميع الدعاء السلام على الحسين السلام على علي بن الحسين السلام على اولاد الحسين السلام على أصحاب الحسين ورحمة الله وبركاته السلام على أنصار الحسين وزوار الحسين ومحبي الحسين ومقيمي عزاء الزهراء بمناسبة عاشوراء الامام الحسين عليه السلام عظم الله أجوركم مستمعينا الأحبة في كل مكان وتقبل الله منكم هذه الطاعات وحسن إقامة مراسم العزاء الحسيني وإن شاء الله يعاد عليكم وعلى أمتنا الاسلامية ونحن وإياكم نسير على نهج الحسين بن علي عليهما السلام. المحاورة: تحية طيبة ومباركة للمستمعين الأحبة في كل مكان في لقاءنا مع طبيب الأسرة المحترم، اليوم سيكون معنا الدكتور وليد فاضل في حديثنا الذي سيدور حول الإصابة بالديدان المعوية. بداية نحيي حضورك دكتور وليد، السلام عليكم وعظم الله لكم الأجر. فاضل: بسم الله الرحمن الرحيم وعليكم السلام عظم الله أجورنا وأجوركم بمصاب أبي عبد الله الحسين والعترة الطيبة الطاهرة. المحاورة: الديدان من الطفيليات التي تصيب الانسان والحيوان وسهل حدوث العدوى فيها وهي أكثر إنتشاراً بين الأطفال لكثرة المخالطة. واذا أصيب فرد في العائلة فسرعان ما تنتشر بين باقي أفراد العائلة حيث تنتقل العدوى بطرق عدة من الفراش او الملابس الداخلية، استخدام الحمام الفرنجي، تناول الطعام او الشراب الملوث ببيض الديدان والعلاج منها صعب لذلك الوقاية دائماً مهمة جداً فالوقاية خير من العلاج كما ألفنا ذلك وإن شاء الله طرق الوقاية الصحية سيوضحها لنا الدكتور وليد بعد أن نفهم ماهي هذه الديدان، طرق إنتشارها، هل لها انواع عدة؟ أعراض الإصابة بالديدان خاصة وأنها تنتشر بين الأطفال نتيجة الاختلاط وايضاً المعالجات الدوائية التي تكون والوقاية وهل هناك اعشاب خاصة تقي من الاصابة او تعالج وتزيح هذه الديدان المعوية من جسم الانسان؟ فكونوا معنا وتابعونا. المحاورة: أهلاً بكم مستمعينا. دكتور وليد لو تعرفنا ماهي الديدان المعوية بالضبط؟ هل هي نوع واحد؟ فاضل: بسم الله الرحمن الرحيم كما تفضلتم الديدان هي طفيليات توجد أغلب الأحيان داخل الأمعاء وهي تسمى بمرض الأيدي المتسخة لأن سببها قلة النظافة بعدما تدخل بيوض الديدان الى المعدة، تخرج من بيوضها ثم تلقح الأناث التي تخرج من هذه البيوض وتنزل بعدها عبر هذه البيوض. الشيء المهم جداً أن الديدان المنقولة عن طريق التربة والتي توزع على الأحرى على نطاق واسع في المناطق الاستوائية والمناطق المدارية وشبه المدارية، أشارت التقديرات الى أن أكثر من مليار شخص مصابون بالعدوى بالديدان المنقولة عن طريق التربة من بينهم أكثر من ثلاثمئة مليون شخص يعاني من أمراض الديدان الشصية التي هي الأنكلستوما. كذلك عدد المصابون الذين يحتاجون الى علاج من بعض انواع الديدان مثل ديدان الدبوس والاسكاريس تصل أحياناً الاحصائيات الى ربع سكان الكرة الأرضية ... المحاورة: نعم أرقام ضخمة جداً دكتور. طيب ماهي اهم أنواعها، هل انواعها كثيرة؟ أهم الأنواع المشهورة التي تصاب بها مناطقنا خاصة. فاضل: نعم أشرتم الى موضوع مهم جداً. جسم الانسان في هذا الموضوع للأسف يعتبر متطفلاً او طفيبياً وهو يعتبر عائلاً الى عدة من المكروبات وحتى احياناً وحيدة الخلايا مثل الأميبا وكذلك ديدان الأمعاء وهي تسمية تعتمد على أن هناك عائلاً لكي تستكمل الديدان دورة حياتها، هذه الديدان كما أشرت موجودة في المناطق الاستوائية وهي تصيب الأطفال غالباً. اما انواعها فكثيرة جداً اما التي لها شهرة ظهور وإصابة في العالم أكثر هي الديدان الدبوسية والشريطية والدائرية والخطافية، هذه الأنواع الآن يشار اليها في أكثر المواضيع الطبية وكذلك تقسم بهذه الطريقة وتسمى الديدان الشعرية او الديدان الحمراء، الديدان الوحيدة وكذلك الشعيرات وهي متشابه من حيث الأنواع ولكن... المحاورة: يعني هذه موجودة على الغالب في مجتمعاتنا ونحن في المناطق المعتدلة او الحارة. طيب من أي فئة تصاب أكثر يعني يصاب بها الطبار أم الصغار أكثر؟ فاضل: بالنسبة للإصابة أحب أن أطرح موضوع مهم أنه كان سابقاً كثيراً ما يتصور العلماء والأطباء أن الاصابة بالديدان هي تشمل العالم الثالث او العالم الذي هو في حالة تنامي لكن الدراسات الآن حتى في نيويورك أثبتت أنه حتى في الدول المتقدمة صحياً هناك اعمار خاصة الأعمار التي في بداية دخول الطلاب الى المدارس تكثر فيها نسبة الديدان أما بالنسبة للاصابة فطبيعة عادة الديدان تصيب الأطفال أكثر ولكن كل الأعمار معرضة ومهددة للإصابة وعادة البيت الذي يصاب فيه طفل بنوع من الديدان غالباً ما أعضاء البيت كله سيصابون بهذا النوع من الديدان. المحاورة: نعم شكراً على هذه الصورة. اذن هذه الصورة ولاسمح الله اذا أصيب الطفل أن بقية أفراد العائلة او الأطفال سيصابون، اذن لابد أن تذكر لنا دكتور وليد أهم أعراض الاصابة بالديدان كي تنتبه اليها الأمهات والآباء في الأسر لكن لما بعد قليل. المحاورة: أهلاً بكم شكراً على تواصلكم مستمعينا الأحبة. بعد أن تعرفنا على اهم الديدان المعوية التي يصاب بها نسبة كما قال الدكتور وليد هم فئة الأطفال فمهم جداً أن تتعرف الأم او نتعرف أجمعين على أهم أعراض الاصابة بالديدان في الأسرة والانتباه الى ذلك. فاضل: بالنسبة للأعراض التي تكون سائدة بين أكثر الديدان والأمراض التي تصيب الأمعاء هي عبارة عن حساسية، عبارة عن احساس بحكة او هرش خلف او بالأحرى مقعد الأطفال، الحكاك الشديد في المخرج وليس المقصود بالحساسية هو عبارة فقط عن حكة وإنما حتى احياناً تكون حساسية في الأقدام وحكة في أماكن اخرى وذلك بسبب أن الديدان عند انتقالها وكذلك في دورة حياتها داخل الجسم تفرز بعض المواد، هذه الافرازات تهيج الكريات البيض الخاصة وبالتالي العمل سيكون عبارة عن حكة في الجسم. الدوخة موضوع مهم جداً، لانستطيع القول إن كل الأطفال او كل المرضى يصابون بالدوخة لكن عند الطفال لابد أن نلتفت الى هذا الموضوع خاصة في اعمار المدارس. عسر الهضم حيث نرى الكثير من الأطفال غداءهم جيد وبرنامجهم الغذائي جيد لكن يعاني من عسر في الهضم فلابد أن نلتفت أن أسباب هذا العسر في الهضم هو عبارة عن وجود ديدان في الأمعاء. عند بعض الأطفال الاسهال وحتى بعض الأحيان يتبدل الى اسهال مزمن او ترافقه خيوط من الدم، هذا الاسهال هو ايضاً عبارة عن عارضة للاصابة بمرض الديدان. ألم في البطن الذي يعتبر من العوارض والعلامات المهمة التي تصيب الأطفال، نقص في الوزن. تشاهد بعض الأمهات أن الطفل يشتهي الأكل وعكس ذلك عند بعض الأطفال فقدان الشهية وهناك تناقص في الوزن وآخر العلامات والعوارض هو الأرق والقلق، نشاهد بعض الطفال أنه رغم أنه طفل صغير... المحاورة: يعني حالة نفسية؟ فاضل: أحسنتم هو طفل صغير لايعرف من صعوبات الحياة شيء لكن نراه متشنج عصبي، عنده قلق، عنده أرق هذه كلها من علامات الاصابة بمرض الديدان. المحاورة: ماذا عن ارتفاع درجات الحرارة، قرأت أن هناك ارتفاع في درجات الحرارة، هل تكون غير طبيعية؟ فاضل: أحسنتم أشرتم الى موضوع وهو عبارة عن تقدم في الأعراض، في بعض الاصابات بالديدان التي هي خاصة من نوع الأسكاريس، هذه اليرقة تهاجم الجهاز التنفسي وفي هذا الهجوم تسبب التهاب ومن ثم ارتفاع في درجة الحرارة وحتى احياناً ضيق في التنفس وحتى في بعض الحالات إنسداد غير طبيعي في الأمعاء الذي يؤدي الى أخذ الطفل الى غرفة العمليات اذا لم ننتبه في الوقت المناسب لمعالجة الديدان عند الأطفال. المحاورة: شكراً على هذه التوضيحات. تتواصلون معنا مستمعينا. المحاورة: عظم الله أجوركم وشكراً على تواصلكم مستمعينا الأحبة في كل مكان مازلنا متواصلين في حديثنا حول الديدان المعوية من اذاعة طهران في أنتم وطبيب الأسرة مع الدكتور وليد. هناك استفسار من المستمعين دكتور وإن شاء الله نتواصل في حديثنا اذا كانت هناك من اعراض بقيت توضحها لنا وللأسر الكريمة وكيفية انتقال هذه الديدان الى الأطفال او الى من يصاب بها؟ نستمع الى الإستفسار أولاً. أبو أحمد: بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم وتحياتي اليكم جميعاً وشكراً جزيلاً على هذا البرنامج. ابنتي عمرها سبع سنوات وتعاني من عدم زيادة وزنها ولاحظت وجود ديدان صغيرة جداً وعرضتها على طبيب الأطفال وكتب لها مضاداً وتحسنت حالتها، وعاودتها بعد شهرين. ماهو السبب وكيف يمكن التخلص منها نهائياً؟ وشكراً جزيلاً أبو أحمد من طهران. المحاورة: شكراً لأبي أحمد لثقته بالبرنامج وبطبيب الأسرة والاجابة محالة الى الدكتور وليد وإن شاء الله بشيء مختصر بإعتبار الكثير من الفنيات وإن شاء الله أبو احمد اذا يتابعنا سيتعرف على التوضيحات الباقية من أسئلتنا مع الدكتور وليد. فاضل: نعم أشار الى ملاحظة مهمة جداً الأخ العزيز في سؤاله، الأطفال عندما نعطيهم نحن الأطباء المضاد للديدان، هذا المضاد يؤثر طبيعة على الديدان في نفس الوقت لكن لاننسى أن هناك بيوض داخل الأمعاء، هذه البيوض تفقس بعد أسبوعين او ثلاثة في حين المادة المضادة تؤثر فقط على الديدان اليافعة وبالتالي اذا ما نعاود العلاج بعد أسبوعين او ثلاث هذه البيوض مرة اخرى ستخرج ومن ثم تولد ديدان يافعة هذه نقطة والنقطة الثانية والمهمة جداً هي أن بعض الديدان كما أشرت البيوض تبقى لمدة ساعات ولمدة أيام داخل محيط غرفة الطفل، على سبيل المثال على ملابسه، على الشراشف والملاحف وغيرها بالتالي نحن اعطينا للطفل وجبة علاج ولكن عدم استخدام الأمور الصحية والنظافة الفردية فمرة اخرى تدخل البيوض عن طريق اليد الى الفم ومن ثم يصاب الطفل مرة اخرى بالديدان لذلك يحتاج الموضوع الى دقة من حيث النظافة والصحة والعلاج الكامل لكي نقضي على الديدان عند الأطفال بصورة كاملة. المحاورة: هنا لو تسمح لي ايضاً طبيب الأسرة جميل منه التعاون الذي يبديه مع الأسرة دكتور مثلاً التوضيح أنه بعد أسبوعين او ثلاثة مهمة المراجعة الى عياداتكم.. فاضل: بلاشك المحاورة: وهل هذه نقطة مهمة مثلاً؟ فاضل: نعم لابد من الزملاء أن يؤكدوا على هذا الموضوع لكي يكون العلاج علاجاً متكاملاً حتى اننا نتابع الطفل لمدة شهرين. يعني نعطي لكل أسبوعين مرة اخرى مضاد لكي نستطيع القضاء على الديدان. المحاورة: فقط أستميحك عذراً ولكي لانبتعد عن الموضوع أردت أنه اذا كانت بقيت من اعراض اخرى لكي نتعرف على طرق انتقال هذه الديدان. ذكرت أنه ممكن أن تكون على الشراشف وهي تعتبر واحدة من طرق الانتقال، يعني هل ترى بالعين المجردة دكتور؟ فاضل: لا، بالنسبة للبيوض طبعاً لاترى بالعين المجردة لذلك نؤكد جداً على أن يكون هناك غسل مستمر للملابس الداخلية للأطفال حتى في الفصول الحارة والرطبة وكل يوم لابد أن تبدل ملابس الأطفال، الغسل جيداً ثم عرضها الى الشمس. من الممكن الآن أن نعاني في حياتنا من عدم وجود البيوت الكبيرة لكي تعرض جميع الملابس والشراشف للشمس، البديل له الآن هو الاستفادة من المكواة بأن تكوى الملابس الداخلية وهكذا بالنسبة للشراشف حتى نستطيع القضاء على احدى طرق الانتقال لبيوض الديدان. المحاورة: شكراً على هذه التوضيحات، ماهي أهم طرق انتقال هذه الديدان الى الانسان؟ فاضل: كما أشرت أن اليد لها دور في الانتقال وحتى تسمى بأمراض اليد المتسخة. بالنسبة لقلة النظافة يعتبر لها دور كبير جداً في موضوع انتقال.. المحاورة: الأيدي المتسخة اين تكون هذه اليد وتكون متسخة وتنقل الديدان يعني؟ فاضل: أحسنتم بالنسبة للديدان أما أن تكون داخل براز المرضى المصابين هذه واحدة، على سبيل المثال الطفل في الأعمار الأولى من المدرسة لايستطيع أن يغسل نفسه بصورة جيدة أثناء الخروج من التواليت بالتالي يأتي ويمسك بقلم لأحد أصدقاءه، يأخذ الطفل القلم ومن ثم يضعه في فمه. تقليم الأظافر، عندما يصاب الطفل يقوم بالحكة خاصة مساءاً لأن أنثى بعض الديدان تخرج لكي تبيض خارج المقعد او في مقدمة الشرج ثم تضع بيوضها هناك، خلال ست ساعات تكون معدية جداً لذلك عندما يقوم الطفل بحك تلك المنطقة لاارادياً سينقل البيوض عن طريق الأظافر ومن ثم نقلها الى كل شيء يشترك به وحتى ينقلها الى نفسه .. المحاورة: يعني ينتقل عن طريق الملامسة .. فاضل: نعم هناك التربة لاننسى أن التربة عندما تكون مصابة بالبراز تنقل انواع كثيرة من الديدان. الحشرات تجلس وتسكن في اماكن ملوثة ثم تنقل، البعض منا يمشي وهو حافي فتدخل بعض يرقات الديدان عن طريق القدم .. المحاورة: ماذا عن الخضار والفواكه؟ هل تنقل ايضاً؟ فاضل: أحسنتم أشرت الى ملاحظة مهمة جداً تلفت النظر وهي عبارة عن استخدام الخضار والفاكهة المعقمة والمغسولة جيداً لأنه كثير ما تنتقل خاصة اذا استفيد في الزراعة من الأسمدة الانسانية او الأسمدة الحيوانية للأسف ستكون ناقلة كبيرة جداً للديدان. المحاورة: طيب شكراً لك دكتور وليد على هذه التوضيحات المتعلقة بطرق انتقال الديدان واصابة الانسان بها على مختلف الأعمار كما أشار الدكتور وليد. كإستراحة لك دكتور وليد لنستمع الى الجزء الأول من الجديد في الطب الجديد في الطب بسم الله الرحمن الرحيم أحبتي الأفاضل مستمعينا مستمعاتنا زملائي في برنامج أنتم وطبيب الأسرة السلام عليكم ورحمة الله وبركاته احييكم أطيب تحية وأتقدم بأحر التعازي بمناسبة مرور ذكرى إستشهاد الامام الحسين وأولاده وأصحابه عليهم أفضل الصلاة والسلام جعلنا الله من السائرين على دربه إنه سميع مجيب. أعزاءنا في هذه الفقرة نقول إنه ينتشر الحديث عن أحد أخطر فايروسات القرن الحالي ألا وهو فايروس الأيبولا ولخطورته فقد طوّر فريق من العلماء في جامعتي هاروارد وبوستن الأمريكيتين وسيلة جديدة تتمثل في ورقة تشخيصية شبيهة بإختبار الحمل تكشف عن الإصابة بفايروس الإيبولا في أقل من ساعة. إن الورقة مبرجة ومزودة بمستشعر خاص لرصد سلالة إيبولا تحديداً من خلال انتاج بروتينات معينة تنمي لسلالة الفايروس كما أنه يمكن برمجة الورقة لإكتشاف انواع اخرى من البكتيريا والفايروسات الفتاكة. وأوضح الباحثون أن هذه الورقة تستند الى الجينات الوراثية للخلايا لفحص العينة المأخوذة من المريض وفي حال الكشف عن وجود سلالة معينة من الإيبولا في دم المريض يتم إفراز بروتين يغير لون الورقة الى اللون الوردي فيدل على إصابة المريض بفايروس إيبولا. وأفاد الباحثون أن هذه الوسيلة تتسم بفاعليتها المذهلة التي تستغرق أقل من ساعة للكشف عن الفايروس وكذلك تكلفتها الرخيصة فقد تم تصميم وإنتاج هذه الورقة في يوم واحد بتكلفة تراوحت بين 4 الى 65 سنتاً ولاتزال هذه الورقة قيد التطوير لاسيما قدرتها على الكشف عن وجود الفايروس حتى بتركيزات منخفضة. أشكركم على طيب المتابعة واذا سنحت لنا الفرصة إن شاء الله سنعود اليكم مع فقرة اخرى حتى ذلك الوقت الى اللقاء. المحاورة: شكراً لمستمعينا المتواصلين معنا مع طبيب الأسرة في حديثنا عن الديدان المعوية مع الدكتور وليد فاضل وشكراً للزميلة منار التي قدمت الجزء الأول من الجديد في الطب وإن شاء الله سنستضيفها كما قالت. ونكون الآن مع إستفسار آخر من المستمعين ودكتور وليد قبل أن نأتي الى التشخيص الطبي بصورة سريعة ، كيف يكون والمعالجات الدوائية التي تعتمدوها؟ بسم الله الرحمن الرحيم تحية طيبة لكادر برنامج انتم وطبيب الأسرة، لدي سؤال من خبير البرنامج. لدي صديقتي تعاني من قلة الشهية جداً فقالوا إنها ممكن تعاني من وجود بعض الديدان المعوية وهي خائفة جداً فماذا تفعل؟ تحياتي لكم اختكم عذراء الموسوي العراق النجف الأشرف. المحاورة: شكراً لإستفسار عذراء والإجابة محالة الى الدكتور فاضل: أشارت الأخت الى موضوع مهم جداً. أولاً بالنسبة للإصابة بالديدان من خلال الدراسات التي تمت في الشرق الأوسط، العراق من الدول التي يعاني لحد الآن من الإصابة بأمراض الديدان وذلك لتلوث المياه الموجودة في العراق وليس لأمور اخرى يعني العامل الأول هو السبب في عدم وجود الصرف الصحي الصحيح لبعض البيوت وبالتالي دخول البراز الى المياه ومن ثم هذه المياه تقوم بنقل الديدان للبيوت. هذه هي العوامل التي أشاروا اليها أما بالنسبة للأخت ... المحاورة: يعني يكفي النحافة وعدم الشهية؟ فاضل: نعم بالنسبة للعلامات المهمة التي تصيب خاصة في انواع الدودة الوحيدة او الشريطية اولاً تكون الاصابة عند الكبار، ثانياً الديدان يصل طولها أحياناً الى 12 متر داخل الأمعاء الدقيقة وهذه تعمل على شكل شفاضات داخل الأمعاء الدقيقة تسحب أحياناً بعض أنواع الديدان في اليوم خمس سيسيات من الدم من جسم الانسان وبالتالي سيكون هناك فقر دم، فقر الدم بحد ذاته يسبب عدم الشهية فستكون هنالك حلقة ناقصة لوجود الديدان، ضعف، عدم شهية ومن ثم وجود الديدان وفقر الدم. المحاورة: طيب نأتي الى سؤالنا هل التشخيص الطبي لكم ولعل البعض يسمعني هل التشخيصات الطبية البعض يخاف بالرغم من أنهم يعلمون أنهم يعانون او لديهم اعراض كالمصاب بالديدان؟ فاضل: أتصور أنها فكرة خاطئة لأن علاج الديدان ... المحاورة: نعم وتقول إنها خائفة؟ فاضل: نعم كان في السؤال هناك خوف. لا انا أطمأن هذه الأخت لأن أولاً علاج الديدان أصبح علاجاً سهلاً جداً ومتوفراً، ثانياً التشخيص يعتمد على نوعين، النوع الأول عبارة عما يتفضل به المريض ويسمع عنه الطبيب من علامات، الكثير من العلامات تدل فعلى سبيل المثال بعض المرضى يقول في النوم أقرط أسناني، بعض المرضى يشير بوضوح أن هناك لعاب في فمه عند الصباح، ضعف، شحوب هذه كلها علامات تساعد الطبيب على أن هناك شك كبير في أمراض الديدان... المحاورة: عفواً دكتور الكبار المصابين ايضاً يعانون من حكة في الشرج؟ فاضل: نعم اذا كانت نفس الاصابة على سبيل المثال الأب يلعب مع طفله والأم كذلك من باب تريد تناول الأكل فينتقل فآخر شيء أقوله في هذا الموضوع لكي أطمأن الأخت وهو عبارة عن تحليل مخبري للبراز نعرف الموضوع بكل وضوح. المختبرات لها الدقة في الموضوع تأخذ العينة في الصباح من مقعد المريض وتؤكد على بعض الملاحظات حتى نستطيع أن نعرف هل هي ديدان من نوع الشعيرات، من نوع الاستدارية وعادة أطمأن المستمعين أنه الكثير من العلاجات للديدان هي متشابهة يعني حتى لو لم نشخص نوع الدودة بصورة كاملة عن طريق المضاد الذي نعطيه نستطيع التخلص منه. المحاورة: نعم إن شاء الله عذراء وصديقتها التي تعاني من هذه المشكلة إستمعتي الى نصيحة الدكتور وليد بخصوص اهمية مراجعة الطبيب للتعرف على نوع الدود كما يقول والتشخيص الذي يكون وإن شاء الله الشفاء. أعزائي المستمعين عزيزاتي المستمعات ينصح الأطباء الأمهات الاتي لهن أطفال مصابون بالديدان المعوية سواء في الأمعاء الدقيقة او الغليظة بإعطاءهم عصير الرمان لأنه يساعد كثيراً في قتل هذه الديدان والطفيليات. المحاورة: طيب دكتور بعد التشخيص الطبي لاأدري اذا كانت هناك من اضافات، ماهي معالجاتكم الدوائية؟ فاضل: أنا فقط أشير بالنسبة للتحليل الذي يقام به في المختبرات حول البراز، نحن ندقق في المختبرات حول وجود البيوض وأحياناً في بعض انواع الديدان مشاهدة اليرقات او مشاهدة بعض الديدان وإلا أحياناً تصل مرحلة الإصابة بالديدان الى مرحلة تستطيع الأم أن تشاهد الدود بوضوح في البراز وهذا لايحتاج الى تحليل وإنما تستطيع الأم مساعدة الطبيب وتقول اني شاهدت بعيني أن هناك ديدان بيضاء فرضاً طولها هكذا او حمراء... المحاورة: المشاهدة العينية ايضاً تعتمدون .. فاضل: نعم متى تستطيع الأم؟ عندما تكون الإصابة قوية جداً المحاورة: طيب هل مهم لكم تشخيص المراحل الحياتية لهذه الطفيليات بإعتبار تقول البيض او اليرقة او الدودة؟ هل لكل واحدة منها معالجة خاصة دكتور؟ فاضل: نعم نعم موضوع مهم جداً، بلاشك عندما نسأل المريض ويقول إنه قبل أسبوع او اسبوعين او ثلاث كان عندي ألم في البطن ومن بعدها صار عندي ضيق في التنفس او كحة، هذه كلها تدل على أن هناك مسيرة حياة للديدان داخل الأمعاء إخترقت الأمعاء ووصلت الى الدم ثم من بعد الدم وصلت الى الجهاز التنفسي ومن ثم وصلت الى القصبة وحتى احياناً الانسان يحس بتقيء وأثناء القيء يرى شيئاً عجيباً ... المحاورة: يارب إن شاء الله لاأحد يصاب بها دكتور وليد. طيب دكتور لو تسمح لنا زينب الحسيني معنا من العراق. زينب سلام عليكم عظم الله أجوركم الحسيني: وعليكم السلام وعظم الله أجوركم المحاورة: مأجورة زينب الحسيني: تحياتي لك اخت ام محمد والى ضيفكم الكريم المحاورة: حياكم الله الحسيني: طبعاً بنت أخي عمرها سنتين ونصف تقريباً صار عندها قبل فترة اسهال شديد وايضاً صار عندها نقص في الوزن وعند مراجعة الطبيب شخص أنه عندها من هذه الديدان... المحاورة: نعم هل تعرفين أسم الدودة التي ذكرها الدكتور؟ الحسيني: ..... المحاورة: على ما يبدو إنقطع الخط وكان الصوت فيه نويز وكنت اتوقع أنه سينقطع، طيب زينب الحسيني اذا تسمع صوتي يسمح لك الوقت أن تعيدي الاتصال بنا وعلى ما فهمت أن لديها بنت اختها دكتور سنتان ونصف وتعاني من الاصابة بالدود وانا سألت أي نوع من الديدان مصابة بها ولعلها تسأل عن كيفية المعالجة التي تكون. فاضل: بالنسبة للعمر الذي تفضلت به الأخت، طبيعة هذه الأعمار تكثر فيها ديدان الدبوس التي تكون مؤذية اجتماعياً أكثر مما هي مؤذية صحياً... المحاورة: من أي نقطة يعني؟ فاضل: لأنها تسبب حكة عند الطفل غير طبيعية تفقد نومه أصلاً، تفقد نوم الأبوين. كذلك حالة عصبية عند الأطفال، عدم الشهية. الطفل في هذه الأعمار الصغيرة يتفدوه لأجل أن يأكل شيئاً ولكن هذه الطفل لايستطيع الأكل ولايشتهي الأكل بالتالي تكون لها آثار اجتماعية اكثر مما تكون لها آثار صحية. المحاورة: أستميحك عذراً دكتور، عاودت زينب الاتصال. نعم زينب إن شاء الله يصل صوتك الينا واضحاً بإعتبار استفسارك بصورة خاصة. تفضلي الحسيني: طبعاً حسب عمر الطفلة ماهي الأسباب التي تؤدي للإصابة بالديدان وكيفية علاجها وماهي الأكلات المسببة لها؟ الدكتور طلب... المحاورة: نعم إنقطع الخط، إن شاء الله نحن بصدد المعالجة وهل يتسنى أن أضيف الى إستفسارها يعني المعالجات الدوائية التي تكون للصغار هي نفسها للكبار؟ فاضل: بالنسبة للمضادات التي تستخدم طبعاً هي نفس المضادات. الأطباء زملاءنا على معرفة لهذا الموضوع لكن تختلف من حيث النسبة يعني عند الطفال نستخدم بعض النسب وعند الكبار بعض آخر. لكن أشارت الى موضوع مهم أنه السبب عند الأطفال في موضوع انتقال الديدان. الطفل هو أكثر بكثير من الكبير في موضوع تلوثه باليد الوسخة، عندما يلعب هو بعيد عن غسل اليدين، عندما يبدأ بالأكل هو أقل وعياً لغسل اليدين، عندما يبدأ بالحكة في مقعد الطفل لايفهم أن هذه الحكة هي نقل مباشر لبويضات الديدان، عندما يمسك الأرض فهو يتعرض أكثر بكثير من الكبار لموضوع الديدان. المحاورة: أستميحك عذراً لكي نكون مع المعالجة الدوائية لكي نأتي الى الوقاية لأنه مهم جداً الاستماع الى الجزء الثاني من الجديد في الطب. الجديد في الطب طابت أوقاتكم بالف خير وأحييكم من جديد اعزائي الأفاضل الديدان المعوية من الطفيليات التي تصيب الانسان والحيوان وهي سهلة العدوى وتعرف انتشاراً كبيراً في صفوف الأطفال بسبب كثرة المخالطة كما تنتقل الى أفراد العالئة بطرق عدة منها الفراش او الملابس الداخلية او عبر استخدام الحمام العصري كما يمكن أن تنتقل عند تناول الطعام الملوث ببيض الديدان. تعتبر الوقاية أفضل وسيلة للتغلب على مشاكل الديدان المعوية كما أشار الباحثون والمختصون في مجال الطب عبر النظافة المستمرة. كذلك أثبتوا من خلال دراساتهم المتعددة أن الشيح والثوم وزيت الزيتون علاج فعال للقضاء على الديدان المعوية حيث قالوا بالنسبة للشيح يصوم المريض خمسة عشرة ساعة وينصحون بتناول بعض الشيح في كوبين من الماء يتم عليه الى أن يصير كوباً واحداً على أن لاتشم الديدان الرائحة لكي تهرب وتختبأ في الأمعاء، بعد ذلك يمضغ المريض قطعة لحم مقلي ولايبلعها حتى تمتص الرحيق والطعم دون أن يأكلها ثم يزيل القطعة من فمه ويشرب الشيح المغلي مرة واحدة حيث ينزل الشيح ويقضي على نسبة كبيرة من الديدان. بعدها بساعة يأخذ المريض ملعقة زيت الخروع وسوف تنزل الديدان الميتة. تكرر العملية لمدة ثلاث او أربع أيام الى أن يتم الحصول على النتيجة المرضية. شكراً على طيب المتابعة وهذه عودة الى الزميلة ابتسام وضيفها الكريم الدكتور وليد. المحاورة: تحية لكم طيبة شكراً لك عزيزتي منار لتقديم الجزء الثاني من الجديد في الطب. وايضاً نريد مما كان من هذه العملية من تعليق من الدكتور وليد بخصوص فيما كان من المعالجات الدوائية والوقاية. لكن لدينا استفسار أخير من المستمعين نستمع رياض: بسم الله الرحمن الرحيم أحييكم وأحي اذاعة طهران العربية وبرنامج انتم وطبيب الأسرة. لدي هذا السؤال لضيف البرنامج الكريم. نسمع كثيراً عن العلاج بالأعشاب، كيف نعالج الديدان لدى الأطفال والكبار؟ رياض العايد العراق المحاورة: شكراً لإستفسارك مستمعنا الكريم من العراق وإن شاء الله الآن نسترسل في حديث الدكتور وليد بخصوص المعالجات الدوائية والمعالجات العشبية. فاضل: بالنسبة للمعالجات الدوائية، الحقيقة المعالجات الدوائية متقدمة وشيئاً بعد شيء ويوماً بعد يوم يكون هناك تقدماً من حيث صناعة الأدوية لكي تكون هذه الأدوية قادرة على قتل الديدان في جميع مراحل حياتها داخل جسم الانسان. منها تؤثر.. المحاورة: أستميحك عذراً بسرعة.. فاضل: نعم منها تؤثر على اليرقة ومنها على غيرها. هذه موجودة في المضادات وبمجرد أن يراجع المريض الى الطبيب زملاءنا يبدأون بالعلاج وعلاج الديدان علاج دائماً رخيص لأن له تأثيراته الاجتماعية وإن كان غالياً لايستطيع جميع المرضى شراءه. أما بالنسبة للأعشاب... المحاورة: أستميحك عذراً أذا أخذ المريض الدواء وعاودت الاصابة هل من الممكن المراجعة شخصياً بأن أقتني دواءاً او لابد أن أراجع الطبيب مرة اخرى؟ فاضل: بلاشك يجب مراجعة الطبيب مرة اخرى. إما يجب إعطاء وجبة دواء لجميع أفراد العائلة. إما هناك إرشادات لغسل وتنظيف جميع الماسكات للأبواب وغيرها من الأمور وأحياناص ينتبه الطبيب الى أن هذا النوع من الدود الذي وصف اليه الدواء من المحتمل أنه نوع آخر فبلاشك المراجعة للطبيب تكون مؤثرة جداً. المحاورة: اذن وصلنا الى المعالجة وأي الأعشاب تنصحون بها وهل هي مفيدة وهل هي دواء نهائي او كوقاية؟ فاضل: بلاشك الأعشاب لها دور كبير جداً في معالجة الديدان من زمان الحكيم أبو علي سينا، كانت تستخدم الأعشاب لمعالجة الديدان.. المحاورة: أي الأعشاب بالضبط؟ فاضل: على سبيل المثال كانت تؤخذ بعض أسنان الثوم ثم توضع داخل زيت الزيتون ثم تحمى ثم ايضاً توضع داخل زيت الزيتون ثم توضع في الشرج وكان لها دور كبير جداَ في دفع البويضات من ديدان الدبوس. المحاورة: شكراً جزيلاً للدكتور وليد فاضل الذي ألقى الأضواء الطبية والصحية حول الديدان المعوية واهمية التفات العائلة الى ما يكون من الأعراض التي ذكرها الدكتور وليد بخصوص الأطفال لمكافحتها. تحية لكم طيبة شكراً لكم وشكراً لك دكتور. فاضل: حياكم الله. فقر الدم - 75 2014-11-02 10:20:25 2014-11-02 10:20:25 http://arabic.irib.ir/programs/item/11792 http://arabic.irib.ir/programs/item/11792 التأريخ: 29/10/2014 مقدمة البرنامج: ابتسام الابراهيمي خبيرة البرنامج: الدكتور كاظم الفحام المحاورة: بسم الله الرحمن الرحيم والحمد لله رب العالمين وأفضل الصلاة والسلام على سيدنا محمد وآل بيته الطيبين الطاهرين السلام عليكم ورحمة الله وبركاته مستمعينا في كل مكان في لقاءنا الأسبوعي مع حضراتكم أنتم وطبيب الأسرة. كذلك نتقدم بالتعازي بين أيدي مولانا صاحب الزمان عجل الله تعالى فرجه الشريف وعظم الله أجوركم ونحن في أيام عاشوراء الأمام الحسين عليه السلام. عبر موقعنا على شبكة الأنترنت Arabic.irib.ir يتسنى لزوار الموقع وأحبتنا المستمعين أن يتواصلوا مع طبيب الأسرة المباشر من اذاعة طهران ايضاً. المحاورة: في لقاءنا اليوم وبمعية الدكتور كاظم الفحام سيلقي الاضواء الطبية والصحية والارشادات الصحيحة والسليمة حول فقر الدم، الأسباب، المعالجة والوقاية. بداية نرحب بحضورك معنا داخل الستوديو دكتور كاظم الفحام سلام عليكم وعظم الله أجوركم الفحام: سلام وتحية لك وللمستمعين الكرام نتمنى الشفاء والسلامة للجميع إن شاء الله. المحاورة: تحية لكم طيبة. بالإضافة الى الأسئلة التي تخص محورنا حول فقر الدم مستمعينا لدينا الجديد في الطب، الأصوات الطيبة في إستفساراتكم حول فقر الدم واذا أحببتم أن تشاركونا مباشرة تهتفون الى لقاءنا المباشر بعد أخذكم لمفتاح البلد وطهران 009821 هاتفنا الأول 22013762 الرقم الثاني 22013768 الرقم الأخير 22013848 . المحاورة: أهلاً بكم أيها الكرام. فقر الدم من الأمراض الشائعة جداً حيث يعاني منه مئات الملايين من الناس سيما في القارة الأفريقية والبلدان الآسيوية الفقيرة، وفقر الدم يصيب كافة الأعمار من الأطفال الرضع والصغار وحتى الشيوخ الكبار. فقر الدم ناتج عن عشرات الأمراض ويسبب الكثير من المضاعفات والعوارض والوفيات سيما في الأطفال وكبار السن والحوامل لذلك إن شاء الله في لقاءنا الذي سيمتد حتى الحادية عشرة بتوقيتنا هنا في طهران إن شاء الله بمعية الدكتور كاظم الفحام سنلقي الأضواء حول أهم أسباب الإصابة بفقر الدم، المعالجة الطبية كيف تكون، الوقاية ولفت إنتباه الجمهور الأحبة وإضافات الى معرفة الى الثقافة الصحية لخطورة فقر الدم على الصحة والسلامة لذلك ندعوكم للتواصل. خدمة التطبيق الخاصة بإذاعة طهران عبر الهواتف النقالة أحبتنا المستمعين للذين لايستطيعون حمل المذياع معهم للإستماع لبرنامج انتم وطبيب الأسرة خدمة التطبيق الخاصة بإذاعة طهران عبر الجوالات الذكية ولكافة الأنظمة تمكنكم من الإستماع مباشرة عبر هواتفكم النقالة. يمكنكم تحميل هذه الخدمة من موقع الإذاعة عبر العنوان التالي Arabic.irib.ir . المحاورة: نعم اذن هذه خدمة اخرى لمستمعينا الأحبة في كل مكان للتواصل مع برامجنا المباشرة والمسجلة فأهلاً بكم. عودة الى أنتم وطبيب الأسرة من اذاعة طهران مباشرة على الهواء حول فقر الدم بمعية الدكتور كاظم الفحام. دكتور لو تعرفنا طبياً ماذا يقصد بفقر الدم وما معناه؟ الفحام: فقر يعني قلة وشحة وكلمة فقر الدم يتبادر الى الذهن قلة في الدم وبما أن الدم اهم عنصر في الجسم، الدم هو الكريات الحمراء والتي تحوي على الهيموغلوبين والذي ينقل الأوكسجين والكائن الحي يعيش على الأوكسجين والغذاء التي يعطي السعرات الحرارية. فقر الدم معناه نقص الكريات الحمراء ونقص الهيموغلوبين معناه نقص هذا العنصر الحيوي في الجسم، لأن الحديد يدخل في تركيب الهيموغلوبين والهيموغلوبين الذي تحمله الكريات الحمراء والحديد كذلك يدخل في تركيب الكثير من الأنسجة الحيوية في الجسم خاصة الأنزيمات والحديد تحتاجه المايتوكوندريا وهي وحدة الطاقة الحرارية في الأنسجة والخلايا او هي وحدة الأيض او التمثيل الغذائي اذن فقر الدم هو نقص الكريات الحمراء ونقص الحديد الذي هو حاجة ماسة للجسم والهيموغلوبين هو الذي ينقل الأوكسجين من الرئتين الى كافة خلايا الجسم وكذلك يدخل الى العضلات والأنزيمات التي تحتاج الى الطاقة للفعالية الخلوية فمعنى فقر الدم يعني إختلال في فعالية الكائن الحي. المحاورة: طيب شكراً على هذا التوضيح وهذا التوضيح يأتي الى ظاهر القضية يعني هل البدن النحيف يعاني فقر الدم والبدن السمين يمكن أن لايعاني، هل يرتبط فقر الدم بهذا؟ الفحام: لا لاعلاقة له بالبدن، يعني السمنة والنحافة لاعلاقة لها. يمكن الانسان يكون وزنه قليل لكن لايعاني من فقر الدم وانسان وزنه عالي ويعاني من السمنة وهو يعاني من فقر الدم. حقيقة تعتمد نسبة الدم عند الانسان على العمر والجنس. النساء، الرجال، البالغين، الشيخوخة هذا ايضاً يختلف. المحاورة: اذن من أكثر معاناة من فقر الدم؟ أي جنس الذكر أم الأنثى؟ الفحام: عادة الناس الذين يعانون من فقر الدم حقيقة بالدرجة الأولى الأطفال واليافعين وبعدها تأتي النساء في فترة التناسل والتكاثر لأن الأطفال واليافعين في حال نمو سريع والجسم في هذه الفترة يحتاج الى دم ويحتاج الى حديد والمواد الغذائية المكونة للدم. النساء في فترة البلوغ تقريباً في كل شهر تفقد المرأة من الدم من 120 الى 150 مليلتر من الدم وكذلك الحمل والرضاعة كلها عوامل تعرض المرأة في فترة الإنجاب والخصوبة الى فقر الدم. المحاورة: اذن إن شاء الله في لقاءنا المباشر أنتم وطبيب الأسرة سنتباحث عن فقر الدم بصورة عامة ولعله سيكون هناك إختصاصات لبعض الفئات التي تكون إصاباتها أكثر من فقر الدم فمستمعينا الأحبة في كل مكان يتواصلون معنا إن شاء الله. أمهاتنا، آباءنا الأعزاء نلفت إنتباهكم الى خطورة وقوع أقراص الحديد المقوية بأيدي الأطفال لأن تناولها بجرعات كبيرة يؤدي الى التسمم او ربما الوفاة وذلك بسبب عدم قدرة جسم الأطفال للتعامل مع الحديد الفائض مما يسبب في بقاءه حراً في الجسم فيذهب للقلب والدماغ والأعضاء الحيوية الأخرى. المحاورة: تحية لكم طيبة وأنتم تتواصلون معنا. العاشرة والثلث، بعد أن قدم لنا الدكتور الفحام مساحة طبية كما يقال حول مفهوم فقر الدم ومن يصاب به والفئات التي تصاب به أكثر. دكتور فحام هل هناك أنواع من فقر الدم بإعتبار حالة الهيموغلوبين او نقص الحديد او كمية الدم في الجسم ممكن أن تقل ويكون سبباً مثلاً؟ الفحام: اذا اخذنا عدة تقسيمات بسيطة نقسمها، هناك فقر الدم الحاد وفقر الدم المزمن. عادة فقر الدم الحاد يتعرض الانسان في هذه الحالة الى فقدان الدم، عادة النزيف الدموي بالتعرض الى حادث او عملية جراحية او شيء يفقد الدم مثلاً نزيف من الجهاز الهضمي او البولي، عادة اذا كان الفقدان بصورة حادة وسريعة 30% من كل الدم الجسم يحاول إحتواء هذا الموضوع ويوفر الدم للدورة الدموية من الأحشاء والجلد ويستطيع الانسان أن يتعامل مع هذا الوضع ولكن اذا كان الفقدان اكثر من 40% ستحدث الصدمة الدموية يعني يتعرض الى شوك. ممكن اذا كان الفقدان بسيط من 10 الى 15 الانسان لايشعر بمشاكل للقيام بأعماله ولكن اذا كان اكثر من 30 يحس الانسان بضعف وعدم القدرة على الوقوف والمشي ولكن 40 فما فوق يتعرض الى الصدمة وتخلق الصدمة مشاكل الى القلب والجهاز التنفسي ويحتاج الى اسعافات اولية وتعويض سوائل الدم عن طريق المغذيات او الدم، هذه حالة حادة. التقسيم الثاني فقر الدم المزمن يعني لفترة طويلة من أشهر وسنين يعاني الانسان من نقص في كميات الكريات الحمراء او الهيموغلوبين، هذا المزمن عادة فيه ثلاثة عوامل أساسية، اذا نعود عودة بسيطة الى أنه اين ينتج الدم؟ في الأدوار الجنينية الدم ينتج من نخاع العظم ومن الكبد ومن الطحال وعادة بعد ثلاث أسابيع من تشكيل النطفة والجنين الكريات الحمراء تنتج في الدم ولكن بعد الولادة والطفولة ينتج الدم في نخاع العظم يعني المعمل الكبير الذي ينتج الدم هو نخاع العظم ونخاع العظم يحتاج الى مواد اولية لتكوين الهيموغلوبين والكريات الحمراء وأهم هذه المواد الأولية هو الحديد والفوليك أسيد وفيتامين B12 . فإذا كان هناك نقص في الدم إما هناك نقص في الانتاج يعني المريض بسبب نقص الانتاج في نخاع العظم يسبب فقر الدم اوهناك نقص في نضج الكريات الحمراء يعني الكريات الحمراء تنتج ولكن غير ناضجة او الكرية الحمراء تنتج في نخاع العظم وتنضج ولكن عند الذهاب الى الدورة الدموية، يعني عمرها الطبيعي الكريات الحمراء من إنتاجها هو 100 الى 120 يوم وينتهي عمرها وتتلف ففي هذه الفترة بعض الأمراض تتسبب في نقص عمر هذه الكريات الى 50 او 60 يوماً فكل هذه العوامل الثلاث، نقص في الانتاج، نقص النضج او قلة عمر الكريات الحمراء تسبب فقر الدم. المحاورة: طيب شكراً على هذه التوضيحات. مستمعينا الأحبة في كل مكان ننتقل الى الجزء الأول من الجديد في الطب واذا كانت لديكم أسئلة حول فقر الدم إهتفوا الى لقاءكم مع طبيب الأسرة مباشرة. الجديد في الطب بسم الله الرحمن الرحيم أحبتي الأفاضل مستمعينا مستمعاتنا زملائي في برنامج انتم وطبيب الأسرة أحييكم أطيب تحية والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته. أعزائي أهلاً بكم في الجديد من حقيبتنا الطبية وكما قال الباحثون بأن عالم الثديات يلعب فيه الحديد دوراً هاماً لنقل الأوكسجين لكافة خلايا الجسم وهو الدور الأهم لأن حياة الكائن الحي تعتمد على الأوكسجين لكن أثبتت الدراسات الحديثة الدور الهام والحيوي لعنصر الحديد في حياة ونشاط كافة الخلايا سيما الأنزيمات المهمة الموجودة في مركز توليد الطاقة الخلوي لذلك فإن نقص الحديد يؤدي الى خلل كبير في عمل الخلايا سيما الخلايا النخاعية المنتجة للدم لذلك فإن نقص الحديد يسبب نقص الهيموغلوبين وكذلك نقص في إنتاج الكريات الحمر مما يؤدي الى فقر الدم الشديد. أشكركم على طيب المتابعة وإن شاء الله ستكون لدينا عودة اخرى في طيات البرنامج. حتى ذلك الوقت الى اللقاء. المحاورة: شكراً لمنار لتقديمها الجزء الأول من الجديد في الطب. وقتنا داخل ستوديو طهران العاشرة والدقيقة السادسة والعشرين مع طبيب الأسرة كاظم الفحام وحديثنا مازال دائراً مستمعينا الأحبة حول فقر الدم. الآن إن شاء الله نصل الى أهم الأسباب التي تؤدي للإصابة بفقر الدم ولكن دكتور فحام لدينا إستفسار من احد المستمعين ولعله يكون منطلقاً لذكر الأسباب، نستمع الى الإستفسار. فاطمة: السلام عليكم ورحمة وبركاته تحياتي الى أسرة برنامج أنتم وطبيب الأسرة، لدي سؤال أحب أن أطرحه على ضيفكم الكريم، سؤالي هو ابن أختي عمره ثلاث سنوات وعنده فقر الدم، فما هو السبب ولماذا يصيب الأطفال؟ قاطمة حسين من العراق المحاورة: شكراً للعزيزة فاطمة حسين وإن شاء الله الآن تستمع الى لقاءنا المباشر حول فقر الدم ولماذا يصاب الأطفال؟ والتوضيحات متروكة للدكتور كاظم الفحام الفحام: الطفل لحد الستة أشهر الأولى يكفي لتغذية الطفل وتزويده بالكميات اللازمة من الحديد، بعد الستة أشهر لايستطيع حليب الأم أن يزود الطفل بالحديد وبعد الستة أشهر يبدأ النمو السريع عند الطفل والنمو السريع يحتاج الى الدم والدم يحتاج الى كميات جيدة من الحديد والفايتامينات والفوليك أسيد فإذا كان هذا الطفل في عمر الثلاث سنوات يعاني من فقر الدم، عادة أشهر أنواع فقر الدم عند الأطفال هو فقر الدم بسبب نقص الحديد لأنه فقر الدم في الأطفال نوعين ممكن فقر دم وراثي او فقر دم مكتسب. فقر الدم الوراثي يدخل في أمراض فقر الدم الوراثية مثل الطلاسيميا، فقر الدم المنجلي وبعض أنواع فقر الدم الوراثي ونحن لسنا بصددها ولكن 75% من انواع فقر الدم الذي نراه في حياتنا اليومية في الأطفال والكبار هو بسبب نقص الحديد ويعاني الأطفال أكثر من غيرهم من فقر الدم لعاملين، العامل الأول سرعة النمو والحاجة الى مواد اولية للنمو والعامل الثاني التغذية، هنا ننصح كطفل نشجع على إبعاد الطفل عن تناول الشاي والكاكاو والشوكولاتة والقهوة لأنها تمنع جذب وإمتصاص الحديد من الجهاز الهضمي ونشجع الطفل على التغذية باللحوم الحمراء والألبان والسمك والدجاج. المحاورة: وبلاشك الدكتور فحام سيتعرض الى ذلك عندما نصل الى حالة الوقاية وأهمية التغذية في ذلك. طيب نعود الى اهم أسباب فقر الدم دكتور فحام الفحام: قبل دقائق تطرقنا الى أن فقر الدم ناتج عن قلة الإنتاج يعني معمل الدم الذي هو نخاع العظم الذي ينتج الدم يعني لاينتج الكريات الحمراء وهذا يشكل حوالي 75 الى 80% من أسباب فقر الدم ونقص الانتاج في نخاع العظم اهم علة هو نقص الحديد الذي يتناوله الانسان ... المحاورة: ولماذا ينقص الحديد الآن؟ الفحام: الانسان لكي لايعاني من فقر الدم بسبب نقص الحديد يومياً يحتاج الى مليغرام للذكور البالغين وللإناث 1 الى 5/1 مليغرام. النساء البالغات في دور الانجاب يحتجن أكثر من الرجال فنقص الحديد الذي هو من الأسباب الشائعة لفقر الدم أما بسبب عدم تناول المواد الغذائية الحاوية على الحديد او فقدان الدم بصورة مزمنة من الجهاز الهضمي او عن طريق الدورة الشهرية او الحاجة الماسة للحديد خلال فترة الحمل والرضاعة فيكون هناك نقص في الحديد مما يؤدي الى نقص في إنتاج الكريات الحمراء وفقر الدم. المحاورة: لو يسمح لنا الدكتور كاظم الفحام بخصوص اذا كانت هناك أسباب اخرى للاصابة بفقر الدم لما بعد قليل. أنتم وطبيب الأسرة هواتفنا حلقة الوصل بيننا وبينكم خلال البث المباشر للبرنامج 22013762 ، 22013768 و22013848 علماً بأن مفتاح البلد والعاصمة طهران هو 009821 وكذلك يمكنكم التواصل معنا عبر البريد الألكتروني mojtama@irib.ir . أنتم وطبيب الأسرة المحاورة: أهلاً بكم العاشرة والدقيقة الثانية والثلاثين حتى الحادية عشرة متواصل حوارنا حول فقر الدم مع الدكتور كاظم الفحام. مسببات اخرى للإصابة بفقر الدم دكتور؟ الفحام: نقص الحديد جداً مهم وهناك الأمراض المزمنة مثل أنواع الروماتزم، الالتهابات المزمنة التي تسبب عجز الكلى، عجز الكبد، فشل الغدة الدرقية هذه الأمراض المزمنة تلعب دورين حساسين في تقليل انتاج الدم، الدور الأول انتاج مواد التهابية وأمراض التهابية تذهب الى نخاع العظم وتقلل من الانتاج لأنها مواد سمية والتهابية يضاف الى ذلك الأمراض المزمنة تقلل من شهية المريض ويقل تناول الطعام. الأمراض المزمنة خاصة امراض الكلى هورمون الارثروبويتين، الهورمون الأساسي والفعال في تنشيط نخاع العظم في انتاج الدم ينتج من الكلية يعني الكلية هي جهاز تصفية الدم وكذلك تنتج هذا الهورمون المهم جداً فعندما تمرض الكلية يقل هذا الهورمون فنخاع العظم يقل انتاجه فهذا يخص انتاج نخاع العظم بصورة مختصرة. هناك نقص في نضج الكريات الحمراء ... المحاورة: يعني تفاصيل الموضوع هل تعتبر هذه الأمراض ضمن الأمراض التي تساهم في فقر الدم؟ الفحام: يعني المريض الذي يعاني من الروماتزم المزمن، يعاني من السل الرئوي، يعاني من إلتهابات مزمنة في القصبات في الرئتين، التهابات في الجهاز الهضمي، السكري، عجز الكبد، عجز الكليتين كلها تسبب عدم انتاج نخاع العظم ومعناه فقر الدم. المحاورة: نعم لأنه أهم شيء عندنا وعند المستمعين الكرام هي الأسباب التي نتعرف عليها دكتور فحام وايضاً الأعراض التي تتوجه من خلالها الأم بأن ابنها مصاب بفقر الدم... الفحام: نعم هناك نقص في نضج الكريات مثلاً من نقص الفايتامين B12 وكذلك أسيد الفوليك وكذلك قصر عمر الكريات الحمراء نتيجة لأمراض وراثية والتهابات حادة او مزمنة. المحاورة: نعم هناك استفسار من احد المستمعين الأحبة دكتور فحام نستمع اليه حكيم: هل الوراثة تؤثر في فقر الدم ام لا؟ حكيم موزان من العراق المحاورة: طيب دكتور بخصوص الوراثة هل هي من المسببات؟ الفحام: ياسيد حكيم العامل الوراثي في فقر الدم مشهود في فقر الدم الوراثي والمشهور في فقر الدم الوراثي في الشرق الأوسط وفي آسيا هو فقر الدم المنجلي وفقر الدم التلاسيميا الذي هو فقر الدم في حوض البحر المتوسط، هذا ينتقل بالوراثة وهناك امراض اخرى لاأستطيع عدها حوالي عشرة او اثنى عشر نوع من فقر الدم ناتج عن عوامل وراثية يعني المريض يحمل العامل الوراثي من دم الوالدين وينتقل الى الأبناء وهذه الأمراض الوراثية حقيقة ليست نقصاً في الحديد بل المشكلة الأساسية في فقر الدم الوراثي هي في تركيبة الهيموغلوبين يعني الهيموغلوبين يتكون من أربع زناجيل من البروتين مع جزيئتين من الحديد، هذا النقص في بروتين الهيموغلوبين او ترتيب الحوامض الأمينية عامل وراثي ثابت يسبب تشكيل هيموغلوبين مريض لايستطيع حمل الأوكسجين بصورة جيدة او الكريات الحمراء عمرها قليل وتتكسر في الدم ويحطمها الطحال وتسبب فقر الدم الوراثي. المحاورة: خير إن شاء الله، نأتي الى أهم الأعراض في الاصابة بفقر الدم التي تكون ظاهرية وهل هناك اعراض غير واضحة ولايستطيع الطبيب تشخيصها؟ الفحام: بصورة عامة اذا كان فقر الدم من الحالة البسيطة المريض لايعاني من مشاكل ولكن عن طريق تحاليل الدم يشخص أن هذا الفرد لديه فقر الدم ونقص في حديد الدم او علامات بسيطة مثلاً شحوب في البشرة او شحوب في بياض العين او شحوب في الأغشية المخاطية وعلامات بسيطة ولكن عندما يتقدم فقر الدم الى حالة متوسطة مثلاً التعب بسرعة، نحول، قلة الشهية، عدم القدرة على أداء الأعمال اليومية بصورة جيدة والتعب المبكر خاصة اذا كان يمارس التمارين الرياضية يتعب قبل أقرانه، أما كان فقر الدم شديد ومزمن فالمريض يعاني من مشاكل اخرى مثلاً عدم أداء الوظائف الطبيعية، عدم الحركة، عجز في القلب، الإصابة بالاتهابات الحادة والمزمنة وحتى اذا كان المريض طفلاً يعاني من اختلال في النمو وتخلف في البلوغ، عند الرجال والنساء يعاني المريض من عدم الانجاب والعقم... المحاورة: يعني على البدن والأعضاء... طيب نفسياً هل هناك آثار نفسية دكتور مثلاً في الحالة الحادة كما تقول حيث إهمال تلك الأعراض .. الفحام: نعم يؤثر، فقر الدم يؤثر في الخلل في النوم، اضطراب، كآبة، امراض نفسية .. المحاورة: يعني كما كانت اشارة الأطباء المحترمين الى أنه هنالك استتباعات نفسية .. الفحام: نعم حتى يؤثر على الأطفال في سن المدرسة في التعلم وغيره.. المحاورة: نعم بلاشك. مستمعينا على ما يبدو سنستمع مع حضراتكم الى الجزء الثاني من الجديد في الطب. الجديد في الطب بسم الله الرحمن الرحيم أحييكم من جديد أعزائي الأفاضل مستمعينا الكرام، زملائي وضيف الحلقة الكريم الدكتور كاظم الفحام. أعزائنا صرح العلماء والباحثون في الطب عندما يصاب الشخص بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد يأتي دور الأمراض المزمنة لذلك أجريت البحوث والدراسات لمعرفة سبب فقر الدم المرافق للأمراض المزمنة والسرطانات، فتوصل العلماء الى أن في الأمراض المزمنة تفوز العوامل الالتهابية والمواد السامة من البكتيريا سيما مواد سايتوكين والترولوكين وكذلك هورمون هبسيدين ولكن مع جذب وإمتصاص الحديد من الأمعاء وكذلك منع تجمع نخاع العظم ومنعه من انتاج الكريات الحمر لايتم علاج فقر الدم في هذه الأمراض إلا بعد علاج الأمراض المزمنة والسيطرة عليها. شكراً لكم وهذه عودة الى الزميلة ابتسام وضيفها الكريم الدكتور كاظم الفحام. المحاورة: شكراً للزميلة منار وشكراً لتواصل مستمعينا الأحبة في كل مكان. الوقت في طهران العاشرة والدقيقة الحادية والأربعين حتى الحادية عشرة متواصل حوارنا مع الدكتور كاظم الفحام. لاأدري اذا نستمع الى إستفسار المستمعين وبعد ذلك الدكتور كاظمم الفحام نأتي الى التشخيص الطبي كيف يكون لفقر الدم؟ طيب نستمع الى الاستفسار السلام عليكم وتحية طيبة مباركة لأخوتي في برنامج انتم وطبيب الأسرة وعظم الله لنا ولكم الأجر بذكرى إستشهاد أبي الأحرار الامام الحسين عليه السلام وأهل بيته الطيبين الطاهرين. أسمحوا لي اخوتي بسؤال إن تكرمتم؟ هل المرأة الحامل معرضة للإصابة بفقر الدم وكيف يمكن حمايتها من الإصابة به؟ ولكم جزيل الشكر، اختكم في الله رغد الكرخي من العراق. المحاورة: شكراً لرغد الكرخي. نعم دكتور فحام؟ الفحام: نعم هذا سؤال جيد جداً. المرأة الحامل تعاني من فقر الدم اذا ما اتخذت الإجراءات الوقائية لأن أثناء الحمل يتكون الجنين والجنين يحتاج الى نمو سريع لذلك في الشهر الثلاث الأولى يكون نمو الجنين نمواً نوعياً فتحتاج الأم بالدرجة الأولى الى الفوليك أسيد وهو فايتامين جداً مهم للإنقسام الخلوي ونمو الجهاز العصبي وتشكيل الخلايا في الجنين الجديد لذلك لوقاية المرأة الحامل من الإصابة بفقر الدم ونقص الفوليك أسيد تعطى خلال الأشهر الثلاث الأولى فوليك أسيد وبعد الأشهر الثلاث الأولى ينمو الجنين نمواً كمياً يعني كيبر حجم الجنين فيحتاج الى الحديد لذلك لحماية المرأة من الإصابة بفقر الدم أثناء الحمل نعطي بالإضافة الى الفوليك أسيد نعطي الحديد ونشجع على التغذية الجيدة وتناول المواد البروتينية الحاوية على الحديد لأن في الحمل حاجة ضرورية وماسة لتناول المواد المغذية والمكونة للدم. المحاورة: شكراً للإجابة وننتقل الى التشخيص الطبي للأطباء المحترمين كيف يكون حول فقر الدم؟ الفحام: العلم الحديث بصورة مختصرة، تشخيص فقر الدم أصبح من التحاليل والإختبارات البسيطة جداً ومتيسرة في كل بقاع المعمورة وأهم فحص لفقر الدم هو أخذ عينة من دم المريض وفحص الدم ومن هذه العينة يفحصون عدد الكريات الحمراء وحجمها وشكلها وتركيز الحديد فيها وكذلك فحص الدم من نسبة الحديد في الدم، نسبة الحديد المخزون في الجسم والبروتينات التي تحمل الحديد في الدم. يعطي صورة واضحة عن فقر الدم ودرجته ونوعه، اذا شك الطبيب أن فقر الدم هو من النوع الوراثي او المنجلي او التلاسيميا او نوع آخر يعمل على تجزئة وتحليل الهيموغلوبين فيعطي أي نوع هيموغلوبين موجود في هذا الدم ويتم التشخيص عن طريق تحليل الدم وهو تشخيص بسيط. المحاورة: طيب ازاء التشخيص الطبي الذي يكون ماهي المعالجات الدوائية؟ الفحام: أولاً تشخيص نوع فقر الدم، هل هو فقر دم مكتسب أم وراثي؟ اذا كان فقر دم وراثي سيدخل في علاج التلاسيميا وفقر الدم المنجلي وهذا له أبوابه الخاصة وهو يعالج المرض او المشكلة الأساسية التي سببت فقر الدم أما اذا كان فقر الدم مكتسب واشهره هو فقر الدم الناتج من نقص الحديد والفوليك أسيد وb12 فنركز بالدرجة الأولى اذا كان فقر الدم البسيط نركز على التغذية ونشجع المريض على التغذية وتناول اللحوم الحمراء والألبان وإعطاءه الأقراص الحاوية على مركبات الحديد. اذا كان فقر الدم متوسط ولكن لايزال المريض يحتفظ على هيموغلوبين أكثر من 8 ، المتوسط يعني هيموغلوبين بين 8 الى 10 ممكن اللجوء الى العلاج بالحقن، هناك حقن طبية تحمل الحديد، كل حقنة تحمل حوالي 100 مليغرام تعطى بالمغذي أسبوعياً او كل أسبوعين. أما اذا كان فقر الدم شديد الذي هو هيموغلوبين دون 8 وحياة المريض مهددة خاصة اذا كان المريض يعاني من مشاكل في القلب وجهاز التنفس لايطيق هيموغلوبين أقل من 8 وهناك خطراً على حياته ويسبب له مشاكل فالمريض يدخل المستشفى ويعطى الدم المركز يعني يعطة مختصر كريات حمراء فقط ويسمى دماً مركزاً، الكريات الحمراء وكل كيس حوالي 200 الى300 مليغرام حديد لعلاج فقر الدم الناتج وأما اذا كانت هناك امراض مزمنة او مشاكل في الجهاز الهضمي يجب علاج هذه الأمراض المزمنة حتى يتوقف العامل المسبب لفقر الدم وبعدها نعود لعلاج فقر الدم عن طريق الأقراص او الحقن او إعطاء الدم. المحاورة: نعم شكراً على هذه الإجابة ومستمعينا الأحبة يتواصلون في كل مكان بإعتبار نود أن نتعرف هل من الممكن الوقاية من الإصابة بفقر الدم؟ أنتم وطبيب الأسرة أنتم وطبيب الأسرة يمكنكم من التعرف على الأمراض الشائعة وأعراضها وطرق علاجها وسائر التوصيات الطبية والصحية التي نحتاجها في حياتنا اليومية عبر الأطباء والأخصائيين الذين يستضيفهم البرنامج. أنتم وطبيب الأسرة برنامج أسبوعي يأتيكم على الهواء مباشرة يوم الأربعاء في الساعة العاشرة وعشر دقائق صباحاً ويعاد بثه مساء نفس اليوم في الساعة السابعة والربع حسب توقيت طهران. أنتم وطبيب الأسرة المحاورة: شكراً لتواصل مستمعينا الأحبة. دكتور فحام طرحنا عليكم أنه كيف نتقي الإصابة بفقر الدم وسؤال يطرح نفسه يعني هل من الممكن تصرف شخصي في تناول الأقراص مثلاً هناك إعلانات تجارية تعلن او في الصيدليات والإعلانات المكتوبة أن هذه الأقراص تؤخذ للحديد او معالجة نقص الحديد؟ الفحام: الوقاية مهمة جداً خاصة في فقر الدم الوراثي لأن فقر الدم الوراثي خاصة في مجتمعات الشرق الأوسط عندنا التلاسيميا وهناك التلاسيميا الماينور وانترنتدو وميجر خفيفة ومتوسطة وشديدة وهناك فقر الدم المنجلي. لماذا الوقاية مهمة؟ لن لايحتاج الناس قبل الزواج أنه الولد والبنت أن يجروا فحوص للتلاسيميا وهو فحص بسيط جداً، اذا كان أحد الزوجين يحمل العامل الوراثي الخفيف يمتنعون من الزواج لأن الاثنين اذا كانوا يحملون العامل الوراثي يخرج الطفل تلاسيميا شديدة والتي هي واقعاً مأساة للطفل وللوالدين فالوقاية في أمراض فقر الدم الوراثي هو إجراء التحاليل قبل الزواج. في فقر الدم المكتسب هناك مجاميع تعاني من فقر الدم، هناك الأطفال وهناك الحوامل والرضع وهناك الشيوخ لذلك لانشجع أي واحد تناول كميات من الحديد بدون استشارة الطبيب لأن تناول الحديد اكثر من الحاجة له عوارض ومشاكل للجهاز الهضمي وتسمم خاصة في الأطفال لأن الطفل محدود واذا ظل الحديد بصورة أيون حر مطلق يسبب حالة تسمم... المحاورة: يعني بعض الأمهات ترى الإعلانات وتعطي للطفل.. الفحام: سنتطرق الى ذلك. هناك ناس تعاني من فقر الدم وللوقاية من فقر الدم الأطفال وهذا قانون عالمي ودولي يجب أن يتناول الطفل قطرات الحديد وبعد السنة نعطي الشراب يعني بالإضافة الى التغذية نعطي الأطفال دون سن الخامسة نعطي مركبات الحديد. نعطي الحوامل مركبات الحديد، الرضع، الشيوخ والمسنين لقلة الشهية وقلة الإمتصاص ويعانون من امراض مزمنة نعطي المقويات وأما بدون استشارة الطبيب لايجوز بالإعلانات فيها نوعاً من المخاطر الى الجانب الاقتصادي المضر. المحاورة: طيب كانت هذه ارشادات صحية، ماذا عن التغذية؟ هل ممكن الاستفادة من الغذاء كوقاية؟ وأي تغذية تكون لتحاشي فقر الدم؟ الفحام: سؤال جداً مهم، أود الاشارة الى عادة نتبعها وهي إعطاء الشاي للأطفال، الشاي والقهوة والكاكاو وخاصة الشاي، تناول الشاي مع وجبات الطعام الأساسية او بعد الأكل مباشرة لأن في الشاي مواد تتفاعل مع الحديد ويترسب الحديد ويخرج عن طريق الغائط ولنلفت نظر الأخوة المستمعين والأخوات المستمعات، في أحسن الأحوال التغذية وأحسن المواد الغذائية الحاوية على الحديد هي اللحوم الحمراء، بعدها الكبد، الأسماك والدجاج، الألبان. اذا كان مريض يعاني من فقر الدم، المواد الغذائية من منشأ حيواني في أحسن الظروف 20% من الحديد المتناول يمتص والبقية يطرح عن طريق الجهاز الهضمي أما المواد الغذائية النباتية الحاوية على الحديد 5 الى 10% تمتص في أحسن الظروف. اذن هذا الطفل او هذا الانسان وعادة بعد الأكل نشرب الشاي والقهوة معنى ذلك أن إمتصاص الحديد والمواد المعدنية المفيدة الأخرى تكون ضئيلة جداً. أما المواد الغذائية، أفضل المواد الغذائية التي تحتوي على الحديد هي اللحوم الحمراء ولكن اذا لايستطيع احد شراء اللحوم الحمراء هنالك المواد الغذائية من منشأ نباتي يعني هنالك الكرفس، الاسبيناغ، المعدنوس، المحاورة: يعني الخضار؟ الفحام: نعم هذه الخضار تحتوي على نسبة عالية من الحديد، البروكلي يحوي على كميات عالية من الحديد، هناك الفستق يحوي على كميات عالية من الحديد، البقليات مثل العدس الأخضر، العدس الأحمر، هناك البطاطس فيها كميات من الحديد، الحمص والباقلاء... المحاورة: على ما يبدو هنالك الكثير من المواد الغذائية الفحام: ولكن أقل من اللحوم الحمراء وإمتصاصها أقل لذلك نشجع على تناول اللحوم الحمراء والأسماك ولحوم الدجاج وبعدها الألبان. المحاورة: طيب إن شاء الله نتواصل بعد هذا الفاصل. دكتور ذكرت بخصوص التغذية وإن كانت الخضار والوقت إن شاء الله لما بعد هذا الفاصل تملك ثلاث دقائق دكتور فحام. خدمة التطبيق الخاصة بإذاعة طهران عبر الهواتف النقالة أحبتنا المستمعين للذين لايستطيعون حمل المذياع معهم للإستماع لبرنامج أنتم وطبيب الأسرة خدمة التطبيق الخاصة بإذاعة طهران عبر الجوالات الذكية ولكافة الأنظمة تمكنكم من الإستماع مباشرة عبر هواتفكم النقالة. يمكنكم تحميل هذه الخدمة من موقع الاذاعة عبر العنوان التالي Arabic.irib.ir . المحاورة: عودة الى مستمعينا ولم يتبق من الوقت إلا ثلاث دقائق ونصف، دكتور بخصوص الأعشاب وإن كنت ذكرت الخضار والخضار الورقية، هل هناك أعشاب أخرى تنفع لعدم الإصابة بفقر الدم او الوقاية منه؟ الفحام: الأعشاب التي ذكرته تحتوي على كميات من الحديد ولكن أجلب الإنتباه الى موضوع آخر بأن الأقراص التي يتناولها الحوامل والحاوية على الحديد يفضل تناولها على معدة خالية والبعض لايتحملها لأنها تهيج الجهاز الهضمي وتسبب آلام في المعدة وتقيء فلايستطيع المريض يمكن تناولها مع الطعام ولكن يبتعد عن الشاي ومشتقاته. النقطة المهمة أنه في الأطفال إعطاء الحديد بدون إستشارة الطبيب تعرضه الى مخاطر. بعض الخضار الورقية حقيقة تمنع إمتصاص الحديد ولكن نشجع مع تناول اللحوم والأسماك نشجع على تناول البرتقال وعصير الليمون الذي يساعد على إمتصاص الحديد من النباتات الورقية. اذا كان شخص يعاني من فقر الدم بصورة مستمرة وخاصة في منتصف العمر يجب التفكير بمشاكل الجهاز الهضمي وسرطان القولون او سرطان المعدة. المحاورة: شكراً على هذه الإلتفاتات الطبية من قبل الدكتور كاظم الفحام. تحية طيبة لمستمعينا الأحبة في كل مكان. ألف شكر لك دكتور الفحام، تحدثت الينا حول فقر الدم الأعراض والتشخيص والمعالجة الطبية والوقاية. سيعاد هذا اللقاء امسية اليوم عند السابعة والربع. اللقاء القادم بإذنه تعالى نكون مع الدكتور وليد فاضل يحدثنا حول الأمراض المعوية. صحة وسلامة نتمناها لمستمعينا الأحبة في كل مكان ولاتنسونا من صالح الدعاء وأنتم تحضرون المجالس الحسينية بمناسبة عاشوراء الامام الحسين عليه السلام. شكراً لك دكتور الفحام: أهلاً وسهلاً. الحمل الصحي - 74 2014-10-25 09:45:58 2014-10-25 09:45:58 http://arabic.irib.ir/programs/item/11779 http://arabic.irib.ir/programs/item/11779 التأريخ: 22/10/2014 مقدمة البرنامج: ابتسام الابراهيمي خبيرة البرنامج: الدكتورة آمنة النقاش المحاورة: بسم الله الرحمن الرحيم والحمد لله رب العالمين وأفضل الصلاة والسلام على سيدنا محمد وآل بيته الطيبين الطاهرين السلام عليكم ورحمة الله وبركاته مستمعينا في كل مكان في لقاءنا المباشر الذي يجمعنا مع طبيب الأسرة المحترم عبر صوتنا وعبر موقعنا على شبكة الأنترنت Arabic.irib.ir ندعوكم للتواصل. المحاورة: أهلاً بكم إن شاء الله سنتحدث حول "الحمل الصحي" او المتاعب التي تتعرض لها الحامل إن شاء الله، لدينا مجموعة من الأسئلة التي تخص هذا المحور وإن شاء الله الدكتورة آمنة النقاش تكون معنا في الإجابات الصحية والطبية التخصصية على الأسئلة التي تدور حول الحمل وما يكون من المشاكل التي تتعرض لها الحامل وايضاً حول الحمل الصحي إن شاء الله. كذلك خلال طيات لقاءنا المباشر موجود هناك الجديد في الطب، اشارات صحية، أصواتكم الطيبة من خلال الأسئلة التي تكون من مستمعينا وايضاً الأسئلة المباشرة التي ننتظرها على القلب والعين بعد اخذكم لمفتاح البلد وطهران 009821 هاتفنا الأول 22013762 الرقم الثاني 22013768 الرقم الأخير 22013848 ، أهلاً بكم. المحاورة: نعم حتى الحادية عشرة ضحى بتوقيتنا هنا في طهران إن شاء الله سيتواصل لقاءنا المباشر انتم وطبيب الأسرة مستمعينا الأحبة وتنضم الينا إن شاء الله الدكتورة آمنة النقاش وتكون معنا داخل الستوديو. أنا وأنتم نعلم بأن الحمل وظيفة فسيولوجية وهبها الباري سبحانه وتعالى الى النساء وهي ليست بمرض ولكنها وظيفة تلقي بأعباء شديدة على أعضاء جسم الحامل مع العلم بأن الحمل رحلة ممتعة ومشوقة للوالدين وخاصة للمرأة فهي تعتبر مرحلة تغيير. وإن رعاية الحمل ومتابعة أشهر الحمل هي تلك العناية المطلوبة أثناء حدوث الحمل وليس قبله، وهذه الرعاية التي يقدمها الطبيب او أي متخصص آخر في حال الرعاية الطبية الصحية يكون من أجل مساعدة الآباء والأمهات لإيجاد إجابات لأية تساؤلات في أنه كيف يستمر حمل المرأة إن شاء الله ويكون حملاً صحياً خلال أشهر الحمل التسعة، الاحتياطات التي ينبغي أن تتخذها المرأة أثناء حملها وتكون من اهم الأمور التي لابد أن تنتبه اليها. الهدف الأساس من هذه المتابعة التي تكون للأم الحامل وايضاً المحيطين بها سيترافق مع تقدم أشهر الحمل واذا ما كانت هناك مشاكل تتعرض اليها خلال هذه الأشهر وإن شاء الله لاتكون خطيرة لأن هناك بعض العوامل التي تصبح خطيرة في حال إهمال او إغفال الأم والمحيطين بالحامل لتلك المشاكل. الأمهات الحوامل ايضاً واللاتي لهن زيارات منظمة الى عبادات طبيبات التوليد والحمل والولادة أثناء فترة الحمل يلدن إن شاء الله اطفالاً بصحة وكاملي النمو لايعانون من أي مشاكل صحية تعوق حياتهم لذاك سنكون كما قلت مع الدكتورة آمنة النقاش التي ستنضم الينا بعد قليل ومجموعة من الأسئلة التي تخص أهم المشاكل الصحية التي تتعرض اليها الحامل واذا كانت مشاكل مرافقة عادية او تكون هي مريضة وتتعرض الى مشاكل مضاعفة حين حملها وبالتالي كيفية العناية والرعاية وايضاً كيف تستعد المرأة لحمل صحي؟ تتابعونا إن شاء الله. خدمة التطبيق الخاصة لإذاعة طهران عبر الهواتف النقالة أحبتنا المستمعين للذين لايستطيعون حمل المذياع معهم للإستماع لبرنامج انتم وطبيب الأسرة خدمة التطبيق الخاصة لإذاعة طهران عبر الجوالات الذكية ولكافة الأنظمة تمكنكم من الإستماع مباشرة عبر هواتفكم النقالة. يمكنكم تحميل هذه الخدمة من موقع الاذاعة عبر العنوان التالي Arabic.irib.ir. المحاورة: اذن هذه من الخدمات الفنية المقدمة لمستمعينا الأحبة في كل مكان لكي يتواصلوا معنا وعبر موقعنا الأنترنتي ايضاً يتسنى لكم وايضاً صوتنا القادم لحضراتكم. مازلنا معكم أيها الكرام في لقاءنا المباشر لأنتم وطبيب الأسرة في حديثنا الطبي الذي سيدور حول الحمل الصحي او المشاكل والمتاعب التي تتعرض اليها الحامل. ما رأيكم أن نستمع الى الجزء الأول من الجديد في الطب. الجديد في الطب بسم الله الرحمن الرحيم اعزائي المستمعين السلام عليكم ورحمة الله وبركاته الأستامينوفن هو اكثر دواء يستعمل للآلام وارتفاع الحرارة خلال الحمل في معظم البلدان ولكن اجريت بحوث أثبتت أن هذا الدواء يؤدي الى قطع إفراز الهورمونات والتعرض الى إفرازات غير طبيعية تؤثر على نمو خلايا دماغ الجنين وتسبب تغييرات تشبه ما تسمى بحالة نقص الانتباه وشدة الحركة عند الطفل مستقبلاً. وأثبتت البحوث ايضاً أن شرب الكحول قبل الحمل يزيد من نسبة حدوث حالات تغييرات خلقية عند الأطفال حتى عند الصغر وسبب هذه الحالة عند النساء تعود الى أسباب منها الاضطراب والكآبة ونقص الانتباه عند الأمهات والتي تؤثر على الطفل ايضاً، هذه البحوث أجريت على النساء النرويجيات وثبت أن المداخلة السريعة تقطع هذه الحالة وتؤثر بشدة على تغيير خلق الأطفال. عودة ثانية الى ستويو البث المباشر اعزائي المستمعين وبرنامج أنتم وطبيب الأسرة. المحاورة: نعم العاشرة والثلث مستمعينا الأحبة في كل مكان من اذاعة طهران أنتم وطبيب الأسرة تحية لكم طيبة. يبدو أن الدكتورة آمنة النقاش في طريقها الى داخل الستوديو لكن هناك الإزدحامات المرورية عطلتها قليلاً اذن ستكون معنا إن شاء الله بعد دقائق. على كل حال بخصوص دورة الحمل التي تتمناها الكثير من النساء وأن تتمتع بهذه الدورة التي تدوم لتسعة أشهر من خلال ماتريد وترى المستقبل في طفلها لكنها تريد أن تلد طفلاً سليماً كامل النمو بإشراف أطباء محترمين وخاصة الطبيبات المحترمات اللواتي لاتنقصهن حالة التخصص والرعاية والارشادات والمعلومات التي يقدمنها الى الحوامل. طبعاً الحامل تعاني من الحالات النفسية أثناء الحمل لكنهن يتوجهن الى هذه الرعاية والعناية من خلال الارشادات الصحية. طيب مستمعينا الأحبة أسئلة عديدة تدور في أذهاننا بخصوص اهم الأمراض واذا كانت لديكم أسئلة ايضاً نحن سنتناقش بخصوص أهم المشاكل والمتاعب التي ستعاني منها إما في أشهر بداية الحمل او خلال أشهر الحمل وحتى قبل الولادة وكيف تكون العناية والرعاية سواء الصحية والتغذوية والنفسية للحامل، اذا كانت لديكم أسئلة أهتفوا الى لقاءنا المباشر. أنتم وطبيب الأسرة أنتم وطبيب الأسرة يمكنكم من التعرف على الأمراض الشائعة وأعراضها وطرق علاجها وسائر التوصيات الطبية والصحية التي نحتاجها في حياتنا اليومية عبر الأطباء والأخصائيين الذين يستضيفهم البرنامج. أنتم وطبيب الأسرة برنامج أسبوعي يأتيكم على الهواء مباشرة يوم الأربعاء في الساعة العاشرة وعشر دقائق صباحاً ويعاد بثه مساء نفس اليوم في الساعة السابعة والربع حسب توقيت طهران. أنتم وطبيب الأسرة المحاورة: نعم مستمعينا شكراً على تواصلكم معنا وتدخل الى الستوديو الدكتورة آمنة النقاش أحيي حضورك وساعدك الله أهلاً ومرحباً بك في لقاءنا المباشر لأنتم وطبيب الأسرة المحاورة: تحية طيبة لمستمعينا العاشرة والدقيقة الخامسة والعشرين حتى الحادية عشرة إن شاء الله نكون معكم حول الحمل ومتاعب الحمل وتحدثنا الدكتورة آمنة النقاش حول "الحمل الصحي". احيي حضورك مرة اخرى السلام عليكم النقاش: عليكم السلام اهلاً وسهلاً ومرحباً بكم المحاورة: تحية لك طيبة. دكتورة آمنة اذا صح لنا يعني ماهو الحمل كبداية وماهي علامات الحمل الصحي؟ النقاش: طبعاً الحمل ظاهرة فسيولوجية تمر بها كل امرأة في حياتها وخاصة في اوائل الشباب وكلما قلَ عمر المرأة في هذه الدورة يعني كانت أقل من الخمسة عشر سنة وأكثر من خمسة وثلاثين سنة سوف تتعرض الى اعراض هذه الحالة ومساؤها ومشاكلها أكثر. المحاورة: نعم هذا هو الحمل. وإن كانت مرحلة ورحلة ممتعة وجميلة وايضاً ذكرى طيبة بإعتبارها من الوظائف التي وهبها الباري تبارك وتعالى للمرأة. طيب هذه الرحلة هل تتعرض الى مشاكل وماهي اهم المشاكل التي كأطباء تخشون منها على الحامل؟ النقاش: هناك مشاكل عديدة تعاني منها الحامل خلال هذه الفترة ولكن كما قلنا سوف نحاول لضيق الوقت وآسفة على التأخير، ذكر الأهم من هذه المشاكل وأتصور سأتطرق اليها بشكل سريع وأحاول الإجمال في الكلام لنتواصل في الموضوع. المحاورة: نعم اهم المشاكل الشائعة التي ترافق رحلة الحمل للمرأة؟ النقاش: من أهم هذه المشاكل هي مشاكل مرض السكري الذي تتعرض له الحامل، التسمم وهو يختلف عما نذكره في التسمم الغذائي، المشاكل التي تعاني منها في جسم الحامل مثل الإمساك، ألم الظهر، الغثيان، الدوران، عوارض اخرى مثل الدوالي التي تكون في الساقين، ألم الرأس والصداع هذه كلها من المشاكل التي تتعرض لها المرأة الحامل خلال هذه الفترة. المحاورة: نعم إن شاء الله بشيء من التفصيل بعد هذا الفاصل سنكون مع الدكتورة آمنة لأن لدينا مجموعة من الأسئلة دكتورة من المستمعات العزيزات فتحدثينا بشيء من التفصيل حول اهم هذه المشاكل وتعرضت الى مرض السكري ولاأدري هل مع الحمل يكون هذا المرض ام لمن تكون مصابة بالسكري بشيء من التوضيح إن شاء الله لما بعد قليل. أحييكم اعزائي مستمعي هذا البرنامج، أنتم وطبيب الأسرة. أسمحوا لي أن أقدم هذه النصائح للمرأة الحامل: 1. مارسي رياضة المشي ولامانع من القيام بواجباتك المنزلية العادية مع تجنب رفع او دفع الأشياء الثقيلة او ممارسة التمرينات العنيفة. يمكن ممارسة التمرينات المناسبة قبل وبعد الولادة. 2. السوائل مهمة جداً خلال مرحلة الحمل، يجب أن تتناولي ما لايقل عن ثمانية أكواب من الماء وسوائل اخرى كالعصير الطبيعي والشوربا. المحاورة: شكراً للزميلة باسمة لهذه الاشارة. نكون معك دكتورة آمنة في توضيح سكر الحمل. هل تصاب به المرأة أثناء حملها ومن تكون مصابة بالسكري؟ النقاش: السكري تصاب به حوالي 3 الى10% من النساء خلال الحمل وهو لايعتمد على إصابة المرأة بالسكري قبل او بعد الحمل وهو أفضل طبعاً من مرض السكري المشهور بين الناس خاصة المشهور بالسكري من النوع الثاني الموجود عند الأشخاص لأنه في الكثير من الحالات يشفى بعد الإنجاب لهذا نرى أن المرأة الحامل خلال فترة الحمل احياناً اذا كانت معرضة لشروط خاصة تصاب بهذا المرض. كيف تنتبه المرأة الى هذا المرض؟ الأعراض التي يعاني منها أي شخص مصاب بالسكري مثلاً زيادة الوزن خلال الثلاث أشهر الأولى تكون أكثر من الطبيعي او أنها كثيرة الشهية او تعطش أكثر من الحالة الطبيعية او أنها تتبول بشكل زائد او تصاب بالسمنة كما قلنا فهذه هي العلائم العامة لمرض السكري كما نراها عند الكثير من النساء وخاصة اذا توفرت ظروف خاصة يعني اذا كانت هذه المرأة لديها شخصاً مصاباً بالسكري في العائلة او اذا كانت هذه المرأة مصابة بالسمنة قبل الحمل او اذا كانت فوق عمر الخامسة والثلاثين او الأربعين سنة عند الحمل، هذه النساء تكون معرضات اكثر للإصابة بمرض السكري وطبعاً ما اهمية هذا المرض؟ عفواً كما يجب أن أذكر مسئلة التدخين، ايضاً التدخين من العوامل المهمة التي يجب أن نذكرها اليوم وخاصة لشيوعها اليوم أنها من عوامل اصابة المرأة بمرض السكري خلال فترة الحمل. ولها عوامل كثيرة اخرى لايسمح لنا الوقت بذكرها ولكن ما اهمية هذا المرض... المحاورة: اهمية الإصابة بمرض السكري دكتورة؟ النقاش: لما نهتم بإصابة المرأة بالسكري؟ المحاورة: نعم أنتم كأطباء النقاش: نعم نعم، أولاً لأنها تكون معرضة لمخاطر الحمل اكثر اذا أصيبت بمرض السكري مثلاً تسمم الحمل او غيره او الإصابة بامراض الكلى وغيرها خلال فترة الحمل والثاني لأن الجنين سيكون معرضاً للإصابة بأمراض أكثر خلال هذه الفترة. هذه المرأة تكون نسبة السكر داخل الدم عندها عالية خلال فترة الحمل لهذا طبيعة ينمو جنينها بشكل سريع فنرى هذا الجنين يكون أكثر من الوزن الطبيعي فإذا أرادت الولادة الطبيعية فستكون ولادة صعبة واذا كانت الولادة القيصرية سوف تكون كذلك عند إخراج الجنين وكذلك لبقية المسائل سوف يعاني منها الجنين مثلاً مشاكل التنفس، يكون عرضة لبعض امراض القلب نتيجة هذه السمنة الكثير من المخاطر وحتى بعد الولادة سيكون عرضة لسقوط او هبوط نسبة السكر في الدم او نسبة الكالسيوم لهذا هو ذات اهمية عند الحوامل ويجب كشفها بشكل سريع. المحاورة: طيب انتم كأطباء هل تسألون الحامل اذا كان لديها تاريخ اصابة بالسكري أم تحذرون من ارتفاع السكر الثنائي لديها؟ النقاش: بالتأكيد هناك تحاليل تجرى في أول الحمل للتاكد من أي نوع من الأمراض وخاصة مرض السكري ولكن اضافة الى هذا وكما تفضلتم بشيء أكيد إننا نحذر الحامل من استعمال الحلويات الزائدة لأن ارتفاع نسبة السكر ايضاً تسبب ارتفاع نسبة الأنسولين في الدم وأحياناً تسبب مشاكل تشابه هذه الحالة. المحاورة: شكراً جزيلاً على هذه الإجابة. دكتورة لدينا استفسار يتعلق بمشكلة اخرى تتعرض لها الحوامل ونحن نريد أن نستثمر استفسار المستمعة بخصوص دوالي الساقين التي تعاني منها بعض الحوامل. نستمع الى استفسار المستمعة وايضاً بشيء من التوضيح المركز توضحين انا. أم زينب: بسم الله الرحمن الرحيم انا حامل في الشهر الرابع وأعاني من دوالي في رجلي وكلما تزداد أشهر الحمل تزداد عندي الدوالي، فماذا اعمل؟ أم زينب من العراق. المحاورة: صحة وسلامة لأم زينب ولكل مستمعاتنا العزيزات. نعم دكتورة بخصوص الدوالي التي تعاني منها الحوامل ومشكلة الأخت أم زينب. النقاش: نعم هناك أشخاص معرضين الى هذه المشكلة حتى خلال فترة قبل الحمل ولكن يكونون عرضة لهذه المشكلة خلال فترة الحمل أكثر. طبعاً الدوالي كما تعلمون هي الأوردة، الأوردة التي لاتستطيع إيصال او إفراغ الدم الى القلب بشكل صحيح من الجسم. إتساع هذه الأوردة يولد الدوالي. لماذا تتسع هذه الأوردة؟ يكون هذا الإتساع خلال فترة الحمل لأسباب عدة منها رخاوة العضلة، نرى أنه خلال فترة الحمل اضافة الى أن الأوعية تكون راخية والعضلات مسترخية اضافة الى ذلك عضلات الجسم بشكل عام تكون مسترخية مثلاً عظم الحوض وغيره من العضلات. هناك ضغط في البطن، هذا الضغط على الأوعية الدموية وخاصة الأوردة يسبب عدم تفريغ هذه الأوعية بشكل صحيح وإيصال الدم بشكل صحيح الى القلب لهذا يولد إتساع في هذه الأوردة. اما ماذا تفعل هذه المرأة؟ علينا اولاً إجراء التمارين الرياضية للساقين بشكل منظم وذلك كما قلنا لتجنب رخاوة العضلات ومساعدة الأوعية الدموية .. المحاورة: متى؟ في فترة الحمل؟ النقاش: نعم نعم لكي تساعد الأوعية الدموية لتفريغ الدم. ثانياً عندما تجلس المرأة الحامل ترفع ساقيها ولاتحاول أن تكون ساقيها الى الأسفل لكي ايضاً تساعد الدورة الدموية على الإفراغ. ثالثاً اذا لم تفرغ الدورة الدموية بهذه الحالة اضافة الى رفع الرجلين الى الفوق الى مستوى القلب تحاول إفراغ هذه الأوعية الدموية بيديها .. المحاورة: كيف يعني؟ النقاش: تحاول أن تبدأ مثلاً من القدم وتصعد.. المحاورة: يعني حالة تدليك؟ النقاش: نعم يشبه حالة التدليك لإفراغ هذه الأوعية الدموية. ورابعاً بعد إفراغ الأوعية الدموية اذا لم تحل هذه المشكلة واستمر الدوالي تستطيع استعمال الجوراب المخصوص بهذه الحالة بعد تفريغ هذه الأوعية وعدم الوقوف بشكل مستمر او لمدة طويلة وعدم إتساع هذه الأوعية بهذا الشكل. المحاورة: نعم شكراً على هذه التوضيحات. تتواصلون معنا مستمعينا. أنتم وطبيب الأسرة هواتفنا حلقة الوصل بيننا وبينكم خلال البث المباشر للبرنامج 22013762، 22013768 و22013848 علماً بأن مفتاح البلد والعاصمة طهران هو 009821 وكذلك يمكنكم التواصل معنا عبر البريد الألكتروني mojtama@irib.ir . أنتم وطبيب الأسرة المحاورة: العاشرة والدقيقة السابعة والثلاثين نحن معكم متواصلون مستمعينا الأحبة في لقاءنا المباشر أنتم وطبيب الأسرة حول "الحمل الصحي" او المشاكل والمتاعب التي تتعرض لها المرأة الحامل وأهمية الارشادات التي تقدمها الدكتورة آمنة النقاش معنا داخل الستوديو. طيب وإن كان بشيء من التفصيل المركز الدكتورة توضح لكل مشكلة او معاناة أثناء الحمل لاشك تحتاج الى حلقة ولكننا إن شاء الله بشيء من التوضيح اللازم نتوالى معكم مستمعينا. دكتورة من اولى المشاكل التي تكون للحامل هي حالة الشعور بالدوار والغثيان، كيف هذا وهل هذا طبيعي يرافق الحمل؟ أم لعله ايضاً يكون مرض ونسمع بعض النساء يقولون أنه تدخل غرفة الولادة وهي تعاني من هذه المشكلة؟ النقاش: نعم كما تفضلتم الغثيان هو من العوارض الفسيولوجية الطبيعية الموجودة في بداية الحمل وهي ما تعاني منها الأمهات خلال الفترة الأولى من الحمل وما تسبب مشاكل من هذه الناحية أما الدوار أحياناً يكون نتيجة هبوط ضغط الدم عند الحامل وكما قلنا يكون نتيجة اولاً رخاوة عضلات الحامل والثاني نتيجة زيادة دم الحامل يعني الحامل يزداد الدم عندها خلال فترة الحمل ولكن نتيجة هذه الزيادة تقل نسبة الهوموغلوبين داخله يعني المرأة تصاب بفقر الدم لذلك اذا كانت مصابة بفقر الدم يكون إيصال الأوكسجين لديها غير صحيح وعدم إيصال الأوكسجين الى خلايا الدماغ بشكل مناسب أحياناً يسبب الدوار وحتى سقوط المرأة على الأرض... المحاورة: نعم يعني تصل الى هذه المرحلة ونحن نسمع أنه قبل الحمل اذا كانت لديها معاناة من فقر الدم سيؤثر ويكون مضاعف أثناء الحمل. النقاش: نعم شيء أكيد وصحيح كما تفضلتم. المرأة اذا كانت مصابة بفقر الدم فبالتأكيد سوف تزداد هذه النسبة خلال فترة الحمل وتؤثر عليها أكثر. أما ماذا نفعل تجاه هذا الدوار والغثيان الموجود عند المرأة الحامل؟ بالنسبة للغثيان نوصي المرأة الحامل بأن تأكل وجبات عديدة ولاتكتفي بثلاث وجبات خلال اليوم، تكون خمس وجبات يومية ولكن تكون وجبات خفيفة وثانباً قبل أن تخرج من السرير تبدأ بأكل شيء وثالثاً اذا كانت تعاني من هذه الحالة بشكل شديد فعليها عدم استعمال بعض المواد الغذائية التي تؤدي او تسبب لها هذه الحالة أكثر وخاصة استعمال السوائل صباحاً. ويذكر أن استعمال بعض العصائر مثلاً العصائر الحامضة تسبب هذه الحالة أكثر من غيرها صباحاً فعلينا تجنب هذه الحالة او غيرها من التوصيات. المحاورة: نعم دكتورة لدينا استفسار من واحدة من المستمعات بالإضافة الى حالة الدوار والغثيان هناك الصداع النصفي، نستمع الى الاستفسار وإن شاء الله تجيب عنه الدكتورة آمنة. زينب: سلام عليكم أنا حامل عندي صداع نصفي وآلام في الظهر، هل له علاقة بالحمل وماهو العلاج؟ زينب رضا من طهران المحاورة: اذن صحة وسلامة وعافية للأخت زينب، تعاني من صداع نصفي وهي حامل دكتورة. النقاش: الصداع النصفي او ما يعرف بالمكرن طبياً هو حالة وراثية تقريباً تصيب الكثير من النساء وأحياناً حتى لايرتبط بالحمل وشائع عند بعض العوائل اكثر من غيرها ولكن للأسف تزداد هذه الحالة عند المرأة الحامل المصابة قبل الحمل بها اما اذا كان غير مصابة فمن الممكن أن تصاب بالصداع او ألم في الرأس خاصة في أوائل الحمل ولكن هذا الصداع يقل خلال الثلث الثاني من الحمل اما اذا كانت مصابة بالصداع النصفي فنحن نوصي ببعض التوصيات. أولاً كثرة النوم وقلة النوم كلاها تسبب شدة الألم في الرأس فعليها الإسترخاء لمدة مناسبة وعدم الكثرة او القلة من النوم. الثاني هو نوع الغذاء، تعلم الأخوات المصابات بالصداع بأن بعض الأغذية تشدد من هذه الحالة منها الكافئين مثلاً ماهو موجود في القهوة او الجبن او غيرها من المأكولات التي تشدد هذه الحالة فعليها عدم الاستفادة منها او التقليل منها ويجب أن نذكر القهوة بأن لها مضار كثيرة أثناء فترة الحمل ومحذوفة بشكل عام من تغذية المرأة الحامل. المسئلة الثالثة هي استعمال السوائل لأن المرأة الحامل وكما قلنا أحياناً تصاب بإنخفاض في ضغط الدم وهذا الإنخفاض أحياناً يسبب شدة ألم الرأس. والمسئلة الأخيرة أحياناً ترى أن المرأة الحامل مصابة بإلتهاب الجيوب الأنفية وهذه الجيوب تشدد من ألم الرأس وتسبب الصداع النصفي فعلينا أن نوصي بمراجعة الطبيب. المحاورة: اذا كان يتسنى لنا القول بأن التي تعلم أنها حامل تعطي تاريخها الطبي الى الطبيبة لكي تحصل على الرعاية والارشادات التي تقدموها للأخوات الحوامل. تتواصلون معنا مستمعينا مع الجزء الثاني من الجديد في الطب الجديد في الطب أعزائي مستمعي برنامج أنتم وطبيب الأسرة السلام عليكم مستمعينا الكرام التدخين خلال الحمل يؤثر على ظهور علامات الربو، أثبتت البحوث أن نسبة التدخين خلال الشهر الثلاث الأولى من الحمل تؤثر على نسبة إصابة الطفل بالربو وتظهر علامات الربو عند الأطفال قبل سنين المدرسة وهذا مايثبت أن الآثار المضرة للتدخين تؤثر في بداية الحمل على الجهاز التنفسي للجنين وحتى قبل أن تعلن الأم بأنها حامل. وأثبتت البحوث ايضاً أن استعمال المواد التي تحوي الكافئين خلال الحمل تزيد من نسبة الإسقاط، أجريت هذه البحوث على النساء الحاملات وثبت أن شرب حدود 200ميليغرام او أكثر من الكافئين في اليوم تضاعف نسبة الإسقاط ولهذا يحذر الأطباء النساء الحوامل بعدم تناول المواد الحاوية على الكافئين خاصة خلال الأشهر الثلاث الأولى من الحمل. المحاورة: شكراً للزميلة باسمة وعودة الى حوارنا حول المتاعب التي تتعرض اليها المرأة الحامل وإن شاء الله يارب تكون هذه المتاعب طبيعية ولاتخشى الكثير من الحوامل ذلك ومتابعة ارشادات الطبيبات المحترمات بلا شك سترفع هذه المشاكل والمعاناة، أليس كذلك دكتورة آمنة؟ النقاش: إن شاء الله المحاورة: طيب دكتورة كثيراً ما نسمع المعاناة او المشاكل هي حالة التسمم والتسمم الغذائي للحامل، بلاشك الحامل تهتم بتغذيتها ولانتصور أن بعض الأغذية اسبب لها التسمم فكيف يكون هذا؟ النقاش: هذه التسمية مع الأسف هي تسمية غير صحيحة لأنها ليست تسمم لكنها هي نتيجة خلل في العروق الدموية او الأوعية الدموية وخاصة في المشيمة ولكن تسمى بالتسمم ومايسمى مصطلحاً باللغة الانكليزية هو الكلامسيا والبريكلامسيا. هذا الخلل لايشبه وليس له أي صلة بالتسمم الغذائي ولكنه خللاً في الوعية الدموية يسبب مشاكل للمرأة الحامل ... المحاورة: نعم هي هذه المشاكل كيف تكون؟ النقاش: المشاكل التي تعاني منها المرأة الحامل هي ارتفاع ضغط الدم، الورم وخاصة في الكفين والقدمين، وجود مايقال له الزلال في الادرار وهو البروتين في الادرار، وجود بعض المشاكل في الكلية، هذه كلها تجتمع مع بعضها البعض وتكون الحالة المسماة بالتسمم بالنسبة للحمل وتسبب أعراض كثيرة للجنين منها قلة وزن الجنين وكما نعلم وصول الدم للجنين عبر الأوعية الدموية الموجودة في المشيمة فإذا كانت هناك مشكلة في هذه الأوعية الدموية طبيعة ايصال الدم سيكون غير طبيعي وتغذية الجنين ستكون ناقصة ولهذا هذا الجنين يكون وزنه أقل من الحالة الطبيعية، يعرض هذا الجنين الى حالات كثيرة من خلل التنفس، اصابات داخل الجسم ولكن عموماً نحن اليوم نتكلم عن الحامل. بالنسبة للحامل حتى احياناً تشتد وتصل حتى الى تشنجات عضلية عند الحامل وتسبب لها مشاكل تسبب الرقود في المستشفى للحامل. ماذا علينا فعله في مثل هذه الحالة؟ في مثل هذه الحالة كما قلنا وكما تفضلتم نحن نجري التحاليل المختبرية في اول الحمل ونتابعها ونتابع ضغط الدم وكذلك نسبة البروتين في الادرار، اذا عانت المرأة من صداع، ورم في الكفين او القدين، ارتفاع في ضغط الدم، وجود بروتين في الادار او غيرها من الأعراض علينا متابعتها وشدة الحالة وإتخاذ التصميم اللازم حسب الحالة واذا كانت تحتاج الى رعاية الحمية الغذائية فقط او تحتاج الى رقود في المستشفى او الدواء والعقاقير وغيرها من العلاجات. المحاورة: نعم إن شاء الله سلامة للجميع. دكتورة لدينا استفسار آخر من واحدة من الأخوات بخصوص الاحساس بالخدر الذي يحدث في اليد او القدم. نستمع الى الاستفسار بشكل أكمل. بشم الله الرحمن الرحيم تحية لكادر برنامج أنتم وطبيب الأسرة لدي سؤال، اختي حامل لديها خدر في احدى اليدين وكذلك يصاحبه ألم في الليل فماهو السبب وكيف تعالج؟ تحياتي لكم عذراء الموسوي من العراق النجف الأشرف. المحاورة: سلامة عذراء لك ولأختك الحامل، إن شاء الله الولادة تكون بصورة سليمة إن شاء الله. نعم دكتورة؟ النقاش: نعم هذا الخدر مع الأسف يلازم الحامل خاصة اذا كانت الأورام عند الحامل أكثر من الحالة الطبيعية. هذه تسمى متلازمة الرسخ، يكون هناك ضغط على العصب الذي يغذي اليد وهذا الضغط يكون نتيجة الورم في الغشاء الذي يغطي هذا العصب. نتيجة الأورام الموجودة عند الحمل يكون هناك ضغط على هذا العصب ويولد ألم في اليدين وتعاني منه ألم بشدة وحتى احياناً يصل من الشدة بحيث يسقط شيء من يدها نتيجة شدة الخدر. أما ماذا تفعل؟ اذا كانت هذه الحالة شديدة أحياناً تستلزم المداخلة الجراحية، أما اذا كانت خفيفة فعلى الأم أولاً عدم استعمال اليد للأعمال اليدوية الخاصة مثلاً الحياكة، الخياطة، الأعمال اليدوية المتكررة والتي تحتاج الى حركة شديدة في الأصابع. ثانياً إسترخاء اليد قدر الامكان خلال فترة الجلوس في البيت يعني الشد والمد في الأصابع بشكل مستمر لكي تستطيع الأوعية الدموية والأغشية الموجودة هناك الى التمدد بشكل صحيح. المسئلة الثالثة أن تضع يديها في منطقة مرتفعة عند الجلوس أثناء النهار لكي يقل هذا الألم لأنه كما قلنا هو نتيجة ورم فعندما تكون اليد مرتفعة يقل الورم وبذلك يقل الضغط على العصب. المحاورة: شكراً لهذه التوضيحات. المحاورة: أهلاً بكم. نعم الوقت مر سريعاً وإن كانت هناك معاناة ومشاكل عديدة لكن نتمنى يارب تكون خفيفة على الحامل وتكمل رحلة حملها بالسلامة. اذن من المشاكل دكتورة هي آلام الظهر والإمساك. ماذا عن هذه المشاكل التي تعاني منها الكثير من النساء الحوامل؟ النقاش: بالنسبة للإمساك هي حالة تتعرض لها الحامل خاصة عندما تكبر البطن وتكون نتيجة لوجود الحمل الموجود داخل البطن والضغط على الأمعاء الغليظة وعدم إفراغ البراز بشكل طبيعي إضافة الى ذلك رخاوة عضلات الحوض وغيرها من عضلات المرأة الحامل التي تسبب الامساك لهذا في حالة الامساك نوصي الحامل أولاً تجنب عدم دفع البراز في الوقت المناسب. والمسئلة الثانية هي استعمال السوائل بشكل دائم ومتواصل للدفع بشكل مناسب. والمسئلة الثالثة هي نوع التغذية يعني استعمال الخضروات، الفواكه، المواد الحاوية على الفايبرات لكي يكون الدفع مناسباً وسهلاً وبشكل أفضل. أما بالنسبة لآلام الظهر، آلام الظهر هي نوعين أما أن تصاب بألم حقيقي وأما أن يكون الألم نتيجة الحمل، الآلام الحقيقية مثلاً المرأة مصابة من قبل بعرق النساء يعني الألم الذي يصيب الفقرات ومابينها من الغضاريف الموجودة وتتسبب بشدة الألم عند الحمل واما تكون هذه المرأة مصابة بنقص الكالسيوم وفيتامين D وتتأثر عظامها خلال فترة الحمل بشدة أكثر وبهذا يكون ضغط على العمود الفقري اكثر خلال هذه الفترة لهذا يسبب الآلام. والألم الثاني هو ألم الحوض وهذا نتيجة الضغط على الحوض بهذا الشكل نتيجة الحمل وزيادة الوزن. المحاورة: اذن دكتورة ونحن قلنا نريد حملاً صحياً، اذن ازاء هذه المعاناة والمشاكل التي تعرضت اليها الدكتورة آمنة النقاش خلال التوضيحات إن شاء الله يتداخل في تجنبها لكي يكون هناك حملاً صحياً، اذن كيف يكون الحمل صحياً وهل تستطيع المرأة أن تستعين ببعض الأعشاب للتخفيف من آثار ما شرحنا من السكري، الدوار والغثيان، فقر الدم، آلام الظهر. هل هناك أعشاب تستعين بها؟ النقاش: شيء أكيد أن اليوم وخاصة في ايران والحمد لله هناك استعانة كثيرة بالدواء العشبي الموجود ومعترف ببعض الأدوية دولياً وهي مثلاً استعمال الحلبة لمرض السكري، استعمال الزنجبيل لحالة الغثيان المشهورة والموجودة عند النساء، استعمال اكليل الجبل لداء الشقيقة الموجود عند النساء والكثير من الأعشاب التي تستعمل احياناً حتى لنمو الجنين بشكل أفضل او لذكاءه او لزيادة وزنه وغيرها من المسائل المذكورة. المحاورة: طيب نضيف جملة، هل لابد من إرشاداتكم الطبية ايضاً بهذا الخصوص للنساء الحوامل يعني لايكون تصرفاً ذاتياً او طبابة شعبية؟ النقاش: أكيد هذه مسئلة مهمة تطرقتم اليها، نعم هناك الكثير من الأعشاب لها أعراض غير المسائل المرجوة منها لذلك مثلاً احياناً تسبب ضغط الدم او إنخفاض ضغط الدم لهذا علينا الإنتباه الى هذه المسئلة وعدم استعمال العقاقير الشعبية الموجودة بدون استشارة الطبيب. المحاورة: شكراً، نعم هذه هي نقطة مهمة جداً لحمل صحي إن شاء الله. ألف شكر لك دكتورة ومشكورة على هذه التوضيحات. لقاءنا هذا سيعاد أمسية اليوم أحبتي المستمعين في كل مكان عند السابعة والربع. واذا تتسائلون عن محورنا في الأسبوع القادم سنكون مع فقر الدم مع الدكتور كاظم الفحام واذا أحببتم أن تستفسروا من الدكتور الفحام عن بعض الأسئلة التي تخص فقر الدم تكتبون الى MOJTAMA@IRIB.IR او تنسقون مع منسقي اتصالاتنا الهاتفية خلال الأسئلة التي تسجل لحضراتكم وإن شاء الله الدكتور الفحام يجيب عنها. نحن نشكر الشكر الجزيل الدكتورة آمنة النقاش التي ألقت الأضواء على أهم المعاناة او المشاكل التي تتعرض اليها المرأة الحامل خلال رحلة الحمل التي ندعو الباري سبحانه وتعالى أن تكون خفيفة وصحية ويكون هناك الموجود الحلو الذي يرسم البسمة على شفاه الوالدين. شكراً جزيلاً دكتورة. النقاش: أهلاً وسهلاً بكم. الأمراض الباطنية وعلاقتها بأمراض الفم والأسنان - 73 2014-10-18 09:38:27 2014-10-18 09:38:27 http://arabic.irib.ir/programs/item/11774 http://arabic.irib.ir/programs/item/11774 التأريخ: 15/10/2014 مقدمة البرنامج: ابتسام الابراهيمي خبيرة البرنامج: الدكتور منير الموسوي المحاورة: بسم الله الرحمن الرحيم والحمد لله رب العالمين وأفضل الصلاة والسلام على سيدنا محمد وأهل بيته الطيبين الطاهرين السلام عليكم ورحمة الله وبركاته مستمعينا في كل مكان في لقاءنا الأسبوعي المباشر أنتم وطبيب الأسرة. المحاورة: تحية لكم طيبة في هذا اللقاء. عبر موقعنا على شبكة الأنترنت ايضاً يتسنى لكم الإستماع الى لقاءنا المباشر أنتم وطبيب الأسرة. مستمعينا حول "الأمراض الباطنية وعلاقتها بأمراض الفم والأسنان" مع الدكتور منير الموسوي معنا داخل الستوديو. سلام عليكم دكتور منير. الموسوي: السلام عليكم ورحمة الله وبركاته تحية لكم وللمستمعين الكرام المحاورة: اهلاً بك دكتور. ايضاً مستمعينا لدينا أسئلة عديدة تخص الأمراض الباطنية وعلاقة هذه الأمراض بالفم والأسنان بالاضافة الى ما يكون من اشارات صحية في لقاءنا بين طيات لقاءنا المباشر، هناك الجديد في الطب وأصواتكم المباركة والأصوات التي تودون من خلال مايدور من حديث صحي بيننا وبين الدكتور منير الموسوي بخصوص صحة الفم والأسنان عبر اتصالاتكم الهاتفية التي تصلنا بعد اخذكم لمفتاح البلد وطهران 09821 هاتفنا الأول 22013762 الرقم الثاني 22013768 الرقم الأخير 22013848. المحاورة: العاشرة والدقيقة الثالثة عشرة حتى الحادية عشرة نحن مع مستمعينا الأحبة على الهواء مباشرة خلال بث الحديث الذي يدور حول "الأمراض الباطنية وعلاقتها بأمراض الفم والأسنان". كما نعلم فتحة الجسم الى الأجزاء الداخلية لأنه يرتبط بشكل مباشر بالجهاز الهضمي والجهاز التنفسي وجهاز السمع، فالتغيرات المرضية للفم بأعضاءه أي الأسنان، اللسان، اللثة وغيرها تؤثر بشكل مباشر على الأجهزة المرتبطة بالفم كما أن أي ظواهر مرضية للأجهزة الداخلية للجسم والمرتبة بالفم تنعكس بشكل ما على الفم وايضاً الأجزاء الموجودة في الفم لذلك الأطباء المحترمون يقولون يجب أن لانغفل عن تأثير الجهاز العصبي ايضاً على الفم كما أن الحالات النفسية للفرد لها تأثير مشهود على الفم وأجزاء الفم لذلك بمعيتنا مجموعة من الأسئلة التي إن شاء الله سنفتح الحوار الصحي مع الدكتور منير الموسوي واذا كانت لديكم أسئلة كما قلنا حتى الحادية عشرة سنتواصل معاً عبر أثير اذاعة طهران فكونوا معنا. خدمة التطبيق الخاصة لإذاعة طهران عبر الهواتف النقالة أحبتنا المستمعين للذين لايستطيعون حمل المذياع معهم للإستماع لبرنامج أنتم وطبيب الأسرة خدمة التطبيق الخاصة لإذاعة طهران عبر الجوالات الذكية ولكافة الأنظمة تمكنكم من الإستماع مباشرة عبر هواتفكم النقالة. يمكنكم تحميل هذه الخدمة من موقع الاذاعة عبر العنوان التالي Arabic.irib.ir . المحاورة: نعم اذن تتواصلون ايضاً معنا عبر خدمة الهواتف الجوالة والموقع والآن عبر الأثير. الحديث متعلق بالأمراض الباطنية وعلاقتها بأمراض الفم والأسنان لذلك سيدور الاستفسار الأول دكتور منير بداية دعنا نسأل الفرد العادي كيف يعلم أن لديه فم صحي وأسنان سليمة؟ هل هناك بعض العلامات التي تشير الى صحة الفم؟ الموسوي: تحية ثانية للمستمعين الأعزاء. لمعرفة أنه كيف أملك فم سليم، من فم، أسنان، لثة وماداخل الفم؟ قبل الدخول الى تفاصيل هذه المسئلة أود أن أشير الى أن هناك علم جديد يسمى ستوماتولوجي، هذا العلم يخص عمل طبيب الأسنان بحيث يجب أن يلم طبيب الأسنان خلال عمله بما ينعكس على أعضاء الجسم الأخرى مثلاً عندما يريد أن يقلع طبيب الأسنان سناً يجب ان يعلم الطبيب ماهي الآثار التي ستحصل لأجهزة الجسم الأخرى او الآثار التي ستحصل للفرد من الناحية النفسية، هذا علم جديد ويتوسع يوماً بعد يوم لذلك وددت أن أشير الى أن هناك علاقة مباشرة بين عمل طبيب الأسنان واجهزة الجسم الأخرى ويجب أن يكون الطبيب ملماً بما يعمل. ما فائدة هذه المسئلة؟ المحاورة: طيب ما الفائدة؟ الموسوي: هناك علامات تظهر في الفم تشير الى أن في أجهزة الجسم الأخرى هناك خلل تنعكس على هذه العلامات على الفم فيمكن لطبيب الأسنان أن يساعد المراجع وينبهه كي يقدم على مايجب لكي لايصاب بتعقيدات المرض. المحاورة: نعم اذا كان هذا مايتعلق الآن كما تقول علم جديد ولابد أن طبيب الأسنان يتمتع به بما سينفع المريض وسينفع ذات الطبيب والأطباء المحترمين الآخرين. اذن هناك علاقة، هل يتسنى لنا أن نقول أن هناك علاقة للأمراض الموجودة في الفم والأسنان بالأمراض الأخرى الموجودة في الجسم؟ الموسوي: نعم بشكل مباشر، هناك علاقة مباشرة وسنعرج على تفصيلات هذه الأمراض ونشير اليها. أما كيف أعرف أن لي فم سليم وصحي؟ أبدأ من الناحية النفسية للفرد، كيف يكون الفرد من الناحية النفسية بعيداً عن الإجهاد الفكري او بعيداص عن الأمراض النفسية بهذا الإختبار الذي سأعرضه على المستمعين الكرام. المستمعين اذا كانوا جالسين بحالة إسترخاء على الكرسي ولا إستلقاء، إسترخاء جلوس فيجب أن تكون الفاصلة بين أسنان الفك العلوي وأسنان الفك السفلي، أرجو أن ينتبه المستمع الى هذه الحالة وهو يسمعني. تكون الفاصلة بين أسنان الفك العلوي وأسنان الفك السفلي لايتجاوز المليمترين يعني لايجب أن تنطبق الأسنان ونحن جالسين في حالة إسترخاء مع الأسنان العلوية يعني هناك حالة إسترخاء بين الفكين بفاصل مليمترين وكذلك يجب أن تنطبق الشفاه بحالة إسترخاء لابحالة إجهاد وتشنج. اذن كيف اعرف أن لدي فم سليم وكيف أعرف أني غير مصاب بإجهاد نفسي هو حالة الفواصل الموجودة بين الأسنان العلوية والسفلية وحالة إنطباق الفم وحالة التنفس من الأنف بمعنى آخر اذا كان الفرد وهو في حالة الإسترخاء مفتوح الفم ويتنفس من الفم فهناك مشكلة إما مشكلة عضوية او مشكلة نفسية أما اذا كان الفرد يصك أسنانه بإستمرار وهو غير قادر على فصل الاسنان العلوية عن السفلية وبالمسافة المذكورة مليمترين نعتقد أن الفرد يعاني من إجهاد وهذه احدى العلامات وهي تدل على الحالة النفسية للشخص. المحاورة: نعم اذا كانت هناك علامات اخرى إن شاء الله الى بعد قليل توضحها لنا دكتور منير الموسوي: إن شاء الله. أعزائي الرياضيين من أجل المحافظة على أسنانكم وفمكم يجب إرتداء واقي ثابت لحماية الأسنان في الفم وخاصة لاعبي الهوكي وهوكي الجليد والملاكمة والركبي. المحاورة: نعم شكراً لمنار والتي إن شاء الله سنستمع اليها خلال طيات لقاءنا المباشر أنتم وطبيب الأسرة من اذاعة طهران صوت الجمهورية الاسلامية في ايران حول "الأمراض الباطنية وعلاقتها بأمراض الفم والأسنان" مع الدكتور منير الموسوي. طيب اذا كانت هناك ايضاً صور توضيحية اخرى بأننا نملك فماً سليماً لكي نأتي الى كيف نعرف أن لدينا أسناناً سليمة دكتور؟ الموسوي: هناك مشكلة يعاني منها عدد غير قليل من الناس وهي مشكلة رائحة الفم وهي تسبب مشاكل اجتماعية بين الأفراد. اذا كان الشخص يعاني من رائحة في الفم نعرف إما المشكلة في الفم او هناك في الأعضاء المرتبطة في الفم، ماهي الأعضاء المرتبطة بالفم؟ الجهاز الهضمي، الجهاز التنفسي وحتى الجهاز السمعي عن طريق قناة أوستاكي، لذلك عندما يشعر الفرد أن هناك رائحة في الفم يجب أن يراجع أولاً بشكل طبيعي يتصور أنه من اسنانه فيراجع طبيب الأسنان وبعدها يرشده طبيب الأسنان اذا كانت حقيقة الرائحة من الأسنان يرشده الى العلاجات اللازمة لكي يكون الفم سليماً من الرائحة او يرشده أن يراجع طبيباً آخر. طبعاً رائحة الفم لها أسباب عديدة وهي لاتتركز فقط على الفم وكما قلنا أن الفم مرتيط بأجهزة الجسم فإذا أصيبت الجيوب الأنفية بإلتهاب مزمن بترشحات يعني بلغم قد يسبب هذا حرقة في الحلق ويسبب رائحة في الفم واذا كان هناك سوء هضم او قرحة في المعدة او أي مشاكل اخرى تنعكس هذه الحالة كرائحة للفم كريهة. المحاورة: طيب اذا تسمح لي دكتور عفواً للمقاطعة لكي نستثمر توضيحاتك مع إستفسار احد المستمعين الذي يتحدث ايضاً استخم طرق صحية لكن مازال يشكي من الرائحة الكريهة المنبعثة من الفم فنياً لكي نقدم إستفسار المستمع وايضاً توضيحاتكم تأتي كإجابة وتوضيحات الموسوي: نعم تفضلوا أمير: بسم الله الرحمن الرحيم أشكركم على هذا البرنامج الجيد وسؤالي هو أنا أستعمل الفرشاة والخيط وأعمل تنظيفاً دورياً لتنظيف أسناني عند طبيب الأسنان وقد عملت حشوات لأسناني لكن رغم ذلك لم تذهب الرائحة الكريهة المنبعثة من فمي، فما هو السبب؟ وشكراً امير من طهران. المحاورة: نعم تحية طيبة لأمير إن شاء الله من خلال توضيحات الدكتور منير أنت وكل المستمعين تتضح لكم بعض الأمور وإجابة خاصة لك أمير. تفضل دكتور. الموسوي: تحية لك اخ أمير العزيز يبين أن الأخ أمير ملتزم بالقضايا الصحية التي نحن ندعو اليها من فرشاة او الخيط وهو حساس بأن تكون له أسنان نظيفة وفمه خال من الإلتهابات وهذا شيء جيد .. المحاورة: لكنه ما زال يشكو من رائحة الفم الموسوي: نعم وما زال يتصور أن المسئلة من أسنانه، هو اذا اتى الى طبيب السان وفحص أسنانه يعرف أن أسنانه سالمة، اللثة لاتنزف وليس فيها رائحة، تسوسات مسيطر عليها، لاتوجد حفر في الأسنان، لاتوجد في الفم أسنان صناعية وهذا جيد ويعتني جيداً. وهذا ايضاً يصيب النساء لأنهن أكثر حساسية من الرجال. فيقول ما اعمل دكتور؟ فيجب أن نرشد هذا الأخ إما الى طبيب الباطنية لفحص المعدة او الأمعاء او الى الطبيب المتخصص بالجهاز التنفسي او اذا كانت هناك إلتهابات في الأذن او إفرازات جراحية من الأنف او الأذن، كل هذه المسائل تشترك في إيجاد رائحة الفم. الذي أريد قوله هو ليس الفم وما يحويه يسبب الرائحة قد يكون في أكثر الأحيان هذا هو السبب لكن هناك أسباب اخرى يجب أن ينتبه اليها المريض والمراجع وأكثر الأسباب التي تسبب الرائحة هو سوء الهضم او قرحة المعدة او عدم التنظيم في نوعية الأكل، هناك من الناس من يأكل الكثير من اللحوم، أكل الدهون فهذا يسبب عسر هضم ويسبب جالي وإرتجاع المحتويات الى الحلق وتسبب رائحة كما تسبب اذا تكررت وكانت مزمنة ودائمة تسبب سوفان في ميناء السن مما يتبع حساسية في الأسنان فبعد مدة طويلة عندما يهمل المرض يحس أن أسنانه حساسة للماء البارد او الماء الحار لذلك على الأخ أمير أن يعرض نفسه على طبيب الباطنية او طبيب الجهاز التنفسي، اذا شخص طبيب الباطنية أن المسئلة ليس من الجهاز الهضمي لكي يسيطر إن شاء الله على هذه الرائحة ويرتاح منها. المحاورة: نعم يعني بالإضافة الى أمير الذي إستمع الى إرشادات الدكتور منير الموسوي ايضاً أوضح الدكتور علاقة هذه الرائحة بالأمراض التي ذكرها والإرشادات التي تكون لمراجعة الأطباء المحترمين في الشؤون التي ذكرها الدكتور منير. دكتور كإستراحة لك وايضاً لمستمعينا الأحبة لكنها استراحة ثقافية كي نتعرف على الجزء الأول من الجديد في الطب في لقاءنا المباشر أنتم وطبيب الأسرة من اذاعة طهران. الجديد في الطب بسم الله الرحمن الرحيم أحبتي الأفاضل مستمعينا مستمعاتنا زملائي في أنتم وطبيب الأسرة أحييكم والسلام عليكم وأسعد الله أوقاتكم بكل خير أعزاءنا توصل متخصصوا الأسنان والأطباء حديثاً الى صناعة فرشاة الأسنان بليزيدنت وهي فرشاة تصنع خصيصاً لكل فرد تشبه الى حد كبير طقم الأسنان الصناعية لكنها تحتوي على شعيرات تشبه شعيرات فرشاة الأسنان العادية وبواسطة عض هذه الفرشاة من قبل الفرد يمكن تنظيف أسنانه خلال ست ثوان. الفرشاة تلك تصنع بواسطة المسح الضوئي لأسنان الفرد ثم تنتقل معلومات ذلك المسح الى جهاز يحتوي على مواد يقوم بتصنيع الفرشاة ويعمل ذلك الجهاز الكومبيوتري بطريقة استريولتوغرافي ثلاثية الأبعاد وبذلك يكون عمل الفرشاة متطابقاً مع شكل وطول وفراغات وتضاريس الأسنان بحيث لاتترك شعيراتها فراغاً إلا دخلته وتقوم بتنظيفه وبذلك تكون اللثة في مأمن من أي صدمة قد تصيبها بواسطة الفرشاة العادية. عمر هذه الفرشاة سنة واحدة ويقارب سعرها ثلاثمئة دلار. لقد احدثت طريقة أستريولتوغرافي ثورة علمية في خلق شبه في أعضاء الجسم للفك والمفاصل وصناعة التيجان والجسور السنية وغيرها. إن فرشاة بليزيدنت لاتباع في الصيدليات ويمكن إقتناءها فقط عند مراجعة طبيب الأسنان لأخذ طبعة الأسنان والمسح الضوئي وإرسال المعلومات المأخوذة الى الجهاز المختص لصنع تلك الفرشاة. أشكركم لطيب المتابعة والإصغاء وستكون لدينا عودة إن شاء الله في طيات البرنامج، حتى ذلك الحين الى اللقاء. المحاورة: شكراً منار ونلتقيك إن شاء الله في طيات لقاء أنتم وطبيب الأسرة. العاشرة والدقيقة الحادية والثلاثين مستمعينا الأحبة اذا احببتم الاتصال بالبرنامج وطرح الأسئلة التي تخص الأمراض الباطنية وعلاقتها بأمراض الفم والأسنان او تبعات امراض الفم والأسنان على بقية أعضاء الجسم يجيب عنها إن شاء الله الدكتور منير الموسوي معنا داخل الستوديو. اذن ما زلنا بصدد الفم الصحي والأسنان السليمة، لاادري هل هناك أشياء اخرى متعلقة بالفم؟ الموسوي: الكل يرى من يمصون الأصابع او يمصون الابهام المحاورة: موجود بين الأطفال الموسوي: نعم بين الأطفال موجود ويستمر الى سن متقدمة وهذه مضرة جداً للفكين. كيف اذن تضر الفكين؟ عند مص الأصبع يكون هناك ضغط على الفك العلوي والأسنان العلوية والسفلية مما يباعد الفكين ويباعد الأسنان عن بعضها، عندما يريد إطباق الأسنان لاتنطبق بشكل كامل الأسنان الأمامية خصوصاً على الأسنان التحتية فيتسبب في خلل بالنطق اضافة الى تغيير شكل الفرد بحيث يظهر الفك الأمامي متقدماً على الفك السفلي فمن الناحية الجمالية يعاني من مشكلة. ماهي الأسباب؟ تعود الأسباب كما يقول المختصون الى المسائل النفسية للفرد فيجب معالجتها، هناك معالجات بالارادة والثقة بالنفس وتقوية شخصية الطفل او الفرد لكي يقلع عن هذه العادة. هناك عادة اخرى، البعض يعض لسانه، البعض يعض خده فهذه من العادات المضرة التي تسبب خللاً في الإنطباق او خللاً في جمالية الشخص او خللاً في الهضم وطحن الأكل.. المحاورة: طيب لو تسمح لنا لدينا اتصال من اليمن من الأخ محمد العزي معنا عبر الهاتف نستمع اليه وإن شاء الله تكمل دكتور منير، سلام عليكم العزي: عليكم السلام ورحمة الله وبركاته المحاورة: صباح الخير، خير إن شاء الله العزي: أختي عندي الفك الأسفل في منتهى الفك إلتهاب في اللحمة خارج الأسنان في منتهى الطرف وراجع طبيب الأسنان ويقول عندك طاحنة او عندك سن لايخرج مضمر وقال لي خلال تسعة أشهر من يوم راجعت طبيب الأسنان والى الآن لم يظهر سن؟ المحاورة: لاأدري دكتور منير منير لديه ألم ... الموسوي: كم عمرك المحاورة: كم عمرك محمد؟ العزي: عمري أربعة وثلاثين سنة يا اختي الموسوي: أربعة وثلاثين سنة. منذ متى تعاني من هذه المسئلة؟ من أي سن او من أي عمر؟ العزي: من عمرالثلاثين الموسوي: يعني منذ أربع سنوات يعاني من هذه المسئلة. وهل يسبب آلام وإلتهابات؟ العزي: الفك السفلي عندي ألم فيه الموسوي: هل هذا في منطقة سن العقل؟ العزي: الظاهر هكذا يعني. الموسوي: نعم شكراً المحاورة: نعم إستمع الى إجابة الدكتور منير بخصوص حل مشكلة محمد الموسوي: تفاصيل الأخ محمد جيدة كانت المحاورة: إن شاء الله بصورة موجزة دكتور الموسوي: الظاهر أن السن هو سن العقل وهو سن مائل إما يمنعه العظم اطراف السن من الخروج او يمنعه السن الأمامي من الخروج فيمكن أن يظهر ثلث السن وأقل من الثلث ويغطيه اللحم، هذا اللحم يجمع بقايا الأكل ويستمر في الالتهاب اذا لاينظف او لاتعالج هذه اللحمة او لايخرج سن العقل. المحاورة: طيب بما تنصحه الآن دكتور؟ الموسوي: يعني يراجع الطبيب ويقلع سن العقل اذا كان هناك مشكل دائم ويسبب له آلام دائمة ومستمرة فالأفضل مراجعة الطبيب وقلع سن العقل جراحياً. المحاورة: طيب محمد استمعت الى إرشاد الدكتور منير وتواصلوا معنا مستمعينا الأحبة واذا كانت لديكم اتصالات أبكروا بالاتصال الى لقاءكم أنتم وطبيب الأسرة. انتم وطبيب الأسرة هواتفنا حلقة الوصل بيننا وبينكم خلال البث المباشر للبرنامج 22013762 ، 22013768 و22013848 علماً أن مفتاح البلد والعاصمة طهران هو 009821 ويمكنكم التواصل معنا عبر البريد الألكتروني mogtama@irib.ir . أنتم وطبيب الأسرة المحاورة: اذن ذكرت جسور التواصل معكم مستمعينا، العاشرة والدقيقة الثامنة والثلاثين حتى الحادية عشرة إن شاء الله سنتواصل معكم. طبعاً دكتور لدينا استفسار آخر من قبل المستمعين لكن بشيء إن شاء الله من توضيحاتكم بخصوص مازلنا نبحث أنه الفم والسن السليم والصحي كيف يكون؟ الموسوي: هناك ايضاً مشكلة اخرى وهي إصطكاك الأسنان او صرير الأسنان او ما يصطلح اليه بالبروكسيزم وهو أن يصك الفرد أسنانه بشكل لاإرادي عند النوم وأكثر ما يصاب بهذه المسئلة الأفراد الذين يعانون من قلق او إجهاد نفسي فهذا الصري في بعض الأحيان يكون من الشدة بحيث يسمعه النائم قريب عنه. هذا الصرير يسبب خسارة طبقة الميناء وتبدأ بالتحلل، واذا استمرت الحالة ولم تعالج سيصل الى طبقة العاج وهذا يسبب إزعاج للمريض في كل شيء من حامض الى بارد فيسبب إزعاج. اذا كانت له جذور نفسية فعليه مراجعة الطبيب النفسي أما طيف نواجه هذه المشكلة كأطباء أسنان وماهو علاج المقدم لمثل هذا الشخص؟ هناك غطاء بعد أخذ قالب من الأسنان يصنع غطاء للفك العلوي وللفك السفلي بحيث اذا نام الفرد سيصك الغطاء هذا ولايؤثر على الأسنان.. المحاورة: دكتور منير لو توضح لنا إن شاء الله بصورة مركزة كما يقال وبأسطر بإعتبار فنياً نريد أن نتقدم لأن أغلبية الأسباب التي تذكرها ما زالت سلوكية ونفسية وأهم الأمراض الباطنية وقلق الناس وهاجسهم دائماً من وجود الأمراض فلو توضح أهم الأمراض الباطنية؟ الموسوي: نعم الشائع بيننا يقول أعاني من السكري او اعاني من ضغط الدم وهذه من امراض العصر ومن كل عشر نفرات على الأقل خمسة او ستة يقولون ويعانون من السكري او ضغط الدم. طيب هل يؤثر السكري على اللثة او الأسنان وكيف؟ نعم يؤثر، مرض السكري هو خلل في الهورمونات وأي خلل في الهورمونات يؤثر على فعالية الجسم والتفاعلات الكيمياوية الموجودة داخل الخلية. كذلك الحمل ايضاً يؤثر لأن يحصل خلل هورموني أثناء الحمل فماذا يعمل الذي يعاني من السكري؟ او ماذا تعمل الحامل لكي لاتواجه مشاكل اللثة والأسنان؟ المحاورة: اذن عند هذا الاستفسار دكتور لدينا إستفسار من المستمع الكريم ايضاً على ما يبدو لديه حلحلة في الأسنان ولاأدري كيف تكون الاجابة لكي نستثمر الوقت. بسم الله الرحمن الرحيم تحية لكادر برنامج انتم وطبيب الأسرة لدي سؤال من خبير البرنامج. طبعاً لدي صديقتي تشعر بألم في كلا الفكين مع حلحلة في الأسنان وينتهي الألم بعد ساعات فماهو السبب؟ تحية لكم أختكم عذراء الموسوي من العراق النجف الأشرف المحاورة: تحية طيبة لعذراء ولصديقتها وإجابة الدكتور منير الموسوي بخصوص امراض السكري التي ذكرتها، لديها مشكلة في حلحلة أسنانها، هل يرتبط بما تفضلت؟ الموسوي: المستمعة الكريمة أشارت الى الإصطكاك أعتقد؟ المحاورة: حلحلة في الأسنان الموسوي: نعم هذا يتبع الإصطكاك المحاورة: تفضل بالتوضيح الموسوي: الإصطكاك كما قلنا في بعض الأحيان يكون شديد جداً وهذا الجهد الشديد جهد اضافي الى الأجهزة التي تمسك السن او العظم او اللثة فهذا الجهد الاضافي الذي يعاني منه من يكون مبتلى بالصرير او اصطكاك الأسنان وهذا غير ارادي عند النوم فعندما ينهض الفرد صباحاً يحس عضلات الوجه تعبه وتتألم حتى في بعض الأحيان عندما نفحص المريض مجرد لمس العضلات تسبب توتر وألم عند المريض وحينما نرى الأسنان تراها ثابتة نفهم أن السبب الأساسي هو الصرير ... المحاورة: نعم الذي ذكرته في الحالة النفسية لكن نسمع من احد المستمعين أنه يعاني من السكري لو تسمح لنا مخرجة البرنامج أن نستمع الى هذا الاستفسار بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم وعلى كادر اذاعة طهران العربية وشكراً لكم على هذه البرامج. عندي سؤال طبي، ابني عمره ستة عشرة عاماً وأسنانه نظيفة ولايعاني من التسوس وهي تتساقط وفي بعض الأحيان بإمكانه قلعها بيده، ماهو السبب؟ وشكراً لكم أبو أحمد من طهران. المحاورة: نعم هذه مشكلة اخرى عند هذا الشاب الموسوي: نعم الفرد المذكور إن شاء الله يشفيه، يجب مراجعة الطبيب بشكل دوري يبدو أنه مصاب بالسكر لكي يستطيع السيطرة على السكر فإذا سيطر على السكر لايخسر بقية الأسنان.. المحاورة: طيب دكتور ألا تكون لكم اشارة بخصوص مثلاً لديهم سكر وراثي وأن ينتبهوا الى أسنانهم ولعلها توصلهم الى هذه الحالة اذا أهملت؟ الموسوي: نعم نحن نلح على الفرد العادي على الإعتناء بنظافة الأسنان وصحة الأسنان والفم والإلحاح موجود حتى في الأحاديث النبوية، الصلاة مع السواك خير سبعين مرة من الصلاة من دون سواك. اما الأفراد المبتلين بالسكري او الحوامل مؤكد تأكيداً مضاعفاً. في هذه الحالة يجب أن ينتبه الفرد ويعتبر صحة الفم ونظافة الفم ركن أساسي من الواجبات التي يجب أن يؤديها تجاه نفسه أما المبتلين بالسكر كما قلنا وأشرنا هناك خلل هورموني يحصل عند المصابين بالسكر وخصوصاً الذين لايسطيرون على الحالة المرضية ولايراجعون الطبيب او لايستفادون من الأدوية او ليس لديهم حمية غذائية ترى أن الأسنان تفترق الواحدة عن الأخرى كمرحلة اولى وتبدأ بالحركة كمرحلة ثانية ثم في بعض الأحيان في لمسة او عضة يتمكن من إخراج السن، ما معنى ذلك؟ معناه أن هناك خللاً في العظم يؤدي الى هذه الحالة. المحاورة: يعني نقول الإلتفاتة التي تكون خاصة للذين يعانون من هذه الأمراض التي يذكرها الدكتور وإن شاء الله بعد تقديم الجزء الثاني من الجديد في الطب، ماذا عن الأمراض القلبية، الكلية هل لها تأثيرات على صحة الأسنان والفم؟ لكن نستمع الى الجزء الثاني من الجديد في الطب ونكون معاً الجديد في الطب بسم الله الرحمن الرحيم أهلاً بكم من جديد أعزاءنا توصلت الدراسات الطبية الحديثة الى إكتشاف شريحة ألكترونية ذكية توضع في الجيوب اللثوية وتفرز مادة الكلور هكسيدين التي تطهر الجيوب من البكتيريا المسببة للجيوب او التي تحد من فعاليتها. هذه الشريحة التي لاسمك لها مصنوعة من جيلاتين قابل للإنحلال تفرز مادة الكلور هكسيدين لمدة تتراوح بين سبعة الى عشرة أيام ويمكن أن يطول عملها الى ثلاثة أشهر وقد لوحظ أن عمق الجيوب اللثوية قد قلت بشكل ملحوظ بعد استخدامها وقد تحتاج بعض الحالات إستخدامها لمدة سنتين حتى الشفاء الكامل من الجيوب اللثوية ويشترط في استعمال الشريحة رعاية الصحة بإستعمال الفرشاة وخيط الأسنان. تجدر الاشارة الى أن الجيوب اللثوية تعني حالة انعدام الإلتصاق بين اللثة والسن مما يتسبب في تجمع بقايا الأكل في تلك الجيوب ومن الصعب عندها تنظيف تلك الجيوب وتحدث إلتهابات جراء تخمر بقايا الأكل وتجمع البكتيريا مما يتسبب في تخريب اللثة ثم العظم الداعم للسن وحين الإهمال يؤدي في النهاية الى حلحلة السن ورائحته الكريهة ومايرتبط به من مشاكل موضعية داخل الفم او اجزاء الجسم الأخرى. نشكركم على طيب المتابعة وهذه عودة الى الزملاء داخل الستوديو. المحاورة: تحية لكم طيبة شكراً لمنار لتقديمها الجزء الثاني من الجديد في الطب. مستمعينا الأحبة في كل مكان لم يتبق لدينا إلا حوالي التسع دقائق نحاول إن شاء الله إستثمارها. نعم دكتور منير ماذا عن الأمراض القلبية او الكلى وكيف يكون تأثيرها على صحة اللثة والأسنان؟ الموسوي: لايمكن الإبتعاد عن الفكرة التي تقول إن هناك علاقة بين امراض اللثة والأسنان وأمراض القلبية وقد أثبتت الدراسات ذلك. كما أشرنا أن الفم نافذة الى أجهزة الجسم وعلى أي حال هذه النافذة ترتبط بالفم والدورة الدموية أما من المعدة والامتصاص او من الجهاز التنفسي عند تبادل الشهيق والزفير... المحاورة: طيب هنا يطرح هذا السؤال نفسه دكتور كيف تكون الأعراض واضحة يعني الهاجس الذي يكون بعد أن ذكرت الرابطة بين القلب والكلية والسكري وعلى العكس يعني الأمراض السرطانية لاسمح الله ايضاً تظهره اجهزة الجسم الأخرى؟ هل تصل الى هذه المرحلة؟ الموسوي: نعم نعم هناك دراسات أنه ممكن تشخيص بعض الأمراض السرطانية من لعاب الفم يعني الخلايا الموجودة في اللعاب أما بالنسبة للقلب والأمراض الدموية، هناك علاقة مباشرة .. المحاورة: كيف تظهر الأعراض دكتور أستميحك عذراً نظراً لضيق الوقت. كيف تكون الأعراض واضحة فعندما أفتح فمي وأشاهد أسناني أعرف اني مصابة مثلاً بمرض القلب، هل تكون الأعراض واضحة؟ الموسوي: نعم هناك افرازات جراحية من اللثة، هناك رائحة في اللثة، هناك عدم إمكانية طحن الطعام وعدم الإحساس بالطعام كل هذه اشارات يجب أن ينتبه اليها الفرد المحاورة: يعني الحلحلة، السكري ... الموسوي: عندما يذهب الى الطبيب ويرى أسنانه سالمة ومتحلحلة فيجب أن يعرف أن هناك مرض داخلي خاصة الذي يعاني من السكري له رائحة خاصة تسمى رائحة الأسيتون تخرج من الفم، اذا ارتفع السكر رأساً طبيب الأسنان طبقاً لعلم الأستماتولوجي يهديه الى طبيب الباطنية لكي يعالجه ويشفيه الله. أعزاءنا أصحاب طواقم الأسنان استعملوا فرشاة ناعمة لتنظيف اللثة وسقف الحلق واللسان قبل ارتداء طقم الأسنان وذلك لإزالة الطبقة الجرثومية وتنشيط الدورة الدموية في الفم. المحاورة: اذن دكتور منير الفم وأجزاء الفم تشير الى وجود امراض عند ظهور الأعراض التي ذكرتها. اذا كانت هناك نصيحة صحية وطبية تكون منك كطبيب أسنان بالنسبة للإنتباه الى مراجعة اطباء الأمراض الباطنية. الموسوي: لازلنا نحن اطباء الأسنان او علم طب الأسنان او استاموتولوجي لم ير أفضل من رعاية صحة الفم من التفريش والخيط وحتى الغسولات لم تثبت أمنيتها، اذن أخي انت المصاب بالسكري، المصاب بالقلب، انت الذي تعاني من مشكلة حموضة في المعدة، تعاني من الجيوب الأنفية يجب الإعتناء بصحة الفم وبشكل دقيق مراجعة الطبيب... المحاورة: طيب التغذية الدكتور، أي تغذية مهمة للأسنان؟ الموسوي: نعم يجب الإكثار من الفواكه والخضروات، الإقلال من اللحوم وخاصة اللحوم الحمراء والإقلال من الدهون خاصة الشحوم وغيرها. المحاورة: لعل البعض يقول ليس لها تأثير على الأسنان؟ الموسوي: كما قلت اذا حدثت حموضة تتأثر المعدة والمعدة تحمي نفسها من أقوى حامض هو حامض الهدروكلوريك لكن اذا حدث خلل فهذا الحامض سيكون نقمة للشخص لأنه يؤثر على المعدة ويؤثر على الحلق والأسنان. المحاورة: دكتور منير نحن عودنا مستمعينا في كل مكان ايضاً الاستفادة من وجود بعض الأعشاب الطبية الموجودة حولنا والتي ينصح بها الأطباء وتكون صحية .. الموسوي: نعم منذ القدم أشار الأطباء الى العليق وهي ثمرة تشبه التوت، اوراقها جيدة، جذورها مفيدة وبالنسبة الى فائدتها الى الفم كما قال ابن سيناء: طبخ اوراق العليق بأغصانه يصبغ الشعر، ينفع من القروح على الرأس والجراحات. المحاورة: اذن أنت تشير الى ثمرة العليق او التوت الشوكي الموجود في بعض المناطق.. الموسوي: نعم وهو يشافي القروح الفموية. المحاورة: دكتور غرغرة أوراق النعناع سمعنا والبابونج في تسكين آلام الأسنان؟ الموسوي: كلما هو طبيعي جيد ولايسبب ضرر كثير. نعم هذه الأوراق تسبب رائحة طيبة في الفم ولكن لاتستغني عن الأسباب يعني اولاً نعالج الأسباب وبعدها نعمل بهذه الأفعال من مضمضة وغرغرة وغيرها. المحاورة: بلاشك تكون الاستفادة منها في رائحتها لأننا نلحظ ذلك في الإعلانات والماركات الموجودة في الصيدليات، مدى صحة هذا؟ الموسوي: هذه لاتشافي الفرد اذا كان سبب رائحة الفم الكريهة سبباً عضوياً المحاورة: صحيح ولابد من معالجته. الموسوي: نعم لاتشافي الأسباب العضوية المحاورة: أكيد دكتور. طيب شكراً على هذه التوضيحات الكثيرة التي اوضحها الدكتور والعلاقة التي تكون بين الأمراض الباطنية وعلاقتها بأمراض الفم والأسنان وصحيح التعبير بأن بعض امراض الأسنان واللثة والصحة الفمية ... الموسوي: نعم لها إنعكاسات على بقية الجسم. المحاورة: شكراً جزيلاً، وودنا أن نسمعها منك دكتور منير. ألف شكر لوجودك معنا وإن شاء الله هذا اللقاء سيعاد أمسية اليوم مستمعينا الأحبة في كل مكان عند السابعة والربع. في الأسبوع القادم بإذنه تعالى سنتحدث مع الدكتورة آمنة النقاش حول اهم المشاكل والمتاعب التي تعاني منها السيدات الحوامل. اذا أحببتم أن تكونوا معنا بأسئلتكم الهاتفية تنسقون مع منسقي اتصالاتنا الهاتفية من الأخوة والأخوات او تكتبون الى mojtama@irib.ir . تحية لكم طيبة والشكر الجزيل الى الدكتور منير الموسوي طبيب الأسنان الذي أوضح لنا الكثير من الارشادات المتعلقة بكيفية العناية بصحة اللثة والأسنان لكي تكون إن شاء الله سليمة. مراجعة طبيب الأسنان كيف توصون بها دكتور؟ الموسوي: كل ستة أشهر مرة. المحاورة: طيب كل ستة أشهر نراجع إن شاء الله عيادات أطباء الأسنان، وليس كل ثلاثة أشهر؟ الموسوي: أفضل اذا كان ذلك كل ثلاثة أشهر واذا لا فلابد من المراجعة كل ستة أشهر لأن تحصل تغييرات لايمكن الحد منها في كل مرة. المحاورة: طيب شكراً جزيلاً دكتور الموسوي: شكراً للمستميعن الكرام ونرجو لهم السلامة وحياكم الله. المحاورة: حياك الله شكراً على هذه الدعوة والأمنية. انتفاخ الجفون - 72 2014-10-11 10:37:55 2014-10-11 10:37:55 http://arabic.irib.ir/programs/item/11762 http://arabic.irib.ir/programs/item/11762 التأريخ: 08/10/2014 مقدمة البرنامج: ابتسام الابراهيمي خبيرة البرنامج: الدكتورة وجدان دقة المحاورة: بسم الله الرحمن الرحيم وبه تبارك وتعالى نستعين وصلى الله وسلم على سيدنا الهادي الأمين المبعوث رحمة للعالمين محمد وآله الطيبين الطاهرين. أعزائي المستمعين السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته أهلاً وسهلاً بكم معنا في هذا اللقاء المباشر أنتم وطبيب الأسرة، محور هذا اليوم "إنتفاخ الجفون". المحاورة: أيها الأخوة والأخوات الساعة الآن هي العاشرة واثنتي عشرة دقيقة ندعوكم لتبقوا معنا الى الساعة الحادية عشرة حسب توقيتنا المحلي ومعنا في الستوديو الدكتورة وجدان دقة أخصائية في الأمراض الجلدية. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته دقة: صباح الخير المحاورة: أهلاً وسهلاً وصباح النور. أعزائي المستمعين بإمكانكم أن تتصلوا بنا في هذا البرنامج المباشر عبر أرقام الهواتف المباشرة التالية 22013762 ، 2013768 و22013848 مسبوقة بمفتاح البلد والعاصمة طهران 009821 . أهلاً بكم وبمشاركاتكم. المحاورة: أما إنتفاخ الجفون أعزائي المستمعين فإن ظهور إنتفاخات تحت العين تجعل الشخص يظهر أكبر سناً ومتعباً وغير سعيد لذا نرى أن النساء خاصة تنفقن أموالاً طائلة سنوياً على مستحضرات التجميل للتخلص من هذه الانتفاخات، طبعاً هناك عملية التخلص من هذا الانتفاخ ولاأعني بها عمليات جراحية طبعاً وإنما العملية التي يتم التخلص بها من هذه الانتفاخات سهلة وبسيطة ولكنها تأخذ مدة من الزمان وهناك نوع من الانتفاخات ايضاً لا يمكن علاجها إلا عن طريق جراحة رأب الجفون وهناك معلومات كثيرة عن هذه الحالة، عن انتفاخ الجفون نستضيف معنا الدكتورة وجدان دقة ونسأل عن هذه الحالة أكثر والتفاصيل، كونوا معنا. خدمة التطبيق الخاصة بإذاعة طهران عبر الهواتف المقالة أحبتنا المستمعين للذين لايستطيعون حمل المذياع معهم للإستماع لبرنامج أنتم وطبيب الأسرة خدمة التطبيق الخاصة بإذاعة طهران عبر الجوالات الذكية ولكافة الأنظمة تمكنكم من الإستماع مباشرة عبر هواتفكم النقالة، يمكنكم تحميل هذه الخدمة من موقع الاذاعة عبر العنوان التالي Arabic.irib.ir . المحاورة: حياكم الله مستمعينا الكرام ثانية وتحية لك دكتورة وجدان دقة ثانية الأخصائية بالأمراض الجلدية. دكتورة وجدان، طبعاً إنتفاخ الجفون كما دار الحديث بيننا قبل البرنامج هو يمكن أن يحدث للجفون العلوية والسفلية على حد سواء، في البداية ماهي الأسباب التي ممكن أن تسبب هذه الحالة؟ دقة: السلام عليكم مجدداً وللمستمعين الكرام. طبعاً هناك أسباب عديدة. اذا قسمنا الانتفاخ الى إنتفاخ مائي وانتفاخ دهني فله الأسباب الخاصة به. اذا كانت أسباب الانتفاخ سائل او إحتباس السوائل المائية تحت الجفن، لها أسباب عديدة قد تكون وراثية ولهذا تكون دائمية وتبدأ من صغر السن أما اذا كانت مؤقتة فلها أسبابها الخاصة وذا عرفنا الأسباب يمكن الوقاية منها والتخلص من هذا الانتفاخ. نبدأ من الأسباب او العوامل الشائعة بالنسبة للحالات المؤقتة والانتفاخ المائي طبعاً. أولاً الحساسية كما نعرف أكثرها وراثية ولها عوامل متعددة وفصلية مثل غبار الطلع مثلاً او مؤقتة ويمكن تحدث في أي وقت مثلاً من استخدام قطرات العيون او المكياج المستعمل او استعمال العدسات اللاصقة التي تستعمل بدلاً عن النظارات فتتحسس العيون بها، تسبب إلتهابات في العيون في الجفون وفي الملتحمة، في الصلبية، قد تكون بكتيريا، قد تكون طفيليات، قد تكون فايروس حسب حدة المرض سيكون الاتهاب والانتفاخ. هناك كذلك التهاب في الغدد الدهنية الموجودة في الجفون او في الرموش فبعضها صغيرة وحادة وتسمى شعيرة العين او بعض صلب يكون إلتهابات حادة التي هي غير الانتفاخ ويكون فيها ألم وإحمرار وحكة وترشحات فنذكرها بعد ذلك. هناك المزمنة منها البردة او القشرة التي تحدث في الجفون وبين الرموش وستكون تحسسات بالبشرة والغدد الدهنية والعرقية وجذور وبصيلات الشعيرات الموجودة فهي كذلك تسبب التهابات. اصابات العين مثل ضربة او لطمة تصيب العين من حوادث خاصة. التهاب الجفن قد سكون من فايروس ونتخوف من الهربس والذي هو مرض غير شائع ولكن اذا اصاب العين نتخوف حتى من فقدان البصر لأنه مرض حاد ويجب معالجته بصورة حادة والطبيب المعالج يرى الانتفاخ وعلائم اخرى التي تساعد على تشخيص المرض والتشخيص يؤدي الى العلاج السريع. طبعاً هناك التهابات خاصة تصيب الأنسجة المحيطة بكرة العين والانتهاب يسبب انتفاخ في العين فيجب معرفة العلائم المرافقة لهذا الانتفاخ. هناك مرض مهم جداً نتخوف منه وهو زيادة او نقصان في ترشح الغدة الدرقية مثلاً مرض الغريبس وهو نشاط مفرط للغدة الدرقية والمريض يجب أن يذكر المشكلة من الغدة الدرقية لأن مرض الغريبس يصيب كل كرة العين فسيكون الانتفاخ حتى تكون العين بارزة .. المحاورة: تجحظ الى الأمام دقة: نعم نعم والعلاج سيكون بصورة طوارئ وليس فقط لإنتفاخ الجفون. المحاورة: نعم كما استمعتم اعزائي المستمعين هناك طيف واسع من الحالات كما تفضلت الدكتورة ومنها التي هي قسم دائمية ووراثية ومنها المؤقتة التي تعود أسباب ذكرتها الدكتورة وجدان. طيب دكتورة وجدان العلائم التي ترتبط بإنتفاخ الجفون ماهي وايضاً هي محصورة بطيف معين من هذه الحالات؟ دقة: كما ذكرت يجب البحث عن سبب الإنتفاخ، قد يكون حساسية او التهاب او مرض الغريبس او مرض داخلي باطني فهناك علائم مرتبطة وأكثر العلائم التي يراجع بها المريض للعيادة هي تهيج العين والحكة، افراط في ترشح الدموع، اذا كان الانتفاخ شديد تكون الرؤية محدودة حتى، قلة في ميدان البصر، احمرار الجفن، احمرار الصلبية، الملتحمة، افرازات بلازما او ترشحات التهابية وعفونية، قد يكون جفاف اذا كان السبب حساسية فصلية فيكون جفاف وتقشر في الجفون. اذا كان التهاب سيكون ألم حاد في العين وحتى يكون حمى في الجسم او تكون هناك علائم عمومية اذا كان هناك التهاب عام، اذا كان هناك مرض خاص مثلاً التهاب في الكلية او في الغدة الدرقية او اختلالات هورمونية فيجب البحث عن العلائم المرافقة لها داخل الجسم وليس في محدودة العين فقط. المحاورة: نعم الشكل الظاهرية ومحدودة العين. طيب أعزاءنا إبقوا معنا مازلنا في الستوديو ومعنا الدكتورة وجدان دقة أخصائية أمراض جلدية ومحور اليوم هو "إنتفاخ الجفون". أعزائي المستمعين عزيزاتي المستمعات حتى لاتصابوا بإنتفاخ العينين عليكم بالإستمرار بغسل الوجه بالماء البارد لأنه من أفضل الوسائل الرخيصة جداً التي تقضي على انتفاخ العينين وتنعش الوجه وتمنحه الاشراقة والنضارة. المحاورة: نرحب بكم اعزائي المستمعين وبإسئلتكم التي ترد الى البرنامج، هذا سؤال طرح على الدكتورة وجدان دقة قبل دخولها الستوديو معنا، نستمع الى السؤال. سؤالي هو أنه ألاحظ طوال الوقت وجود انتفاخ في الجفنين السفليين للعين ويكون ملحوظاً بصورة كبيرة عند الاستيقاظ من النوم فماهي اسباب ذلك وهل يمكن علاجه بدون جراحة ؟ أخوكم أحمد ناصر من السويد. المحاورة: شكراً أخ أحمد ناصر من السويد، نعم دكتورة. دقة: شكراً أخ أحمد. طبعاً ذكر أحد أسباب انتفاخ الجفون وهي بعد النوم وهذه مؤقتة ... المحاورة: يعني بعد النوم القليل او النوم الكثير؟ دقة: هناك الأرق يعني النوم القليل، سنذكر يعني أحد الأسباب التي تسبب إحتباس الماء والسوائل هي الأرق، التعب، كثرة النوم او قلة النوم تسبب هذا الاحتباس أما النقطة التي أشار اليها الأخ أحمد هي بعد النوم، اذا كانت الوسادة قليلة الارتفاع ستكون الجفون أوطئ قسم في الجسم مثلاً مضاد لهذا يعني اذا كنا من الصبح الى الليل نعمل ونحن واقفون سيكون هناك تورم وإنتفاخ في الرجلين لأن من ناحية الجاذبة الأرضية والوقوف سيكون هناك ضغط على الرجلين فيكون الانتفاخ في الرجلين فعكس هذه الحالة من الليل حتى الصباح ستكون الوسادة قليلة الارتفاع فيكون الانتفاخ في أوطئ منطقة في الجسم والتي هي الجفون لهذا ننصح الأخ أحمد أولاً يكون ارتفاع الوسادة أكثر من كل الجسم بحيث عندما يضع الرأس على الوسادة يكون ارتفاع الرأس أكثر من الجسم كله حتى أكثر من الرجلين والبطن، ثانياً عندما يستيقظ من النوم يعمل رياضة للعيون يعني يسد ويفتح العيون حتى تتحرك الدورة الدموية ويقل الانتفاخ، الماء البارد، الرياضة تساعد على قلة الانتفاخ. المحاورة: قبل النوم او بعد النوم يقوم برياضة العينين؟ دقة: بعد النوم المحاورة: اذن نتمنى أن يكون الأخ أحمد استفاد مما تفضلت به ولكن دكتورة ايضاً طرح سؤال عن عملية يعني هل فقط أمامه عملية ليتخلص من هذه الحالة؟ دقة: نحن لانوصي بالعملية خاصة للإحتباس الناشئ عن الماء او السوائل، قد نتظرق الى العملية في الحالات الدهنية ولكن في السوائل لا، خاصة في الجفن الأسفل لأنه ليس هناك أي جلد او بشرة اضافية ليمكن رفعها، سيكون الاحتباس والنتفاخ تحت كل طبقات الجلد. المحاورة: طيب اذن دكتورة وجدان ذكرت في معرض كلامك الجيوب الدهنية، ماهي الجيوب الدهنية ومتى تظهر؟ دقة: اذا رجعنا الى تشريح كرة العين سنرى ان العين محبوسة داخل كرة من لعظام، يحفظها في هذه الكرة الأوتار، العضلات وطبقة من الدهون فهذه لها موازمة خاصة يعني كالوسادة التي تتحرك عليها كرة العين في هذه المحفظة العظمية الموجودة. المحاورة: طيب هذه الكرة العظمية نتصورها أنها تحت كرة العين وداخل التجويف العظمي. دقة: نعم سبحان الله يعني مقدار هذه الدهون لها ميزان خاص بحيث اذا نقصت تكون العين غائرة داخل هذه المحفظة العظمية أما اذا كانت اكثر ستكون العين جاحظة الى الخارج. اذا كانت هناك وراثة في الجيوب الدهنية ستظهر هذه الانتفاخات اسرع ولكن حسب العوامل المحيطية الموجودة وحسب لايف ستايل يعني طبيعة حياة الشخص ومن الطبيعي تظهر هذه الجيوب الدهني في الثلاثينات او الأربعينات. هناك حاجز فوقاني وتحتاني يسمى سبتوم، يحافظ على هذه الدهون الموجودة هناك المحاورة: يحافظ عليها في الداخل دقة: نعم وأي تغييرات في هذا الحاجز ولم يكن هناك أي مكان آخر تخرج منه هذه الدهون لأنه ثلاث أرباع هذه الدائرة مسدود وربع واحد منه هو المفتوح والتي تظهر منها العين ومحاطة بهيكل عظمي فالمكان الذي تخرج منه هذه الدهون هي منطقة الجفون .. المحاورة: وهي للأمام.. دقة: نعم طبعاً للأمام، الجفون الفوقانية والتحتانية. هناك عوامل مثل التعب، العمر، السفر، التدخين، ضعف النظر، نوعية الأكل، الوراثة، الكحول هذه كلها تسرع من هذه العملية فتظهر هذه الدهون تحت جفن بشكل أكياس والتي تسمى بالأكياس الدهنية. المحاورة: دكتورة أنت معنا في الستوديو أعزائي المستمعين تابعونا لنتم هذا الحوار مع الدكتورة وجدان بعد قليل. أنتم وطبيب الأسرة هواتفنا حلقة الوصل بيننا وبينكم خلال البث المباشر للبرنامج 22013762 ، 22013768 و22013848 علماً بأن مفتاح البلد والعاصمة طهران هو 009821 وكذلك يمكنكم التواصل معنا عبر البريد الألكتروني mojtama@irib.ir . أنتم وطبيب الأسرة المحاورة: اعزائي المستمعين الساعة الآن هي العاشرة والدقيقة الثانية والثلاثين ونرحب بكم جميعاص في برنامج أنتم وطبيب الأسرة ومحور اليوم "إنتفاخ الجفون". معنا الأخ من لبنان نبيل جمعة، السلام عليكم جمعة: عليكم السلام والاكرام وشكراً على البرامج المفيدة للجميع المحاورة: أهلاً وسهلاً جمعة: السلام عليكم دكتورنا وكل عام وانتم بخير دقة: شكراً جزيلاً كل عام وأنتم بخير جمعة: لم اطيل سؤال بسيط جداً. هل هناك علاقة بين انتفاخ الجفون والجيوف الأنفية؟ المحاورة: طيب فقط هذا السؤال؟ جمعة: نعم هذا هو السؤال ومهم جداً المحاورة: نعم جمعة: في بعض الأحيان يحدث انتفاخ العيون المحاورة: شكراً جزيلاً أخ نبيل جمعة وأستمع الى جواب الدكتورة من المذياع، تفضلي دكتور، هل هناك علاقة؟ دقة: نعم من الأسباب المؤدية للإنتفاخ ذكرت إلتهاب في الأنسجة المحيطة لكرة العين ومن ضمنها الجيوب الأنفية. طبعاً عندما يحدث التهاب في الجيوب الأنفية سيكون إنسداد في مجرى الدموع كذلك ومجرى خروج الترشحات الأنفية وهذا الانسداد سيؤدي الى التهاب والاتهاب يؤدي الى إحتباس السوائل في اطراف العين والعلائم الخاصة بالجيوب الأنفية والعلائم الخاصة بإنسداد مجرى الدموع وإضافة الى ذلك سيكون هناك إنتفاخ في العين. فإذا اردنا معالجة الانتفاخ يجب معالجة العامل المسبب له. المحاورة: الذي هو التهاب الجيوب الأنفية دقة: نعم والذي هو إنسداد مجرى الدموع وإنسداد مجرى ترشحات الجيوب. المحاورة: طيب مشكورة دكتورة على التوضيحات. طيب ماهي الأعراض التي يعاني منها المريض مع وجود جيوب دهنية متعددة في الجفون؟ دقة: طبعاً الجيوب الدهنية تسبب علائم اخرى حتى نظرة الشخص، يعني اذا نظرنا الشخص نراه تعب وتعيس وحالة الجفن كأنها مسدودة وكأن الرؤية قليلة، ميدان البصر القليل، يرافق ذلك التجاعيد حول العين، ترهل في الجفون لأن الوزن ثقيل وكلما كان الوزن أكثر الجاذبية على هذه المنطقة تكون أكثر ويحدث ترهل في العين وتضاف لها التجاعيد، كأن هناك جلد أضافي غير الجيوب البارزة تحت الجلد، تكون بصورة اكياس وليس كالاحتباس المائي او السوائل يكون بشكل عام لكم الجيوب الدهنية ستكون بصورة أكياس يمكن يكون الطرف الأيمن كيسين واليسار تكون واحدة في الجفن الفوقاني ولانعرف هذا الحاجز ومن أين يتمزق ومن أين تخرج هذه الدهون. المحاورة: اذن يكون غير مستوي دقة: نستطيع القول إن العين تكون خافتة فتكون غير متسوية وغير متقارنة في العينين وحتى في الجفن الأسفل والأعلى... المحاورة: يعني الأكياس الدهنية حتى ممكن ان تظهر في الجفن الأعلى ايضاً؟ دقة: المسئلة المهمة ليس لها أي علاقة في زيادة الدهون في الدم، المرضى المراجعين في العيادة يطلبون كتابة تحليل لأن الأب يعاني من دهون في الدم. لا اذا كانت هذه الحبيبات الدهنية موجودة داخل الجفن يعني في الملتحمة هذه تكون علامة لزيادة الدهون في الدم او هناك عارضة كروستوما تكون طبقة دهنية داخل البشرة فيكون لون البشرة كأنه دهني اصفر وغير متكيسة، هذه ايضاً علامة عن ازدياد في الدهون في الدم ولكن الجيوب الدهنية هي تمزق في الحجز الذي يحجز هذه الدهون في كرة العين ولكن اذا كان التمزق او الاضافة او التعب ستتكون جيوب دهنية تحت الطبقة الجلدية .. المحاورة: في الجفنين السفلي او العلوي. دقة: يعني لاأستطيع توصيل الجملة بالكلمات وتشخيص الحالة لكي لايتخوف المستمعين المحاورة: لا نجحت في إيصال الفكرة. دقة: إن شاء الله إن شاء الله المحاورة: طيب أعزائي المستمعين تابعونا في هذه الفقرة من البرنامج. الجديد في الطب بسم الله الرحمن الرحيم احبتي الأفاضل مستمعينا مستمعاتنا زملائي في برنامج انتم وطبيب الأسرة ضيفة الحلقة الدكتورة وجدان دقة أهلاً بكم والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته توصلت دراسة حديثة الى أن حبات الشاي تساعد على نضارة العينين والجفون وتجعلهما أكثر رونقاً، وتشير الدراسة التي اجريت في جامعة القاهرة الى أن في الماضي كانوا يعرفون قيمة الشاي ليس فقط كمشروب وإنما ايضاً كوسيلة علاجية للعينين. بالإضافة الى العناية بالعينين ينبغي ايضاً العناية بالمنطقة المحيطة بهما وبإمكان الشاي او اكياس الشاي إعادة العينين والجفون المنتفخة الى سابق عهدها وتألقها، عن طريقة استخدام حبات الشاي لعلاج تهدل العينين وإنتفاخ الجفون تقول الدراسة يوضع كيسان من الشاي في ابريق ماء ويوضع الأخير على النار ويستمر الغليان لمدة خمس دقائق، بعد ذلك يتم إخراج الكيسين ويعصران ويضعان مباشرة في الفريزر للتبريد وليس للتجميد لمدة تتراوح بين عشر الى خمسة عشرة دقيقة ويتم بعد إخراج كيس الشاي من الفريزر ويرقد الشخص المصاب بإنتفاخ العينين وإحمرارهما ويسترخي ويغمض عينيه ويضع على كل عين كيس شاي ويقوم بتقليبه على مدى خمس عشر دقيقة بعد إزالة الكيسين يتم شطف الوجه بالماء البارد إزالة أي بقع من الأجفان ويستخدم في هذه العملية منديل ناعم رطب. أشكركم على طيب المتابعة والاصغاء وهذه عودة الى الستوديو. المحاورة: ونحن بدورنا نقدم جزيل شكرنا للزميلة منار جبار على هذه الفقرة التي قدمتها لنا من الجديد في الطب. أعزائي المستمعين دكتورة وجدان نستمع الى سؤال آخر من مستمع كريم آخر حول هذا الموضوع ونعود اليك فاطمة: لدي سؤال من الضيفة الكريمة سؤالي هو عندما أعمل لساعات طويلة أصاب بالإره